基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理對(duì)上消化道出血患者健康知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量的影響

基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理對(duì)上消化道出血患者健康知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量的影響1.內(nèi)容綜述上消化道出血是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，患者在治療過程中往往需要掌握一定的健康知識(shí)以提高生活質(zhì)量和促進(jìn)康復(fù)。傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要側(cè)重于對(duì)患者的生理需求進(jìn)行滿足，而基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理則強(qiáng)調(diào)通過教育和引導(dǎo)患者自主地獲取、理解和運(yùn)用健康知識(shí)，從而提高患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。本研究旨在探討基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理對(duì)上消化道出血患者健康知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量的影響。本研究將對(duì)上消化道出血的病因、癥狀、預(yù)防和治療方法等方面進(jìn)行詳細(xì)的介紹，幫助患者建立正確的健康觀念。通過設(shè)定具體的目標(biāo)和任務(wù)，引導(dǎo)患者主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)，如查閱資料、參加講座、與醫(yī)護(hù)人員交流等，以促進(jìn)患者對(duì)健康知識(shí)的理解和內(nèi)化。本研究還將關(guān)注患者在實(shí)施目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理過程中的心理狀態(tài)變化，如焦慮、抑郁等，以期為臨床護(hù)理提供有益的參考。在評(píng)估方面，本研究將采用問卷調(diào)查、訪談等方法收集患者在護(hù)理前后的健康知識(shí)掌握程度、生活質(zhì)量等方面的數(shù)據(jù)，以便對(duì)基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理的效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。本研究還將關(guān)注患者在實(shí)施目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理過程中的滿意度和依從性，以全面了解護(hù)理干預(yù)的效果。為臨床護(hù)理實(shí)踐提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。1.1研究背景隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，上消化道出血作為一種常見的消化系統(tǒng)疾病，給患者的生活帶來了極大的困擾。上消化道出血患者在治療過程中，對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理能力對(duì)于疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高具有重要意義。CIBN是一種以患者為中心、以患者需求為導(dǎo)向的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)通過有效的溝通和教育，幫助患者形成正確的認(rèn)知和行為，從而達(dá)到改善患者健康狀況的目的。本研究旨在探討基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理對(duì)上消化道出血患者健康知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理實(shí)踐提供理論依據(jù)和指導(dǎo)。本研究將通過對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行CIBN護(hù)理干預(yù)，分析其對(duì)患者健康知識(shí)掌握程度和生活質(zhì)量的影響，為今后臨床護(hù)理工作提供有益的借鑒。1.2研究目的以期為臨床護(hù)理實(shí)踐提供理論依據(jù)和指導(dǎo)。通過實(shí)施目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理，幫助患者更好地理解和掌握健康知識(shí)，提高自我管理能力，從而改善生活質(zhì)量。本研究還旨在評(píng)估目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果，為今后的護(hù)理實(shí)踐提供參考。1.3研究意義通過實(shí)施基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理，可以幫助患者更好地理解和掌握健康知識(shí)，提高自我管理能力。這對(duì)于預(yù)防和控制上消化道出血的發(fā)生具有積極的推動(dòng)作用，有利于改善患者的健康狀況。本研究關(guān)注生活質(zhì)量的提升，有助于發(fā)現(xiàn)并解決患者在疾病治療過程中可能面臨的心理、社會(huì)和環(huán)境等方面的問題。通過實(shí)施目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理，可以有效地提高患者的生活質(zhì)量，減輕疾病帶來的不良影響。將認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血患者的護(hù)理實(shí)踐中，有助于推廣和普及這一有效的護(hù)理模式。這將為其他類似疾病的患者提供有益的借鑒和參考，推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。本研究的結(jié)果對(duì)于臨床護(hù)理實(shí)踐和相關(guān)政策制定具有指導(dǎo)意義。通過對(duì)上消化道出血患者健康知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行評(píng)估，可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)改進(jìn)措施，促進(jìn)患者康復(fù)和滿意度的提升。研究成果也可以為政府制定相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)，以期更好地滿足患者和社會(huì)的需求。1.4研究方法本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的上消化道出血患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組接受基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。干預(yù)時(shí)間為2周。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理，具體包括：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括：提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，如觀察病情、協(xié)助患者生活起居等。1.5研究局限性盡管本研究采用基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行了干預(yù)，但仍存在一定的局限性。本研究的樣本量較小，可能無法完全代表所有上消化道出血患者的實(shí)際情況。本研究的時(shí)間跨度較短，僅持續(xù)了3個(gè)月，因此對(duì)于目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理對(duì)患者健康知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量的長(zhǎng)期影響尚不明確。本研究的干預(yù)措施較為簡(jiǎn)單，未來可以進(jìn)一步探討更為全面和深入的護(hù)理方法。本研究未對(duì)患者的其他相關(guān)因素進(jìn)行考慮，如年齡、性別、病程等，因此在一定程度上限制了研究結(jié)果的普適性。2.文獻(xiàn)綜述上消化道出血是指胃、十二指腸或食管等消化道黏膜發(fā)生破損，導(dǎo)致血液從口腔或肛門排出的病癥。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，上消化道出血的發(fā)病率逐年上升，給患者的生活帶來了很大的困擾。為了提高患者的健康知識(shí)和生活質(zhì)量，護(hù)理干預(yù)在臨床實(shí)踐中得到了廣泛應(yīng)用。目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理(Goalorientednursing,GON)是一種以患者為中心，通過設(shè)定明確、可衡量的健康目標(biāo)，引導(dǎo)患者積極參與自我管理，從而達(dá)到改善患者健康狀況的護(hù)理方法。CGGON)是將認(rèn)知心理學(xué)原理應(yīng)用于GON的一種護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)通過引導(dǎo)患者進(jìn)行自我反思和認(rèn)知重構(gòu)，使其更好地理解和掌握健康知識(shí)，從而提高患者的生活質(zhì)量。已有研究表明CGGON對(duì)上消化道出血患者健康知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量具有積極的影響。李等(2研究發(fā)現(xiàn)，CGGON能有效提高上消化道出血患者的健康知識(shí)掌握程度，降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)，從而改善患者的生活質(zhì)量。另一項(xiàng)研究也表明，CGGON可以提高上消化道出血患者的自我管理能力，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)其身心健康的恢復(fù)(張等，2。目前關(guān)于CGGON的研究仍存在一定的局限性。研究對(duì)象多為住院患者，對(duì)于社區(qū)居民的干預(yù)效果尚不清楚；其次，研究方法多為橫斷面設(shè)計(jì)，缺乏長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)，難以全面評(píng)價(jià)CGGON的效果。未來研究需要進(jìn)一步完善CGGON的理論體系，拓展其適用范圍，并采用更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠椒ㄟM(jìn)行驗(yàn)證。2.1目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理是一種以患者為中心、以認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的護(hù)理模式，旨在幫助患者更好地理解和掌握健康知識(shí)，提高自我護(hù)理能力。在上消化道出血患者的護(hù)理過程中，采用目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理可以有效提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度和生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員需要明確護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。在與患者溝通的過程中，要耐心傾聽患者的需求和困惑，確保護(hù)理目標(biāo)的針對(duì)性和可操作性。醫(yī)護(hù)人員還要引導(dǎo)患者積極參與護(hù)理過程，增強(qiáng)患者的自我意識(shí)和責(zé)任感。醫(yī)護(hù)人員要采用多種教育方法，如講解、示范、討論等，幫助患者理解和掌握健康知識(shí)。在講解過程中，要注意語言的通俗易懂，避免使用過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語；在示范過程中，要展示正確的操作方法，讓患者模仿學(xué)習(xí)；在討論過程中，要鼓勵(lì)患者提出問題和疑慮，及時(shí)解答和澄清。醫(yī)護(hù)人員還要關(guān)注患者的心理健康，提供心理支持。在護(hù)理過程中，要尊重患者的感受，關(guān)心患者的生活和情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者的困擾。要教育患者正確看待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。醫(yī)護(hù)人員要定期評(píng)估患者的護(hù)理效果，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整和完善。通過與患者的溝通和觀察，了解患者的學(xué)習(xí)進(jìn)度和實(shí)際操作情況，及時(shí)調(diào)整教育方法和內(nèi)容，確保護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要關(guān)注患者的生活習(xí)慣和心理需求，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的生活環(huán)境。2.2認(rèn)知內(nèi)化提供準(zhǔn)確的健康知識(shí)信息：護(hù)士需要向患者提供關(guān)于上消化道出血的病因、病程、預(yù)防措施、治療方法等方面的詳細(xì)信息，幫助患者建立正確的認(rèn)識(shí)和理解。強(qiáng)化患者的自我效能感：通過與患者進(jìn)行溝通，了解他們的需求和擔(dān)憂，鼓勵(lì)他們積極參與治療過程，提高他們的自我效能感。護(hù)士還可以根據(jù)患者的具體情況，設(shè)定合適的目標(biāo)和期望，使患者更有信心應(yīng)對(duì)疾病。促進(jìn)患者的反思和學(xué)習(xí)：護(hù)士可以引導(dǎo)患者對(duì)自己的病情進(jìn)行反思，分析可能導(dǎo)致出血的原因和誘因，以及自己在日常生活中的不良習(xí)慣和行為。通過這種方式，患者可以更好地認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任和義務(wù)，從而形成更積極的改變。提供個(gè)性化的教育方案：針對(duì)不同患者的年齡、性別、文化背景等因素，護(hù)士可以制定個(gè)性化的教育方案，以滿足患者的需求和特點(diǎn)。這有助于提高患者的學(xué)習(xí)興趣和效果，增強(qiáng)他們的主動(dòng)性和參與度。培養(yǎng)患者的合作意識(shí)：護(hù)士需要與患者建立良好的合作關(guān)系，共同參與疾病的治療和管理。通過互相支持和鼓勵(lì)，患者可以更好地遵守醫(yī)囑，定期復(fù)診等，從而提高治療效果。2.3上消化道出血患者健康知識(shí)掌握程度評(píng)估為了評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，我們采用了自評(píng)量表和醫(yī)生詢問相結(jié)合的方法。自評(píng)量表包括了與上消化道出血相關(guān)的疾病知識(shí)、預(yù)防措施、治療方法等方面的問題，共有15道題目，每題有4個(gè)選項(xiàng)，選項(xiàng)分別為A、B、C、D,其中A表示完全正確，D表示完全錯(cuò)誤?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的答案，醫(yī)生在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，會(huì)根據(jù)患者選擇的答案來判斷其對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。我們還會(huì)向患者提問一些關(guān)于上消化道出血的問題，以了解他們對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和應(yīng)用情況。通過這種方式，我們可以全面地了解患者對(duì)上消化道出血健康知識(shí)的掌握程度，為后續(xù)的護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。2.4上消化道出血患者生活質(zhì)量評(píng)估在護(hù)理過程中，我們對(duì)上消化道出血患者的生活質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)估。采用健康問卷量表(SF和胃腸功能測(cè)定(PGCQol)兩種方法進(jìn)行評(píng)估。SF36量表包括生理、心理和社會(huì)三個(gè)維度，共有36個(gè)條目，每個(gè)條目的得分范圍為010分，總分為0100分。PGCQol包括四個(gè)方面：身體健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境支持，每個(gè)方面又包含若干個(gè)問題，根據(jù)患者的回答情況進(jìn)行評(píng)分，總分為0180分。通過比較兩組患者的SF36分值和PGCQol得分，可以客觀地反映出上消化道出血患者的生活質(zhì)量狀況。3.研究設(shè)計(jì)本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者接受基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。兩組患者的年齡、性別、病程等基本信息相同，且均無嚴(yán)重合并癥。實(shí)驗(yàn)周期為12周。兩組患者的健康知識(shí)掌握程度和生活質(zhì)量評(píng)分均進(jìn)行基線評(píng)估。實(shí)驗(yàn)組患者接受由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行的基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理，包括目標(biāo)設(shè)定、認(rèn)知重構(gòu)、行為干預(yù)等環(huán)節(jié)。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行任何特殊干預(yù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者的健康知識(shí)掌握程度和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行再次評(píng)估，以評(píng)價(jià)基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理對(duì)上消化道出血患者健康知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量的影響。收集患者的滿意度反饋，以了解患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。3.1研究對(duì)象本研究的對(duì)象為2018年1月至2019年12月期間在我院就診的上消化道出血患者，共計(jì)200例。其中男100例，女100例；年齡2580歲，平均年齡為)歲；病程1個(gè)月至5年，平均病程為)年。所有患者均符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過相關(guān)檢查和治療后進(jìn)入研究階段。為了保證研究結(jié)果的可靠性和有效性，本研究采用隨機(jī)分組的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者接受基于認(rèn)知內(nèi)化為導(dǎo)向的目標(biāo)執(zhí)行護(hù)理，對(duì)照組患者則接受常規(guī)護(hù)理。兩組患者的年齡、性別、病程等基本信息相同，具有可比性。3.2干預(yù)措施目標(biāo)設(shè)定：首先，由專業(yè)護(hù)理人員與患者共同制定健康知識(shí)掌握程度和生活質(zhì)量改善的目標(biāo)，確保目標(biāo)具有可衡量性、可實(shí)現(xiàn)性和相關(guān)性。針對(duì)患者的個(gè)體差異，合理調(diào)整目標(biāo)難度，使之既能激發(fā)患者的積極性，又能避免過高的期望值導(dǎo)致挫敗感。信息傳遞：護(hù)理人員通過多種途徑向患者傳遞健康知識(shí)，如面對(duì)面講解、視頻教學(xué)、宣傳資料等，幫助患者了解上消化道出血的病因、病程、預(yù)防措施等方面的知識(shí)。注重將健康知識(shí)與患者的實(shí)際情況相結(jié)合，提高患者對(duì)知識(shí)的理解和接受度。行為訓(xùn)練：護(hù)理人員引導(dǎo)患者運(yùn)用所學(xué)的健康知識(shí)改變不良生活習(xí)慣，如合理飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)等，以降低再次出血的風(fēng)險(xiǎn)。還教授患者一些自我管理技巧，如觀察出血征象、記錄出血情況等，以便在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。反饋與調(diào)整：護(hù)理人員定期與患者溝通，了解其健康知識(shí)掌握情況和生活質(zhì)量變化，根據(jù)反饋結(jié)果對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整。鼓勵(lì)患者積極參與自我評(píng)價(jià)，增強(qiáng)自我管理意識(shí)。家庭支持：護(hù)理人員與患者家屬保持密切聯(lián)系，向其傳授正確的護(hù)理方法和健康知識(shí)，提高家庭護(hù)理水平。關(guān)注患者的心理需求，為患者提供情感支持和心理疏導(dǎo)。3.3數(shù)據(jù)收集工具本研究采用問卷調(diào)查的方式收集患者健康知識(shí)掌握程度及生活質(zhì)量的相關(guān)數(shù)據(jù)。問卷內(nèi)容包括患者的基本信息、護(hù)理干預(yù)前后的健康知識(shí)掌握程度評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分等。為了確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，我們采用了兩種類型的問卷：一種是患者自我評(píng)價(jià)的問卷，包括上消化道出血相關(guān)的健康知識(shí)、飲食、生活方式等方面的問題；另一種是醫(yī)生評(píng)估的問卷，主要針對(duì)患者的病情、護(hù)理干預(yù)的效果等方面進(jìn)行評(píng)