醫(yī)院兒科門診處方記錄

01.27

兒科常見(jiàn)病：

1、病毒性腦炎：

①注意防止顱內(nèi)壓增高，20%甘露醇注射液半瓶，降顱壓。

②抗病毒：注射用炎琥寧。不用阿昔洛韋，12歲兒童以下禁用。

③預(yù)防感染：應(yīng)用抗生素。

④保護(hù)腦細(xì)胞：賴氨肌醇B12口服液、天麻素

⑤感冒抗病毒：四季抗病毒合劑

2、口腔潰瘍：缺鋅，口腔潰瘍噴劑。

3、氣管炎、支氣管炎、肺炎：抗病毒：喜炎平注射液、痰熱清注射液、熱毒寧

注射液。

4、腹瀉

5、上呼吸道感染（感冒）：四季抗病毒合劑、小兒回春顆粒、柴黃清熱顆粒。

抗病毒以中藥為主，兒童不用利巴韋林。

6、新生兒黃疸

7、腺體肥大

8、小兒缺鐵性貧血

9、微量元素缺乏：檢查微量元素。缺鈣、缺鋅。愛(ài)出汗、腿軟，缺鈣，補(bǔ)充V

A

滴劑，1個(gè)月后復(fù)查。反抗力差，缺鋅。

D

10、嘔吐

11、小兒濕疹：母乳過(guò)敏，8~9個(gè)月后自愈。外用膚痔清軟膏（不含激素），1

份藥膏+4份水外涂。

12、支氣管哮喘

門診記錄：

2022.01.27

1、11個(gè)月，女，咳嗽、有痰、鼻塞，雙肺濕羅音，診斷：氣管炎。

R：口服：止咳橘紅合劑4ml、3/d

阿奇霉素顆粒H第一天1袋,第二天以后1/2袋，1/d

四季抗病毒合劑5ml、3/d

滴鼻劑：重組人干擾素a-2bl0ug+2ml注射用水稀釋，一天點(diǎn)完

霧化吸入：鹽酸氨澳索注射液1支+2ml生理鹽水

2、2歲8個(gè)月，女，（昨天吃腸和排骨后不適，當(dāng)?shù)卦\所慶大霉素灌腸一次，

醫(yī)生告誡：兒童不能應(yīng)用慶大霉素）。嘔吐一次，嗜睡，腸鳴，腹脹，口渴，

水入則吐，發(fā)熱，無(wú)噴嚏，查：T37.8C,咽紅（咽紅為上呼吸道感染的癥狀，

可以沒(méi)有噴嚏、流涕等），腹軟。化驗(yàn)：尿常規(guī)酮體（頻繁嘔吐可致酮癥酸中

毒），（因當(dāng)時(shí)沒(méi)有尿，所以沒(méi)查），血常規(guī)：中性80.6%o診斷：胃腸型感

冒

R：沙棘干乳劑半袋、2/d

四季抗病毒合劑5ml、3/d

維生素B6片

頭抱克月虧干混懸劑2/3袋、2/d

3、6歲，女，發(fā)熱，咳嗽，多痰，腹痛，嘔吐，查：咽紅?；?yàn)：尿常規(guī)酮體

（2+）,酮癥酸中毒。診斷：上感

嘔吐處理：

5%葡萄糖注射液250ml

鹽酸甲氧氯普胺注射液0.2mg/kg

碳酸氫鈉注射液3ml/kg之半量

一并靜點(diǎn)10ml/min

5%葡萄糖注射液250ml

維生素C注射液500mg

維生素B6注射液lOOmg

一并靜點(diǎn)10ml/min

注意：鹽酸甲氧氯普胺注射液不能直接入壺，以防發(fā)生錐體外系反應(yīng)，發(fā)生時(shí)

予抗膽堿藥物654-

2對(duì)抗。⑴用藥過(guò)量癥狀：因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反

應(yīng)（特殊是年輕人），可浮現(xiàn)深昏睡狀態(tài)，神智不清；肌肉痙攣，如頸部及背部肌肉痙攣

、拖拽步態(tài)、頭部及面部抽搐樣動(dòng)作，以及雙手顫抖擺動(dòng)等錐體外系癥狀。⑵藥物過(guò)量時(shí)

,使用抗膽堿藥物，可有助于錐體外系反應(yīng)的制止。

4、小兒高熱驚厥：

苯巴比妥注射液（魯米那）5mg/kg或者地西泮注射液0.5mg/kg

一邊掐人中，一邊護(hù)士建立靜脈液路，靜注魯米那或者地西泮注射液。

5、男，咳嗽4天，發(fā)熱2天，既往哮喘病史。曾經(jīng)就診省兒童醫(yī)院，予口服阿

奇

教育資料

霉素、硫酸沙丁胺醇片、福爾可定、孟魯司特鈉。目前流清涕，咳嗽、有痰（

原干咳），查：雙肺呼吸音粗糙，無(wú)濕羅音。診斷：氣管炎。

R：注射用阿奇霉素，靜點(diǎn)

痰熱清注射液，靜點(diǎn)

停服阿奇霉素。過(guò)敏體質(zhì)，忌食牛乳、海鮮等。

6、4歲，男，感冒，流涕，頭痛，發(fā)燒，厭食。從10個(gè)月齡至今曾經(jīng)多次高

熱驚厥，2022年10月又發(fā)生驚厥一次。目前T36.5℃,咽部無(wú)充血。

R：兒童回春顆粒、止咳橘紅合劑、兒童抗感冒藥

7、8歲,女，發(fā)燒，T38℃,查：咽紅。化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC14.5XlOo/L,中

性78%o診斷：上感

R：四季抗病毒合劑、阿莫西林克拉維酸鉀片

8、出生3天，女，剖腹產(chǎn)。查：血膽紅素15.5mmol/L（正常＜12.9mmol/L）,

新生兒黃疸。

R：住院照藍(lán)光3天，輸液促排泄。多在3天后退黃。

01.28

1、6歲，男，一過(guò)性尿頻2周，復(fù)發(fā)1周。2周前發(fā)燒39℃,尿頻，當(dāng)?shù)卦\所

輸液治療好轉(zhuǎn)。目前尿頻，每次尿量少，查：咽紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)化膿?；?yàn)：

血常規(guī)WBC15X109/LO尿常規(guī)正常。診斷：泌尿系感染？予抗生素口服，用

藥5天復(fù)查。（泌尿系感染至少用藥5天）

2,女，上腹部憋氣、燒灼感1個(gè)月。4天前發(fā)燒、嘔吐，無(wú)腹瀉，當(dāng)?shù)卦\所輸

液3天，燒退。目前上腹部憋氣、燒灼感，飲食不佳，3日未大便。無(wú)乏力、

咳嗽，查：T37.1℃,咽紅?；?yàn)：呼氣試驗(yàn)（查幽門螺桿菌感染）192（正常＜

100）,血常規(guī)、心電圖、心肌酶正常，診斷：小兒胃炎。

R：克拉霉素片、阿莫西林克拉維酸鉀膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（與其他兩種

藥間隔2小時(shí)服用）。服藥時(shí)間半個(gè)月，停藥一個(gè)月后復(fù)查。

3、男，低燒半個(gè)月，體溫波動(dòng)于36.8-

37℃之間，無(wú)咳嗽、流涕等。1月20日初診，查：血常規(guī)：淋巴比率增高。在

家服用抗生素?cái)?shù)日。目前咽不紅，便不干，飲食稍差。診：小兒體溫每日波動(dòng)

較成人大，普通不超過(guò)即使體溫升高到37.1-

37.2℃,只要小兒檢查無(wú)異常，精神飲食狀況正常，暫觀察。大便須每日保持

通暢。也可進(jìn)一步檢查血常規(guī)+CRP,尿常規(guī)。另注意孩子的基礎(chǔ)體溫是多少。

教育資料

復(fù)查血常規(guī)+CRP：淋巴比率增高。

R：停用抗生素。柴黃清熱顆?？诜?/p>

4、女，咳嗽3天，目前流涕，咳嗽，夜間咳嗽明顯，不發(fā)燒。查：咽部稍紅，

雙肺無(wú)濕羅音。化驗(yàn)：血常規(guī)+CRP（評(píng)價(jià)病毒或者細(xì)菌感染）：淋巴比率增高。

5、男，左下腹痛5天，伴嘔吐，大便干。1月前患“腹腔淋巴結(jié)炎”，曾經(jīng)就

診我院門診治療好轉(zhuǎn)。半月前曾經(jīng)于當(dāng)?shù)卦\所以“闌尾炎”輸液好轉(zhuǎn)。查：麥

氏點(diǎn)壓痛（-

）,左下腹壓痛，無(wú)反跳痛。檢查：腹部平片無(wú)異常（排除腸梗阻）；呼氣試

驗(yàn)陰性；血常規(guī)正常；尿常規(guī)：酮體（-）、潛血（+-

）；B超：腹部淋巴結(jié)腫大。診斷：腹腔淋巴結(jié)炎？（腹腔淋巴結(jié)炎多臍周痛

）

R：小兒牛黃清心散2袋/次，以通便。輸液治療

6、男，咽痛，咳嗽，咳黃痰1天，流清涕。上周患扁桃體炎。查：咽紅，雙肺

無(wú)啰音。R：阿莫西林克拉維酸鉀片、肺力咳合劑。飲食宜清淡。

7、不消化，注意多飲水，雞內(nèi)金散口服。

8、嬰兒，出生53天，夜啼，喂奶時(shí)啼哭，大便可，無(wú)發(fā)熱、咳嗽。母乳喂養(yǎng)

o查：咽部有皰疹（病毒感染），腹部軟（當(dāng)孩子不哭鬧時(shí)家長(zhǎng)捏其腹部，軟

則無(wú)腹脹。不應(yīng)以叩診鼓音視為腹脹，因小兒腹部叩診皆鼓音）?；?yàn)：血常

規(guī)+CRP、微量元素、骨型堿性磷酸酶（缺鈣早期血鈣水平可因身體調(diào)節(jié)而顯示

正常，加測(cè)骨型堿性磷酸酶可準(zhǔn)確判斷）。診斷：病毒型皰疹感染。（口腔皰

疹破潰可致疼痛，影響小兒吃乳）

R：口腔噴.劑+開(kāi)喉劍噴劑混合，每日4-

5次噴口腔，20分鐘內(nèi)不飲食水。大人注意勤洗手。

9、女，嘔吐5天，腹瀉。目前咳嗽，流涕，腹瀉2-

3次/日，水樣便，體溫37.6℃,查：咽紅，雙肺無(wú)濕羅音。化驗(yàn)：血常規(guī)：淋

巴細(xì)胞比率增高；尿常規(guī)：酮體+-；便常規(guī)。診斷：病毒性腸炎

10、1個(gè)月，女，咳嗽1周，無(wú)發(fā)熱、流涕?？诖阶辖M，吐乳，吃乳嗆，吐口

沫，查：雙肺濕羅音。胸部X線片示：肺炎。（小兒肺炎多不典型，多有出氣

時(shí)吭吭聲）。住院。肺炎治療10T5天。

11、男，2022年11月23日生?？人裕忍?，伴喘息，查：雙肺濕羅音，曾經(jīng)

于當(dāng)?shù)卦\所輸液3天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。診斷：肺炎。住院

教育資料

12、小兒厭食，可能是缺鋅，健胃助消化：沙棘干乳劑。口臭，食積。

13、男，咳喘，在院輸液7天，診斷：支氣管炎。目前咳喘減輕，偶有咳嗽。

R：注射用阿奇霉素（至少應(yīng)用3-5天），靜點(diǎn)

鹽酸氨漠酸注射液，靜點(diǎn)

消積止咳口服液，口服

14、男，咳嗽、流涕1天，發(fā)燒，體溫39C,昨夜間應(yīng)用布洛芬、阿奇霉素未

見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查：咽紅，雙肺無(wú)啰音。化驗(yàn)：血常規(guī)+CRP。診斷：上感

R：小兒回春顆粒1/4袋，3/日四季抗病毒合劑5ml,3/日

體溫超過(guò)38.5℃,應(yīng)用布洛芬混懸劑

15、男，噴嚏，咳嗽，鼻塞1天。查：鼻腔有分泌物，咽紅，雙肺無(wú)啰音。診

斷：上感

R：四季抗病毒合劑（自備）5ml,3/H

小兒牛黃清心散

重組人干擾素a-2b2支

（10ug+2ml注射用水稀釋，滴鼻，6-7次/日，一天點(diǎn)完）

16、男，咳嗽半天，查：雙側(cè)扁桃體IIP腫大，無(wú)膿性分泌物。

R：止咳橘紅合劑、阿莫西林克拉維酸鉀片

17、女，咳嗽，夜間加重，大便干。查：咽紅，雙側(cè)扁桃體腫大，雙肺無(wú)啰音

o建議：小兒咳嗽5-6天應(yīng)拍胸部X線片進(jìn)一步排除肺炎可能。

18、男，4歲，發(fā)燒1周，查：T37.3C,雙側(cè)扁桃體化膿。（1周前因咳嗽于

當(dāng)?shù)卦\所輸液5天，現(xiàn)慢性扁桃體炎遇感冒易復(fù)發(fā)，須徹底治療），化驗(yàn)：血

常規(guī)+CRP：中性及CRP增高。診斷：化膿性扁桃體炎。

19、女，6歲，干咳3天，無(wú)發(fā)熱。夜間加重，咳劇時(shí)嘔吐，在家應(yīng)用止咳糖

漿。查：雙肺無(wú)啰音。

R：非那根片、止咳橘紅合劑、四季抗病毒合劑

20、男，咳嗽5天，加重伴氣喘1天。目前咳嗽，氣喘，不能平臥，吐口沫，

吃乳嗆，不發(fā)熱。查：雙肺可聞及濕羅音。查胸部X線片。診斷：肺炎。住院

注：小兒肺炎，特別新生兒肺炎癥狀多不典型，可無(wú)明顯咳嗽、發(fā)熱，僅表現(xiàn)

口唇紫組、吃乳嗆、吐口沫等，雙肺濕羅音，查胸部X線片可明確診斷。小兒

肺炎以支氣管肺炎多見(jiàn)，故常缺乏實(shí)變體征，只能聽(tīng)到羅音。

21、女，腹腔淋巴結(jié)腫大

教育資料

22、男，喘息性支氣管炎，住院

R：①小兒葡萄糖注射液100ml

多索茶堿注射液5mg/kg.d,靜點(diǎn)1/d

②鹽酸氨溟酸注射液葡萄糖注射液30mg,靜點(diǎn)10ml/min,1/d

③硫酸特布他林霧化液1ml霧化吸入

23、新生兒腦出血

小兒葡萄糖注射液100ml

三磷酸腺甘注射液5mg

維生素C注射液lOOmg

維生素B6注射液50mg

靜點(diǎn)，10ml/min,1/d

維生素K1注射液5mg，肌注，1/d

小兒葡萄糖注射液100ml

胞磷膽堿注射液0.125

靜點(diǎn)，1/d

24、病毒性腹瀉大便量多，水樣便。注意患兒尿量及精神狀況，觀察脫水程度

25、早產(chǎn)兒住保溫箱時(shí)用抗生素，易造成腸道正常菌群紊亂，浮現(xiàn)腹瀉，應(yīng)口

服雙歧桿菌，注意服用時(shí)不宜用開(kāi)水沖服，否則溫度過(guò)熱殺死菌落。沖牛奶時(shí)

也不應(yīng)用開(kāi)水，60-70C為宜。早產(chǎn)兒注意護(hù)理及喂養(yǎng)。

26、小兒腹瀉，便常規(guī)正常，吃牛奶不瀉，大便正常。增加輔食浮現(xiàn)腹瀉，此

時(shí)應(yīng)注意調(diào)整飲食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

27、小兒貧血，多為缺鐵性貧血。

28、新生兒黃疸：雙歧桿菌四聯(lián)活菌素片1片/d,研末服

茵桅黃口服液1支/d,分3次口服

29、小兒惡心、吐乳、吐胃酸，為小兒胃功能不全，口服雙歧桿菌四聯(lián)活菌素

片、乳蛋白酶。小兒吐乳，偶爾吐1-2次，注意吃乳后胃中排氣，枕墊高些。

01.29

1、女，體重10kg,咳嗽，咳痰，伴呼吸艱難，飲食不佳，大便不暢。查：T37

.5℃,心率120次/分，雙肺可聞及濕羅音，哮鳴音。化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC18X10

9/L,診斷：肺炎。

教育資料

R：小兒葡萄糖注射液100ml

注射用無(wú)水頭抱噬口林0.5靜點(diǎn)，lOml/min,1/d

鹽酸氨澳酸注射液100ml:30mg靜點(diǎn)，10ml/min,1/d

小兒葡萄糖注射液100ml

多索茶堿注射液0.05靜點(diǎn)，lOml/min,1/d

硫酸特布他林霧化液1ml霧化吸入

附：肺炎合并心衰：

臨床表現(xiàn)：①呼吸驀地加快＞60次/分；②心率驀地嬰兒》180次/分，幼兒〉160

次/分；③驟發(fā)極度煩躁不安，明顯發(fā)納，面色發(fā)蒼，指（趾）甲微血管充盈時(shí)

間延長(zhǎng)；④心音低鈍，浮現(xiàn)奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大⑥尿少或者

無(wú)尿，顏面眼瞼或者雙下肢水腫。具有前5項(xiàng)即可診斷為心力衰竭。

治療：西地蘭（＞2歲）0.02-0.03mg/kg,?2歲）0.03-0.04

mg/kg,首次賦予總量的1/2,余量分兩次，每隔4-

6h后賦予。速尿lmg/kg.次，Q6-12hr0

2、哮喘急性發(fā)作處理：布地奈德霧化吸入混懸液2ml/lmg/支

硫酸特布他林霧化液1ml霧化吸入

3、男，咳嗽4天，發(fā)熱1天，自服四季抗病毒合劑、止咳藥。1天前浮現(xiàn)發(fā)熱

，當(dāng)時(shí)最高體溫38.9℃,服用退熱藥后熱退。目前咳嗽、痰多，飲食差（感冒

后消化酶減少致厭食），大便可。查：雙肺呼吸音粗糙，腹軟。檢查：血常規(guī)+

CRP,胸部X線片。結(jié)果：淋巴細(xì)胞比例增高。診斷：病毒性氣管炎。

R：阿奇霉素顆粒第一天1袋，第二天以后半袋，1/d

四季抗病毒合劑

止咳橘紅合劑

4、男，咳嗽，頭暈，惡心，無(wú)頭痛、嗜睡及頸后疼痛。于當(dāng)?shù)卦\所輸液3天。

查：咽紅，雙肺呼吸音粗，無(wú)濕羅音。檢查：血常規(guī)、腦電圖。結(jié)果：血常規(guī)：

淋巴細(xì)胞47.2%,中間細(xì)胞14.2%；腦電圖：輕度腦電圖異常。診斷：病毒性

腦炎。

5、男，發(fā)熱、惡心2天。于當(dāng)?shù)卦\所口服藥物熱不退。目前流涕，鼻塞，無(wú)咳

嗽。飲食不節(jié)，現(xiàn)納差。大便可。查：咽紅，雙側(cè)扁桃體腫大。雙肺呼吸音粗

糙。查：血常規(guī)+CRP：CRP28mg/L0

R：頭抱克月虧干混懸劑1袋、2/S

教育資料

小兒牛黃清心散

6、女，積食，嘔吐1次，目前腹瀉每日4次，查：便常規(guī)+輪狀病毒檢測(cè)，示

：WBC+L

R：雙歧桿菌四聯(lián)活菌素片（冰箱內(nèi)冷藏，用時(shí)研服）、布拉氏酵母菌散（溫水

沖服）、思密達(dá)

7、男，發(fā)熱1周，加重1天。1周前發(fā)熱、咳嗽、咳痰，自服四季抗病毒合劑

、止咳橘紅合劑后好轉(zhuǎn)。昨夜再次浮現(xiàn)發(fā)熱，T39C以上。查：T38.3C,咽紅，

雙肺呼吸音粗。查：血常規(guī)+CRP。診斷：病毒性氣管炎。

R：阿奇霉素H顆粒、四季抗病毒合劑、止咳橘紅合劑。

體溫不超過(guò)38.5℃不用退熱藥，多飲水。

8、男，咳嗽1周，發(fā)熱1天。打噴嚏。3前期初診，服用頭抱克月虧干混懸劑、

止咳橘紅合劑、小兒牛黃清心散未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。查：雙肺呼吸音粗。查：血常

規(guī)+CRP、胸部X線片。結(jié)果：胸片示：氣管炎。血常規(guī)：淋巴比例增高。診斷

：病毒性氣管炎。輸液一周。

9、腹腔腸系膜淋巴結(jié)炎：阿莫西林克拉維酸鉀片1片，2/d、沙棘干乳劑。（

腸系膜淋巴結(jié)炎，小兒不明原因腹痛多由此引起，查：血常規(guī)、腹部B超：腹

腔淋巴結(jié)腫大。細(xì)菌性：阿莫西林克拉維酸鉀片；病毒性：四季抗病毒合劑）

10、女，發(fā)熱，Tmax38.2℃,納差，平素愛(ài)出汗，目前查：T36.7C,咽紅，雙

肺未聞及濕性羅音。化驗(yàn)：微量元素、血常規(guī)。結(jié)果：血白細(xì)胞減少，淋巴比

例增高。診斷：病毒性感染。

R：四季抗病毒合劑、柴黃清熱顆粒

11、男，1周2個(gè)月。發(fā)熱1周，咳嗽2天。1周前因發(fā)熱，Tmax38C,口服頭

抱克歷、感冒沖劑、蒲地藍(lán)口服液，熱退后果斷停藥頭花1克月虧，3天前再次出

現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，繼加服頭抱克月虧無(wú)效。查：咽稍紅，雙肺羅音。檢查：血常規(guī)

、胸片。結(jié)果胸片示：肺炎。血常規(guī)：淋巴68.6%,WBC6.6X109/L,診斷：病

毒性肺炎。住院輸液7-10天。

生理鹽水100ml

注射用無(wú)水頭泡睫琳1.0靜點(diǎn)，10ml/min,1/d

小兒葡萄糖注射液100ml

熱毒寧注射液6ml靜點(diǎn)，10ml/min,1/d

硫酸特布他林霧化液1ml霧化吸入

教育資料

12、小兒便秘，可能與缺鈣相關(guān)。R：雙歧桿菌四聯(lián)活菌素片（冰箱內(nèi)冷藏，用

時(shí)研服）、調(diào)節(jié)腸道菌群。小兒牛黃清心散，通便。

13、嬰兒嘔吐4天，腹瀉。吃乳可，腹脹，大便柴柴伴伴，診斷：消化不良。

R：胃蛋白酶顆粒1g、3/d,服用2-3天，大便調(diào)，嘔吐止，即可停藥。

丁桂兒臍貼，貼肚臍，治腹脹。

14、50天，男，發(fā)熱，Tmax37.8℃,無(wú)流涕及打噴嚏，家里有感冒患兒，注意

包裹不能捂得太熱。查：T37.4C,咽紅。查：血常規(guī)、微量元素。診斷：感冒

□平時(shí)易驚，注意補(bǔ)鈣。

R：四季抗病毒合劑5ml,1/d

15、9個(gè)月，男，夜啼，吃母乳+奶粉，輔食：蛋黃，大便干，腹軟。小兒檢查

全項(xiàng)：血常規(guī)（有無(wú)貧血）、微量元素（缺鋅、缺鈣）、骨型堿性磷酸酶，2

歲以上小兒查鉛含量。檢查夜啼與缺乏哪種元素相關(guān)。平時(shí)雖然補(bǔ)充鈣和鋅，

但受孩子生長(zhǎng)發(fā)育及胃腸吸收影響，應(yīng)注意定期復(fù)查。

16、男，雙膝活動(dòng)時(shí)疼痛，查：血常規(guī)：貧血。補(bǔ)充鐵劑疼痛好轉(zhuǎn)。

17、衛(wèi)生部統(tǒng)一支氣管炎用藥5-7天，肺炎用藥10-

15天，又視患兒恢復(fù)情況而定。

18、腹瀉，消化不良，便常規(guī)正常。

R：雙歧桿菌四聯(lián)活菌素片（冰箱內(nèi)冷藏，用時(shí)研服）、布拉氏酵母菌散（溫水

沖服）。厭食：山葡健脾顆粒，賴氨酸肌醇B12顆粒。

19、生理鹽水250ml

注射用阿奇霉素0.25靜點(diǎn)，10ml/min,1/d

5%葡萄糖注射液100ml

痰熱清注射液5ml靜點(diǎn)，10ml/min,1/d

20、小兒睡覺(jué)中打呼嚕，看是否歪著脖子，影響呼吸道通暢，家長(zhǎng)動(dòng)一動(dòng)，調(diào)

整一下孩子的姿式，如果不打呼嚕了，就不要緊。此外檢查微量元素；有否先

天性喉喘鳴。

21、發(fā)熱，病毒性感染。R：重組人干擾素a-2b10ug,肌注，1/do連用2-

3日，當(dāng)體溫低于38c時(shí)使用。

22、1歲半，男，小兒腹瀉半月。且因飲食過(guò)雜而病情反復(fù)。腹瀉每日4次左

右。小兒腹瀉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，注意補(bǔ)充鋅，且腹瀉補(bǔ)鋅比平時(shí)補(bǔ)鋅量要大。

R：賴氨葡鋅顆粒10g,2/d

教育資料

布拉氏酵母菌散

注意飲食不能過(guò)雜。

23、嬰兒尊麻疹：鹽酸西替利嗪糖漿2ml,1/d

01.30

1、5歲，男，體重31kg,陣發(fā)性腹痛，晨起多見(jiàn)，偶伴嘔吐，逾時(shí)自愈，大便

干。飲食佳，不挑食。查：呼吸試驗(yàn)（小兒胃炎）、腹部彩超（腸系膜淋巴結(jié)

炎）。結(jié)果：①腸系膜淋巴結(jié)腫大②呼吸試驗(yàn)：1000（正?！?00）,診斷：小

兒胃炎（幽門螺桿菌感染）

R：克拉霉素膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、用藥15天，停藥一個(gè)月后復(fù)查

2、女，咳嗽2天，發(fā)熱1天。Tmax38.5℃,于當(dāng)?shù)卦\所治療未見(jiàn)改善。目前流

涕、咳痰、有痰，夜間咳嗽明顯。查：咽紅，雙肺呼吸音清。查：血常規(guī)+CRP,

示：CRP增高。診斷：氣管炎

R：生理鹽水250ml

注射用阿奇霉素2.0

5%葡萄糖注射液100ml

痰熱清注射液5ml

靜點(diǎn)

鹽酸異丙嗪片，口服

3、15歲，女，胃痛15天。伴惡心，大便干。無(wú)明顯誘因，平素患慢性胃炎。

查：呼吸試驗(yàn)。注意調(diào)節(jié)大便。診斷：慢性胃炎

R：泮托拉啜鈉、克拉霉素膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片

4、1歲半，男，腹痛。喉中痰鳴，咳嗽，夜間呼吸艱難，喘憋，大便不暢，發(fā)

熱，Tmax38.2℃,于當(dāng)?shù)卦\所輸液后熱退。1天前再次加重。查：咽紅，雙肺

呼吸音粗糙，細(xì)小啰音。查：血常規(guī)+CRP、胸片。結(jié)果：淋巴比例增高。診斷：

病毒性氣管炎。

5、小兒黃疸10余天，測(cè)：17mmol/L,母乳喂養(yǎng)，吃乳可。精神佳。R：照藍(lán)光

,繼服退黃藥物。

6、女，咳嗽1個(gè)月，加重2天。曾經(jīng)發(fā)熱2天，Tmax39℃,自服頭抱克月虧、肺

力咳，未痊愈。現(xiàn)查：咽不紅，雙肺呼吸音粗糙。查：血常規(guī)+CRP、胸片。結(jié)

果：胸片示：氣管炎。診斷：病毒性氣管炎。

R：阿奇霉素顆粒II第一天1袋半，第二天起2/3袋，1/S,用藥3-5天

教育資料

止咳橘紅合劑

7、男，咳嗽，喑啞，發(fā)熱1天，T38C,查：咽稍紅，雙肺呼吸音清。查：血

常規(guī)+CRP。診斷：急性病毒性喉炎。急性喉炎為小兒急癥之一。

8、男，發(fā)熱，流涕1周。1周前因發(fā)熱，T39C,大便干，就診門診，診斷“感

冒”，予小兒牛黃清心散、四季抗病毒合劑，服藥后熱退，便稀，自停藥。目前

低熱，T37.2C,面赤唇紅，打噴嚏，流涕，大便質(zhì)稀，日3次，食欲不佳，精

神差，干咳，查：咽稍紅。查：血常規(guī)+CRP、胸片、便常規(guī)+潛血。結(jié)果未見(jiàn)明

顯異常。

R：阿奇霉素顆粒H、四季抗病毒合劑

9、嬰幼兒肛周發(fā)紅，可能為細(xì)菌或者霉菌感染，應(yīng)用紅霉素軟膏外涂

3-

5天，并保持大便通暢。

10、5個(gè)月齡，腹瀉，日4-

5次，首先調(diào)整飲食，若未改善加用調(diào)節(jié)胃腸菌群藥物，R：雙歧桿菌四聯(lián)活菌

素片、布拉氏酵母菌散

11、女，發(fā)熱、咳嗽3天。咽痛、腹痛、夜間咳嗽加重，大便干。查：T39.7C

,咽紅，雙肺呼吸音清。查：血常規(guī)+CRP,胸片。結(jié)果：胸片示：肺炎。

12、骨型堿性磷酸酶鑒別早期骨性缺鈣，血鈣可能因骨鈣游離而正常。

9個(gè)月小兒貧血，主要通過(guò)藥物調(diào)整，因?yàn)楹⒆犹〔荒芡ㄟ^(guò)飲食調(diào)整。

若年齡稍大的小兒，貧血不嚴(yán)重時(shí)，可通過(guò)飲食調(diào)整。

小兒檢查全項(xiàng)：血常規(guī)、微量元素、骨型堿性磷酸酶。

13、腹瀉1天，水樣便，日2-

3次，伴嘔吐，不食，多哭鬧，無(wú)發(fā)熱。小便可。查：尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血、

輪狀病毒檢測(cè)。結(jié)果：輪狀病毒（+）。診斷：輪狀病毒腸炎。（注意觀察小兒

小便有沒(méi)有減少及精神狀況，以評(píng)估脫水程度。若不浮現(xiàn)脫水，則小兒精神狀

況就良好）。

01.31

1、咳嗽10余天，無(wú)發(fā)熱，咳劇欲嘔，特別夜間及清晨咳嗽加重，自服止咳糖

漿、清肺止咳、四季抗病毒合劑等未改善。對(duì)于夜間咳嗽較重者，應(yīng)用阿奇霉

素顆粒II效果較好，肺力咳合劑、鹽酸丙卡特羅口服溶液。

2、咳嗽、咳痰1周，無(wú)發(fā)熱，平素多食油膩肉食。

R：阿奇霉素顆粒II、止咳橘紅合劑、小兒牛黃清心散

教育資料

3、嬰兒，發(fā)熱3天，熱退疹出，診斷：小兒急疹。

02.01

1、眼輪黑，面黃色不華，脾胃素虛，嗜食零食。多乏力。查：微量元素。予健

脾消積。

2、女，發(fā)熱、咳嗽1天。伴頭痛、腹痛，查：臍周腹痛。雙肺呼吸音清。

Tmax38℃,查：血常規(guī)+CRP、腹部B超，結(jié)果示：腸系膜淋巴結(jié)腫大。診斷：

腸系膜淋巴結(jié)炎。R：頭抱克的干混懸劑、柴黃清熱顆粒。

3、嬰兒多啼，飲食差，吐乳，大便隔日一行，腹脹。查：雙肺呼吸音清，余無(wú)

異常。R：丁桂兒臍貼。

4、咳嗽，發(fā)熱，喑啞，診斷：急性喉炎。解除喉頭水腫，糖皮質(zhì)激素霧化吸

入，地塞米松、甲潑尼龍。

02.02

1,嬰幼兒，體重23斤。發(fā)熱2天，Tmax40℃,當(dāng)?shù)夭檠Ｒ?guī)示：WBC2.9X

109/L,無(wú)咳嗽、流涕，自服兒童回春顆粒、四季抗病毒合劑。目前納差、小便

調(diào)。查：T36.6C,咽紅，雙肺呼吸音粗糙。查胸片示：氣管炎。診斷：病毒性

氣管炎，不排除小兒急疹可能。

R：咽痛，應(yīng)用開(kāi)喉劍噴霧劑。

發(fā)熱超過(guò)38.5C應(yīng)用布洛芬混懸劑，一日應(yīng)用不超過(guò)4次。

阿奇霉素顆粒H,第一天1袋，第二天起半袋。連用不超過(guò)7天。

2、12歲，女，46斤。嘔吐、腹瀉5天。大便時(shí)下墜感。查：尿常規(guī)、血常規(guī)

無(wú)異常。診斷：胃腸功能紊亂。

R：5%葡萄糖注射液250ml

鹽酸甲氧氯普胺注射液10mg

5強(qiáng)碳酸氫鈉注射液15ml,靜點(diǎn)

5%葡萄糖注射液250ml

維生素C注射液500mg

維生素B6注射液lOOmg,靜點(diǎn)

雙歧桿菌四聯(lián)活菌素片，po,1/d

布拉氏酵母菌散，po,2/d

7、兒童，女，咳嗽1天。干咳，咳劇嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查：咽紅，雙肺呼吸音粗

糙。診斷：氣管炎

教育資料

R：四季抗病毒合劑、頭抱克月虧干混懸劑、鹽酸異丙嗪片

8、8歲，男，嘔吐、腹瀉1天。嘔吐6次，腹瀉2次，稀便，無(wú)腹痛、發(fā)熱及

咽痛。入水則吐，飲食不節(jié)。查：尿常規(guī)。診斷：消化不良胃腸炎。

R：沙棘干乳劑、嗎丁琳2/3片，3/Ho

9、女，頭痛，干嘔3天。于感冒后浮現(xiàn)頭痛，干嘔，無(wú)發(fā)熱。飲食較差。查：

咽紅，上頜竇壓痛（+）,克尼格氏征（一），搖頭時(shí)頭痛加重。化驗(yàn)：血常規(guī)

+CRP、腦電圖。既往：副鼻竇炎病史。結(jié)果：血常規(guī)：WBC2.9X109/L；腦電圖

示：輕度腦電圖異常。診斷：病毒性腦炎。

10、嬰兒，1個(gè)月齡。舌苔白厚，消化可。R：胃蛋白酶顆粒，口服。

11、病毒感染發(fā)熱，靜點(diǎn)加注射用阿奇霉素后熱退。

02.04

1、6歲，男，發(fā)熱9天。皰疹性咽峽炎?？人?。

R：生理鹽水100ml

注射用頭抱吠辛鈉1g

5%葡萄糖注射液100ml

熱毒寧注射液10ml

靜點(diǎn)

喘泰顆粒，口服

2、3歲，女，咳嗽，腹痛，發(fā)熱5天。煩躁驚厥，面赤唇紅，大便稀，日數(shù)

次。查：咽紅，雙肺呼吸音粗糙。查：血常規(guī)+CRP、胸片、腹部B超。結(jié)果：

胸片示：肺炎；B超示：腸系膜淋巴結(jié)腫大。輸液治療。

3、3歲，發(fā)熱1天。無(wú)流涕、咳嗽。便秘。查：咽扁桃體化膿。查：血常規(guī)

+CRP。診斷：化膿性扁桃體炎。輸液治療。

4、1歲，發(fā)熱、咳嗽。

R：5%葡萄糖注射液100ml

注射用無(wú)水頭抱啜咻鈉1g

5%葡萄糖注射液100ml

熱毒寧注射液6ml

靜點(diǎn)

5、前驅(qū)上呼吸道感染2天，后浮現(xiàn)腹瀉，水樣便，日7-8次，小便可（脫水則

小便減少）。查：咽紅?；?yàn)：便常規(guī)+潛血+輪狀病毒檢測(cè)。結(jié)果：血常規(guī)：

教育資料

淋巴細(xì)胞百分比增高。輪狀