耳鼻喉科室護(hù)理查房課件

耳鼻喉科室護(hù)理查房扁桃體炎目錄疾病概況護(hù)理要點(diǎn)病例分析出院指導(dǎo)疾病概況概述扁桃體炎為腭扁桃體的非特異性炎癥，是咽部扁桃體發(fā)生急性或慢性炎癥的一種病癥。

解剖位置咽分為鼻咽、口咽和喉咽，其是最大的扁桃體。病因由于細(xì)菌及分泌物積存于扁桃體窩導(dǎo)致的。致病菌主要為鏈球菌或者葡萄球菌。病因：

臨床表現(xiàn)急性期：全身癥狀，劇烈疼痛可放射至耳部。慢性期：平時(shí)自覺癥狀較少全身表現(xiàn)，頭痛、四肢乏力、消化不良等

扁桃體大小分度Ⅰ度：扁桃體在扁桃窩內(nèi)Ⅱ度：扁桃體超過咽腭弓Ⅲ度：扁桃體超過中線檢查與診斷急性期口咽部黏膜明顯充血，扁桃體、咽腭弓及舌腭弓充血更為顯著。細(xì)菌感染時(shí)可見白細(xì)胞總數(shù)顯著增加，中性粒細(xì)胞分類明顯增高。

慢性期治療非手術(shù)療法隔離休息抗菌藥、免疫療法、增強(qiáng)免疫力的藥物等增強(qiáng)體質(zhì)手術(shù)療法扁桃體切除術(shù)手術(shù)治療的主要方法擠切法剝離法低溫消融的扁桃體切除法術(shù)前護(hù)理術(shù)前常規(guī)減輕焦慮促進(jìn)睡眠護(hù)理要點(diǎn)減輕焦慮關(guān)心病人信賴感說明手術(shù)鼓勵(lì)配合術(shù)前護(hù)理常規(guī)解釋降溫檢查進(jìn)食口護(hù)阿托品促進(jìn)睡眠環(huán)境臥位術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理預(yù)防出血鎮(zhèn)痛預(yù)防傷口感染飲食營養(yǎng)一般護(hù)理臥位監(jiān)測(cè)生命體征觀察呼吸情況預(yù)防出血1.安靜休息，少說話，咳嗽輕?？谇环置谖锛把狠p輕吐出，勿咽下2.全麻未醒患者有頻繁吞咽應(yīng)觀察傷口出血情況3.密切觀察患者面色、脈搏及血壓。疼痛的護(hù)理1.心理護(hù)理2.分散注意力3.物理或藥物治療傷口的護(hù)理、預(yù)防感染1.觀察傷口，術(shù)后6h開始長白膜，10天左右逐漸脫落。2.觀察粘膜色、有無腫脹、假膜及膿性分泌物。3.如白膜呈灰白色，口臭重，提示創(chuàng)口感染盡早處理。4..術(shù)后第二天開始漱口，每次進(jìn)食后漱口。選擇合適的漱口液。5..遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，合理應(yīng)用抗生素。病例分析病例床號(hào)：28床姓名：某某性別：女性年齡：39歲診斷：慢性扁桃體炎病史簡介

患者因“咽痛、發(fā)熱反復(fù)發(fā)作3年”于2016-8-298：04以“慢性扁桃體炎”收入我院。既往史：否認(rèn)“高血壓”，“冠心病”、“糖尿病”“心臟病”等。否藥物過敏史。病史簡介入院后醫(yī)囑予積極完善相關(guān)檢查，抗炎補(bǔ)液等對(duì)癥處理心理疏導(dǎo)完善術(shù)前準(zhǔn)備擇期手術(shù)病史簡介8.31患者訴咽部輕度燒灼疼痛，予二級(jí)護(hù)理。9.29:30患者訴無咽痛、頭痛、惡心、嘔吐。撿手術(shù)創(chuàng)面無出血。今予出院。飲食情況禁食冷流質(zhì)半流質(zhì)軟食護(hù)理問題術(shù)前1.護(hù)理診斷：焦慮由于不了解相關(guān)疾病、手術(shù)等知識(shí)及術(shù)后效果而致護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮問題得到緩解。術(shù)前護(hù)理問題2.護(hù)理診斷：舒適改變與咽喉不適，吞咽異物有關(guān)護(hù)理措施：指導(dǎo)病人進(jìn)食宜慢術(shù)后避免進(jìn)食硬的帶刺激性的食物、，注意休息。護(hù)理評(píng)價(jià)：舒適度得到改善。術(shù)后護(hù)理問題1.護(hù)理診斷：疼痛護(hù)理措施：做好安慰工作，解釋術(shù)后疼痛的原因，持續(xù)時(shí)間及性質(zhì)，消除緊張心理，可給予頸部冰敷，以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽音樂方法，可分散注意力。護(hù)理評(píng)價(jià)：疼痛得到改善。2.護(hù)理診斷：營養(yǎng)低于機(jī)體需要量與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。預(yù)防感冒，勿與上呼吸道感染者接觸。注意休息，生活要規(guī)律，禁煙酒。保持良好心態(tài)，術(shù)后一月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。由于手術(shù)中誤咽