社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評估方案（二篇）

第4頁共4頁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評估方案一、考核評估目標(biāo)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，使社區(qū)居民的基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)得到進(jìn)一步改善和提高，逐步使社區(qū)居民得到綜合、連續(xù)、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、質(zhì)優(yōu)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，真正做到“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”。二、考核評估原則遵循公開、公平、可行、有效原則，建立由集中與日?？己讼嘟Y(jié)合的方式，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，在考核過程中體現(xiàn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合的原則。三、____機(jī)構(gòu)(一)評估領(lǐng)導(dǎo)小組。區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組作為評估領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)審批評估方案。審閱各條線評估工作組制定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同時期工作的重點(diǎn)，平衡各條線考核分值權(quán)重；協(xié)調(diào)評估過程中的有關(guān)事項(xiàng)，確保評估工作順利完成。(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評估小組。由各街鎮(zhèn)(____工業(yè)區(qū))相關(guān)部門的人員組成，負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿意度的測評。(三)業(yè)務(wù)條線評估工作組。成立由區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)部門組成的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、綜合管理三個業(yè)務(wù)評估工作組，____相關(guān)人員，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的工作內(nèi)容及區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下達(dá)的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和有關(guān)要求，分別制定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)并____實(shí)施。四、考核評估方式、內(nèi)容(一)建立綜合評價(jià)指標(biāo)體系對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的評價(jià)指標(biāo)包括投入指標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容指標(biāo)、服務(wù)滿意度指標(biāo)、效果指標(biāo)。這些評價(jià)指標(biāo)注重績效評估，以促進(jìn)社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式的改革。(二)評估方式直接評估和間接評估的方式相結(jié)合，每年度對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”的工作進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評估。直接評估。以公開明查的方式進(jìn)行。包括聽取工作匯報(bào)、查看資料(各類報(bào)表、記錄)，現(xiàn)場觀察、考核、問卷調(diào)查、訪談等。間接評估。以非公開的方式進(jìn)行。包括暗訪、問卷調(diào)查、電話詢問、服務(wù)對象滿意度調(diào)查。(三)評估內(nèi)容1、基本醫(yī)療服務(wù)。主要內(nèi)容為。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政業(yè)務(wù)評估工作組負(fù)責(zé)考核，分值權(quán)重占____％。主要具體指標(biāo)為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，各專業(yè)質(zhì)控質(zhì)量符合區(qū)質(zhì)控要求；糾紛賠償率、醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生率逐年下降；醫(yī)療服務(wù)下沉，門診業(yè)務(wù)量每年上升____％；減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保及合作醫(yī)療政策，門診、住院均次費(fèi)用逐年下降。2、公共衛(wèi)生服務(wù)。主要內(nèi)容。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)能力，積極推進(jìn)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，為社區(qū)居民提供適宜的公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)對外來人口的公共衛(wèi)生管理，提高對脆弱人群的健康干預(yù)力度。由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)防業(yè)務(wù)評估工作組負(fù)責(zé)考核，分值權(quán)重占____％。主要具體指標(biāo)。組建全科團(tuán)隊(duì)，農(nóng)村以2－____個村委，城鎮(zhèn)以3－____個居委組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個團(tuán)隊(duì)為____名臨床醫(yī)生、____名社區(qū)護(hù)士、____名防保醫(yī)生和若干名鄉(xiāng)村醫(yī)生。下沉社區(qū)開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，開展“戶籍制預(yù)防保健服務(wù)”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的團(tuán)隊(duì)人員每人每周下社區(qū)的工作日不少于____個半天；重點(diǎn)人群健康檔案建檔率達(dá)____%以上，并初步實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理；完成以戶為單位的全人口健康檔案基本信息的信息化管理；兒童保健管理率____％以上。孕產(chǎn)婦保健管理率____％以上；主要慢性病管理率____％以上；甲乙傳染病發(fā)病率控制在270/____萬；農(nóng)民健康體檢率(二年累計(jì))達(dá)____%以上。3、綜合管理。主要內(nèi)容。加強(qiáng)醫(yī)院管理，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)流程，提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化就診環(huán)境和醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，方便病人就醫(yī)；加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支管理，完善分配辦法；注重誠信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。由評估領(lǐng)導(dǎo)小組委托社會中介機(jī)構(gòu)及區(qū)衛(wèi)生局綜合評估工作組負(fù)責(zé)考核，分值權(quán)重占____％。具體指標(biāo)：嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線；合理收費(fèi)、收費(fèi)項(xiàng)目有公示；嚴(yán)格執(zhí)行人事、財(cái)務(wù)制度，無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分配制度改革；符合物價(jià)、財(cái)稅、審計(jì)及其他經(jīng)濟(jì)類專項(xiàng)監(jiān)督要求；編制管理、崗位、人員配置管理，人員考核獎懲管理符合相關(guān)要求，床護(hù)比達(dá)標(biāo)，無人事爭議;嚴(yán)格執(zhí)行基層領(lǐng)導(dǎo)干部的____條規(guī)定；有效落實(shí)院務(wù)公開、推進(jìn)民主管理；培養(yǎng)、引進(jìn)、使用和留住人才有舉措，有實(shí)效；無政風(fēng)行風(fēng)專項(xiàng)檢查問題、無投訴問題查實(shí)，無媒體曝光問題；信訪有制度，件件有辦結(jié)；無治安、刑事案件、生產(chǎn)、消防事故發(fā)生；4、社區(qū)滿意度測評。主要內(nèi)容。了解社區(qū)服務(wù)對象及各街鎮(zhèn)(____工業(yè)區(qū))、各部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所提供服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)知度和滿意度。由評估領(lǐng)導(dǎo)小組委托社會中介機(jī)構(gòu)和各街鎮(zhèn)(____工業(yè)區(qū))社區(qū)衛(wèi)生滿意度評估小組進(jìn)行測評，分值權(quán)重占____％(社會中介機(jī)構(gòu)占____％)。主要內(nèi)容。門診及住院病人和健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)對象對社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)的方式、質(zhì)量的綜合滿意度達(dá)到____％以上。五、評估結(jié)果匯總和反饋落實(shí)每年度評估結(jié)果匯總至評估領(lǐng)導(dǎo)小組，在評估過程中，如發(fā)現(xiàn)問題及時向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行反饋。評估結(jié)果與政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的投入掛鉤，以利于推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合改革，更好地發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評估方案（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)一、指導(dǎo)思想以____為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，逐步建立科學(xué)的鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核體系，進(jìn)一步調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的積極性，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平。二、考核原則(一)考核堅(jiān)持與社會效益掛鉤，突出村衛(wèi)生室的公益性。(二)堅(jiān)持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價(jià)、合理量化的考核辦法。(三)堅(jiān)持遵循醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善財(cái)政補(bǔ)助政策，促進(jìn)村衛(wèi)生室全面履行職責(zé)。(四)堅(jiān)持獎優(yōu)罰劣，以考兌補(bǔ)。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的完成情況，發(fā)放補(bǔ)助。三、考核對象及考核內(nèi)容(一)考核對象：經(jīng)縣衛(wèi)生局確認(rèn)的、承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。基本條件是：在縣衛(wèi)生局注冊、取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)國家規(guī)定公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。(二)考核內(nèi)容。以鄉(xiāng)村醫(yī)生完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目情況、參與公共衛(wèi)生管理主要考核內(nèi)容。具體詳見附件《石馬鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》。四、考核方法和程序(一)按照《石馬鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核方案》內(nèi)容進(jìn)行考核。(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員____如下：組長：陳文杰衛(wèi)生院院長副組長：蔡達(dá)彬衛(wèi)生院副院長彭軍博衛(wèi)生院副院長成員：吳恙衛(wèi)生院辦公室主任羅小平衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師梁俊衛(wèi)生院公衛(wèi)辦公室莫方碧衛(wèi)生院護(hù)士長韓仁勇衛(wèi)生院藥劑組組長何志強(qiáng)衛(wèi)生院防疫科長領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)考核的具體____實(shí)施?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在院公共衛(wèi)生小組辦公室。(三)石馬鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所(室)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生工作績效考核以經(jīng)常性和半年、年終考核為主，按照《石馬鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核方案》對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。經(jīng)常性考核主要通過鄉(xiāng)村醫(yī)生例會進(jìn)行；半年、年終考核以實(shí)地檢查為主，每年兩次，采取聽取個人述職、查資料、訪現(xiàn)場的方法，半年、年終考核分別于每年____月和____月份進(jìn)行。(四)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于每次完成鄉(xiāng)村醫(yī)生考核后，將結(jié)果進(jìn)行公示布，考核對象對考核結(jié)果有異議的，可衛(wèi)生院提出復(fù)核申請，衛(wèi)生院將按規(guī)定____復(fù)核。五、考核結(jié)果應(yīng)用和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助(一)考核依據(jù)《石馬鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評分，總分____分。考核結(jié)果分為五個等次：分值____分以上(不含____分)為優(yōu)秀，____分為良好，____分為合格，60-70為基本合格，____分以下(不含____分)為不合格。鄉(xiāng)村醫(yī)生考核等次及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：90分以上(不含____分)，人均補(bǔ)助____元；70～____分，人均補(bǔ)助____元；____分以下不予補(bǔ)助。注。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分____次進(jìn)行。(二)我院年終綜合目標(biāo)考核時，____村衛(wèi)生室進(jìn)行交叉檢查，對考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查，并隨機(jī)抽查考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。(三)考核結(jié)果作為村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補(bǔ)助發(fā)放的參考依據(jù)，考核不合格的村醫(yī)不發(fā)放補(bǔ)助。對考核結(jié)果為不合格的不發(fā)放當(dāng)年考核補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)并給予以通報(bào)批評，限期整改。六、實(shí)施與管理(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心____領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)加強(qiáng)____領(lǐng)導(dǎo)，從實(shí)際出發(fā)，明確工作目標(biāo)，____要嚴(yán)謹(jǐn)、紀(jì)律要嚴(yán)格、工作要細(xì)致，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)。(二)加強(qiáng)管理，規(guī)范運(yùn)作要做到考核公正公開，資金分配合理，資料檔案齊全，規(guī)章制度健全，管理規(guī)范有序，加強(qiáng)檢查和指導(dǎo)，研究和解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)及鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補(bǔ)助足額到位。石馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)服務(wù)中心一、崗位績效工資分配原則1、堅(jiān)持國家、____和個人三者利益兼顧，收支平衡，確保____資產(chǎn)保值增值。績效工資的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)單位收支結(jié)余情況，在認(rèn)真測算的基礎(chǔ)上制定，不得突破核定的總額。2、要充分體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則，不得平均發(fā)放。3、要建立科學(xué)的績效考核制度，科室或職工個人績效工資主要依據(jù)其工作數(shù)量、質(zhì)量和行為等指標(biāo)考核結(jié)果核定。二、崗位任務(wù)分配方法及工作要求1、根據(jù)社區(qū)目前運(yùn)行工作模式，社區(qū)工作人員分組分片區(qū)管理。人員分配：白源管理處即白源組何秋杰長溪管理處即長溪組陳柯每源壁管理處即源壁組吳嘉薇大陂管理處即大陂組葉金云荷塘新村社區(qū)即荷塘組楊平孕產(chǎn)婦管理及婦幼工作高智琴每個組需完成該組轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、____歲兒童管理和中醫(yī)藥健康管理。由高智琴醫(yī)師負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理及婦幼保健其他工作。____管理負(fù)責(zé)人吳嘉薇，健康教育負(fù)責(zé)人何秋杰，慢性病管理小組和巡診負(fù)責(zé)人陳柯每，家庭醫(yī)師簽約和扶貧工作負(fù)責(zé)人葉金云，五進(jìn)活動負(fù)責(zé)人____富。備注。每組的日常建檔、體檢工作協(xié)同互助。____管理、健康教育、慢性病管理小組和巡診、家庭醫(yī)師簽約和扶貧、五進(jìn)活動各項(xiàng)工作各組協(xié)同配合完成，資料匯總整理于負(fù)責(zé)人處。2、日常工作細(xì)則：(1)弄清各組轄區(qū)內(nèi)各類人口信息資料，及時更新。為未建檔居民的建檔工作，填寫完整的個人基本信息表和檔案袋。(2)及時聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群進(jìn)行體檢隨訪。(3)完成每日轄區(qū)內(nèi)老年人、慢性病患者和嚴(yán)重精神障礙患者的體檢工作，填寫完整的健康體檢表和(或)隨訪表并進(jìn)行相應(yīng)規(guī)范管理，告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。(4)對新生兒進(jìn)行一次產(chǎn)后____天家庭訪視和新生兒滿____天的健康管理。(5)在嬰幼兒時期，分別對3、6、8、12、18、24、30、3____月齡時做好隨訪管理及6、12、18、24、30、3____月齡的中醫(yī)健康指導(dǎo)。(6)每年深入管轄社區(qū)內(nèi)的幼兒園、小學(xué)開展健康行為、衛(wèi)生習(xí)慣等方面的健康知識講課或宣教活動____次。每月配合防疫站進(jìn)行管轄社區(qū)兒童體檢。(7)為____歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。____歲兒童生長發(fā)育監(jiān)測，并完成生長發(fā)育監(jiān)測圖。(6)孕產(chǎn)婦工作細(xì)則：a、孕早期保?。涸衉___周前為孕婦建立孕產(chǎn)婦檔案，并進(jìn)行第一次產(chǎn)前隨訪，做好隨訪記錄。b、孕中期保?。涸衉___周、____周各進(jìn)行____次隨訪，對孕婦的健康健康狀況和胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)，并做隨訪記錄。c、孕晚期保?。憾酱僭挟a(chǎn)婦在孕____周、____周各進(jìn)行____次隨訪。對隨訪中發(fā)現(xiàn)的危急征象的孕婦及有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。(7)____管理：包括本年度項(xiàng)目方案制定、人員培訓(xùn)、項(xiàng)目宣傳、問題整改、績效考核、督導(dǎo)檢查、日常管理等情況并整理資料留存。(8)健康教育：健康教育計(jì)劃，有完整的健康教育活動記錄和總結(jié)評價(jià)。每年發(fā)放不少于____種健康教育印刷材料；每年播放不少于____種健康教育音像材料；每年____不少于____次面向公眾的健康教育咨詢活動；按要求設(shè)置、更新健康教育宣傳欄；按要求舉辦健康教育講座。按要求留存影像紙質(zhì)資料，按季報(bào)表。(10)家庭醫(yī)師簽約和扶貧工作：根據(jù)衛(wèi)計(jì)委要求由家庭醫(yī)生或以其為核心的團(tuán)隊(duì)，與服務(wù)對象進(jìn)行簽約服務(wù)，通過簽約，為服務(wù)對象提供綜合的、連續(xù)的健康管理服務(wù)。對轄區(qū)內(nèi)貧困人口信息摸底、管理并進(jìn)行相應(yīng)服務(wù)。整理家庭醫(yī)師簽約和扶貧相關(guān)資料，按月報(bào)表。(11)慢性病管理小組和巡診活動：按要求成立____個慢病管理小組，其中____個高血壓小組，____個糖尿病小組。活動內(nèi)容包括在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化的健____活方式和血壓、血糖控制方案，患者互相交流病情和互查計(jì)劃執(zhí)行情況等。從事基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、心電圖、b超檢查服務(wù)等醫(yī)務(wù)人員，并吸納部分鄉(xiāng)村醫(yī)生，成立基層衛(wèi)生巡診小組。每個機(jī)構(gòu)成立____個巡診小組，每個巡診小組不少于____人，小組成員可以交叉，并指定一位院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任巡診小組組長，分片負(fù)責(zé)一定范圍的巡診工作。巡診場所設(shè)置以社區(qū)居委會、村委會(村衛(wèi)生室)所在地為主。每年巡診不少于____次，覆蓋所有社區(qū)、行政村。做好相應(yīng)活動影像文字資料留存。(12)“五進(jìn)”活動的主要內(nèi)容是政策宣傳、健康教育、健康檔案維護(hù)、健康體檢、隨訪指導(dǎo)和咨詢義診等?；顒雍笳硐嚓P(guān)資料。(13)按要求及時登記好各項(xiàng)臺賬，按時按量按質(zhì)完成各類人群體檢表的輸機(jī)任務(wù)，按時按質(zhì)修改不合格體檢表的輸機(jī)任務(wù)。3、工作目標(biāo)電子檔案建檔率≥____%健康檔案動態(tài)使用率≥____%老年人健康管理率≥____%健康體檢表完整率≥____%高血壓患者健康管理率≥____%糖尿病患者健康管理率≥