護(hù)理管理手冊

三、A班護(hù)士職責(zé)14五、N班護(hù)士職責(zé)17附患者跌倒(墜床)報告92第一章各級護(hù)理管理人員職責(zé)二O一一年十一月一日(四)參與本院急危重癥傷病員的急救和疑難、危重、死亡(六)提出本院護(hù)理人員配備建議，組織本院聘任護(hù)(七)組織開展本院護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；二O一一年十一月一日(一)在護(hù)理部主任和副主任領(lǐng)導(dǎo)下，分工負(fù)責(zé)護(hù)理、護(hù)理(四)常常檢查護(hù)理各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行狀況。對護(hù)理事故、差錯，認(rèn)真調(diào)查、分析，及時報告。(五)承辦全院護(hù)理學(xué)術(shù)活動及護(hù)理人員技術(shù)考核，具體安排進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)。(六)理解護(hù)理學(xué)科發(fā)展動態(tài)，及時向主任提供信息資料。(七)負(fù)責(zé)護(hù)理人員技術(shù)檔案資料的收集、整頓和多種登記、(八)承辦院首長、護(hù)理部主任臨時交辦的工作。二O一一年十一月一日(一)總護(hù)士長在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、指引、檢(七)理解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展動態(tài)，指引所管科室護(hù)理人二O一一年十一月一日(一)組織擬制本科室護(hù)理工作籌劃和管理制度；(三)組織貫徹各項護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)；二O一一年十一月一日(一)在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任指引下，負(fù)責(zé)本部護(hù)(二)負(fù)責(zé)本部護(hù)理工作年度籌劃和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測控制方案二O一一年十一月一日常規(guī)，進(jìn)行安全教育，防止事故、差錯和醫(yī)院感染。(一)在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任指引下，負(fù)責(zé)手術(shù)室(二)負(fù)責(zé)本室工作籌劃和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、(三)負(fù)責(zé)本室護(hù)理人員排班，密切配合醫(yī)師完畢手術(shù)。督促檢查進(jìn)入手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無菌技術(shù)和查對制度，防止事故、差錯。(一)在醫(yī)療器械科主任領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任指引下，負(fù)責(zé)消(二)負(fù)責(zé)本室年度工作籌劃和質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、(三)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材的再生和敷料的制備、消毒、滅菌、(四)負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料、洗滌消毒藥物的請領(lǐng)、報銷工第二章各級護(hù)理技術(shù)職稱人員職責(zé)二○一一年十一月一日(二)參與護(hù)理查房，參與本科室術(shù)前、疑難、危重、死亡(五)承擔(dān)護(hù)理教學(xué)和科研工作，指引并參與業(yè)務(wù)訓(xùn)練；(六)協(xié)助護(hù)士長做好病區(qū)管理工作；(七)上級賦予的其他職責(zé)。副主任護(hù)師在科室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和主任護(hù)師的指引下，按照前二O一一年十一月一日醫(yī)院護(hù)士在科室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級護(hù)師的指引下，履行下列(一)承擔(dān)本科室傷病員平常護(hù)理及心理服務(wù)工作；(三)配合醫(yī)師做好傷病員的治療和標(biāo)本采集；(四)參與本科室危重傷病員的急救；(五)承擔(dān)本科室傷病員、陪護(hù)人員的健康和心理知識教育；第三章各類護(hù)理人員崗位職責(zé)二O一一年九月九日(二)參與晨會及交接班。負(fù)責(zé)醫(yī)囑的解決、核對及打印工(四)負(fù)責(zé)多種申請單、轉(zhuǎn)賬處方、出院病歷、手術(shù)報批病歷、高值耗材、外購審批等外送聯(lián)系工作。(十三)護(hù)士長休假期間代理護(hù)士長工作，分管病人時履行二O一一年九月九日(一)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下工作。負(fù)責(zé)口服藥、注射藥、靜脈用藥、外用藥物、毒麻限劇藥和貴重藥物的請領(lǐng)工作，及時給患(二)每日清點基數(shù)藥物數(shù)量和效期，并妥善保管。保持藥柜、藥車、治療室冰箱清潔整齊。(三)負(fù)責(zé)急救車物品和藥物的清點與請領(lǐng)，檢查急救物品處在完好狀態(tài)并記錄。(四)負(fù)責(zé)當(dāng)天針劑藥物的配制及次日藥物的準(zhǔn)備，嚴(yán)格執(zhí)(五)負(fù)責(zé)查對及準(zhǔn)備口服藥，定時收回藥杯清洗消毒。(九)負(fù)責(zé)實習(xí)護(hù)生及進(jìn)修護(hù)士的帶教工作。二○一一年九月九日(五)完畢基本護(hù)理，做到患者“六潔”,定期更換被服，二O一一年九月九日床頭交接，清點毒麻藥及物品并記錄、簽名。密切觀察危重患者生命體征及皮膚狀況，查看輸液及引流狀況，(四)負(fù)責(zé)完畢本班次時間內(nèi)的多種用藥、治(六)協(xié)助早晚班護(hù)士按級別護(hù)理評估內(nèi)容做好晚間護(hù)理。(十二)書寫護(hù)理交班日志及小結(jié)出入量。(十三)承擔(dān)實習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。二O一一年九月九日二O一一年九月九日(四)協(xié)助P班和N班完畢本班次時間內(nèi)的多種用藥、治療殊檢查、禁食等；傾倒多種引流液、更換引流袋，并做好記錄。(五)協(xié)助患者進(jìn)食，理解飲食狀況，做好健康宣教。(六)做好熄燈前的準(zhǔn)備工作，如危重患者翻身、關(guān)窗、分二○一一年九月九日(一)機(jī)動班為科室護(hù)士長根據(jù)本病區(qū)內(nèi)患者病情和工作需(二)機(jī)動班護(hù)士在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)臨時安排履行相第四章人員管理規(guī)定二O一二年八月二十日一、全院護(hù)理人員均應(yīng)遵守醫(yī)院的各項行政管理制度。九、生育第一胎子女可享有198天休假，其中產(chǎn)假180天，十、懷孕滿7個月(滿28周),不再參與值夜班。間滿3天者，安排1天休息；一周工作時間局限性3天者，不安班1天以上方可享有法定節(jié)日假。般不應(yīng)超過3天。二00二年三月八日(二)聘任條件2.首次應(yīng)聘護(hù)士年齡規(guī)定為18周歲至20周歲(特殊狀況可4.身體健康，五官端正，視力在1.0以上，身高在160厘聘任合同1式3份，護(hù)理部、聘任科室及受聘人各持1份。過3年，持續(xù)聘任不超過6年。特殊狀況需要持續(xù)聘任超過6年2.經(jīng)批準(zhǔn)出國(境)定居、留學(xué)的；第二十四條聘任護(hù)士在聘期內(nèi)與醫(yī)院正式職工享有同等第二十六條聘任護(hù)士試用期或試用期滿后的工資和福利待遇原則參照總后[2001]后直字第354號《有關(guān)調(diào)節(jié)軍隊機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工工資原則的告知》精神，結(jié)合醫(yī)院實際狀況擬定。第二十七條聘任護(hù)士在三個月試用期內(nèi)每月發(fā)一定數(shù)量的生活費，不享有獎金及其他補(bǔ)貼。正式錄取后其獎金、津貼、(七)檔案管理(九)附則(二)考勤須知表計扣工資。一種月內(nèi)合計遲到、早退3次按曠工0.5天計。續(xù)曠工15天以上或1年內(nèi)合計曠工30天做除名解決。參見表持續(xù)曠工15天/1曠工天數(shù)0.5天1天1.5天2天年內(nèi)合計曠工30天士長批準(zhǔn)可延期補(bǔ)休，但合計不能超過3天，并應(yīng)在當(dāng)月補(bǔ)休。聘任護(hù)士調(diào)動工作，原則上不能將積累的工休延至新的工作崗4.加班一次未超過4小時不得合計計算，夜間12點后來參(1)聘任護(hù)士持續(xù)工作一年以上的可享有帶薪年休假，來院工作時間滿1年不滿10年滿10年不滿20年滿20年每年帶薪年休假時間5天10天15天(5)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定享有婚喪假、生育假的聘任護(hù)士，周歲，男方滿25周歲)。二○一二年八月二十日1.凡在本院護(hù)理崗位工作者必須持有大專及以上護(hù)理專業(yè)2.必須通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊、獲得二O一二年八月二十日有下列狀況之一，由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配護(hù)理人力：收治高健/醫(yī)療任務(wù)，人員緊缺。各實習(xí)組應(yīng)建立外出請假登記本，具體記錄外出人員的6.作息時間：早6:30起床，晚19:00～21:00可在科室、圖書館學(xué)習(xí)(具體去向應(yīng)向?qū)嵙?xí)組長報告)。21:30～22:07.實習(xí)組務(wù)會：每周日晚18:00召開實習(xí)組組務(wù)會并記錄，第五章一般工作制度1、護(hù)理部每日對各病區(qū)進(jìn)行護(hù)理巡邏，對病區(qū)護(hù)理工作和病區(qū)管理狀況進(jìn)行督導(dǎo)檢查；掌握疑難、危重、大手術(shù)病人的護(hù)理狀況；理解病人及家屬對護(hù)理工作的評價意見；做好科間協(xié)調(diào)和臨時調(diào)配工作；對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行研究，提出解決方案，2、根據(jù)護(hù)理部安排，護(hù)士長需進(jìn)行夜間或中午的巡邏工作；理解病區(qū)危重病人病情、急救、特護(hù)狀況，并對護(hù)士工作進(jìn)行指引；檢查病區(qū)管理狀況，如急救物品管理、藥物管理、病區(qū)環(huán)境、安全、陪護(hù)管理等；檢查值班護(hù)士崗位職責(zé)貫徹及遵守規(guī)章制度狀況；及時糾正發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題；對于發(fā)現(xiàn)的重大問題及隱患及時向有關(guān)部門報告。1、每半年召開一次全院護(hù)理工作會議，對照工作籌劃總結(jié)已2、每年召開兩次護(hù)理質(zhì)量(安全)管理委員會會議，分析護(hù)每周召開1次護(hù)士長會議，理解各病區(qū)護(hù)理工作狀況，布置近期容，提出本科室護(hù)理工作的規(guī)定，聽取全體護(hù)理人員的意見和建三、溝通及請示報告制度1、護(hù)士長對本病區(qū)護(hù)理工作中浮現(xiàn)的特殊問題、護(hù)理人員的特殊狀況、派出人員學(xué)習(xí)等，應(yīng)當(dāng)以口頭或書面形式向上級或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)請示報告；護(hù)士長在接到下屬護(hù)理人員報告的特殊狀況2、護(hù)理人員在護(hù)理工作中遇有特殊狀況或自己難以解決的損壞、毒麻劇限藥物的短缺、患者違背院規(guī)、發(fā)現(xiàn)可疑人和事、三、使用后的多種物品應(yīng)先消毒、后清洗，病和診治經(jīng)過、藥物過敏史以及近期與否到過傳染病疫區(qū)等。1.就餐時間：早餐7:00午餐11:00晚餐17:2.熄燈時間：夏季22:00冬季21:30節(jié)假日：9:00—11:3015:00—20:00二00九年五月十五日第二條護(hù)理人員清晰告知空勤病員辦理就餐手續(xù)和就餐地第三條空勤病員住院期間必須著專用空勤病員服。第四條空勤病員住院期間不得到其他科室找病人聊天。嚴(yán)禁外出或在外用餐飲酒或參與其他娛樂活動。第六條空勤病員在住院期間有需要協(xié)助解決的問題或困難時，可向責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長反映，科室將竭力或逐級向醫(yī)院反映第五條外地空勤病員出院如需送站時，可在出院前一天由科第一條科室成立軍隊傷病員整體護(hù)理小組，護(hù)士長任組長，總務(wù)護(hù)士任副組長，全面負(fù)責(zé)科室軍隊傷病員住院期間的各項護(hù)第二條軍隊傷病員首次入院，由科室整體護(hù)理小組組長或第三條根據(jù)軍隊傷病員的職級，嚴(yán)格按照規(guī)定入住不同類第四條科室護(hù)士長每日對軍隊傷病員進(jìn)行至少2次護(hù)理查第五條根據(jù)傷病員的病情，身體狀況、情緒及診斷籌劃等第六條傷病員出院時，由護(hù)士長親自為其進(jìn)行住院期間滿第七條建立科室傷病員出院回訪制度，出院后一周以內(nèi)及時理解和調(diào)研其疾病恢復(fù)狀況和有關(guān)本科室護(hù)理工作中的反饋二O一二年八月二十日一、在醫(yī)院《護(hù)理管理手冊》中未波及到的科室特殊的護(hù)理工作制度或工作規(guī)范，科室可以根據(jù)臨床特點，補(bǔ)充制定科室護(hù)二、新制定的科室護(hù)理工作制度或工作規(guī)范需經(jīng)總護(hù)士長審三、護(hù)理部對科室制定的護(hù)理工作制度或工作規(guī)范進(jìn)行審第六章護(hù)理質(zhì)量安全理、健康教育貫徹、護(hù)理評估、護(hù)理技術(shù)操作，病區(qū)管理質(zhì)量、二O一二年四月二十三日(一)病房護(hù)士實行APN值班制，護(hù)士必須堅守崗位，履行(二)交班前值班護(hù)士應(yīng)完畢本班的各項工作，寫好病室報好物品準(zhǔn)備，如急救藥物及急救物品、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、氧(三)每班必須準(zhǔn)時交班。接班護(hù)士提前5~10分鐘到病房，(四)在接班護(hù)士未逐項接清晰之前，交班護(hù)士不得離開崗二O○九年五月二十二日(一)對病情危重、有生命危險、需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的傷病員，應(yīng)當(dāng)指定專人24小時不間斷監(jiān)測其生命體征及病情變化，并具(二)對病情趨向穩(wěn)定，或者生活完全不能自理或者生活部員應(yīng)當(dāng)觀察病情變化、測量生命體征，每小時巡視1次，實行一(三)對重癥恢復(fù)期或者老年體弱生活不能完全自理并且病情穩(wěn)定的傷病員，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)觀察病情變化、測量生命體征，每2小時巡視1次，實行二級護(hù)理；理人員應(yīng)當(dāng)觀察病情變化、測量生命體征，每3小時巡視1次，二O一二年五月二十八日七、病區(qū)在征求護(hù)士意見的基本上制定涉及護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)及難度規(guī)定與傷病員滿意度等在內(nèi)的護(hù)士績效考核方八、病區(qū)及各級管理部門定期對責(zé)任護(hù)理開展?fàn)顩r進(jìn)行檢查督導(dǎo)，對存在問題提出整治措施，追蹤改善。一、凡遇疑難、危重病例及本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診時，由病房護(hù)士長提出會診申請。二、申請科室在網(wǎng)上按規(guī)定規(guī)定填寫護(hù)理會診單，寫明患者一般資料、病情概況、祈求護(hù)理會診的理由等，發(fā)送至護(hù)理專家二O一一年十一月一日應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清晰。(一)醫(yī)囑查對3.長期醫(yī)囑定期整頓，整頓后的醫(yī)囑需兩人核對后方可執(zhí)(二)給藥查對(三)血型鑒定和交叉配血實驗時，應(yīng)當(dāng)2人查驗2人簽名(1人單獨工作時必須復(fù)做1次);發(fā)血時，輸血科(血庫)人員二O一一年七月二十日(一)各類護(hù)理人員每年必須接受護(hù)理安全有關(guān)內(nèi)容的教育其別人員每年接受1-2次院內(nèi)或科內(nèi)組織的有關(guān)內(nèi)容的一、擬定輸血后，持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，嚴(yán)格核對傷病員姓名、性別、病案號，采集血樣，不得有誤。二、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將傷病員血樣與輸血申請單送交輸血科(血庫),雙方進(jìn)行逐項核對。三、取血護(hù)士與血庫發(fā)血人員進(jìn)行對的核對1.持輸血單與取血單核對傷病員姓名、病案號，確認(rèn)輸血2.輸血單與血袋標(biāo)簽逐項核對，涉及科室、傷病員的姓名、病案號、血型(涉及Rh因子)、血液成分、有無凝集反映；獻(xiàn)血2.讓傷病員自述姓名和血型(涉及Rh因子),經(jīng)核對無誤內(nèi)輸完(200-300m1),不得自行貯血。4-5次，使血漿與血細(xì)胞混勻即可。有冷凝集現(xiàn)象的血液或血管痙攣者以及大量輸血時應(yīng)合適復(fù)溫(輸血科負(fù)責(zé)復(fù)溫)。二O一一年十一月一日(二)治療車上的物品放置有序、分類明確、標(biāo)注清晰，并二○一一年十一月一日(一)病區(qū)由科主任和護(hù)士長管理，其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動二O一一年十一月一日(一)急救藥物、設(shè)備器材應(yīng)當(dāng)完備、有效、標(biāo)記醒目，定(二)危重傷病員急救，由首診醫(yī)師(經(jīng)治醫(yī)師或者值班醫(yī)師)負(fù)責(zé)，必要時應(yīng)當(dāng)請示上級醫(yī)師或者請有關(guān)科室會診；重大執(zhí)行。急救結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)注意觀察傷病員的病情變化，做好后續(xù)十三、護(hù)理查房制度由醫(yī)院組織，每周一次定期檢查各病區(qū)護(hù)理工作管理狀況、多種疾病護(hù)理常規(guī)及各項規(guī)章制度的貫徹狀況，掌握護(hù)理人力的配備和調(diào)劑狀況，并及時解決各病區(qū)護(hù)理工作的實際問題。重要是針對急危重癥急救病例、疑難病癥及特殊病例，新開展的檢查、手術(shù)和護(hù)理技術(shù)操作，以及教學(xué)病例等。護(hù)理業(yè)務(wù)查全院教學(xué)查房每季度由護(hù)理部組織，事先選擇典型病二O一一年九月一日理人員總數(shù)的60%以上參與病例討論，酌情邀請有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家四、病例討論的程序一般由本病區(qū)責(zé)任護(hù)士提出，經(jīng)護(hù)士長持人應(yīng)有小結(jié)，護(hù)理措施要貫徹，并定期做好效果評價。十五、住院患者身份識別腕帶管理制度(一)為提高醫(yī)護(hù)人員對患者身份識別的精確性，營造一種安全的醫(yī)療環(huán)境，患者在住院期間必須佩戴身份識別腕帶。(三)住院處、一診室、二診室、發(fā)熱門診在辦理患者住院手續(xù)時打印身份識別腕帶，并告知患者將腕帶與接診記錄一并保存(四)病房護(hù)士接收新患者時，核對腕帶上打印的信息與患者(五)護(hù)士應(yīng)充分告知患者佩戴腕帶的重要性，佩戴腕帶時松(六)若遇到患者轉(zhuǎn)科、腕帶丟失、嚴(yán)重?fù)p壞等狀況，病房護(hù)士應(yīng)第一時間電話告知住院處/一診室/二診室/發(fā)熱門診進(jìn)行補(bǔ)打，住院處/一診室/二診室/發(fā)熱門診將補(bǔ)打科室、患者姓名登記保存。(七)患者出院時，病房護(hù)士為患者安全剪斷腕帶，按生活十六、病區(qū)急救車管理規(guī)定十七、護(hù)理溝通協(xié)調(diào)管理規(guī)定一、護(hù)士遵循醫(yī)囑對傷病員進(jìn)行治療和給藥，除急救或手術(shù)外，一般狀況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴(yán)禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，獲得確認(rèn)后方可執(zhí)行。執(zhí)行后要保存安瓿，待醫(yī)囑補(bǔ)齊后再次核對。二、護(hù)士要對的執(zhí)行醫(yī)囑，不得隨意修改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行準(zhǔn)時執(zhí)行臨時醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)在30分鐘內(nèi)報告主管醫(yī)生或值班醫(yī)十八、科室藥物護(hù)理管理規(guī)定二O一一年九月十六日科室藥物是指由科室護(hù)士長或指定護(hù)理人員所負(fù)責(zé)管理的藥(一)基數(shù)藥管理及寄存規(guī)定2.病房內(nèi)基數(shù)藥物應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管為籃框紅字標(biāo)簽；外用藥(涉及藥膏、搽劑、洗劑、滴劑、栓劑(二)特殊藥物寄存規(guī)定2.每班清點交接。(四)胰島素保存及使用規(guī)定境中放置30--60分鐘再進(jìn)行。(五)藥物請領(lǐng)規(guī)定1.病房醫(yī)總護(hù)士每日解決醫(yī)囑后，及時更改各個執(zhí)行本并告知藥療護(hù)士，領(lǐng)取當(dāng)天用的多種藥物。3.藥療護(hù)士查對和領(lǐng)藥時，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精力集中，與藥房人4.領(lǐng)回的藥物按規(guī)定分類保管，及時補(bǔ)充基數(shù)藥物，做好登5.停醫(yī)囑后，多余藥物及時退回藥房。6.領(lǐng)取口服藥規(guī)定(2)認(rèn)真核對藥物，發(fā)現(xiàn)問題及時向藥劑師詢問。(3)返回病房后，將藥車放到服藥室固定位置妥善保管。1.按醫(yī)囑規(guī)定的時間給藥，嚴(yán)格執(zhí)行藥物現(xiàn)用現(xiàn)配原則。2.給藥時嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，精確掌握給藥劑量、濃度、措施和時間。認(rèn)真核對患者姓名、床號、藥物名稱，必要時讓患者6.用藥后應(yīng)觀察藥效和不良反映。如有過敏、中毒等反映要立即停用，并報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。7.做好用藥知識的健康宣教。患者應(yīng)懂得藥物名稱、作用(七)門(急)診輸液藥物管理1.護(hù)士根據(jù)醫(yī)生開具的輸液單核對患者家屬所取回的藥物(藥名、劑量、數(shù)量、有效期、用藥天數(shù)),將用藥天數(shù)及日期記高、行動不便或特殊狀況者可暫由科室保管，由護(hù)士與患者家屬3.每次輸液時，配液護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查藥物(藥名、質(zhì)量、有效期、包裝完整性等),如遇問題應(yīng)耐心向患者做好解釋工作，并根據(jù)國家衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《外科手術(shù)部位感染防止與控制技術(shù)指南(試行)》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號)中有關(guān)術(shù)前感根據(jù)病人狀況選擇，盡量使用一次性工具。三、備皮可選擇如下措施1、剪毛備皮：是指用剪或推剪的方式清除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，常用的剪毛工具有剪刀、電動剃毛器。術(shù)前用肥皂水徹底清潔手術(shù)區(qū)皮膚，毛發(fā)可用剪刀剪去或電動剃毛器推剪。四、無論選用何種備皮措施，手術(shù)區(qū)域的皮膚都應(yīng)用肥皂水五、科室必須備有2套電動剃毛器，分別用于感染和非感染六、備皮工具的清潔消毒要符合感染控制規(guī)定。備皮剪刀用后要進(jìn)行高壓滅菌，電動剃毛器的刀頭先充分清洗，用0.05%含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后清洗備用。二O一一年十月八日(一)臨床檢查(驗)“危急值”也稱緊急或警告值，表達(dá)危及生命的檢查(驗)成果，當(dāng)這種檢查(驗)成果浮現(xiàn)時，闡明患者可能正處在危險的邊緣狀態(tài)。此時如果臨床醫(yī)生能及時得到信報告內(nèi)容和報告者姓名，并與報告者反復(fù)記錄內(nèi)容，確認(rèn)無誤后(三)護(hù)士要加強(qiáng)對患者的巡視和病情觀察，有異常變化及時第七章護(hù)理不良事件管理二、一般狀況下，護(hù)理不良事件或安全隱患在24小時內(nèi)電話報告護(hù)理部，48小時內(nèi)上交書面報告，特殊事件上報參三、發(fā)生護(hù)理不良事件和安全隱患，科室需填寫相應(yīng)的報告保存科室存檔材料，規(guī)定整齊規(guī)范。2、護(hù)理投訴登記表。傷病員跌倒(墜床)報告表。6、輸血/輸液反映登記報告表。二、護(hù)理投訴管理制度(一)但凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身因素或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬的不滿，并以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)至護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。(二)護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，并耐心安撫投訴者，做好解釋闡明工作，避免引起新的沖突，同步填(三)護(hù)理部接到投訴后，及時與有關(guān)科室反饋，并調(diào)查核算?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)因素，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整治措施。(四)投訴經(jīng)核算后，護(hù)理部可根據(jù)事件嚴(yán)重限度，予以當(dāng)事人相應(yīng)解決。1.予以當(dāng)事人批評教育。2.當(dāng)事人作出書面檢查，并在護(hù)理部備案。3.向投訴患者誠意道歉，獲得患者諒解。4.按照護(hù)理投訴扣分原則扣除科室質(zhì)量分。(五)護(hù)理部定期組織投訴分析會分析、總結(jié)和預(yù)警，不斷改善護(hù)理工作。二O一一年八月十八日(二)對患者實施保護(hù)性約束時，應(yīng)向患者和/或家屬講清保4.病情危重、使用有創(chuàng)通氣、伴有各類插管、引流管，防止踝部，限制患者手、上肢和腳的活動；肩部約束帶可固定肩部，(五)使用保護(hù)性約束注意事項1.認(rèn)真對患者進(jìn)行評估；使用約束具后做好護(hù)理記錄。4.定時檢查約束部位血液循環(huán)狀況并記錄，防止不必要的損四、患者管路滑脫防止及報告制度二O一一年八月八日(一)管路滑脫重要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)導(dǎo)管等(二)護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評估患者意識狀態(tài)及合伙限度，擬定患(三)對存在管路滑脫危險的患者，告知本人及家屬，使其(四)護(hù)理人員應(yīng)制定防止措施，必要時在家屬批準(zhǔn)狀況下采1.立即報告醫(yī)生迅速采用措施，避免或減輕對患者身體的損2.值班護(hù)士要立即向護(hù)士長報告?？剖野匆?guī)定填寫“患者管路滑脫報告表”,在24小時內(nèi)電話報告護(hù)理部，48小時內(nèi)上交書3.護(hù)士長要組織科室人員認(rèn)真討論，不斷改善護(hù)理工作。(七)發(fā)生患者管路滑脫的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按附患者管路滑脫報告表□用藥(藥物名稱)□其他五、患者跌倒(墜床)防止及報告制度二O一一年七月二十日倒(墜床)報告表》,在24小時內(nèi)電話報告護(hù)理部，48小時內(nèi)上附患者跌倒(墜床)報告一、跌倒(墜床)時情形描述三、跌倒(墜床)因素□疾病自身因素□意外四、跌倒(墜床)后生命體征意識五、跌倒(墜床)后傷情認(rèn)定□淤血部位面積□扯破傷部位面積口骨折部位□頭部損傷闡明□無口涂藥□縫合□影像學(xué)檢查七、科室整治措施□護(hù)理措施不當(dāng)生危險因素量化評估-諾頓NORTON評分表”進(jìn)行評估篩查，在入院評估單上記錄評估分值。評分≤25分者表達(dá)有風(fēng)險，需填寫“NORTON評分表”和“防范患者皮膚壓瘡護(hù)理記錄單”。護(hù)士者皮膚壓瘡報告表”,于1個工作日內(nèi)電話上報、2個工作日內(nèi)書診。護(hù)理部收到壓瘡報表后，組織壓瘡管理小構(gòu)成員會診、評估瘡愈合。護(hù)士應(yīng)認(rèn)真填寫“患者皮膚壓瘡護(hù)理記錄單”,做到每班或“患者皮膚壓瘡護(hù)理記錄單”需隨病歷交接到新科室。新科室應(yīng)及時進(jìn)行因素分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定整治措施，持續(xù)質(zhì)量改善?？剖遥盒彰盒詣e：年齡：入院日期：壓瘡來源：□院外帶來□科內(nèi)發(fā)生□他科帶來(科)轉(zhuǎn)科日期：臨床診斷：患者狀態(tài)：□1、強(qiáng)迫體位嚴(yán)格限制翻身□2、昏迷□3、心力衰竭□4、呼吸衰竭□5、偏癱□6、代謝紊亂□7、骨盆骨折□8、生命體征不穩(wěn)定□9、高齡或≥60歲□10、營養(yǎng)缺少□11、極度消度□12、高度水腫□13、大小便失禁□14、感覺障礙□24-25分有風(fēng)險；□19-23分中度風(fēng)險；□14-18分較高風(fēng)險；□9-13分很高風(fēng)險壓瘡狀況：1、部位：□1)骶尾□2)髖部□3)脊柱□4)肩胛□5)肘部□6)膝部2、壓瘡面積(cm):4、創(chuàng)面狀況：□1)紅腫□2)滲血滲液(水泡)□3)潰瘍□4)化膿□5)壞死□6)惡臭□7)其他報告人：如下部分由護(hù)理部填寫壓瘡發(fā)生因素：□疾病因素導(dǎo)致難免□護(hù)理措施不當(dāng)□其他期日日日日轉(zhuǎn)歸記錄：口痊愈□部分愈合口未愈合□惡化一、護(hù)理差錯：指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中，由于醫(yī)務(wù)人員自身因素或技術(shù)因素而發(fā)生的，未給傷病員導(dǎo)致不良后果，或者有不良后果但未構(gòu)成醫(yī)療事故的的差錯。三、嚴(yán)重差錯：指由于醫(yī)務(wù)人員自身因素或者技術(shù)因素發(fā)生1、對急危重癥傷病員推諉、拒收、貽誤救治時機(jī)。2、急診入院傷病員在入院后2小時內(nèi)，非急診傷病員入院后24小時內(nèi)未進(jìn)行檢診或者未下達(dá)醫(yī)囑，予以處置。作違背操作規(guī)程，導(dǎo)致?lián)p傷、斷針、斷管或者發(fā)生局部感染化膿4、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，致使手術(shù)停頓時間超過30分鐘。嬰兒臀部糜爛，面積占傷病員體表面積0.25%如下的。8.術(shù)后傷口內(nèi)或者體腔內(nèi)留置紗布、引流管，未按規(guī)定時間附醫(yī)療護(hù)理差錯登記表差錯當(dāng)事者姓名性別年齡職稱級別差錯發(fā)生時間患者姓名性別年齡職業(yè)門診號住院號差錯性質(zhì)：責(zé)任、技術(shù)差錯級別：嚴(yán)重、一般仲裁單位簽字：第八章教學(xué)科研管理規(guī)定二O一二年八月二十日質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度，保證護(hù)理安全，按照軍隊三級綜(1)3至5月：衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、臨床基本護(hù)(2)6至9月：臨床護(hù)理常規(guī)和專業(yè)知識培訓(xùn)及考核。2、考核不合格者在考核周期內(nèi)予以一次補(bǔ)考機(jī)會，補(bǔ)考合格者視為年度考核合格，補(bǔ)考仍不合格者則視為年度考核不合格。3、年度考核不合格者，參照政治部干部科護(hù)理人員職稱晉升4、無正當(dāng)理由擅自不參與考核者，視作本考核周期不合格。1、由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)考核。2、每項考核工作結(jié)束后，由護(hù)理部通過院內(nèi)網(wǎng)形式將考核成3、護(hù)理部負(fù)責(zé)將考核成果如實錄入“三基”培訓(xùn)參訓(xùn)和考核1.護(hù)理臨床帶教教師實行院內(nèi)資質(zhì)認(rèn)證制度，每2年組織續(xù)任及考核1次。上報1-2名經(jīng)護(hù)理部審核通過后，聘任上崗作為科室教學(xué)總帶教3.教學(xué)秘書協(xié)助護(hù)士長制定并貫徹本科室護(hù)士繼續(xù)教育、4.聘任期間嚴(yán)格遵守護(hù)理部有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真填寫帶教教師手冊，評價學(xué)生實習(xí)體現(xiàn)并填寫實習(xí)手冊。三、臨床護(hù)理帶教教師資質(zhì)原則有高度的責(zé)任心，對患者和學(xué)生布滿愛心。掌握本?？漆t(yī)學(xué)護(hù)理基本知識及?？浦R技能。二O一二年八月二十日1.護(hù)理部組織臨床護(hù)理帶教教師進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)。2.護(hù)理部、科室安排具有帶教資格的護(hù)士進(jìn)行教學(xué)有關(guān)學(xué)習(xí)3.護(hù)理部組織護(hù)理帶教教師的經(jīng)驗交流會及教學(xué)演示會。4.護(hù)理部組織舉辦臨床護(hù)理帶教教師授課比賽。二○一二年八月二十日(三)具有一定臨床經(jīng)驗及專科理論知識和技能，護(hù)理操作正(四)能指引實習(xí)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序為患者提供責(zé)任制整體護(hù)1.?？茖W(xué)歷實習(xí)護(hù)生由護(hù)師以上職稱的護(hù)士帶2.本科學(xué)歷實習(xí)護(hù)生由主管護(hù)師或高年資護(hù)師帶教。1、凡新來院工作的護(hù)士均應(yīng)接受崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)患溝通及基本護(hù)理技術(shù)操作等。崗位規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容涉及：崗位職責(zé)與素質(zhì)規(guī)定、診斷護(hù)理規(guī)范和原則、責(zé)試用期帶教不少于12周，護(hù)士長與臨床帶教教師準(zhǔn)時間長、護(hù)理部審核、批準(zhǔn)后，方可獨立值班；不8、新護(hù)士未獨立值班前，發(fā)生的差錯事故均由直接帶教護(hù)士9、病區(qū)全體護(hù)士有責(zé)任指引新護(hù)士并配合帶教工作。二○一二年八月二十日(一)護(hù)理部根據(jù)《中國人民解放軍繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》(二)護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分規(guī)定詳見《空軍總醫(yī)院護(hù)理人員規(guī)(三)協(xié)助醫(yī)院組織申報北京市、全軍及國家級護(hù)理繼續(xù)教(四)護(hù)理部對科室的護(hù)理教學(xué)管理小組工作進(jìn)行指引監(jiān)督，(五)按籌劃每年向科室提供多種學(xué)習(xí)信息，做好學(xué)分登記、二○一二年八月二十日一、科室開展護(hù)理新業(yè)務(wù)，引進(jìn)國外或國內(nèi)已經(jīng)成熟的護(hù)理二、執(zhí)行護(hù)理新技術(shù)操作的人員應(yīng)為高年資主管護(hù)師、經(jīng)過理解可能浮現(xiàn)的不良反映和并發(fā)癥及其解決措施。報