常見急癥及意外傷害現(xiàn)場處理

常見急癥及意外傷害現(xiàn)場處理第一頁，共54頁一、常見急癥內容提要二、意外傷害休克、暈厥、中署、急性冠脈癥、腦血管意外等交通事故、觸電、溺水、中毒、燒燙傷、中暑、凍傷、動物咬傷等三、突發(fā)事件地震、火災、踩踏第二頁，共54頁暈厥原因：低血糖（過度減肥）、貧血、體位改變等一過性大腦缺血瞬間的知覺喪失表現(xiàn)：頭暈、兩眼發(fā)黑，面色蒼白，大汗淋漓，隨之意識喪失。特點：突然發(fā)生，很快消失第三頁，共54頁暈厥現(xiàn)場救護：

--平躺，頭低位，解開衣領、腰帶

--頭側轉，保持呼吸道通暢

--有條件吸氧，注意保暖

--可手捏人中、合谷等穴位--禁任何水、食。第四頁，共54頁暈厥低血糖現(xiàn)場救護：

--意識清醒者，立即口服糖水、餅干

--意識障礙者，應立即平躺，頭側向一邊，防止窒息，并盡快送醫(yī)院。

第五頁，共54頁癥狀--先兆中暑：大汗、口干、無力、頭暈、耳鳴等，體溫不超37.5℃--輕度中暑：上述癥狀加重，體溫升高至38℃以上，皮膚濕冷，脈細速，心率快等--重度中暑：可發(fā)生休克、高熱、抽搐、昏迷等中暑第六頁，共54頁

現(xiàn)場救護：--迅速把病人移至陰涼、通風地方，平臥休息

--輕者飲淡鹽水或淡茶水，服用藿香正氣水、仁丹等抗中暑藥。

--用涼水擦洗全身(除胸前區(qū))降溫,水溫逐步降低。頭部、腋窩、大腿根部用冰袋敷之。

--重度中暑：經初步處理后，盡快送醫(yī)院中暑第七頁，共54頁高血壓

誘因：高血壓病患者可因突然停藥、情緒激動、勞累、寒冷等血壓突然升高，造成嚴重后果。

表現(xiàn)：頭痛、頭暈、惡心等；嚴重者可引起中風、心肌梗死等。血壓明顯升高，可大于200/120mmHg；（正常血壓：140-90/60-90mmHg；高血壓：＞140/90mmHg）第八頁，共54頁現(xiàn)場救護：

--立即臥床休息、安靜，有條件吸氧

--舌下含服心痛定1片，5-10分鐘重復一次

--如癥狀嚴重或用藥后血壓不降，應盡快送醫(yī)院

--預防為主：注意飲食，按時服藥高血壓第九頁，共54頁急性冠脈綜合癥又稱冠心病心臟供血：冠狀動脈冠脈完全或不完全阻塞慢性心絞痛急性急性心肌梗死心源性猝死第十頁，共54頁心絞痛

概念：心絞痛是冠心病表現(xiàn)之一典型心絞痛的特點：

誘因：常因勞累、氣候變化或情緒激動時發(fā)生疼痛部位：在胸骨后，常向左肩、左上肢、咽喉部、后背等處放射疼痛性質：較劇烈，呈壓榨性。持續(xù)時間：3-5分鐘，一般不超過15分鐘

第十一頁，共54頁

現(xiàn)場救護：

--立即臥床休息，有條件吸氧

--幫助傷員處于疼痛最輕的體位，解開衣領、腰帶

--舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。

--如疼痛劇烈，時間長，伴出汗、暈厥，或用藥效果不佳，應懷疑發(fā)展為心肌梗死，盡快送醫(yī)院

若在一周內頻繁出現(xiàn)，且日益加重，持續(xù)時間延長，則可能向心肌梗死方向發(fā)展。心絞痛第十二頁，共54頁心肌梗塞表現(xiàn)：胸骨下或心前區(qū)劇烈而持久的疼痛，同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀，休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛處理方法：1、心肌梗塞急性發(fā)作時，應讓病人絕對臥床休息。就地搶救，松解領口，室內保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧2、在救援到來之前，可深呼吸然后用力咳嗽3、休克體位4、人工呼吸、心臟擠壓第十三頁，共54頁又稱中風，腦卒中分為出血性：腦溢血（腦出血)缺血性：腦血栓、腦栓塞多見于有高血壓病史的中老年人，起病急，病情重，致死致殘率高癥狀：意識障礙，頭痛、嘔吐（噴射狀），呼吸較快，血壓可升高、瞳孔變化、一側面部、上下肢無力，麻木、無知覺等。腦血管意外第十四頁，共54頁腦血管意外五個突然突然臉、手臂、腿或一側肢體的麻木與無力；突然意識模糊，講話或理解困難；突然單眼或雙眼視物模糊；突然行走困難、眩暈或平衡失調；突然不明原因的劇烈頭痛。盡早識別盡早求援

警告性體征：第十五頁，共54頁

現(xiàn)場救護：

--安靜平臥，有條件吸氧

--昏迷患者注意保持呼吸道通暢（頭偏向一側），及時清理嘔吐物，限制進水、食。

--病人心跳呼吸停止，應立即進行心肺復蘇盡快送病人去醫(yī)院，密切觀察生命體征變化

--注意搬運病人時用擔架平穩(wěn)搬動，盡量使頭部保持平穩(wěn)，減少顛簸震動腦血管意外第十六頁，共54頁

意外傷害第十七頁，共54頁交通事故現(xiàn)場救護：

排除險情緊急呼救保護現(xiàn)場轉運傷員

--排除險情：將失事車輛引擎關閉，用石頭固定車輪

--緊急呼救：邊呼救邊檢查病情。

疑有脊柱損傷病員不能拖、拽，應用頸托等固定頸部，搬運時保持“脊柱中立位”

--先救命后治傷（心肺復蘇）第十八頁，共54頁觸電原因分類：

電器觸電、雷擊觸電傷害分類：

電流傷：心跳、呼吸停止電燒傷：多見于高壓電（1000伏特以上）第十九頁，共54頁

現(xiàn)場救護：--切斷電源。關閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導電的物體將電線挑開

--救護人要絕緣,在確定傷員不帶電的情況下,立即進行救護

--呼吸心跳停止者，立即心肺復蘇

--緊急呼救，啟動EMS觸電第二十頁，共54頁--持續(xù)在現(xiàn)場進行CPR救護（半小時以上），直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場。--燒傷病人局部就地取材進行創(chuàng)面的簡易包扎再送醫(yī)院搶救。觸電第二十一頁，共54頁溺水水中救護：

--量力而行

--從落水者后面靠近

--從后面雙手拖住落水者頭部，仰泳

--高聲呼救，獲得幫助第二十二頁，共54頁溺水岸上救護：

--落水者頭偏向一側，清除口、鼻異物。

--打開氣道，保持呼吸道通暢。

--控水：兒童——倒提雙足或將腹部放肩上走動;

成人——半跪體位，溺水者腹部放在大腿上或放在斜坡（約30度）地面上，頭部下垂，輕壓其背。第二十三頁，共54頁溺水--檢查呼吸、心跳對尚有呼吸的溺水者:保暖。用干毛巾擦全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，促進血液循環(huán)。呼吸、心跳停止者：立即行心肺復蘇

不要輕易放棄第二十四頁，共54頁細菌性食物中毒原因：進食被細菌污染的食物。癥狀：以急性腸胃炎癥狀為主，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；嚴重者發(fā)生脫水或休克。第二十五頁，共54頁

現(xiàn)場救護：--臥床休息；

--暫禁食，多喝淡鹽、糖水，口服補液；

--口服黃連素或氟哌酸藥；

--較重病人應盡快送醫(yī)院；

--中毒人數(shù)較多時，把吃剩的食物、使用的餐具等保存好，迅速上報衛(wèi)生防疫部門。細菌性食物中毒第二十六頁，共54頁一氧化碳（煤氣）中毒原因：煤炭、木炭等不完全燃燒及煤氣泄漏第二十七頁，共54頁程度癥狀

輕度中毒頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐、心悸

中度中毒以上癥狀+面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動不安、呼吸脈搏加快

重度中毒以上癥狀+面色呈櫻桃紅色、昏迷一氧化碳中毒第二十八頁，共54頁現(xiàn)場救護：

1、自身防護：注意自身安全，不能貿然進入不安全環(huán)境，濕毛巾捂口鼻

2、開窗關閘：立即打開門窗，關閉煤氣總閘

禁明火：嚴禁在現(xiàn)場打電話、點火和開啟照明設備3、脫離現(xiàn)場：將傷員移至空氣清新處,注意保暖

4、報警求援：多人或重傷員報警，有條件立即吸氧

5、喝熱糖水：傷員意識清醒，可以喝熱的糖水或咖啡、飲料

6、對呼吸心跳驟停的患者立即行心肺復蘇術。

一氧化碳中毒第二十九頁，共54頁酒精（乙醇）中毒分期癥狀興奮期血液酒精濃度達到50mg/dl時，眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈，超過75mg/dl時，言語增多；達到100mg/dl時，易發(fā)生交通事故共濟失調期血液酒精濃度達到150-200mg/dl時，動作笨拙，步態(tài)蹣跚，語無倫次，言語含糊不清等昏睡期血液酒精濃度達到300mg/dl以上，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大，超過400mg/dl時，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡第三十頁，共54頁

現(xiàn)場救護：

--注意觀察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR現(xiàn)場救護。

--對于有嘔吐者，要清潔口腔，保持呼吸道通暢，側頭平臥，防窒息。--出現(xiàn)煩躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，立即送醫(yī)院。

酒精（乙醇）中毒第三十一頁，共54頁

原因：可由熱液（包括沸水）、火焰、化學物質（濃硫酸）及電燒傷等引起燒燙傷第三十二頁，共54頁除去傷因：1、火焰?zhèn)?-迅速脫下著火的衣服；或臥倒打滾滅火；或跳入就近水源滅火。切不可站立、奔跑或喊叫，以免引起吸入性損傷。也不要用手撲打火焰，以免燒傷手部。--用大量清水滅火，但水柱不可直對面部；或用大衣、毯子、棉被等壓蓋滅火燒燙傷第三十三頁，共54頁2、熱液燙傷--立即除去浸漬的衣服（不可剝脫），冷清水長時間沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度，減輕疼痛。3、化學物質燒傷--除去衣服，立即用大量流動清水沖淋20分鐘以上。如強酸燒傷用小蘇打溶液沖洗；如強堿燒傷0.3%硼酸溶液沖洗。--如為口服，可服用蛋清、牛奶、豆?jié){、稠米湯等保護消化道粘膜燒燙傷第三十四頁，共54頁

嚴重燒燙傷：不在創(chuàng)面上涂抹任何油脂或藥膏--表皮破損—不要直接蓋敷料

--表皮起水泡—不要弄破水泡

--表面有沾粘物—不要剝離--嚴重口渴者，可口服少量淡鹽水。

--窒息者行人工呼吸，出血者進行止血，骨折者做臨時固定，轉送醫(yī)院。燒燙傷第三十五頁，共54頁眼部損傷眼球化學燒傷立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗15-30分鐘。沖洗時要將眼瞼分開，上瞼往上翻，邊沖洗眼球邊上下左右轉動，沖洗時間盡量長些。第三十六頁，共54頁癥狀

Ⅰ度凍傷--皮膚淺層凍傷，局部紅腫充血、灼痛、搔癢或麻木感

Ⅱ度凍傷--皮膚全層凍傷，可起水皰，疼痛加重

Ⅲ度凍傷—局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，外表成紫褐色或黑色，局部感覺完全消失凍傷第三十七頁，共54頁

現(xiàn)場救護：-

立即將傷員移至22-25℃室內，或將受凍部位浸于18-25℃溫水中，5分鐘后徐徐加熱至38-40℃（皮膚有破潰者不可）。凍結在肢體上鞋襪、手套一同浸于水中，不可強行脫去,同時給予熱飲料或少量酒.禁止：高溫烘烤、熱敷、冷水浴、雪搓、捶打，不要使用粘性敷料。凍傷第三十八頁，共54頁一、貓、犬咬傷現(xiàn)場救護：擠、洗、涂、注用力擠壓傷口周圍軟組織，擠出污染血液立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口周圍注射狂犬疫苗傷口暴露，不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑接種疫苗TAT、抗生素動物咬傷第三十九頁，共54頁

二、蛇咬傷現(xiàn)場救護：--首先確定是否被毒蛇咬傷，毒蛇咬傷的傷口上有兩個較大和較深的牙痕

--不要驚慌、切忌大聲呼叫、奔跑及飲灑，以免促進毒素的吸收和擴散--去毒牙,用肥皂水或清水反復沖洗傷口表面的蛇毒,放低傷肢，用布帶等在傷口近心端5公分處扎緊,緩解毒素擴散，每隔20分鐘左右放松1-2分鐘。動物咬傷第四十頁，共54頁

--如在野外，以牙痕為中心,用火燒過的小刀將傷口的皮膚切成“+”字形擠壓排毒。

--送醫(yī)院、注射抗蛇毒血清。第四十一頁，共54頁蜂蟄傷三、蜂蟄傷現(xiàn)場救護：

--盡量將毒刺拔除,吸出毒素。

--蜜蜂的毒液為酸性，可選用肥皂水洗敷傷口；黃蜂

刺傷則要用食醋洗敷。

--被蜂蜇傷二十分鐘后無癥狀者，可以放心，癥狀嚴重者送醫(yī)院。第四十二頁，共54頁扭傷正確做法：24小時內冷敷，用冰袋或濕冷毛巾敷在患處約10分鐘。24小時后熱敷，以促進血液循環(huán)，以腫處為中心，向周圍各個方向擦揉。第四十三頁，共54頁

突發(fā)事件第四十四頁，共54頁地震第四十五頁，共54頁各種場所的避震避震原則：逃離危險場所，或就近選擇形成三角空間的地方，抱頭閉眼。室內：--堅固家具附近或內墻墻根、墻角

--廚房、衛(wèi)生間、儲物室等較小的房間

--不要跳樓、跳窗，不要站在窗邊或陽臺邊

--公共場所內聽從工作人員指揮，有序撤離地震第四十六頁，共54頁戶外：就近選擇開闊地蹲下或趴下避開高大建筑物或危險物地震第四十七頁，共54頁身處險境的自救：

--設法避開身體上方不結實的倒塌物、懸掛物等，用磚石、木棍支撐殘垣斷壁。--搬開身邊可移動的碎磚瓦等雜物，擴大活動空間--不要隨便動用室內設施，包括電源、水源等，不要使用明火。地震第四十八頁，共54頁身處險境的自救：--不要大喊大叫，要保存體力，節(jié)約氧氣，用敲擊的方法