基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理對上消化道出血患者健康知識掌握程度及生活質(zhì)量的影響

基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理對上消化道出血患者健康知識掌握程度及生活質(zhì)量的影響1.內(nèi)容綜述上消化道出血是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，患者在治療過程中往往需要掌握一定的健康知識以提高生活質(zhì)量和促進康復(fù)。傳統(tǒng)的護理模式主要側(cè)重于對患者的生理需求進行滿足，而基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理則強調(diào)通過教育和引導患者自主地獲取、理解和運用健康知識，從而提高患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。本研究旨在探討基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理對上消化道出血患者健康知識掌握程度及生活質(zhì)量的影響。本研究將對上消化道出血的病因、癥狀、預(yù)防和治療方法等方面進行詳細的介紹，幫助患者建立正確的健康觀念。通過設(shè)定具體的目標和任務(wù)，引導患者主動參與護理活動，如查閱資料、參加講座、與醫(yī)護人員交流等，以促進患者對健康知識的理解和內(nèi)化。本研究還將關(guān)注患者在實施目標執(zhí)行護理過程中的心理狀態(tài)變化，如焦慮、抑郁等，以期為臨床護理提供有益的參考。在評估方面，本研究將采用問卷調(diào)查、訪談等方法收集患者在護理前后的健康知識掌握程度、生活質(zhì)量等方面的數(shù)據(jù)，以便對基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理的效果進行客觀評價。本研究還將關(guān)注患者在實施目標執(zhí)行護理過程中的滿意度和依從性，以全面了解護理干預(yù)的效果。為臨床護理實踐提供理論依據(jù)和實踐指導。1.1研究背景隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，上消化道出血作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，給患者的生活帶來了極大的困擾。上消化道出血患者在治療過程中，對疾病的認知和自我管理能力對于疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高具有重要意義。CIBN是一種以患者為中心、以患者需求為導向的護理模式，強調(diào)通過有效的溝通和教育，幫助患者形成正確的認知和行為，從而達到改善患者健康狀況的目的。本研究旨在探討基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理對上消化道出血患者健康知識掌握程度及生活質(zhì)量的影響，為臨床護理實踐提供理論依據(jù)和指導。本研究將通過對上消化道出血患者進行CIBN護理干預(yù)，分析其對患者健康知識掌握程度和生活質(zhì)量的影響，為今后臨床護理工作提供有益的借鑒。1.2研究目的以期為臨床護理實踐提供理論依據(jù)和指導。通過實施目標執(zhí)行護理，幫助患者更好地理解和掌握健康知識，提高自我管理能力，從而改善生活質(zhì)量。本研究還旨在評估目標執(zhí)行護理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果，為今后的護理實踐提供參考。1.3研究意義通過實施基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理，可以幫助患者更好地理解和掌握健康知識，提高自我管理能力。這對于預(yù)防和控制上消化道出血的發(fā)生具有積極的推動作用，有利于改善患者的健康狀況。本研究關(guān)注生活質(zhì)量的提升，有助于發(fā)現(xiàn)并解決患者在疾病治療過程中可能面臨的心理、社會和環(huán)境等方面的問題。通過實施目標執(zhí)行護理，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量，減輕疾病帶來的不良影響。將認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理應(yīng)用于上消化道出血患者的護理實踐中，有助于推廣和普及這一有效的護理模式。這將為其他類似疾病的患者提供有益的借鑒和參考，推動護理學的發(fā)展。本研究的結(jié)果對于臨床護理實踐和相關(guān)政策制定具有指導意義。通過對上消化道出血患者健康知識掌握程度及生活質(zhì)量的影響進行評估，可以為醫(yī)療機構(gòu)提供有針對性的護理服務(wù)改進措施，促進患者康復(fù)和滿意度的提升。研究成果也可以為政府制定相關(guān)政策提供科學依據(jù)，以期更好地滿足患者和社會的需求。1.4研究方法本研究采用隨機對照試驗設(shè)計，將符合納入標準的上消化道出血患者分為實驗組和對照組。實驗組接受基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理，對照組接受常規(guī)護理。干預(yù)時間為2周。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理，具體包括：對照組接受常規(guī)護理，包括：提供基礎(chǔ)護理服務(wù)，如觀察病情、協(xié)助患者生活起居等。1.5研究局限性盡管本研究采用基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理對上消化道出血患者進行了干預(yù)，但仍存在一定的局限性。本研究的樣本量較小，可能無法完全代表所有上消化道出血患者的實際情況。本研究的時間跨度較短，僅持續(xù)了3個月，因此對于目標執(zhí)行護理對患者健康知識掌握程度及生活質(zhì)量的長期影響尚不明確。本研究的干預(yù)措施較為簡單，未來可以進一步探討更為全面和深入的護理方法。本研究未對患者的其他相關(guān)因素進行考慮，如年齡、性別、病程等，因此在一定程度上限制了研究結(jié)果的普適性。2.文獻綜述上消化道出血是指胃、十二指腸或食管等消化道黏膜發(fā)生破損，導致血液從口腔或肛門排出的病癥。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，上消化道出血的發(fā)病率逐年上升，給患者的生活帶來了很大的困擾。為了提高患者的健康知識和生活質(zhì)量，護理干預(yù)在臨床實踐中得到了廣泛應(yīng)用。目標執(zhí)行護理(Goalorientednursing,GON)是一種以患者為中心，通過設(shè)定明確、可衡量的健康目標，引導患者積極參與自我管理，從而達到改善患者健康狀況的護理方法。CGGON)是將認知心理學原理應(yīng)用于GON的一種護理模式，強調(diào)通過引導患者進行自我反思和認知重構(gòu)，使其更好地理解和掌握健康知識，從而提高患者的生活質(zhì)量。已有研究表明CGGON對上消化道出血患者健康知識掌握程度及生活質(zhì)量具有積極的影響。李等(2研究發(fā)現(xiàn)，CGGON能有效提高上消化道出血患者的健康知識掌握程度，降低再次出血的風險，從而改善患者的生活質(zhì)量。另一項研究也表明，CGGON可以提高上消化道出血患者的自我管理能力，減輕患者的心理負擔，促進其身心健康的恢復(fù)(張等，2。目前關(guān)于CGGON的研究仍存在一定的局限性。研究對象多為住院患者，對于社區(qū)居民的干預(yù)效果尚不清楚；其次，研究方法多為橫斷面設(shè)計，缺乏長期隨訪數(shù)據(jù)，難以全面評價CGGON的效果。未來研究需要進一步完善CGGON的理論體系，拓展其適用范圍，并采用更為嚴謹?shù)难芯糠椒ㄟM行驗證。2.1目標執(zhí)行護理目標執(zhí)行護理是一種以患者為中心、以認知內(nèi)化為導向的護理模式，旨在幫助患者更好地理解和掌握健康知識，提高自我護理能力。在上消化道出血患者的護理過程中，采用目標執(zhí)行護理可以有效提高患者對健康知識的掌握程度和生活質(zhì)量。醫(yī)護人員需要明確護理目標，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護理計劃。在與患者溝通的過程中，要耐心傾聽患者的需求和困惑，確保護理目標的針對性和可操作性。醫(yī)護人員還要引導患者積極參與護理過程，增強患者的自我意識和責任感。醫(yī)護人員要采用多種教育方法，如講解、示范、討論等，幫助患者理解和掌握健康知識。在講解過程中，要注意語言的通俗易懂，避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學術(shù)語；在示范過程中，要展示正確的操作方法，讓患者模仿學習；在討論過程中，要鼓勵患者提出問題和疑慮，及時解答和澄清。醫(yī)護人員還要關(guān)注患者的心理健康，提供心理支持。在護理過程中，要尊重患者的感受，關(guān)心患者的生活和情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者的困擾。要教育患者正確看待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。醫(yī)護人員要定期評估患者的護理效果，對護理計劃進行調(diào)整和完善。通過與患者的溝通和觀察，了解患者的學習進度和實際操作情況，及時調(diào)整教育方法和內(nèi)容，確保護理目標的實現(xiàn)。要關(guān)注患者的生活習慣和心理需求，為患者創(chuàng)造一個舒適、安全的生活環(huán)境。2.2認知內(nèi)化提供準確的健康知識信息：護士需要向患者提供關(guān)于上消化道出血的病因、病程、預(yù)防措施、治療方法等方面的詳細信息，幫助患者建立正確的認識和理解。強化患者的自我效能感：通過與患者進行溝通，了解他們的需求和擔憂，鼓勵他們積極參與治療過程，提高他們的自我效能感。護士還可以根據(jù)患者的具體情況，設(shè)定合適的目標和期望，使患者更有信心應(yīng)對疾病。促進患者的反思和學習：護士可以引導患者對自己的病情進行反思，分析可能導致出血的原因和誘因，以及自己在日常生活中的不良習慣和行為。通過這種方式，患者可以更好地認識到自己的責任和義務(wù)，從而形成更積極的改變。提供個性化的教育方案：針對不同患者的年齡、性別、文化背景等因素，護士可以制定個性化的教育方案，以滿足患者的需求和特點。這有助于提高患者的學習興趣和效果，增強他們的主動性和參與度。培養(yǎng)患者的合作意識：護士需要與患者建立良好的合作關(guān)系，共同參與疾病的治療和管理。通過互相支持和鼓勵，患者可以更好地遵守醫(yī)囑，定期復(fù)診等，從而提高治療效果。2.3上消化道出血患者健康知識掌握程度評估為了評估患者對健康知識的掌握程度，我們采用了自評量表和醫(yī)生詢問相結(jié)合的方法。自評量表包括了與上消化道出血相關(guān)的疾病知識、預(yù)防措施、治療方法等方面的問題，共有15道題目，每題有4個選項，選項分別為A、B、C、D,其中A表示完全正確，D表示完全錯誤?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的實際情況選擇相應(yīng)的答案，醫(yī)生在進行評估時，會根據(jù)患者選擇的答案來判斷其對相關(guān)知識點的掌握程度。我們還會向患者提問一些關(guān)于上消化道出血的問題，以了解他們對相關(guān)知識的理解和應(yīng)用情況。通過這種方式，我們可以全面地了解患者對上消化道出血健康知識的掌握程度，為后續(xù)的護理干預(yù)提供依據(jù)。2.4上消化道出血患者生活質(zhì)量評估在護理過程中，我們對上消化道出血患者的生活質(zhì)量進行了評估。采用健康問卷量表(SF和胃腸功能測定(PGCQol)兩種方法進行評估。SF36量表包括生理、心理和社會三個維度，共有36個條目，每個條目的得分范圍為010分，總分為0100分。PGCQol包括四個方面：身體健康、心理健康、社會關(guān)系和環(huán)境支持，每個方面又包含若干個問題，根據(jù)患者的回答情況進行評分，總分為0180分。通過比較兩組患者的SF36分值和PGCQol得分，可以客觀地反映出上消化道出血患者的生活質(zhì)量狀況。3.研究設(shè)計本研究采用隨機對照試驗設(shè)計，分為實驗組和對照組。實驗組患者接受基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理，對照組患者接受常規(guī)護理。兩組患者的年齡、性別、病程等基本信息相同，且均無嚴重合并癥。實驗周期為12周。兩組患者的健康知識掌握程度和生活質(zhì)量評分均進行基線評估。實驗組患者接受由專業(yè)護士進行的基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理，包括目標設(shè)定、認知重構(gòu)、行為干預(yù)等環(huán)節(jié)。對照組患者接受常規(guī)護理，不進行任何特殊干預(yù)。實驗結(jié)束后，對兩組患者的健康知識掌握程度和生活質(zhì)量評分進行再次評估，以評價基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理對上消化道出血患者健康知識掌握程度及生活質(zhì)量的影響。收集患者的滿意度反饋，以了解患者對護理的滿意程度。3.1研究對象本研究的對象為2018年1月至2019年12月期間在我院就診的上消化道出血患者，共計200例。其中男100例，女100例；年齡2580歲，平均年齡為)歲；病程1個月至5年，平均病程為)年。所有患者均符合上消化道出血的診斷標準，且經(jīng)過相關(guān)檢查和治療后進入研究階段。為了保證研究結(jié)果的可靠性和有效性，本研究采用隨機分組的方法將患者分為實驗組和對照組。實驗組患者接受基于認知內(nèi)化為導向的目標執(zhí)行護理，對照組患者則接受常規(guī)護理。兩組患者的年齡、性別、病程等基本信息相同，具有可比性。3.2干預(yù)措施目標設(shè)定：首先，由專業(yè)護理人員與患者共同制定健康知識掌握程度和生活質(zhì)量改善的目標，確保目標具有可衡量性、可實現(xiàn)性和相關(guān)性。針對患者的個體差異，合理調(diào)整目標難度，使之既能激發(fā)患者的積極性，又能避免過高的期望值導致挫敗感。信息傳遞：護理人員通過多種途徑向患者傳遞健康知識，如面對面講解、視頻教學、宣傳資料等，幫助患者了解上消化道出血的病因、病程、預(yù)防措施等方面的知識。注重將健康知識與患者的實際情況相結(jié)合，提高患者對知識的理解和接受度。行為訓練：護理人員引導患者運用所學的健康知識改變不良生活習慣，如合理飲食、規(guī)律作息、適度運動等，以降低再次出血的風險。還教授患者一些自我管理技巧，如觀察出血征象、記錄出血情況等，以便在出現(xiàn)異常時及時就醫(yī)。反饋與調(diào)整：護理人員定期與患者溝通，了解其健康知識掌握情況和生活質(zhì)量變化，根據(jù)反饋結(jié)果對干預(yù)措施進行調(diào)整。鼓勵患者積極參與自我評價，增強自我管理意識。家庭支持：護理人員與患者家屬保持密切聯(lián)系，向其傳授正確的護理方法和健康知識，提高家庭護理水平。關(guān)注患者的心理需求，為患者提供情感支持和心理疏導。3.3數(shù)據(jù)收集工具本研究采用問卷調(diào)查的方式收集患者健康知識掌握程度及生活質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)。問卷內(nèi)容包括患者的基本信息、護理干預(yù)前后的健康知識掌握程度評分和生活質(zhì)量評分等。為了確保數(shù)據(jù)的準確性和可靠性，我們采用了兩種類型的問卷：一種是患者自我評價的問卷，包括上消化道出血相關(guān)的健康知識、飲食、生活方式等方面的問題；另一種是醫(yī)生評估的問卷，主要針對患者的病情、護理干預(yù)的效果等方面進行評