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文檔簡介
2024年主管護師考試專項復(fù)習(xí)試題庫100題及答案(三)
1.診斷風(fēng)濕性疾病的重要標(biāo)志是
A.血常規(guī)
B.關(guān)節(jié)X線檢查
C.自身抗體檢查
D.尿常規(guī)
E.細菌學(xué)檢查
答案:C。應(yīng)用現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù),測定患者的自身抗體,對風(fēng)濕性疾病患者具
有高度特異性,而成為診斷的標(biāo)志性抗體,故應(yīng)選E。
2.原發(fā)性肝癌早期診斷的重要檢查是
A.血清轉(zhuǎn)氨酶測定
B.堿性磷酸酶測定
C.異常凝血酶原測定
D.甲胎蛋白測定
E.癌胚抗原測定
答案:D。癌腫標(biāo)記物甲胎蛋白(AFP)測定陽性有助于肝癌的早期診斷。
3.成人男性貧血,Hb的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A.Hb<90g/L
B.Hb<120g/L
C.Hb<110g/L
D.Hb<150g/L
E.Hb<60g/L
答案:B。貧血是指外周血中單位容積內(nèi)Hb、RBC:、HCT低于相同年齡、性別
和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。一般認為,成人男性Hb〈120g/L、RBC<4.5X10/L.HCT<0.42
就可診斷為貧血,其中以Hb濃度降低最為重要。
4.慢性肺心病發(fā)病機制中,導(dǎo)致肺動脈高壓形成的最主要因素是
A.缺氧
B.毛細血管網(wǎng)損毀或閉塞
C.水鈉潴留,血容量增多
D.肺小動脈炎
E.繼發(fā)性紅細胞增多,血液黏稠度增加
答案:A。此題考查肺心病的發(fā)病機制。選項所列均為引起肺動脈高壓的因素,
其中最主要的因素為缺氧。
5.與急性胰腺炎發(fā)病無關(guān)的是
A.胰管梗阻
B.膽道疾病
C.上消化道出血
D.酗酒
E.暴飲暴食
答案:C。膽道疾病時由于壺腹部出口阻塞引起Oddi括約肌痙攣,使膽汁反
流進入胰管;胰管梗阻致胰液排泄障礙;酗酒和暴飲暴食均可使胰液分泌旺盛,導(dǎo)
致急性胰腺炎。上消化道出血與胰腺炎無關(guān)。
6.下列關(guān)于呼吸道的結(jié)構(gòu)和功能的敘述錯誤的是
A.氣管于隆凸處分為左、右主支氣管
B.下呼吸道終止于呼吸性細支氣管
C.呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道
D.黏液一纖毛運載系統(tǒng)和咳嗽反射均為上呼吸道的重要防御機制
E.上呼吸道的主要功能是對吸入氣體進行加溫、濕化和機械阻攔
答案:D。此題考查呼吸道的結(jié)構(gòu)和功能特點。上、下呼吸道的分界為環(huán)狀軟
骨;上呼吸道主要由鼻、咽、喉構(gòu)成,其生理功能主要是對吸入氣體的加溫、濕
化和機械阻攔作用;下呼吸道起自氣管,終止于終末的呼吸性細支氣管;黏液一纖
毛運載系統(tǒng)和咳嗽反射均為下呼吸道的重要防御機制。
7.慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為
A.急性腎小球腎炎遷延不愈所致
B.免疫介導(dǎo)炎癥
C.遺傳因素
D.細菌感染所致
E.病毒感染導(dǎo)致
答案:B。本題考查慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制。慢性腎小球腎炎的起始因素
一般為循環(huán)或原位免疫復(fù)合物沉積在腎小球的基底膜上,引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)
致病,即免疫介導(dǎo)炎癥。
8.屬于腦血管疾病最重要的危險因素是
A.吸煙
B.高脂血癥
C.肥胖
D.高血壓
E.酗酒
答案:D。腦血管病的分析流行病學(xué)調(diào)查研究表明,高血壓是腦出血和腦梗死
最重要的危險因素之一,控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。其他
幾項均與腦血管病發(fā)生有關(guān)。
9.關(guān)于肺功能的描述中錯誤的是
A.淺而快的呼吸效率優(yōu)于深而慢的呼吸效率
B.呼吸膜面積是影響肺換氣的重要因素之一
C.肺內(nèi)氣體交換主要在肺泡內(nèi)通過氣血屏障進行
D.肺通氣一血流比值是影響肺換氣的重要因素之一
E.肺的主要功能是進行肺通氣和肺換氣
答案:A。從呼吸效率看,適當(dāng)慢而深的呼吸優(yōu)于淺而快的呼吸。
10.搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者,洗胃液忌用
A.碳酸氫鈉溶液
B.高鎰酸鉀溶液
C.清水
D,溫水
E.生理鹽水
答案:B。高鎰酸鉀與對硫磷等硫代類有機磷結(jié)合可形成毒性更強的物質(zhì)。
11.以下藥物中對再生障礙性貧血的發(fā)生沒有明顯影響的是
A.青霉素
B.磺胺
C.阿司匹林
D.保泰松
E.氯霉素
答案:A??赡芤鹪偕系K性貧血(再障)的藥物包括抗微生物藥(氯霉素、
磺胺藥、四環(huán)素、鏈霉素、異煙腫等)、解熱止痛藥(保泰松、吧口朵美辛、阿司匹
林等)、抗驚厥藥(苯妥英鈉等)、抗甲狀腺藥(甲疏咪理、卡比馬理、甲硫氧喀咤
等)等。另外,苯及其衍生物、有機磷農(nóng)藥、染發(fā)劑等對骨髓也有抑制作用。
12.下列哪項是COPD診斷及病情嚴重程度評價的客觀指標(biāo)
A.動脈血氣分析
B.血常規(guī)
C.肺功能檢查
D.胸部CT
E.胸部X線檢查
答案:C。所列選項均為COPD常用的輔助檢查,而其中反映氣流受限的主要
客觀指標(biāo)是肺功能檢查,臨床據(jù)此對COPD的診斷、嚴重程度、疾病進展、預(yù)后
等作出判斷。
13.特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病機制主要是
A.凝血因子的缺乏
B.小血管炎性反應(yīng)
C.血小板生成抑制
D.血小板抗體的存在
E.骨髓造血功能破環(huán)
答案:D。目前已有充分證據(jù)表明,特發(fā)性血小板減少性紫瘢(TFP)患者血漿
中有抗血小板抗體存在。急性TTP大多發(fā)生在病毒感染恢復(fù)期,認為是病毒抗原
吸附于血小板表面,改變了血小板的抗原性,導(dǎo)致自身抗體形成,從而破壞血小
板;慢性ITP是血小板抗體作用于血小板相關(guān)抗原,造成血小板破壞,從而導(dǎo)致
血小板減少。
14.處于活動期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,其輔助檢查不會出現(xiàn)
A.血紅蛋白降低
B.血沉增快
C.C反應(yīng)蛋白增高
D.類風(fēng)濕因子陰性
E.血小板降低
答案:E。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者活動期,血液檢查可有輕至中度貧血,血紅蛋
白降低,排除E;血沉可增快、C反應(yīng)蛋白增高,排除A、C;70%的患者類風(fēng)濕因
子陽性,其余為陰性,排除B;而活動期患者血小板是增高的,故選D。
15.成人缺鐵性貧血最常見的原因是
A.鐵攝入不足
B.鐵需求量增加
C.腫瘤
D.鐵吸收不良
E.慢性失血
答案:E。一般情況下,飲食供給的鐵足夠滿足成人每天需鐵量。成人缺鐵的
主要原因是丟失過多,其中慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見的原因,反復(fù)小量
失血可使體內(nèi)的貯存鐵逐漸耗竭。
16.流行性出血熱的主要傳染源是
A.鼠
B.狂犬
C.蚊蟲
D.感染狂犬病的患者
E.豬
答案:A。流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病,鼠為主要傳
染源。
17.流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是
A.母嬰傳播
B.蚊蟲叮咬
C.血液傳播
D.飲食傳播
E.性接觸傳播
答案:B。蚊是乙型腦炎病毒的長期儲存宿主,乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬而
傳播。
18.下列關(guān)于胸膜腔的描述錯誤的是
A.正常人胸膜腔內(nèi)也有少量液體起潤滑作用
B.吸氣時胸膜腔內(nèi)負壓增大
C.胸膜腔內(nèi)壓力是促進胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素
D.胸膜腔是一個潛在的開放腔隙
E.胸膜腔內(nèi)持續(xù)為負壓
答案:D。胸膜腔是一個潛在的密閉腔隙,其內(nèi)少量液體起潤滑作用,胸膜腔
內(nèi)持續(xù)為負壓,吸氣時負壓增大,胸內(nèi)負壓是促進胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的
重要因素。
19.在循環(huán)系統(tǒng)中,靜脈又稱為
A.直捷通路
B.容量血管
C.動靜脈短路
D.阻力血管
E.功能血管
答案:B。血管分動脈、毛細血管和靜脈三種。動脈又稱阻力血管,主要輸送
血液;毛細血管又稱功能血管,是血液和組織液交換營養(yǎng)物質(zhì)和代謝的場所;靜脈
又稱容量血管,匯集從毛細血管來的血液,運送回心臟。
20.下列關(guān)于腎性高血壓的發(fā)生機制描述不妥的是
A.按發(fā)生機制分為容量依賴型高血壓和腎素依賴型高血壓
B.腎性高血壓絕大多數(shù)是腎素依賴型
C.腎素依賴型高血壓是由于腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)被激活引起的
D.容量依賴型高血壓是由水、鈉潴留導(dǎo)致血容量增加引起的
E.限制水鈉攝入或增加水、鈉排泄可改善容量依賴型高血壓
答案:B。腎性高血壓按照發(fā)生的機制可以分為容量依賴型和腎素依賴型,其
中容量依賴型占腎性高血壓的大多數(shù)。
21.患者女性,35歲。面部水腫,乏力1個月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹,雙
手指、足趾掌側(cè)可見充血性紅斑。四肢關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼痛??紤]SLE可能。
為明確診斷,應(yīng)檢查
A.血常規(guī)
B.血清球蛋白
C.抗核抗體
D.血清白蛋白
E.血沉
答案:C?;颊邽橛g期女性,雙手、足有皮損,四肢關(guān)節(jié)對稱性、游走性疼
痛,考慮SLE可能。而抗核抗體對SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點,
是目前最佳的篩選試驗。
22.下列關(guān)于左、右主支氣管的描述中錯誤的是
A.右主支氣管較左主支氣管粗、短、直
B.氣管在隆凸處分為左、右主支氣管
C.異物易吸入左主支氣管
D.進行氣管插管時,若插入過深時易誤插入右主支氣管
E.肺膿腫好發(fā)于右肺與右主支氣管的結(jié)構(gòu)特點有關(guān)
答案:C。右主支氣管較左主支氣管粗、短而陡直,因此異物或吸人性病變(如
肺膿腫)多發(fā)生在右側(cè),氣管插管過深時亦容易誤入右主支氣管。
23.下列貧血發(fā)生原因不是由于紅細胞生成減少造成的是
A.巨幼細胞貧血
B.再生障礙性貧血
C.白血病
D.溶血性貧血
E.缺鐵性貧血
答案:D。缺鐵性貧血是由于鐵元素缺乏導(dǎo)致的;巨幼細胞貧血是葉酸和(或)
維生素B缺乏所致;再生障礙性貧血和白血病是由于骨髓造血功能障礙所致;以
上原因均會導(dǎo)致紅細胞生成減少。而溶血性貧血是由于紅細胞破壞過多造成的。
24.腦出血最主要的病因是
A.顱內(nèi)動脈瘤
B.先天性腦血管畸形
C.血液病
D.高血壓并發(fā)細小動脈硬化
E.腦動脈炎
答案:D。高血壓和腦動脈硬化往往同時存在,相互促進,硬化的細小動脈管
壁薄弱,當(dāng)血壓驟然升高時容易破裂,是導(dǎo)致腦出血最主要的原因。其次為各種
出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。
25.血液系統(tǒng)疾病患者容易發(fā)生出血的常見原因不包括
A.紅細胞生成減少
B.血管壁通透性增加
C.血小板數(shù)量減少
D.凝血因子減少或缺乏
E.血小板功能異常
答案:A。出血是血液病常見的表現(xiàn),發(fā)生原因可分為三種:血管壁功能異常、
血小板數(shù)量或功能異常、凝血因子減少或缺乏。而紅細胞生成減少會導(dǎo)致貧血。
26.引起病毒性心肌炎最常見的致病菌是
A.HBV
B.輪狀病毒
C.皰疹病毒
D.HAV
E.柯薩奇病毒B
答案:E。本題考查了病毒性心肌炎的病因。各種病毒都可以引起心肌炎,臨
床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒A、B,ECHO病毒,脊髓灰質(zhì)炎病毒,
流感病毒和艾滋病病毒等引起,尤其是柯薩奇病毒B。
27.劇烈頻繁嘔吐可引起
A.代謝性堿中毒
B.混合性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代謝性酸中毒
E,呼吸性堿中毒
答案:A。劇烈頻繁的嘔吐可使胃液大量丟失,從而引起代謝性堿中毒。
28.腦膜炎球菌的主要致病因素是
A.莢膜
B.內(nèi)毒素
C.透明質(zhì)酸酶
D.鞭毛
E.外毒素
答案:B。腦膜炎球菌的主要致病因素是細菌釋放的內(nèi)毒素,它使全身小血管
痙攣,內(nèi)皮細胞損傷,致使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少,引起感染性休
克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢進進一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克,最
終造成多器官功能衰竭。而選項A鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上皮細胞表面的因
素;選項B莢膜可抵抗巨噬細胞吞噬;選項C外毒素、選項E透明質(zhì)酸酶都不是腦
膜炎球菌的侵襲力;故應(yīng)選D。
29.下列關(guān)于巨幼細胞貧血病因的描述中,錯誤的是
A.對食物加熱、煮沸過度可造成葉酸缺乏
B.惡性貧血是由于內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B不能被吸收所致
C.人體內(nèi)貯存的葉酸可供人體使用3~6年
D.人體中葉酸、維生素B全部由食物供給
E.葉酸缺乏引起者最多見
答案:C。巨幼細胞貧血是由于葉酸和(或)維生素B缺乏所引起的一類大細胞
性貧血。本病中營養(yǎng)性巨幼細胞貧血占90%,以葉酸缺乏為主,因為人體中葉酸
全部由食物供給,體內(nèi)貯存的葉酸僅供使用1?4個月。惡性貧血罕見,是由于
內(nèi)因子缺乏,導(dǎo)致食物中維生素B不能被吸收所致。
30.下列哪項不是胃腸黏膜的損害因素
A.過度精神緊張
B.非笛體類藥物
C.吸煙
D.刺激性飲食
E.前列腺素
答案:E。前列腺素對黏膜細胞有保護作用,能促進黏膜的血液循環(huán),促進胃
黏膜細胞分泌黏液及HCO,是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因
素。其他四項均為胃腸黏膜的損害因素。
31.對口服敵百蟲中毒的患者,處理不正確的是
A.服用阿托品
B.每次注入洗液量200?250ml
C.用生理鹽水洗胃
D.用清水洗胃
E.用碳酸氫鈉洗胃
答案:E??诜袡C磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2強碳酸氫鈉反復(fù)洗
胃,但敵百蟲中毒患者忌用碳酸氫鈉,因為敵百蟲在堿性溶液中會變?yōu)槎拘愿?/p>
的敵敵畏;阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作
用,對減輕和消除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。
32.吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是
A.淋巴細胞明顯增多
B.細胞數(shù)增高,蛋白質(zhì)增高
C.糖、氯化物降低
D.細胞數(shù)正常,蛋白質(zhì)增高
E.細胞數(shù)降低,蛋白質(zhì)降低
答案:D。吉蘭一巴雷綜合征發(fā)病第2周后,大多數(shù)患者腦脊液內(nèi)蛋白增高而
細胞數(shù)正?;蚪咏?腦脊液蛋白質(zhì)升高的機制普遍認為:①神經(jīng)根脫髓鞘后,
蛋白溢入腦脊液;②由于神經(jīng)根的炎癥,使腦脊液中蛋白回吸收障礙,而水分吸
收相對較好,使蛋白濃縮;③機體的遲發(fā)性自身免疫反應(yīng)中的球蛋白進入蛛網(wǎng)膜
下腔。因免疫反應(yīng)發(fā)生在周圍神經(jīng)的髓鞘,不在中樞神經(jīng)內(nèi),故腦脊液細胞數(shù)不
增加,稱為蛋白一細胞分離現(xiàn)象,此現(xiàn)象為本病的特征。
33.以下因素與特發(fā)性血小板減少性紫瘢發(fā)病無關(guān)的是
A.雌激素
B.免疫因素
C.感染
D.骨髓造血功能衰竭
E.肝脾因素
答案:D。80%的特發(fā)性血小板減少性紫瘢急性型在發(fā)病前2周有上呼吸道感
染,慢性型常因感染而使病情加重;80%以上的患者血小板表面可檢測出抗體,稱
血小板相關(guān)抗體;與抗體結(jié)合的血小板主要在脾遭到破壞,肝也有類似破壞作用,
另外,脾能產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體;慢性型女性患者以青春期與絕經(jīng)期前易發(fā)病,
可能與雌激素抑制血小板生成及促進單核一巨噬細胞對與抗體結(jié)合的血小板的
破壞有關(guān)。
34.腦血栓形成最常見的原因是
A.高血壓
B.先天性血管畸形
C.腦動脈炎
D.腦動脈粥樣硬化
E.高脂血癥
答案:D。動脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見的原因。由于動脈粥樣硬化斑塊
破裂或形成潰瘍,血小板、血液中其他有形成分及纖維素黏附于受損動脈的粗糙
內(nèi)膜上,形成附壁血栓;在血壓下降、血流緩慢等情況下,血栓逐漸增大,最后
導(dǎo)致動脈管腔的完全閉塞。而選項A、B也容易形成腦血栓,但次于腦動脈粥樣
硬化,選項C、E較少發(fā)生腦血栓。故答案選D。
35.慢性肺淤血的X線檢查的特征性表現(xiàn)是
A.肺門呈蝴蝶狀
B.肺野大片融合陰影
C.KerleyB線
D.肺門血管影增強
E.右下肺動脈增寬
答案:C。肺淤血的有無及其程度能直接反映心功能狀態(tài)。早期肺靜脈壓增高
時,主要表現(xiàn)為肺門血管影增強;KerleyB線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀
影,是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn),是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。
36.射血分數(shù)可反映心臟收縮功能,其正常值應(yīng)是
A.EF>45%
B.EF>30%
C.EF>40%
D.EF>35%
E.EF>50%
答案:E。本題考查了慢性心功能不全患者的有關(guān)檢查內(nèi)容。射血分數(shù)(EF值)
可反映心臟收縮功能,正常EF〉50%。
37.上消化道出血病因診斷的首選檢查措施為
A.化驗檢查
B.內(nèi)鏡檢查
C.吞線試驗
D.X線領(lǐng)餐造影檢查
E.選擇性動脈造影
答案:B。內(nèi)鏡檢查為上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。一般在上消化
道出血后24?48小時內(nèi)急診行胃鏡檢查,在直視下順序觀察食管、胃、十二指
腸球部等,判斷出血部位及出血情況,不僅可明確病因,同時可做緊急止血治療。
38.甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是
A.血液傳播
B.飲食傳播
C.體液傳播
D.母嬰傳播
E.醫(yī)源性傳播
答案:B。甲型肝炎經(jīng)糞一口途徑傳播。暴發(fā)流行的最主要傳播方式是食入被
HAV污染的水源和食物,散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是日常生活接觸。
39.患者男性,60歲。20年前曾患肝炎。近2個月來納差、消瘦,肝區(qū)疼痛
明顯。查體:輕度黃疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、劍下4cm,質(zhì)硬,
壓痛;脾肋下3cm;移動性濁音陽性。現(xiàn)首先應(yīng)檢測的是
A.血氨
B.甲胎蛋白
C.血清膽紅素
D.血清ALT和AST
E.血清白蛋白
答案:B。患者有肝炎病史20年,有肝區(qū)疼痛,應(yīng)首先排除肝癌的可能,肝
細胞性肝癌時,血清甲胎蛋白水平明顯增高,為明確診斷,應(yīng)首先檢測。而其他
選項不是肝癌的檢測指標(biāo),故應(yīng)選B。
40.有機磷農(nóng)藥中毒時,毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于
A.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢
B.M型受體敏感性降低
C.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維
D.乙酰膽堿過度興奮運動神經(jīng)
E.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化
答案:A。有機磷農(nóng)藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷?;?/p>
膽堿酯酶,后者比較穩(wěn)定,且無分解乙酰膽堿能力,從而使乙酰膽堿積聚。副交
感神經(jīng)末梢有膽堿能受體,乙酰膽堿積聚使其興奮,出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。
41.呼氣性呼吸困難的最常見病因是
A.大片肺組織實變
B.大支氣管腫瘤
C.大量胸腔積液
D.小支氣管痙攣
E.氣管異物
答案:D。引起呼氣性呼吸困難主要的病因是小支氣管痙攣,常見于C0PD及
支氣管哮喘;大氣道腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難;
而重癥肺炎、大量胸腔積液等疾病由于換氣功能受損,常表現(xiàn)為混合性呼吸困難。
42.房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生原理是
A.生理性沖動傳導(dǎo)異常
B.被動性異位心律失常
C.病理性沖動傳導(dǎo)異常
D.主動性異位心律失常
E.竇性心律失常
答案:C。本題考查了心律失常的分型。按照心律失常發(fā)生的原理,心律失常
可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類。房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生原理是病理性
沖動傳導(dǎo)異常。
43.M型超聲顯示二尖瓣前葉活動曲線呈〃城墻樣改變〃為下列何種瓣膜病變
的典型特征
A.主動脈瓣關(guān)閉不全
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄
E.肺動脈瓣狹窄
答案:D。本題考查了二尖瓣狹窄的檢查特點。超聲心動圖檢查可確診二尖瓣
狹窄,M型超聲顯示二尖瓣前葉活動曲線呈〃城墻樣改變〃是其典型特征。
44.肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少,最主要的原因是
A.營養(yǎng)吸收障礙
B.上消化道大量出血
C.功能性腎衰竭
D.脾功能亢進
E.凝血因子合成減少
答案:D。肝硬化失代償期會出現(xiàn)門靜脈高壓癥的表現(xiàn)。其中脾因門靜脈壓力
增高而腫大,常伴有脾功能亢進,從而加速血細胞破壞,并抑制血細胞的成熟,
表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少。
45.可使心率加速、心肌收縮力加強的體液因素是
A.鎂
B.乙酰膽堿
C.鈉
D.鉀
E.心肌抑制因子
答案:C。本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的體液調(diào)節(jié)。兒茶酚胺、鈉和鈣可使心率加快,
心肌收縮力加強;乙酰膽堿、鉀、鎂及心肌抑制因子等則起相反作用。
46.腎的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是
A.髓祥
B.集合管
C.腎小球
D.腎小管
E.腎單位
答案:E
47.患者女性,35歲,身高1.65m,體重66kg,根據(jù)2003年4月衛(wèi)生部疾
病預(yù)防控制司公布的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中的標(biāo)準(zhǔn),該女性
屬于
A.超重
B.肥胖
C.體重過低
D,正常
E.過度肥胖
答案:A。體重指數(shù)BMI-體重(kg)/身高(m)。按上述公式算得該女性BMI的
值為24.24。根據(jù)2003年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司公布的《中國成人超重和
肥胖癥預(yù)防控制指南》中的標(biāo)準(zhǔn),BMIN23為超重,BMI225為肥胖,BMK18.5
為體重過低。故為超重,應(yīng)選A。
48.下列關(guān)于肺血管的描述錯誤的是
A.肺有雙重血流供應(yīng),即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)
B.肺循環(huán)是一個高壓、高阻力循環(huán)系統(tǒng)
C.各級支氣管和肺的營養(yǎng)主要由支氣管循環(huán)供應(yīng)
D.肺動脈攜帶靜脈血,肺靜脈輸送動脈血
E.肺氣體交換功能主要由肺循環(huán)執(zhí)行
答案:B。此題考查肺血液循環(huán)的特點。肺有雙重血流供應(yīng),肺循環(huán)執(zhí)行氣體
交換功能,是一個低壓、低阻力系統(tǒng)。支氣管循環(huán)提供各級支氣管和肺的營養(yǎng)。
49.2型糖尿病患者,經(jīng)速效胰島素治療,尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷,應(yīng)首
先考慮為
A.癲癇發(fā)作
B.低血糖昏迷
C.酮癥酸中毒
D.高滲性昏迷
E.血管病變引發(fā)腦出血
答案:B。A選項高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型,約2/3
的患者于發(fā)病前無糖尿病或僅為輕癥,常見的誘因為感染、血液或腹膜透析、靜
脈營養(yǎng),少數(shù)從未診斷為糖尿病者因輸入葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘
發(fā),而該患者在應(yīng)用速效胰島素后尿糖已轉(zhuǎn)為陰性,不可能誘發(fā)高滲性昏迷,故
可排除A。B選項酮癥酸中毒的常見誘因為感染、手術(shù)、外傷、精神刺激等,也
可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足等引起,而該患者是由于胰島素劑
量過大引起,故也可排除B。C選項與題干互不支持。D選項屬于糖尿病慢性并
發(fā)癥,長期的糖尿病可致腦動脈粥樣硬化,但在沒有誘因的情況下發(fā)生腦出血的
幾率較小,也可排除。E選項是答案,因為當(dāng)胰島素劑量過大時,可導(dǎo)致血糖迅
速下降出現(xiàn)低血糖反應(yīng),是胰島素用藥最主要的不良反應(yīng),表現(xiàn)有頭昏、心悸、
多汗、饑餓甚至昏迷。故選E。
50.甲狀腺功能亢進患者服用硫服類藥物8個月,復(fù)查時發(fā)現(xiàn)牙齦腫痛,甲
狀腺比以前腫大,白細胞2X10/L,血T、T正常。對該患者病情最重要的判斷
是
A.藥物無效
B.病情已控制
C.牙齦腫痛
D.甲狀腺腫大加重
E.白細胞過低
答案:E。成年人外周血中正常白細胞數(shù)是(4?10)X10/L,如果白細胞計數(shù)
在(2.0?4.0)X10/L之間時,為白細胞減少,當(dāng)白細胞計數(shù)小于2.0X10/L時,
為白細胞缺乏。硫服類藥物最嚴重的不良反應(yīng)為白細胞缺乏,在治療過程中,若
出現(xiàn)白細胞減少可適當(dāng)減少抗甲狀腺藥物的用量或改換其他藥物,并應(yīng)提前給予
升白細胞藥物,白細胞缺乏時應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物,并采取綜合措施進行搶
救。
51.血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后開始升高的時間是
A.4小時
B.8小時
C.20小時
D.12小時
E.24小時
答案:B。血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高,12?24小時達高峰,48~
72小時開始下降,一般持續(xù)3?5天,大于500U有診斷意義。
52.可引起傷寒暴發(fā)流行的重要傳播途徑是
A.母嬰傳播
B.血液傳播
C.接觸傳播
D.醫(yī)源性傳播
E.水源傳播
答案:E。傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出,通過污染水、食物、日常
生活接觸及蒼蠅、蜂螂等經(jīng)消化道傳播。水源污染是傳播的重要途徑,可引起暴
發(fā)流行。
53.某潰瘍患者經(jīng)常胃出血,經(jīng)醫(yī)院檢驗HB90g/L,RBC3.8X1011,確診為
缺鐵性貧血,該患者發(fā)生此病的主要原因是
A.缺維生素B
B.缺葉酸
C.蛋白質(zhì)丟失
D.缺胃蛋白酶
E.慢性失血
答案:E。長期慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因,常見潰瘍病出血、痔瘡出
血、月經(jīng)過多、鉤蟲病、血紅蛋白尿等引起。由于反復(fù)多次小量失血,常使體內(nèi)
貯存鐵耗竭。
54.肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是
A.失血造成腦組織缺氧
B.失血量大干擾腦代謝
C.腸道積血產(chǎn)氨增多
D.失血后引起腦出血
E.失血量多導(dǎo)致休克
答案:C。血氨增高是肝性腦病的重要原因,出血后血液淤積在胃腸道內(nèi),經(jīng)
細菌分解作用產(chǎn)生大量的氨,彌散至血液循環(huán),引起血氨增高,從而促發(fā)肝性腦
病。
55.腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為
A.大腸埃希菌
B.腸球菌
C.副大腸桿菌
D.糞鏈球菌
E.克雷白桿菌
答案:A。本題考查泌尿系統(tǒng)感染的病因。泌尿系統(tǒng)感染的病因是細菌感染,
致病菌以大腸埃希菌多見。
56.急性白血病患者發(fā)生貧血最主要的原因是
A.紅細胞壽命縮短
B.無效性紅細胞生成
C.紅細胞成熟受干擾
D.造血原料缺乏
E.出血
答案:C。急性白血病患者發(fā)生貧血的原因,主要是由于紅細胞成熟受干擾,
正常紅細胞生成減少。
57.導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的主要原因是
A.感染
B.下肢靜脈血栓
C.腎功能不全
D.動脈粥樣硬化
E.腎靜脈血栓
答案:A。本題考查腎病綜合征的并發(fā)癥。感染是常見的并發(fā)癥,與蛋白質(zhì)營
養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及激素治療有關(guān)。患者可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)的感染,常見的
如呼吸道、尿路、皮膚及腹腔感染等。由于使用糖皮質(zhì)激素治療,使患者的感染
征象常不明顯,導(dǎo)致治療不及時或不徹底,因此感染是腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不
佳的主要原因之一。
58.下列屬于浸潤性突眼特征的是
A.雙眼視近物時,輻湊不良
B.眼裂增寬
C.常有異物感
D.瞬目減少
E.上眼瞼攣縮
答案:C。浸潤性突眼的特征有:①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不
對稱,相差大于3mm;③常有異物感、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力減退、視
野縮小;④眼球活動度變小甚至固定;⑤嚴重者眼瞼閉合困難。上述除C外,其余
都是非浸潤性突眼的特征,故選C。
59.腎病綜合征水腫的主要原因是
A,低鈉血癥
B.高膽固醇血癥
C.氮質(zhì)血癥
D.低蛋白血癥
E.低鉀血癥
答案:D。本題考查腎性水腫的發(fā)生機制。腎性水腫按照發(fā)生機制的不同可以
分為腎炎性水腫和腎病性水腫。腎炎性水腫是由于腎小球的濾過率下降,水、鈉
潴留所致,多見于急、慢性腎炎。腎病性水腫是由于大量蛋白尿、低蛋白血癥,
導(dǎo)致機體的血漿膠體滲透壓降低,水分從血管內(nèi)滲入組織間隙造成的,多見于腎
病綜合征。
60.患者男性,45歲。因四肢對稱性無力,伴肢體襪套樣感覺異常入院檢查。
患者3周前有上呼吸道感染。對此患者,最有助于診斷的輔助檢查是
A.頭顱CT
B.體格檢查
C.腦血管造影
D.腦電圖
E.腦脊液檢查
答案:E。根據(jù)題干所給信息,可初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征,主要依據(jù)有:
①患者有前驅(qū)感染史;②有該病的癥狀和體征。為確診,最有助于診斷的輔助檢
查是腦脊液檢查,看是否有蛋白一細胞分離現(xiàn)象。
61.腦栓塞的栓子來源最常見的是
A.癌性栓子
B.感染性膿性栓子
C.心源性栓子
D.氣體栓子
E.脂肪栓子
答案:C。心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見的,在發(fā)生腦栓塞的患者中有一半
以上為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動。另外,約75%的心源性栓子栓塞
于腦部。
62.特發(fā)性血小板減少性紫?;颊邞?yīng)避免使用下列哪種藥物
A.阿莫西林
B.紅霉素
C.潑尼松
D.雙喀達莫
E.地西泮
答案:D。特發(fā)性血小板減少性紫?;颊邞?yīng)避免使用可能引起血小板減少或抑
制其功能的藥物,如阿司匹林、雙喀達莫、口引口朵美辛、保泰松、右旋糖酎等。
63.期前收縮的發(fā)生原理是
A.生理性沖動傳導(dǎo)異常
B.被動性異位心律失常
C.主動性異位心律失常
D.竇性心律失常
E.病理性沖動傳導(dǎo)異常
答案:C。本題考查了心律失常的分型。按照心律失常發(fā)生的原理,心律失常
可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常兩大類。期前收縮是主動性異位心律失常。
64.提示急性胰腺炎預(yù)后不良的是
A.代謝性酸中毒
B.低鎂血癥
C.低鉀血癥
D.代謝性堿中毒
E.低鈣血癥
答案:E。急性胰腺炎患者容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,其中低鈣血
癥常是重癥與預(yù)后不良的征兆,血鈣降低的程度與病情的嚴重程度平行。
65.下列關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)解剖生理的描述不正確的是
A.主要功能是在內(nèi)分泌腺和靶器宮之間傳遞激素
B.心肌細胞和血管內(nèi)皮細胞具有內(nèi)分泌功能
C.血管活性物質(zhì)在調(diào)節(jié)心血管的運動和功能方面有重要作用
D.可維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定
E.心臟本身的血供主要來自冠狀動脈
答案:A。本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的解剖和生理。循環(huán)系統(tǒng)的功能是為全身各組
織器宮運輸血液,將氧、營養(yǎng)物質(zhì)輸送到組織,并在內(nèi)分泌腺和靶器宮之間傳遞
激素,同時將組織代謝產(chǎn)生的廢物和二氧化碳運走,以保證人體新陳代謝的正常
進行,維持機體內(nèi)部理化環(huán)境的相對穩(wěn)定。研究發(fā)現(xiàn)心肌細胞和血管內(nèi)皮細胞也
具有內(nèi)分泌功能,能分泌心鈉肽、內(nèi)皮素、內(nèi)皮舒張因子等活性物質(zhì),在調(diào)節(jié)心
血管的運動和功能方面有重要作用。
66.冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素是
A.吸煙
B.家族遺傳
C.高血壓
D.脂質(zhì)代謝異常
E.糖尿病和糖耐量異常
答案:D。目前認為脂質(zhì)代謝異常是冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素。
67.關(guān)于人體鐵代謝,下列說法錯誤的是
A.人體內(nèi)的鐵主要來源于食物
B.合成紅細胞的鐵主要來源于衰老紅細胞破壞釋放鐵的再利用
C.人體鐵的貯存形式主要為含鐵血黃素和鐵蛋白
D.人體能吸收的鐵為三價鐵
E.女性鐵的丟失形式主要為月經(jīng)、糞便、哺乳、妊娠等
答案:D。食物中的元素鐵,在胃酸的作用下游離為離子鐵,由維生素C等還
原劑將高鐵變成無機亞鐵,亞鐵(二價鐵)易被腸黏膜吸收。
68.服毒后洗胃的時間最好在
A.24小時內(nèi)
B.6小時內(nèi)
C.10小時內(nèi)
D.12小時內(nèi)
E.8小時內(nèi)
答案:B。為了盡快清除尚未吸收的毒物,洗胃時間一般在服毒后6小時內(nèi)進
行。
69.肝硬化反復(fù)大量放腹水可引起
A.感染
B.上消化道出血
C.肝腎綜合征
D.黃疸
E.肝性腦病
答案:E。腹水中含有大量的鉀離子。肝硬化大量放腹水可引起缺鉀性堿中毒,
促使NHo透過血腦屏障,進入腦細胞產(chǎn)生氨中毒。加之血容量減少及腎功能衰
退,大量放腹水還可造成大量蛋白質(zhì)和電解質(zhì)的丟失,從而誘發(fā)肝性腦病。
70.關(guān)于貧血的描述中錯誤的是
A.貧血是一種癥狀,而不是一種疾病
B.急性貧血的癥狀常較顯著
C.慢性貧血,由于機體對缺氧已適應(yīng),故即使貧血很重,癥狀也可以較輕
D.老年人或伴心肺疾病者對貧血已經(jīng)耐受,癥狀相對較輕
E.貧血癥狀的嚴重程度與貧血發(fā)生的速度和程度有關(guān)
答案:D。老年人或伴心肺疾病者對貧血耐受差,癥狀相對較重。
71.血中抗壁細胞抗體陽性,常提示為
A.胃體胃炎
B.淺表性胃炎
C.促胃液素瘤
D.胃竇胃炎
E.胃黏膜脫垂癥
答案:A。胃體胃炎主要由自身免疫反應(yīng)引起,此類患者血中常有抗壁細胞抗
體和抗內(nèi)因子抗體存在。
72.CO中毒時,血中明顯增多的血紅蛋白是
A.還原血紅蛋白
B.氧合血紅蛋白
C.硫化血紅蛋白
D.碳氧血紅蛋白
E.高鐵血紅蛋白
答案:D。CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,故碳氧血紅蛋白明顯增多。
73.診斷急性白血病最可靠的依據(jù)是
A.骨髓象見較多中幼及晚幼白細胞
B.有肝、脾、淋巴結(jié)腫大
C.血白細胞數(shù)劇增或劇減
D.骨髓象見原始白細胞超過30%
E.有出血、貧血、感染三大癥狀
答案:D。急、慢性白血病都可以出現(xiàn)出血、貧血、感染三大癥狀,以及肝、
脾、淋巴結(jié)腫大的臨床表現(xiàn),多數(shù)患者白細胞數(shù)增多。其中,急性白血病起病急,
骨髓及外周血中多為原始及早幼細胞;慢性白血病起病緩慢,白血病細胞多為成
熟和較成熟的細胞。
74.造成原發(fā)性心肌損害而導(dǎo)致慢性心力衰竭發(fā)生的最常見代謝障礙性疾病
是
A.Cushing綜合征
B.甲狀腺功能減退癥
C.甲狀腺功能亢進癥
D.單純性甲狀腺腫
E.糖尿病
答案:E。本題考查了慢性心力衰竭的基本病因。原發(fā)性心肌損害包括:①缺
血性心肌損害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常見的原
因;②心肌炎和心肌病:病毒性心肌炎和原發(fā)性擴張型心肌病最為常見;③心肌代
謝障礙性疾?。禾悄虿∽顬槌R?。
75.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是
A.血白細胞劇增的程度
B.骨髓白血病細胞的成熟程度
C.貧血程度
D.病程長短
E.發(fā)病年齡、性別
答案:B。根據(jù)白血病細胞成熟程度和白血病自然病程,將白血病分為急性和
慢性兩類。急性白血病起病急,骨髓及外周血中多為原始及早幼細胞,病情發(fā)展
迅速,病程僅數(shù)個月。慢性白血病起病緩慢,白血病細胞多為成熟和較成熟的細
胞,病情發(fā)展慢,自然病程一般在一年以上。其中,區(qū)別的主要依據(jù)是白血病細
胞的成熟程度。
76.慢性胃炎的主要致病細菌為
A.空腸彎曲菌
B.嗜鹽桿菌
C.大腸埃希菌
D.沙門菌
E.幽門螺桿菌
答案:E。目前認為幽門螺桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎最主要的病因。
77.自身免疫性胃炎患者出現(xiàn)惡性貧血是由于血中有抗內(nèi)因子抗體存在從而
影響
A.維生素B的降解
B.維生素C的吸收
C.維生素K的吸收
D.維生素C的降解
E.維生素B的吸收
答案:E。自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗體如抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因
子抗體,致壁細胞數(shù)減少,壁細胞分泌的內(nèi)因子喪失可引起維生素B吸收不良,
導(dǎo)致惡性貧血。
78.引起細菌性咽一扁桃腺炎最主要的致病菌為
A.大腸埃希菌
B.肺炎克雷白桿菌
C.葡萄球菌
D.肺炎鏈球菌
E,溶血性鏈球菌
答案:E
79.下列哪項肯定是原發(fā)性肝癌的促進因素
A.大量飲酒
B.肝硬化
C.亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)
D.飲用水污染
E.乙型肝炎病毒
答案:E。原發(fā)性肝癌患者中約1/3有慢性肝炎史,肝癌患者血清HBsAg及其
他乙型肝炎病毒標(biāo)志物的陽性率可達90%,明顯高于正常人群,目前認為乙型肝
炎病毒肯定是促癌因素。
80.急診護士分診時,遇到上消化道出血的患者,首先要考慮的原發(fā)疾病是
A.胃癌
B.急性胃炎
C.食管癌
D.消化性潰瘍
E.食管胃底靜脈曲張破裂
答案:D。引起上消化道出血的病因以消化性潰瘍出血占首位,其次為門靜脈
高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血,再次為急性胃黏膜病變、胃癌等出血。
81.下列哪種食物中含鐵最少
A.血豆腐
B.蛋黃
C.豬肝
D.豬肉
E.牛奶
答案:E。含鐵量較豐富的食物有動物肝、瘦肉類、動物血、蛋黃、豆類、木
耳、紫菜、海帶及香菇等,谷類、多數(shù)蔬菜、水果含鐵較低,乳類(如牛奶)含鐵
最低。
82.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是
A.X線檢查
B.胃液分析
C.胃腸領(lǐng)餐檢查
D.血清學(xué)檢查
E.胃鏡結(jié)合活組織病理檢查
答案:E。胃鏡結(jié)合活組織病理檢查是慢性胃炎最可靠的確診方法。
83.患者男性,57歲?;寄蚨景Y,精神萎靡,24小時尿量為100ml,請問患
者的排尿狀況屬于
A.少尿
B,正常
C.尿潴留
D.無尿
E,尿量偏少
答案:D。正常人24小時尿量平均約為1500mL24小時尿量少于100ml為無
尿。
84.不屬于心絞痛常見誘因的是
A.睡眠
B.體力勞動
C.受寒
D.吸煙
E.飽餐
答案:A。本題考查了心絞痛的常見誘因。勞累、情緒激動、飽食、受寒等為
心絞痛常見的誘因。
85.人體鐵的吸收部位主要在
A.胃
B.回盲部
C.十二指腸球部
D.十二指腸及空腸上段
E.空腸下段
答案:D
86.以下關(guān)于循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)不正確的是
A.交感神經(jīng)興奮使心率加快
B.副交感神經(jīng)興奮使血壓升高
C.交感神經(jīng)興奮時通過腎上腺素能受體產(chǎn)生與副交感神經(jīng)相反的作用
D.交感神經(jīng)興奮使心肌收縮力增強
E.交感神經(jīng)興奮a、B受體調(diào)節(jié)血液循環(huán)
答案:B。本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)有兩組:一
組是交感神經(jīng),興奮時通過腎上腺素能a和B受體使心率加快,心肌收縮力增
強,周圍血管收縮,血壓升高;另一組是副交感神經(jīng),興奮時通過乙酰膽堿能受
體使心率減慢,心肌收縮力減弱,血壓降低。
87.目前診斷肝癌和微小肝癌的最佳方法是
A.CT
B.甲胎蛋白檢查
C.超聲檢查
D.腹腔鏡檢查
E.肝穿刺活檢
答案:A。原發(fā)性肝癌的相關(guān)檢查包括AFP測定、y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶H
(GGTTI)測定,B超、CT、X線肝血管造影等。其中CT可對1cm以下的腫瘤的檢
出率達80%以上,故是目前診斷肝癌和微小肝癌的最佳方法。
88.肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是
A.乳糜液
B.漏出液
C.膿性液
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