2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題筆試綜合含答案

2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題第一單元1、醫(yī)療保險基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當(dāng)補貼，這種模式屬于EA國家醫(yī)療保險B儲蓄C商業(yè)D補充E社會2、具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是BA警告B吊銷執(zhí)業(yè)證書C暫停執(zhí)業(yè)半年D取消麻醉藥品處方資格E罰款3、衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是CA消費者的便利程度和購買愿望B消費者的購買愿望和服務(wù)提供者的水平C消費著的購買愿望和支付能力D消費者的支付能力和便利程度E消費者的支付能力和服務(wù)提供者的水平4、有關(guān)肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是E?A血清間接膽紅素含量升高B血清總膽紅素含量升高C血清直接膽紅素含量升高D直接膽紅素含量低于間接膽紅素E尿膽紅素陰性5、在DNA重組實驗中使用DNA鏈接霉的目的是AA使DNA片段與載體結(jié)合B堅定重組DNA片段C催化質(zhì)粒與噬菌體的鏈接D獲得較小的DNA片段E擴增特定DNA序列6、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是AA鳥氨酸B丙‘C亮D谷E甘7、下列關(guān)于某食物中毒的發(fā)病特點敘述正確的是AA發(fā)病與某種食物有關(guān)B發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢C人與人之間有傳染性D臨床癥狀完全不同E潛伏期較長8.B患者本人C院長D科主任E經(jīng)治醫(yī)生解析：9.患者在患病后變得以自我為中心、興趣**、依賴性增強，并過分關(guān)注自己的機體功能，這種心理反應(yīng)屬于BA猜疑加重B行為退化C感情淡漠D焦慮增強E情緒低落10.已獲得的知識、技能和方法對解決新問題會產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為A/D/E?A暗示B功能固著C保持D遷移E創(chuàng)造解析：創(chuàng)造，是指將兩個或兩個以上概念或事物按一定方式聯(lián)系起來，主觀的制造客觀上能被人普遍接受的事物，以達到某種目的的行為。簡而言之，創(chuàng)造就是把以前沒有的事物給產(chǎn)生出或者造出來，這明顯的是一種典型的人類自主行為。11在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固體質(zhì)塊是

A血栓

B栓塞

C淤血

D栓子

E凝血

12醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本觀點不包括

A心身統(tǒng)一的觀點

B主動適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點

C認知評價的觀點

D情緒影響的觀點

E道德約束的觀點

13維系DNA雙鏈間堿基配對的化學(xué)鍵是有說選A

A氫鍵

B磷酸二酯鍵

C肽鍵

D疏水鍵

E糖苷鍵

14基礎(chǔ)代謝率低于正常范圍的疾患是

A白血病

B庫欣綜合征

C垂體性肥胖癥

D中暑

E糖尿病

15葡萄球菌感染灶內(nèi)浸潤的主要炎癥細胞是

A單核細胞

B中性粒細胞

C嗜酸性粒細胞

D淋巴細胞

E嗜堿性粒細胞

16醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括

A面部表情

B人際距離

C引導(dǎo)話題

D身段姿態(tài)

E目光接觸

17大腸癌最好發(fā)的部位是

A升結(jié)腸

B直腸

C乙狀結(jié)腸

D橫結(jié)腸

E降結(jié)腸

18屬于《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定的預(yù)防接種異常反應(yīng)情形是

A心理因素發(fā)生的群體心因性反應(yīng)

B實施規(guī)范接種后造成受種者的損害

C與受種者疾病偶合出現(xiàn)的損害

D疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害

E接種醫(yī)生違反接種程序造成的損害19醫(yī)生與患者的交談原則應(yīng)具有

A隱蔽性

B情緒性

C廣泛性

D指令性

E針對性

20孕期出現(xiàn)巨幼細胞性貧血主要是由于缺乏

A維生素B12

B泛酸

C葉酸

D蛋白質(zhì)

E鐵

21執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利是

A依法參與所在機構(gòu)的民主管理

B宣傳衛(wèi)生保健知識

C保護患者隱私

D努力專研業(yè)務(wù)

E遵守技術(shù)操作規(guī)范

24由于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平對患者安全威脅的因素屬于

A醫(yī)院服務(wù)因素

B醫(yī)院專業(yè)因素

C醫(yī)院管理因素

D醫(yī)院社會因素

E醫(yī)院環(huán)境因素

25醫(yī)學(xué)上主要用于空氣滅菌的電磁輻射是

？

A紫外線

B紅外線

Cγ射線

D可視線

E微波輻射

26苯急性毒作用主要影響

A造血系統(tǒng)

B消化系統(tǒng)

C中樞神經(jīng)系統(tǒng)

D呼吸系統(tǒng)

E內(nèi)分泌系統(tǒng)

27不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克作用的是

A增強心肌收縮力

B抑制*性細胞因子釋放

C中和細菌外毒素

D擴張痙攣收縮的血管

E穩(wěn)定溶酶體膜

28每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是

A5種

B7種

C3種

D6種

E2種

29可承載生物遺傳信息的分子結(jié)構(gòu)是

A多不飽和脂肪酸的雙鍵位置

B氨基酸的側(cè)鏈基團

C脂蛋白的脂質(zhì)組成

D核酸的核苷酸序列

E膽固醇的側(cè)鏈碳原子

30普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是

A減低心肌耗氧量

B保護缺血心肌細胞

C增加心室容積

D加強心肌收縮力

E松弛血管平滑肌31.雇主雇員之間的屬于

E

社會醫(yī)療保險

社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。

32患者感染病原微生物后，血清中最早出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白是

AIgM

BIgD

CIgG

DIgA

EIgE

原話概念題。

33不符合我國人類精子庫管理倫理原則要求的是

A捐精者有權(quán)隨時停止捐精

B捐精行為應(yīng)完全自愿

C捐精者有權(quán)知道捐精的用途

D禁止同一捐精者的精子使5名以上婦女受孕

E

捐精者應(yīng)與精子庫的醫(yī)務(wù)人員保持互盲

供精者對所供精液的用途、權(quán)利和義務(wù)完全知情并簽訂供精知情同意書，供精者和實施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持互盲

34患者經(jīng)抗腫瘤治療后尿檢發(fā)現(xiàn)大量葡萄糖和氨基酸，推測其腎單位受損部位是

A

近端小管

B腎小球

C集合管

D髓袢升支粗段

E遠端小管

近球小管是大部分物質(zhì)的主要重吸收部位，濾過液中的約67%Na+、Cl-、K+和水被重吸收，還有85%的HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。

35流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標除了發(fā)病率外還包括

A死亡率、續(xù)發(fā)率

B死亡率、流行率

C死亡率、病死率

D病死率、流行率

E

羅患率、患病率

患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標。

罹患率是指標和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標。

36最容易刺激機體產(chǎn)生抗體的物質(zhì)是

A寡糖

B

蛋白質(zhì)

C單糖

D核苷酸

E脂類

蛋白質(zhì)的分子量很大,一般在一萬以上。分子量越大,表面的抗原決定簇就越多,化學(xué)結(jié)構(gòu)也較穩(wěn)定;不易被機體破壞或排除,在體內(nèi)停留時間也較長,有充分的機會與產(chǎn)生抗體的細胞接觸,刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。相反,小分子物質(zhì)很容易被排泄掉,與產(chǎn)生抗體的細胞的接觸機會也少。

37與獲得性免疫缺陷發(fā)生無關(guān)的因素是

A病毒感染

B

胸腺發(fā)育不全

C腫瘤放療和化療

D重度營養(yǎng)不良

E長期使用免疫抑制劑

胸腺發(fā)育不全癥別名先天性胸腺發(fā)育不良，可以表現(xiàn)為常染色體顯性或隱性遺傳的特征。該病是一種因先天性胸腺不發(fā)育或發(fā)育不良所造成的T細胞功能缺陷的疾病，細胞介導(dǎo)的免疫缺乏或抑制。

38高血壓患者遵從醫(yī)囑服藥的強化因素是

A經(jīng)濟條件足以支付較高的醫(yī)藥費

B

在按醫(yī)囑服藥后血壓得到有效控制

C能方便地就醫(yī)、取藥

D對治療高血壓采取積極態(tài)度

E知曉服藥能有效控制血壓

服藥后有效可以強化遵醫(yī)囑行為。

39發(fā)熱1周疑似傷寒的患者，此時陽性率最高的微生物學(xué)檢查方法是

A膽汁培養(yǎng)

B糞便培養(yǎng)

C肥達反應(yīng)

D

血培養(yǎng)

E尿液培養(yǎng)

（1）血培養(yǎng)

是診斷的依據(jù)，病程早期即可陽性，第7～10日陽性率可達90%，第三周降為30%～40%，第四周時常陰性；

（2）骨髓培養(yǎng)

骨髓培養(yǎng)性率較血培養(yǎng)高，尤適合于已用抗生素藥物治療，血培養(yǎng)陰性者；

（3）糞便培養(yǎng)

潛伏期即可陽性，第3～4周可高達80%，病后6周陽性率迅速下降，3%患者排菌可超過一年；

（4）尿培養(yǎng)

病程后期陽性率可達25%，但應(yīng)避免糞便污染；

（5）玫瑰疹

玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng)。

40在心理評估中，向被檢者簡單的幾何圖形，并要求被檢者，以觀察其視覺空間能力，這種方法屬于b

A會談法

B投射法？

C問卷法

D觀察法?

E作業(yè)法

42用力牽拉肌肉時，肌張力突然降低的原因是

A肌梭抑制

B拮抗劑抑制

C骨骼肌疲勞

D協(xié)同肌興奮

E

腱器官興奮

當(dāng)肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭而發(fā)動牽張反射，導(dǎo)致受牽拉的肌肉收縮；當(dāng)牽拉進一步加大時，興奮腱器官，使牽張反射受到抑制，這樣可避免牽拉的肌肉受到損傷。

43《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》中“以人為本，踐行宗旨”的具體要求不包括

A

積極維護社會公益，促進人類健康

B堅持救死扶傷，防病治病的宗旨

C發(fā)揚大醫(yī)精誠理念

D以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)

E發(fā)揚人道主義精神

以人為本，踐行宗旨包括：堅持救死扶傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。

45目前臨床*用的戒煙藥物包括E

A****

B***

C阿司匹林

D腎上腺素

E尼古丁貼片

46醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時限內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，該時限是

A2小時

B1小時

C4小時

D12小時

E24小時

49下列乳腺癌類型中常表現(xiàn)為粉刺癌的是

A浸潤性小葉癌

B

浸潤性導(dǎo)管癌

C導(dǎo)管內(nèi)原位癌

D小葉原位癌

E髓樣癌

腫瘤細胞形狀各異，胞漿豐富，呈嗜酸性，核形規(guī)則，大小一致或呈高度多形性，伴有多個核仁且明顯，核分裂象缺乏或廣泛存在。80%以上的病例可見相關(guān)導(dǎo)管癌原位病灶（DCIS），通常為粉刺型，組織學(xué)分級為高級，其它形式也可見。

50由載體介導(dǎo)的易化擴散發(fā)生飽和現(xiàn)象的機制是

A跨膜濃度梯度降低

B載體特異性較差

C跨膜電位梯度降低

D物質(zhì)轉(zhuǎn)運能量不足

E

載體轉(zhuǎn)運達極限

膜結(jié)構(gòu)中與該物質(zhì)易化擴散有關(guān)的載體蛋白質(zhì)分子的數(shù)目或每一載體分子上能與該物質(zhì)結(jié)合的位點的數(shù)目是固定的，這就構(gòu)成了對該物質(zhì)的量并不能使載運量增加，于是出現(xiàn)了飽和。51對涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究進行倫理審查的根本目的是

A

保護受試者的尊嚴和權(quán)利

B保護受試者的經(jīng)濟利益

C尊重研究者的基本權(quán)利

D確保醫(yī)學(xué)科研的規(guī)范性

E維護研究機構(gòu)的科研利益

涉及人的倫理審查主要是保護受試者的。

52饑餓時分解代謝可產(chǎn)生酮體的物質(zhì)是

A維生素

B核苷酸

C葡萄糖

D氨基酸

E

脂肪酸

脂肪分解主要產(chǎn)生酮體。

53以疾病發(fā)展的自然過程為基礎(chǔ)的、綜合的、一體化的保健和費用支付體系稱為

A健康維護計劃

B病例管理

C

疾病管理

D需求管理

E殘疾管理

概念書上原話。

54在醫(yī)務(wù)人員之間人際關(guān)系的特點中，“比、學(xué)、趕、超”體現(xiàn)的是d

A協(xié)作性

c.一致性

D競爭性

E同一性

55農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中主要職業(yè)危害不包括

A

矽塵引起的肺部疾患

B谷物粉塵引起的肺部疾患

C農(nóng)藥中毒

D化肥中毒

E窯內(nèi)氣體中毒

56最常引起血道轉(zhuǎn)移的癌是

A甲狀腺乳頭狀癌

B肺鱗狀細胞癌

C乳腺浸潤性導(dǎo)管癌

D直腸未分化癌

E

子宮絨毛膜癌

可轉(zhuǎn)移到肺和腦。

57下列哪項不是表示疾病流行強度的指標

A暴發(fā)

B大流行

C

短期波動

D散發(fā)

E流行

流行強度包括散發(fā)、暴發(fā)和流行大流行。

58醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動，該期限是

A6個月以上1年以下

B1年以上1年半以下

C1年以上2年以下

D1個月以上3個月以下

E3個月以上6個月以下

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的；

（二）由于不負責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；

（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；

（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用****、精神藥品和放射性藥品的；

（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

59不屬于肉芽腫性炎的疾病是

A梅毒

B傷寒

C

淋病

D血吸蟲病

E結(jié)核病

淋病為化膿性炎。

60動脈粥樣硬化性心臟病患者的膳食原則不包括

A提高植物性蛋白的攝入，少吃**

B

食鹽攝入在6-10g之間

C供給充足的微量營養(yǎng)素和膳食纖維

D限制總能量攝入，保持理想體重

E限制脂肪和膽固醇的攝入

(1)限制熱能，以維持理想體重，最好少量多餐，每天4～5餐。

(2)限制脂肪攝入。

(3)限制膽固醇攝入。

(4)碳水化物占總熱能的65%左右為宜，高甘油三酯血癥者應(yīng)控制在55%左右;宜選用多糖類碳水化物，多選粗糧、蔬菜、水果等含纖維素高的食物，應(yīng)限制含單糖和雙糖高的食品。

(5)冠心病膳食蛋白質(zhì)占總熱能13%～15%，或按2g/kg供給，動物蛋白占蛋白總量的20%～30%，不宜超過50%;宜多選黃豆及其制品。

(6)供給充足維生素和礦物質(zhì)，多食用新鮮蔬菜和水果，海帶、紫菜、發(fā)菜及黑木耳等食物富含蛋氨酸、鉀、鎂、銅、碘，均有利于冠心病治療。

(7)禁煙、禁酒。61.重復(fù)

——未按原則使用的，取消毒麻藥處方權(quán)；造成嚴重后果的，吊銷執(zhí)業(yè)證書（賀銀成講義P634）

62不能補充血糖的生化過程是

A食物中糖類的消化吸收

B肌糖原分解

C糖異生

D肝糖原分解

E葡萄糖在腎小管的重吸收

——由于葡糖—6—磷酸酶只存在肝腎中，不存在肌肉組織，因此肌糖原不能分解為葡萄糖，不能補充血糖（賀銀成講義P28）

63衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是（重復(fù)）

A消費者的便利程度和購買愿望

B消費者的購買愿望和服務(wù)提供者的水平

C消費者的支付能力和便利程度

D消費者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

E消費者的購買愿望和支付能力

——衛(wèi)生服務(wù)需求形成的必備兩個條件：a消費者購買愿望b消費者的支付能力（賀銀成講義P602）

64關(guān)于大氣二次污染物的說法，不正確的是

A經(jīng)化學(xué)或光化學(xué)作用生成

B與一次污染物的化學(xué)性質(zhì)不同的新污染物

C毒性往往比一次污染物更大

D光化學(xué)煙霧是二次污染物

E沉降的污染物因刮風(fēng)再次進入大氣是二次污染

——次污染物又稱"原生污染物"。由污染源直接或間接排入環(huán)境的污染物。二次污染物是由一次污染物轉(zhuǎn)化而來。E沒有轉(zhuǎn)化的過程。

65不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是

A鳥氨酸

B丙氨酸

C谷氨酸

D甘氨酸

E亮氨酸

——純記憶的內(nèi)容。鳥氨酸是一種堿性氨基酸。雖在蛋白質(zhì)中不能找到，但存在于短桿菌酪肽、短桿菌肽S等的抗菌性肽中，是由精氨酸為堿或精氨酸酶作用分解生成。（好搜百科）

66關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點的敘述，錯誤的是

A具有高催化效率

B溫度對酶促反應(yīng)速度沒有影響

C可大幅降低反應(yīng)活化能

D只能催化熱力學(xué)上允許進行的反應(yīng)

E具有可調(diào)節(jié)性

——酶對溫度的變化極為敏感，溫度對酶促反應(yīng)速率有雙重影響（賀銀成講義P19）

67磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是A

A轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)

B酰基化反應(yīng)

C轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)

D過氧化反應(yīng)

E磷酸化反應(yīng)

——氨基酸轉(zhuǎn)氨酶的輔酶都是磷酸吡哆醛（賀銀成講義P48）

68行胃大部切除的患者不會發(fā)生的功能變化是

A胃蛋白酶原的分泌減少

B鐵的吸收減少

C胰液中HCO3-的分泌減少

D維生素B12的吸收減少

E食物蛋白的消化減弱

——胃大切后主細胞、壁細胞減少，分泌的胃蛋白酶原、鹽酸、內(nèi)因子減少，鹽酸有助鐵的吸收（生理性觀點），內(nèi)因子促進維生素B12在回腸吸收，可見ABDE都會發(fā)生。

69哮喘發(fā)作時，肺通氣功能指標中下降最明顯的是

A功能余氣量

B肺活量

C用力肺活量

D補呼氣量

E補吸氣量

——

70使亞鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧的食物中毒是

A組胺中毒

B河豚魚中毒

C毒*中毒

D瘦肉精中毒

E亞硝酸鹽中毒

——亞硝酸鹽在酸性條件下為強氧化劑，進入人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。

71有關(guān)肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是

A血清間接膽紅素含量升高

B尿膽紅素陰性

C血清直接膽紅素含量升高

D直接膽紅素含量低于間接膽紅素？

E血清總膽紅素含量升高

——肝細胞性黃疸患者血清總膽升高，以直接膽紅素升高為主（>35%）（BD都錯？），尿中膽紅素陽性。（14版實用內(nèi)科學(xué)P1883）

72提出“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”觀點的是

A孫思邈

B扁鵲

C李時珍

D張仲景

E華佗

——這句話是孫思邈《千金方》的序言里的一句話

73根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病是

A瘧疾

B肺炭疽

C登革熱

D梅毒

E肺結(jié)核

——需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病有：非典、肺炭疽、高致病性禽流感。

74健康管理的首要步驟一般是

A收集健康信息

B人群的健康體檢

C健康維護計劃的制定

D健康維護計劃的實施

E疾病危險度評估

——這個不用解釋吧

75實施腦死亡標準的直接倫理目的是

A減輕家屬的身心痛苦

B促進人體器官移植

C維護死者的尊嚴

D節(jié)約衛(wèi)生資源

E尊重患者死亡的權(quán)利

——課本沒現(xiàn)成答案，請大家討論

76僅含一種類型核酸的病原體是

A單純皰疹病毒

B結(jié)核分枝桿菌

C衣氏放線菌

D沙眼衣原體

E白假絲酵母菌

——病毒是非細胞型微生物，核酸類型只能為DNA或RNA其中一種。

77男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音，心率120次/分，動脈血氣分析示：PH7.10PaO254mmHgPaCO2103mmHg,該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機制是

A肺泡通氣量減少

B無效腔通氣減少

C呼吸中樞抑制

D胸廓擴張受限

E彌散功能障礙

——根據(jù)血氣分析，患者為II型呼衰，II型呼衰主要發(fā)病機制是肺泡通氣不足。

78男，46歲，確診急性白血病1年，擬行異基因造血干細胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是

AHLA配型相同

B血型相同

C輸注血液制品前輻照

D輸注***干細胞

E適時應(yīng)用免疫抑制藥物

——同種異體器官移植物成敗主要取決于供、受體之間的組織相容性，而HLA等位基因的匹配程度尤為重要。（賀銀成講義P283）

79南方某村，居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，*后出現(xiàn)腹水、浮腫，因搶救及時未**死亡病例，經(jīng)醫(yī)生診斷排除*染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關(guān)，該情況最可能是

A污水**引起玉米中*超標

B玉米**過程被多環(huán)芳烴污染

C玉米中有農(nóng)藥殘留

D玉米被黃曲霉毒素污染

E玉米中混進了有毒植物種子

——花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物質(zhì)，僅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最強的。它的毒害作用，主要變化是肝臟，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細胞脂肪變性和膽管增生。脾臟和胰臟也有輕度的病變。居民出現(xiàn)嘔吐、黃疸、腹水浮腫，以肝功能急劇損害表現(xiàn)為主，診斷為黃曲霉毒素急性中毒。

80張某是某醫(yī)院的主管護師，在平常工作中，十分重視對患者的心理護理，能根據(jù)不同患者的不同心理問題制定相應(yīng)的計劃進行干預(yù)，其心理護理所遵循的原則是

A啟迪性原則

B針對性原則

C保密性原則

D穩(wěn)定性原則

E自我管理原則81女，30歲，甲狀腺右葉包塊3年，無不適癥狀，包塊增大緩慢。B超見包塊內(nèi)有點狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切除術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理報告判斷為預(yù)后良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據(jù)是

A有復(fù)雜分支乳頭樣結(jié)構(gòu)

B可見印戒細胞

C腺腔高度擴張呈囊狀

D含大量黏液

E癌巢少而間質(zhì)纖維組織多

——甲狀腺癌以乳頭狀癌預(yù)后最好。

82某醫(yī)師隨機抽取性別、病情嚴重程度等條件相近的紅斑狼瘡患者28例，隨機等分為兩個治療組。一個療程后檢測dsDNA抗體滴度（倒數(shù)）資料如下：

抗體滴度（倒數(shù)）甲組乙組

陰性11

101-

4012

602-

801-

12015

3201-

48012

56022

124012

1240~2-

該資料分析可選用？

Ax2檢驗

B秩和檢驗

Ct檢驗

DZ檢驗

E方差分析

83男，22歲。饑餓性上腹痛伴泛酸1月余。2小時前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重?zé)o明顯變化。否認慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是

A止血環(huán)酸

B法莫替丁

C奧美拉唑

D凝血酶

E垂體后葉素

——年輕患者，饑餓痛是十二指腸球部潰瘍的表現(xiàn)，嘔吐咖啡色樣液體，合并出血，PPI止血效果好。

84男，78歲。間斷餐后上腹痛伴噯氣40年，無反酸，曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部位無出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為

A胃淋巴瘤

B胃間質(zhì)瘤

C胃癌

D胃潰瘍

E胃結(jié)核

——老年患者，胃鏡下惡性潰瘍的表現(xiàn)。

85女，66歲。乏力1個月。既往高血壓病史4年。查體：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齊。腹軟，腹部未聞及血管雜音。實驗室檢查：血鉀2.9mmol/l，血腎素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左側(cè)腎上腺增生。該患者的最適宜降壓藥物是

A氫氯噻嗪

B美托洛爾

C呋塞米

D螺內(nèi)酯

E普萘洛爾

——高血壓合并低鉀，診斷原醛癥，藥物首選螺內(nèi)酯。

86女，4歲。發(fā)熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天。查體：消瘦明顯，頸項強直。經(jīng)治療無效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴張淤血，腦底蛛網(wǎng)膜下腔見灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物中有淋巴細胞、單核細胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是

A流行性乙型腦炎

B化膿性腦脊髓膜炎

C真菌性腦膜炎

D結(jié)核性腦膜炎

E多發(fā)性腦膿腫

——結(jié)核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯著，可查見散在的粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細胞浸潤，以單核、淋巴細胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應(yīng)該以中性粒細胞為主。

87女，58歲。納差、上腹部不適3年。胃鏡檢查示：胃粘膜變薄，皺襞稀疏。血紅蛋白86g/l，MCV102fl。該患者應(yīng)主要補充的維生素是

A維生素C

B維生素A

C維生素E

D維生素K

E維生素B12

——診斷慢性萎縮性胃炎合并巨幼細胞貧血，應(yīng)補充維生素B12

88男，55歲，工程師。因膀胱癌入院準備接受手術(shù)治療。在術(shù)前準備期間，患者一方面希望盡快恢復(fù)健康而配合各種檢查和治療，另一方面又擔(dān)心自己主持的工程項目出問題而自行離院回單位開會。這種患者角色的狀態(tài)屬于

A角色行為強化

B角色行為異常

C角色行為適應(yīng)

D角色行為缺如

E角色行為沖突

——1）角色行為減退：已進入角色的患者，由于更強烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。2）角色行為沖突：同一個體常常承擔(dān)著多種社會角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時，患者一時難以實現(xiàn)角色適應(yīng)。3）角色行為缺如：即患者未能進入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認自己有病，根本沒有或不愿意識到自己是患者。

89男，57歲?？人?、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時。血D-二聚體明顯升高，心電圖見S1QⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時應(yīng)采取的治療措施是

A口服華法林

B皮下注射低分子肝素

C口服氯吡格雷

D維持rt-PA靜脈注射

E口服阿司匹林

——肺栓塞至少需要抗凝（不是抗血小板）3個月，華法林是長期抗凝藥物，起效慢，不適用于肺栓塞急性期（14版實用內(nèi)科P1812）。低分子肝素起效快。

90女，36歲。因患子宮肌瘤在縣醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)后患者因?qū)κ中g(shù)效果不滿意訴至法院。法院經(jīng)審理認為醫(yī)院存在《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的過錯推定情形，判決醫(yī)院敗訴。該推定情形是

A未盡到說明義務(wù)

B未盡到與當(dāng)時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)

C偽造病歷資料

D泄露患者隱私

E限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療

91男，65歲。急性前壁心肌梗死3小時。既往有高血壓、糖尿病史。平時血壓140-150/70-80mmHg。查體：BP90/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。該患者血壓降低的最可能原因是C

考慮血壓下降，脈壓差減小為心排量急劇下降和外周血管擴張有關(guān)，后者屬次要。

A主動脈壁硬化

B大動脈彈性降低

C心臟每搏輸出量降低

D心率降低

E外周阻力降低

92主治醫(yī)師為一名擇期手術(shù)患者提交了臨床用血申請，經(jīng)上級醫(yī)師核準后予以簽發(fā)，依照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定，申請的備血量應(yīng)是C

A1000毫升

B1200毫升

C1600毫升

D600毫升

E900毫升

各臨床科室：

按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號）的規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，現(xiàn)對臨床用血申請管理制度規(guī)定如下：

一、醫(yī)院建立臨床用血申請管理制度。

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，提交至輸血科備血。

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，并經(jīng)科室主任核準簽發(fā)后，提交至輸血科備血。

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師填寫《臨床用血申請備案表》，科室主任核準簽發(fā)后交輸血科審核，輸血科審核后報醫(yī)務(wù)處，經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準后，輸血科進行備血。

以上三款規(guī)定不適用于急救用血，急救用血仍按照目前急救用血的相關(guān)流程和規(guī)定實施。

二、臨床實際用血量超過申請用血量的，輸血科須及時反饋科室，科室應(yīng)督促申請用血的醫(yī)師在用血后一周內(nèi)填報《超申請量用血反饋表》交輸血科，輸血科按月匯總后上報醫(yī)務(wù)處。同一患者一天用血超出申請量，且實際用血量達到或超過1600毫升的，申請用血的醫(yī)師須在用血后一周內(nèi)同時補填《臨床用血申請備案表》交醫(yī)務(wù)處。

93某企業(yè)職工因為冠心病在某三甲醫(yī)院住院6天，**生醫(yī)藥費用9000元。出院結(jié)算時，醫(yī)院先扣除自費項目1200元，在剩下的7800元中，扣除起付標準800元后，對剩余部分醫(yī)療費用的7000元，由統(tǒng)籌基金按90%的比例給予報銷，其余的10%由該職工本人支付。這7000元的支付方式屬于B?

A封頂線（最高支付限額，低于由醫(yī)療保險支付，超過的自負）

B共同付費（按比例分擔(dān)，指醫(yī)療保險機構(gòu)按合同或規(guī)定進行一定比例補償，剩余比例自負）

C起付比例

D自費線

E起付線（就是最低標準，低于要自負，超過的醫(yī)療費由醫(yī)療保險按規(guī)定支付）

94李某，因妊娠異常需行剖宮產(chǎn)術(shù)，經(jīng)治醫(yī)師在告知孕婦丈夫手術(shù)相關(guān)信息并取得簽字后實施手術(shù)。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側(cè)卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建議切除雙側(cè)卵巢。李某丈夫立即打電話與其他家屬商議，醫(yī)師在尚未得到家屬商議結(jié)果的情況下，繼續(xù)手術(shù)并切除雙側(cè)卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中，醫(yī)師侵犯的患方權(quán)利是B

A疾病認知權(quán)

B知情同意權(quán)

C隱私保護權(quán)

D生命權(quán)

E健康權(quán)

95患者陳某因手術(shù)效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復(fù)制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復(fù)制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復(fù)制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是

A病程記錄

B醫(yī)學(xué)影像檢查資料

C手術(shù)及麻醉記錄單

D住院志

E醫(yī)囑單

96女，20歲?？人?、胸悶1周。查體：右下肺呼吸音消失。胸部x線片示右側(cè)大量胸腔積液。該患者肺通氣功能檢查最不可能出現(xiàn)的結(jié)果是E

A一秒量下降

B殘氣量下降

C肺總量下降

D用力肺活量下降

E一秒率下降

胸腔積液為限制性通氣功能障礙，以肺容量減少為主要特點，肺活量減低。一秒率為阻塞性通氣功能障礙特點流量下降為主。有考慮選殘氣量的，深呼氣后肺內(nèi)剩馀的氣量。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，具有穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用，減少了通氣間歇對肺泡內(nèi)氣體分壓的影響。限制性疾患殘氣量與功能殘氣量減少，阻塞性疾病則增高。

97根據(jù)一項包括50例病例和50例對照的調(diào)查結(jié)果，兩組關(guān)于可能病因因素分布的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，可以據(jù)此得出結(jié)論A?

A這個差異可能是抽樣誤差所致

B病例和對照組的可比性已被證實

C觀察者或調(diào)查者的偏性已被消除

D該因素與疾病可能有聯(lián)系

E這個差異臨床上可能是顯著的

98女，22歲。每逢路過商店時就會有被售貨員懷疑偷竊的想法，無法自制，十分痛苦。遂到心理門診尋求幫助，心理治療師指導(dǎo)其每當(dāng)出現(xiàn)該想法時就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除其強迫癥狀。這重方法是

A厭惡療法

B系統(tǒng)脫敏療法

C習(xí)慣轉(zhuǎn)換法

D沖擊療法

E代幣療法

99為了解5年內(nèi)城市人口高血壓的患病情況，隨機抽取城市人口的15%進行調(diào)查,為防止調(diào)查產(chǎn)生偏性，下列措施不正確的都是A也有考慮E的，不確定。

A對于那些檢查血壓時不肯合作的人應(yīng)以較合作的人代替

B對5年內(nèi)死亡的調(diào)查人群的成員應(yīng)追蹤其死亡是否與高血壓有關(guān)

C應(yīng)當(dāng)使用統(tǒng)一的血壓計

D應(yīng)反復(fù)多次對調(diào)查人群觀察、測量

E對5年期間調(diào)查人群中搬出該城市的那部分人應(yīng)盡量查明新地址繼續(xù)測量他們的血壓變化情況

100男，17歲。雙下肢出血點伴關(guān)節(jié)痛2周，水腫1周。實驗室檢查：尿紅細胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血漿白蛋白28g/l，腎免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。

AIgA腎?。ǘ嘁匝驗橹鞯谋容^無其他表現(xiàn)的較輕的腎病，與題干不符合）

B狼瘡腎炎

C過敏性紫癜腎炎（有明顯腎外表現(xiàn)和誘因，時間上病程上也可以說的過去）

D乙肝病毒相關(guān)性肝炎

E原發(fā)性腎病綜合征(如題干如果考慮腎綜也應(yīng)該為繼發(fā)性的)

101女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齊。腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢見凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是A

A下肢靜脈壓增高(參見8版診斷學(xué)15頁，此外還有上下腔靜脈栓塞綜合征，靜脈栓塞，血栓性靜脈炎)

B血漿膠體滲透壓降低

C心肌收縮力降低

D血漿晶體滲透壓降低

E淋巴液回流受阻男，102男，70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。糖尿病史10年。查體：T39.5℃，精神差，雙肺底可聞及濕性羅音。胸部x線片見雙下肺斑片狀影，多發(fā)小氣囊腔。血WBC18.2*109/L，N0.92。該患者最可能感染的病原體是E所以考慮E選項。

A肺炎克雷伯桿菌

B肺炎鏈球菌

C軍團菌

D肺炎支原體

E金黃色葡萄球菌

103女，41歲。上腹脹痛10余年。常伴燒心，多在餐后約1小時發(fā)作，約1-2小時可自行緩解。秋冬及冬春季癥狀明顯。胃鏡下黏膜活檢組織Worthin-Starty銀染色陽性，提示細菌感染。這種致病菌的特點不包括D

A尿素酶試驗陽性

B至少需質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素治療

C培養(yǎng)時需要加入5%-10%羊血或馬血

D

革蘭染色陽性（幽門螺桿菌為革蘭氏陰性菌）

E培養(yǎng)3-7日可見針尖大小的菌落

104某糖尿病患者為了控制血糖，在醫(yī)生的建議下準備和營養(yǎng)師一起制定一份飲食計劃?；颊呒覍俦硎痉e極配合，本人也了解飲食控制的好處，但總認為無法管住自己，計劃難以實施。對于這樣的患者的干預(yù)重點是A

A提高自我效能

B培養(yǎng)行為能力

C建立支持性環(huán)境

D提供社會支持

E提高結(jié)果預(yù)期

105男，70歲。上腹痛1年，進食后加重，大便10次/天，可見脂肪滴。查體：上腹中部壓痛（+）。腹部B超：胰腺多發(fā)鈣化灶。應(yīng)給予的藥物是A

出現(xiàn)脂肪瀉并發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化灶考慮胰酶不足所致。

A胰酶制劑

B質(zhì)子泵抑制劑

C鈣通道阻滯劑

DH2受體拮抗劑

E抗膽堿藥物

106男，75歲。反復(fù)上腹痛20余年，消瘦、黑便3個月。10余年前胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎”。本次胃鏡檢查示：胃皺襞減少，黏膜不平、黏膜下血管透見，胃竇可見直徑2cm深潰瘍，周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學(xué)檢查，最不可能出現(xiàn)的病理改變是D

A胃腺癌

B胃竇黏膜異型增生

C胃體黏膜主細胞數(shù)量減少

D

胃體黏膜壁細胞數(shù)量增加

E胃竇黏膜腸上皮化生

壁細胞主要分泌鹽酸和內(nèi)因子后者與維生素B12有關(guān)，主細胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患者應(yīng)該是胃酸和維生素B12均減少的，所以壁細胞增加不太可能。

107男，60歲。診斷為重癥肌無力。治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小，可能的原因是C與之前題號重復(fù)

A膽堿能系統(tǒng)亢進

B腎上腺素能系統(tǒng)抑制

C膽堿能系統(tǒng)抑制

D腎上腺素能系統(tǒng)亢進

E5-HT系統(tǒng)亢進

108男，70歲。右側(cè)肢體動作遲緩伴震顫半年。查體：右側(cè)肢體靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高。病變可能的部位是B與之前題號重復(fù)

A大腦皮質(zhì)

B黑質(zhì)

C小腦

D內(nèi)囊

E腦橋

109女，30歲。腹痛、腹瀉伴里急后重3天。最初為稀便，2天后為黏液膿血便，偶見片狀灰白色膜狀物排出。此病變最可能的炎癥類型是A

考慮細菌性痢疾排除的假膜樣粘液膿血便

A纖維素性炎

B變質(zhì)性炎

C漿液性炎

D出血性炎

E化膿性炎

110女，19歲。因急性白血病接受骨髓移植治療，術(shù)后被安置于無菌病房中，根據(jù)病情，需限制親屬探視，在次期間患者常常出現(xiàn)心情煩躁、不安，針對此情況，心理治療師指導(dǎo)其采用冥想結(jié)合深呼吸的方法來改善自己的情緒，這種應(yīng)對方式屬于E

A取得社會支持

B消除應(yīng)激來源

C調(diào)整認知評價

D心理防御機制

E自我調(diào)節(jié)放松

111某電視臺編輯求助于一家心理治療中心，希望在該電視臺上播放韋氏智力測驗的具體內(nèi)容，以引起公眾對心理學(xué)的興趣，但被心理中心的工作人員婉言拒絕，該工作人員遵循的原則是A

A保密原則

B穩(wěn)定性原則

C標準化原則

D回避原則

E客觀原則

112男，56歲。上腹脹痛不適10年，常于進食后半小時加重，可自行緩解。近3個月來體重減輕5kg，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)直徑3cm潰瘍病灶，取活組織標本行病理檢查。能夠診斷潰瘍病灶屬惡性的病理形態(tài)學(xué)依據(jù)是E

按病理學(xué)腫瘤部分異型性大，病理性核分裂象

A細胞漿出現(xiàn)空泡

B胞漿黏液明顯增多

C細胞核大小一致

D核仁清楚

E細胞異型性明顯

113男，13歲，學(xué)生。持續(xù)畏寒、發(fā)熱1周，神志不清半天。病前有右足刺傷史。查體：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部紅腫，血常規(guī)WBC24.3，N0.89，L0.11。導(dǎo)致本病最可能的病原體是C

如題干考慮金葡菌引起的感染性休克

A革蘭陰性菌

B真菌

C革蘭陽性菌

D病毒

E寄生蟲

114女，40歲。右上腹脹痛伴畏寒、發(fā)熱2天，鞏膜黃染1天。查體：T39，P100，右上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，肝區(qū)叩擊痛陽性，血WBC18.2，N0.85。B超示膽囊及膽總管結(jié)石，該患者最可能感染的致病菌是B

為急性梗阻性化膿性膽管炎常見致病菌，此外厭氧菌，綠膿桿菌，變形桿菌，克雷伯等

A草綠色鏈球菌

B大腸埃希菌

C金黃色葡萄球菌

D銅綠假單胞菌

E肺炎鏈球菌

115某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購入藥品用于患者的治療，險些造成患者死亡。事發(fā)后，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測，認定該藥品為假藥。該認定依據(jù)的事實是E

A藥品標簽未標明有效期

B藥品擅自添加著色劑

C直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準

D藥品超過有效期

E藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符

有下列情形之一的，為假藥：

(一)藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成份不符的;

(二)以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

有下列情形之一的藥品，按假藥論處：

(一)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的;

(二)依照本法必須批準而未經(jīng)批準生產(chǎn)、進口，或者依照本法必須經(jīng)檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的;

(三)變質(zhì)的;

(四)被污染的;

(五)使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產(chǎn)的;

(六)所標明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。尿沉渣鏡檢：RBC0-2，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79，ANA（-），乙型肝炎病毒標志物均（-）。不是太確定

116該患者最可能的腎臟病理類型是

A毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（腎炎分型）

B微小病變型腎?。▋和嘁姡?/p>

C膜性腎?。ǘ嘁娪谥欣夏辏?/p>

D膜增生性腎小球腎炎

E局灶節(jié)段性腎小球硬化（多見于青少年且多有大量蛋白尿）

117如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效，其病理類型最可能是D

A毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B微小病變型腎病

C膜性腎病

D膜增生性腎小球腎炎(符合青少年且伴有蛋白尿等腎綜表現(xiàn)對激素等治療預(yù)后差)

E局灶節(jié)段性腎小球硬化

用鉬靶x線攝片檢查方法做乳腺癌的篩檢試驗，分別檢查了100名未患乳腺癌的婦女，結(jié)果如下表：

篩檢結(jié)果活檢確診結(jié)果合計

-------------------------------------

乳腺癌非乳腺癌

陽性641680

陰性3684120

----------------------------------------------------------------------------------------

合計100100200

118此項篩檢試驗中靈敏度為C

a/a+c=64/64+36

A16%

B84%

C64%

D36%

E74%

119此項篩檢試驗中特異度為B

d/b+d=84/84+16

A16%

B84%

C64%

D36%

E74%

120此項篩檢試驗的粗一致率為D

真陽性和真陰性和占受試人數(shù)的百分比

64+84/200

A36%

B16%

C84%

D74%

E64%

連某因患嚴重的躁狂抑郁障礙，正在精神病?？漆t(yī)院住院治療。因病情惡化，患者出現(xiàn)傷人毀物等行為，醫(yī)院在沒有其他可替代措施的情況下，對其實施了約束身體的措施，但實施后沒有及時通知連某的監(jiān)護人。連某的父親作為監(jiān)護人探視時，看到兒子被捆綁在病床上非常氣憤。

121依照《精神衛(wèi)生法》對患者連某實施的約束行為的性質(zhì)屬于

A治療性措施

B懲罰性措施

C

保護性醫(yī)療措施

D診斷性措施

E警告性措施

精神衛(wèi)生法總則第四十條

精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標準和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。

禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。

122對患者連某實施身體約束而未告知其監(jiān)護人的做法，侵犯的患方權(quán)利是

A生命權(quán)

B健康權(quán)

C認知權(quán)

D

知情權(quán)

E名譽權(quán)

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第62條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時應(yīng)當(dāng)向患者做出必要的解釋，因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知家屬。”

123該案例中所形成的醫(yī)患關(guān)系模式是

A

主動-被動型

B指導(dǎo)-合作型

C契約許可型

D指導(dǎo)參與型

E共同參與型男，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個月。2次查空腹血糖分別為7.8，7.4無口干、多飲、多食、多尿、體重下降。查體：身高170體重90，BMI31.1，余無異常。實驗室檢查：HbA1c7.8%。

124該患者首選的治療藥物是

A羅格列酮

B胰島素

C阿卡波糖

D

二甲雙胍

E格列苯脲

125藥物治療2個月后，空腹血糖降至6.2，餐后2小時血糖9-10，擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物是

A羅格列酮

B格列苯脲

C胰島素

D二甲雙胍

E

阿卡波糖（不確定）

A阿卡波糖

B胰島素

C格列美脲

D比格列酮

E二甲雙胍

126主要減少肝糖輸出的藥物是E

127屬于過氧化物酶增殖體活化因子受體γ激動劑的是D

A散點圖

B圓圖

C直條圖

D直方圖

E線圖

128用于描述連續(xù)型變量資料頻率分布的統(tǒng)計圖是直方圖

129可用于描述兩連續(xù)型變量之間相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計圖是散點圖

130描述事物內(nèi)部各組成部分所占比重宜使用圓圖

A支氣管哮喘

B血清病

C藥物過敏性休克

D接觸性皮炎

E自身免疫性溶血性貧血

131屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的疾病是自身免疫性溶血性貧血

132屬于Ⅲ型超敏反應(yīng)的疾病是血清病

A主要為收縮壓升高

B收縮壓與舒張壓均升高

C主要為舒張壓升高

D收縮壓降低，舒張壓升高

E收縮壓升高，舒張壓可降低

133嚴重甲狀腺功能亢進患者的動脈血壓變化特點是收縮壓升高，舒張壓可降低

134正常老年人動脈血壓的生理性變化特點是主要為收縮壓升高

135以小動脈硬化為主的患者動脈血壓變化特點是收縮壓與舒張壓均升高

A列兵樣排列

B形成管狀結(jié)構(gòu)

C形成乳頭狀結(jié)構(gòu)

D有角化珠

E有假菊形團結(jié)構(gòu)

136最符合小細胞癌組織學(xué)特點的是有假菊形團結(jié)構(gòu)

137最符合高分化鱗癌組織學(xué)特點的是有角化珠

小細胞癌過去稱為小細胞未分化癌。是一種高度惡性腫瘤，多為中央型，男性多見，生長快、轉(zhuǎn)移早。鏡下癌細胞小、呈圓形淋巴細胞樣，或短梭形似燕麥樣，胞質(zhì)少似裸核，稱燕麥細胞癌，可有假菊形團結(jié)構(gòu)。電鏡下可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。（7版病理學(xué)163頁）

A氧化與磷酸化的偶聯(lián)

BCO對電子傳遞的影響

C能量的貯存與利用

D2H+與1/2O2的結(jié)合

E乳酸脫氫酶催化的反應(yīng)

138與ADP和ATP相互轉(zhuǎn)變相關(guān)的過程是能量的貯存與利用

139與ATP生成有關(guān)的主要過程是

氧化與磷酸化的偶聯(lián)

A直腸息肉形成

B脾臟白色錐形病灶

C回盲部腸腔狹窄

D胃壁潰瘍形成

E肝臟腫大

140肺外結(jié)核病最常引起的形態(tài)改變是回盲部腸腔狹窄

141慢性肺淤血可引起的臟器改變是肝臟腫大

A丙酮酸羧化

B乙酰CoA縮合

C糖原分解

D黃嘌呤氧化

E糖原合成

142生成酮體的中間反應(yīng)是丙酮酸羧化

143三羧酸循環(huán)中草酰乙酸的來源是乙酰CoA縮合

A開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益

B發(fā)生抗菌藥物不良事件

C出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由

D因緊急情況越級使用抗菌藥物

E使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量

144醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的情形是出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由

145醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)的情形是開具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益

A勇?lián)L(fēng)險，團結(jié)協(xié)作

B掌握手術(shù)指征，動機純正

C以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

D對癥下藥，劑量安全

E減輕痛苦，加速康復(fù)

146手術(shù)后治療的倫理要求是減輕痛苦，加速康復(fù)

147心理治療的倫理要求是以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

148臨床急救的倫理要求是勇?lián)L(fēng)險，團結(jié)協(xié)作

A抗-HBs

B抗-HBcIgM

C抗-HBcIgG

D抗-Hbe

E抗-HDV

149乙型肝炎的保護性抗體是抗-HBs

150提示體內(nèi)乙型肝炎病毒處于復(fù)制狀態(tài)的抗體是抗-HBcIgM2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題第二單元A1型題：

1、醫(yī)院獲得性肺炎最主要感染途徑是

a、飛沫吸入

b、血源性播散

c、胃食管反流物誤吸

d、口咽部分泌物吸入

e、污染空氣吸入2、男性骨盆合并泌尿系損傷，最常見的部位是a、尿道陰莖部b、尿道球部c、尿道膜部d、尿道前列腺部e、膀胱頸

3、確診結(jié)核的最有價值的檢查是

a、血清結(jié)核菌抗體

b、r-干擾素釋放實驗

c、痰結(jié)核菌pcrd、痰菌培養(yǎng)

e、ppd

4、下列疾病中、縱膈向患側(cè)移位的是

a、急性膿胸b、慢性膿胸

c、張力性氣胸

d、進行性血胸

e、血氣胸

5、急慢性腎衰的鑒別首選

a、同位素腎動態(tài)顯像

b、內(nèi)生肌酐清除率

e、尿鈉排泄分數(shù)

d。尿沉渣鏡檢

e、腎臟b超6、COPD及慢性肺心病治療中不恰當(dāng)?shù)氖莂、無創(chuàng)通氣b、持續(xù)高濃度吸氧c、靜脈點滴抗生素d、霧化吸入舒張劑e、靜脈點滴化痰藥物

7、急性心梗最常見并發(fā)癥是a、體循環(huán)栓塞b、心梗后綜合癥c、肺動脈栓塞d、心室膨脹瘤e、心臟乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

8、采用TNM分期，膀胱癌浸潤淺肌層的分期是？

a、T1

b、T2b

c、T3a

d、Ta

e、T2a9，ARDS最有效的治療措施是a、呼氣末正壓通氣b、持續(xù)高濃度吸氧c、持續(xù)低濃度吸氧d、對癥支持e、早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素10、血肌酐超過265umol/L，慎用的降壓藥是a、美托洛爾b、氨氯地平c、硝苯地平d、阿替洛爾e、依那普利11、手外傷治療的最終目的是a、早期徹底清創(chuàng)b、一期閉合傷口c、骨折解剖復(fù)位固定d、組織修復(fù)e、恢復(fù)手部功能

12、鑒別中央型椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有意義的檢查是

a、MRI

b、鞍區(qū)感覺實驗

c、CT

d、B超

e、肛門括約肌檢查

13、甲旁亢時血鈣、血磷、尿鈣的變化是（此題存疑，不同科目教科書表述不一）

a、高血鈣、高血磷、低尿鈣

b、高血鈣、低血磷、低尿鈣

c、低血鈣、低血磷、高尿鈣

d、高血鈣、低血磷、高尿鈣

e、低血鈣、高血磷、高尿鈣14、腎絞痛發(fā)作時，首選治療是a、抗感染b、解痙止痛c、局部熱敷d、口服中藥e、針灸15、慢性腎衰需要透析的指征是a、血肌酐700umol/Lb、血鉀6.8mmol/Lc、血紅蛋白72g/Ld、血鈉130mmol/Le、血鈣1.9mmol/L16、診斷腎病綜合癥必須具備的依據(jù)是a、蛋白尿與血尿b、高脂血癥與水腫c、大量蛋白尿與低蛋白血癥d、低蛋白血癥與高血脂e、水腫與低蛋白血癥

17、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是

a、H1受體拮抗劑

b、長效B2受體激動劑

c、M受體拮抗劑

d、白三烯受體調(diào)節(jié)劑

e、茶堿

18、能減輕肥厚心肌病心臟雜音的藥物是a、美托洛爾

b、呋塞米

c、多巴胺

d、地高辛

e、硝酸甘油

19、成人心肺復(fù)蘇的合理順序是

a、胸外按壓-人工呼吸-開放氣道

b、開放氣道-人工呼吸-胸外按壓

c、開放氣道-人工呼吸-胸外按壓

d、人工呼吸-胸外按壓-開放氣道e、胸外按壓-開放氣道-人工呼吸

20、膀胱Ta期乳頭狀癌的治療方法首選

a、膀胱全切除

b、膀胱部分切除

c、局部化療

d、膀胱灌注化療

e、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

21、尺神經(jīng)損傷的典型體征是

a、Froment征陽性

b、拇指對掌功能障礙

c、拇指感覺異常

d、垂腕

e、Finkelstein實驗陽性

22、首次電除顫未成功，應(yīng)該

a、更高級別能量除顫2次

b、更高級別能量除顫3次

c、同樣級別能量除顫2次

d、同樣級別能量除顫3次

e、進行2分鐘心肺復(fù)蘇后再除顫

23、與脊柱結(jié)核有關(guān)的實驗是

a、抽屜實驗

b、直腿抬高

c、4字實驗

d、拾物試驗

e、研磨試驗

24、心臟破裂的典型表現(xiàn)是

a、低血壓，心音消失，無電活動

b、血壓測不到，心音消失，無電活動

c、低血壓，心音正常，有電活動

d、血壓測不到，心音消失，有電活動

e、低血壓，心音正常，無電活動

25、腎小球源性血尿的特點是a、變形紅細胞尿

b、終末血尿

c、尿痛血尿

d、初始血尿

e、血凝塊伴血尿

26、發(fā)生肺血栓栓塞時，首先考慮溶栓的情況是

a、合并深靜脈血栓形成

b、劇烈胸痛

c、嚴重低氧血癥

d、持續(xù)低血壓

e、明細咯血

27、診斷早期股骨頭壞死最敏感的是

a、b超

b、MRI

c、血管造影

d、CT

e、X線

28、引起繼發(fā)性肺動脈高壓最常見的疾病是a、COPD

b、結(jié)締組織病

c、肺結(jié)核

d、PE

e、間質(zhì)性肺炎

29、升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽水平的藥物是

a、二甲雙胍

b、西格列汀

c、格列美脲

d、阿卡波糖

e、吡格列酮

30、最有助有室速診斷的是

a、QRS寬大畸形

b、心律規(guī)則

c、心室奪獲

d、P波消失

e、ST斜下性壓低31、雙側(cè)支氣管擴張反復(fù)大咯血，首選

a、抗生素

b.支氣管動脈栓塞

c、切除病變肺葉

d、口服鈣通道阻滯劑

e、支氣管鏡下介入治療

32、COPD的最主要病理生理特征是

a、氣道結(jié)構(gòu)的重塑

b、肺泡通氣量下降

c、持續(xù)性氣流受限

d、肺泡回縮力減退

e、明顯肺外效應(yīng)

33、心包穿刺術(shù)的絕對禁忌癥是

a、心包壓塞

b、化膿性心包炎

c、縮窄性心包炎

d、結(jié)核性心包炎

e、主動脈夾層

34、下列表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的是

a、胸腔積液

b、支氣管哮喘

c、氣管腫物

d、COPD

e、自發(fā)性氣胸

35、轉(zhuǎn)復(fù)長QT間期所致的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速最佳藥物是

a、腎上腺素

b、利多卡因

c、普羅帕酮

d、硫酸鎂

e、胺碘酮

36、最有助風(fēng)心病二狹診斷的體征是

a、Graham-stell雜音

b、面頰紫紅色

c、梨形心

d、第二心音亢進

e、心尖區(qū)隆隆樣雜音

37、影響骨折愈合的關(guān)鍵是

a、軟組織損傷

b、神經(jīng)損傷

c、靜脈血栓

d、斷端血供

e、健康狀況

38.腰麻術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留，最常用的處理方法是：

A熱敷

B恥骨上膀胱穿刺抽取尿液

C恥骨上膀胱造瘺

D導(dǎo)尿

E針灸

39.心絞痛發(fā)作時，疼痛的典型部位是：

A左臂內(nèi)側(cè)

B下頜

C心前區(qū)

D左肩部

E胸骨后

40.由下丘腦產(chǎn)生的激素是：

A泌乳素

B促腎上腺皮質(zhì)激素

C血管緊張素

D生長激素

E血管加壓素

41.蛋白尿的定義是，24小時尿蛋白超過：

A150mg

B100mg

C200mg

D250mg

E300mg

42.治療脆弱擬桿菌所致吸入性肺膿腫首選的抗菌藥物是：

A萬古霉素

B慶大霉素

C青霉素

D克林霉素

E紅霉素

43.庫欣綜合征分泌過多的激素是：

A醛固酮

B腎上腺素

C皮質(zhì)醇

D去甲腎上腺素

E腎素

44.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關(guān)節(jié)腔的原因是：

A關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護作用

B兒童關(guān)節(jié)對細菌的抵抗力強

C骺板起屏障作用

D膿液容易局限和吸收

E膿腫容易經(jīng)由軟組織潰破A2型題：

45.女，55歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動1年，無活動后心悸和氣短。無夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無高血壓、糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動提示左房內(nèi)徑5.3cm，患者抗栓治療的首選藥物是

A.華法林

B.潘生丁

C.氯吡格雷

D.阿司匹林

E.替羅非班

46.男，56歲，咳嗽、胸悶、憋氣2天，持續(xù)不緩解。查體：左側(cè)呼吸運動減低，

A、呼吸機輔助呼吸

B、低流量吸氧

C、胸腔閉式引流

D、胸腔穿刺排氣

E、解痙平喘

47、女，30歲。右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛半年，查體：右側(cè)Mills征陽性。X線檢查未見異常。治療和預(yù)防該病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是

A、局部按摩

B、功能鍛煉

C、早期手術(shù)

D、限制腕關(guān)節(jié)活動

E、藥物治療

48、男，25歲。1年來反復(fù)鏡下血尿，相差顯微鏡檢查為變形紅細胞，尿蛋白0.4g/d，無水腫、高血壓及腎功能減退。應(yīng)首先考慮的診斷為

A、無癥狀性蛋白尿和(或)血尿

B、急性腎小球腎炎

C、泌尿系統(tǒng)腫瘤

D、慢性腎小球腎炎

E、尿路結(jié)石

49、男，32歲。車禍致左大腿受傷。X線片示坐骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。對診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A、瘀斑

B、活動受限

C、壓痛

D、腫脹

E、反?；顒?/p>

50、男孩，5歲。排尿困難，尿流中斷，跑動或改變體位姿勢后又可排尿。最可能的疾病是

A、尿道狹窄

B、神經(jīng)源性膀胱

C、前尿道結(jié)石

D、尿道瓣膜

E、膀胱結(jié)石

51、男，73歲。因腦梗死住院治療1個月，病情基本穩(wěn)定。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳紅色膠東性粘膜，查體：T38.7℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少量濕啰音，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見多個空洞。該患者最可能的診斷是

A、真菌性肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、肺炎克雷伯桿菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、厭氧性肺炎

52、女，48歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病10年。喘憋1天。查體BP120/70mmHg端坐位，雙肺可聞及濕性啰音，心率106次/分，率齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無水腫。緩解該患者喘憋的首選藥物為

A、美托洛爾

B、胺碘酮

C、呋塞米

D、普羅帕酮

E、地高辛

53、女，55歲。骨折術(shù)后臥床3天，突發(fā)呼吸困難。既往高血壓病史10年，血壓控制良好。查體：BP120/80mmHg。下列體征對兼?zhèn)湓\斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是

A、頸靜脈怒張

B、口唇發(fā)紺

C、心動過速

D、呼吸過快

E、雙下肢水腫

54、男，68歲，進行性排尿困難5年，夜尿4-5次。近期曾發(fā)生急性尿潴留2次，既往體健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度腫天，血清PSA3.1μg/L，膀胱殘余尿80ml，首選的手術(shù)方法是

A、雙側(cè)睪丸切除

B、經(jīng)會陰前列腺切除

C、經(jīng)尿道前列腺切除

D、恥骨上前列腺切除

E、恥骨后前列腺切除

55、女，15歲，雙下肢及顏面水腫2周，查尿蛋白5.2g/d,尿RBC0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90μmol/L，抗核抗體陰性。應(yīng)首選的治療措施是

A、低分子肝素抗凝

B、靜脈點滴白蛋白

C、口服ACEI藥物

D、潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺

E、潑尼松足量足療程56.男，60歲，突發(fā)性心前區(qū)疼痛2小時(來源：青年人執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng))既往有高脂血癥和吸煙史，無高血壓和出血性疾病史。查體：BP150/90mmHg。雙肺呼吸音清。心率89次每分鐘，律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)致ST段下斜型壓低0.2mv,v1-v6導(dǎo)致ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv.該患者最關(guān)鍵的治療是

A.吸氧

B.口服硝苯地平控釋片

C、再灌注治療

D、口服速效救心丸

E、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

57、女，40歲。頸肩痛3個月，伴右手麻木，無視物模糊，行走不穩(wěn)和眩暈，查體：頸部壓痛，伴右上肢放射痛，壓頭試驗陽性，右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱，Hoffmann

癥陽性。考慮頸椎病，最可能的類型是

A、神經(jīng)根型

B、交感神經(jīng)型

C、椎動脈型

D、脊髓型

E、復(fù)合型

58、女，23歲，公認，發(fā)熱，干咳1個月，發(fā)病時胸部X線片示肺紋理增多，先后使用“青霉素”“頭孢菌素”抗感染治療半月余癥狀未見好轉(zhuǎn)。查體：T39.8℃，消瘦，雙側(cè)頸部可觸及多個成串小淋巴結(jié)，雙肺未聞及干濕啰音。PPD試驗(一)胸部X線片示雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結(jié)節(jié)影，該患者最可能的診斷是

A、真菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、過敏性肺炎

D、急性粟粒性肺結(jié)核

E、細菌性肺炎

59、女，72歲，摔倒后左肩部著地受傷，肩部腫脹，疼痛，肩關(guān)節(jié)活動障礙。X線片顯示左側(cè)肱骨外科脛骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，無明顯移位，首選的治療方法是

A、三角巾懸吊貼胸位固定

B、石膏外固定

C、切開復(fù)位內(nèi)固定

D、小夾板外固定

E、尺骨鷹嘴骨牽引+夾板固定

60、女，20歲。活動后胸悶，氣短2天。3周前曾咳嗽持續(xù)發(fā)熱1周。既往體健。查體：面色蒼白、雙肺呼吸音清，心界向左下擴大，心率120次/分，頻發(fā)早搏，第一心音減弱，P2>A2,心尖區(qū)可聞見2/6級收縮期雜音。實驗室檢查：血肌鈣蛋白增高。該患者最可能的診斷是

A、病毒性心肌炎

B、急性心肌梗死

C、急性肺栓塞

D、慢性心力衰竭

E、感染性心內(nèi)膜炎

61、女，45歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、胸悶、胸痛、經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)再次高熱，咳嗽無痰，感胸悶。查體：T38.5℃，P115次/分，R25次/分，氣管明顯座椅，郵費語顫減弱、叩診呈實音、呼吸音消失，血WBC22×109/L，N0.89。該患者首先考慮的診斷是

A、肺膿腫

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、阻塞性肺炎

D、膿胸

E、肺不張

62、女，55歲?？人?，咳膿血痰伴高熱2天。糖尿病病史8年。胸部X線片示雙肺多發(fā)團片狀陰影，有空洞形成。查體：背部可見多個癤腫，雙肺少量濕性啰音，心腹未見異常。最可能的診斷為

A、大腸埃希菌肺炎

B、軍團菌肺炎

C、血源性肺膿腫

D、肺炎克雷伯桿菌肺炎

E、肺結(jié)核

63、男，68歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，加重伴發(fā)熱3天。吸煙史40年，1包/天查體：T38.8℃，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和濕羅音。血WBC10.3×109/L，N0.85。該患者最可能的診斷是

A、支氣管肺癌

B、肺血栓栓塞

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支氣管擴張

E、支氣管哮喘

64、男孩，2歲。右腹股溝包塊，臥位可消失，右側(cè)陰囊內(nèi)未觸及睪丸。B超示右側(cè)睪丸位于右腹股溝。正確的治療方法是

A、腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)

B、睪丸下降固定術(shù)

C、右側(cè)睪丸切除

D、疝囊高位結(jié)扎+睪丸下降固定術(shù)

E、絨毛膜促性腺激素治療

65.男，43歲。進行性活動后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，夜間不能平臥。否認慢性咳嗽史，查體：BP100\60mmHg,雙肺可聞及細濕羅音(來源:)心界向左擴大，心率115次每分，率齊，P2亢進。該患者喘憋的可能原因是

A.心力衰竭

B.急性心肌炎

C.慢性支氣管炎急性發(fā)作

D.肺栓塞

E.支氣管哮喘

66.女，38歲，兩周前突發(fā)頸前部疼痛，右側(cè)尤甚，吞咽時疼痛加重，伴有午后低熱，4周前曾有咳嗽、咽痛。查體：無突眼，甲狀腺2度腫大右側(cè)可觸及直徑1厘米質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有觸痛。實驗室檢查：FT3升高，F(xiàn)T4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均陰性，碘131攝取率降低。最可能的診斷是

A.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

B.甲狀腺功能亢進癥

C.亞急性甲狀腺炎

D.甲狀腺腫瘤

E.單純性甲狀腺腫

67.男，18歲，發(fā)作性胸悶3年、再發(fā)兩天。發(fā)作多以凌晨為著，無咯血和發(fā)熱，發(fā)作時不經(jīng)藥物治療可直接緩解。查體：雙肺呼吸音清晰。該患者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.過敏性肺炎

C.左心衰竭

D.支氣管哮喘

E.胃食管反流病

68.男，62歲，胸痛兩個月。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺外周3.0cm*2.5cm陰影，下述檢查對確定診斷最有價值的

A.腫瘤標志物檢測

B.CT或超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸壁活檢

C.胸部MRI

D.胸部CT

E.支氣管動脈造影

69.男，59歲。進食哽噎1月余，癥狀逐漸加重。近半年來左胸痛，服用“救心丸”無改善。為明確診斷，首選的檢查是

A.胸部MRI

B.超聲心電圖

C.胃鏡

D.心電圖

E.胸部CT

70.男，32歲。右上臂被重物砸傷2小時。局部疼痛，腫脹，活動受限。查體：右中下部可見畸形及異?；顒?，垂腕，手指不可伸直，最可能合并損傷的神經(jīng)

A橈神經(jīng)

B正中神經(jīng)

C腋神經(jīng)

D肌皮神經(jīng)

E尺神經(jīng)71.男，40歲，性欲降低及勃起功能障礙1年，伴頭痛，無視野缺損和視覺障礙，無乳腺增生，無藥物服用史。查體：睪丸質(zhì)軟。實驗室檢查：血清泌乳素水平700ug|L(正常<15ug|L)。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)蝶鞍部有一2.5cm*2.0cm*1.5cm大小的腫物，位于視神經(jīng)交叉下方5mm,并延伸進入雙側(cè)海綿竇。此時該患者處理的最佳措施是

A.開顱手術(shù)切除腫瘤

B.口服溴隱亭

C、經(jīng)蝶竇手術(shù)切除腫瘤

D放射治療

E定期復(fù)查垂體MRI

72女，56歲。兩小時前不勝摔倒，左髖部疼痛，無法行走。X線檢查示左股骨頸中段骨折并有短縮完全移位，pauwels角為60°。該患者股骨頸骨折的類型是

A、外展型骨折

B、GardenⅠ型骨折

C、GardenⅢ型骨折

D內(nèi)收型骨折

EGardenⅡ型骨折

73.男性，22歲。突發(fā)右胸痛2天，無發(fā)熱、咳嗽。查體：T37.2℃，右胸闊稍飽滿，語音震顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷是

A.肺不張

B.胸腔積液

C.肺炎

D.肺氣腫

E.氣胸

74.男，26歲。發(fā)現(xiàn)高血壓1年。查體：雙上肢血壓180/100mmHg，雙下肢血壓140/80mmHg，BMI20，腰圍80cm。正力體型。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是

A.嗜鉻細胞瘤

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.主動脈縮窄

E.腎動脈狹窄

75.男，56歲。陳舊前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，無高血壓病史。有吸煙史，查體：BP130/80mmHg，心率67次/分，律齊。該患者血低密度脂蛋白膽固醇的治療目標值是低于

A.3.11mmol/L

B.3.37mmol/L

C.2.59mmol/L

D.4.14mmol/L

E.2.07mmol/L

76.男，70歲。上、下樓梯時雙膝關(guān)節(jié)疼痛2年。查體：雙手遠端指間關(guān)節(jié)背側(cè)可見Heberden結(jié)節(jié)，雙膝活動有摩擦感。實驗室檢查：ESR正常，RF15IU/ml(正常<20IU/ml)。最可能的診斷是

A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.半月板損傷

77.男，47歲。擴張型心肌病10年，活動后喘憋進行性加重，因病臥床半年。下床排便后喘憋突然加重1小時。查體：R30次/分，BP90/60mmHg，口唇紫紺，右下肺可聞及少許濕性啰音，心界向左擴大，心率90次/分，律齊，心音低鈍，P2亢進，雙下肢無水腫。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。血氣分析示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。該患者喘憋突然加重的最可能的原因是

A.急性心包炎

B.肺血栓栓塞

C.急性心肌梗死

D.心絞痛

E.肺炎

78.女，64歲。近2個月出現(xiàn)雙下肢水腫。2型糖尿病病史10年。查體：BP140/100mmHg，神志清楚，營養(yǎng)差，甲狀腺無腫大，雙肺未聞及干、濕性啰音，心率70次/分，律齊。肝脾未觸及，雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查：空腹血糖9.6mmol/L，血清總膽固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.6mmol/L，血漿白蛋白28g/L。為明確水腫原因，首先應(yīng)進行的檢查是

A.腎功能

B.肝功能

C.尿蛋白定量

D.雙腎B超

E.雙腎CT

79.男，70歲?？人浴⒖忍?0年，勞力性呼吸