2016年護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

1/12016年護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)住院病人護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（200分）（討論稿）項(xiàng)項(xiàng)目考核內(nèi)容分值評分扣分分級護(hù)理分級護(hù)理100分分床單位(8分)床單位清潔①；平整②；無污跡③；終末消毒質(zhì)量達(dá)標(biāo)④。

4一處不符-1分床頭桌清潔、整齊①；床下無雜物②。

4一處不符-2分病人護(hù)理到位病人護(hù)理到位(24分)有護(hù)理級別標(biāo)識①；患者的護(hù)理級別與病情相符②；病人著病員服③；病員服整潔、無污跡④。

8一處不符-2分面部清潔①；胡須短②；頭發(fā)清潔③；整齊④；無異味⑤；皮膚⑥；會陰清潔⑦；及時(shí)解決二便問題⑧。

8一處不符-1分口腔清潔①；無殘?jiān)?；無異味③；手④；足清潔⑤；指⑥(趾)⑦甲平整、無污跡⑧。

8一處不符-1分導(dǎo)管護(hù)理導(dǎo)管護(hù)理(8分)導(dǎo)管妥善固定①；管壁清潔②；無扭曲③；標(biāo)識清楚④。

4一處不符-1分導(dǎo)管保持通暢、連接正確①；引流袋不落地②。

4一處不符-2分壓瘡預(yù)防（壓瘡預(yù)防（20分）有壓瘡診療護(hù)理常規(guī)①；方便查閱②；有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度③；工作流程④；案例分析及改進(jìn)措施⑤；無壓瘡發(fā)生時(shí)每月分析一次有記錄⑥。

6一處不符-1分病人入院有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估①；正確使用Braden評分表②；Braden評分12分有上報(bào)③；有預(yù)防措施④；及效果評價(jià)⑤。

10一處不符-2分床旁翻身卡記錄正確①；功能體位放置準(zhǔn)確②。

4一處不符-2分安全護(hù)理(30分)有防范跌倒、墜床相關(guān)制度①；安全措施②；警示標(biāo)識③；處置及報(bào)告程序④。

4一處不符-1分病人入院時(shí)有跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)評估①；能正確使用Mores評估表②；評分25-45分時(shí)采取標(biāo)準(zhǔn)防止跌倒措施③，評分45分時(shí)采取高危防止跌倒措施④。

4一處不符-1分嚴(yán)格執(zhí)行查對制度①；及患者身份識別制度②；患者佩戴腕帶③；有確認(rèn)身份操作流程④；護(hù)士知曉并正確使用腕帶識別患者身份⑤；采用姓名+住院號識別身份⑥。

6一處不符-1分嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)范①；雙人查對簽名制度②；觀察記錄輸血過程，確保準(zhǔn)確無誤③；護(hù)士長或質(zhì)控員核對簽字④；有輸血反應(yīng)處理預(yù)案⑤；報(bào)告及流程⑥。

6一處不符-1分病人治療準(zhǔn)確、及時(shí)①；保持呼吸道通暢，有效清除痰液②；保證進(jìn)食及安全③。

6一處不符-2分危重病人、大手術(shù)病人有轉(zhuǎn)運(yùn)交接程序和記錄①；使用的搶救用具、器械運(yùn)作良好②。

4一處不符-2分病情掌握（病情掌握（10分）按分級護(hù)理要求巡視病房①；觀察病情②；解決病人需求③；發(fā)生異常及時(shí)匯報(bào)處理④。

4一處不符-1分掌握病人床號、姓名、診斷、主要病情、治療、