GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案培訓(xùn)課件

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.使用限制和提醒：1.磁共振臨床應(yīng)用的建議掃描方案，并不對診斷結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任。2.掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機(jī)型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。3.由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實(shí)現(xiàn)。4.掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當(dāng)或有疑問，請及時(shí)給予反饋，我們將盡快更正，同時(shí)，我們保留更改和解釋的權(quán)利。6.任何一個(gè)版面均有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒，請勿外傳。8/23/20241GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者擺位：1.上腹部掃描前，禁食禁水四小時(shí)。良好的胃腸道準(zhǔn)備更有利于增強(qiáng)血管成像，背景更干凈，血管對比度更好。2.仰臥位，腳先進(jìn)，身體左右居中，兩前臂交叉抱頭（注意，不是兩手交叉在一起）。如果條件許可，請右手靜脈穿刺注射。3.觀察腹部呼吸最明顯位置，外加呼吸門控，磁體上的呼吸顯示上下波 動(dòng)幅度要超過全長的三分之一。呼吸門控軟管上下緣放置軟墊，防止 線圈直接壓迫呼吸門控軟管。4.線圈中心對準(zhǔn)胸骨劍突，或根據(jù)掃描靶血管中心決定。5.因?yàn)樵煊皠┩ㄟ^靶血管速度快，因此囑患者注意力集中，準(zhǔn)備立即屏氣。8/23/20242GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者擺位：8/23/20243GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者擺位：8/23/20244GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.呼吸門控的擺放與設(shè)置：呼吸門控說明：?呼吸門控軟管置于胸前壁肋下，松緊適度，輕拉后將兩端粘貼在一起。?觀察呼吸門控指示標(biāo)識的顯示敏感性，上下浮動(dòng)范圍超過全長的三分之一。?因?yàn)樵煊皠┩ㄟ^靶血管速度很快，一般情況下當(dāng)觀察到造影劑到達(dá)時(shí)，需要立即屏氣，屏氣線呈水平直線，這是影響圖像質(zhì)量的重要因素，需要檢查前煅煉并囑病人注意力集中。8/23/20245GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案13-plT2*Loc三平面定位2CalScan并行加速校準(zhǔn)掃描3Ax-TOF-Loc橫斷面TOF定位像4OCorceMRAMask冠狀面增強(qiáng)血管蒙片5OCorceMRA+CFluoroTrigger透視觸發(fā)增強(qiáng)血管6OCorceMRA+CSmartPrep智能跟蹤增強(qiáng)血管7OCorTRICKS+C動(dòng)態(tài)血管增強(qiáng)掃描ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.腹部血管規(guī)范化掃描方案：8/23/20246GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.3-plT2*Loc，三平面定位圖像：定位線說明：?定位中心位于劍突，或根據(jù)掃描靶血管來決定中心。三平面圖像橫斷面和冠狀面圖像較多，從冠狀面可以觀察全腹范圍。?掃描結(jié)束后，觀察圖像，肝臟信號范圍和線圈之間是否良好匹配，增強(qiáng)血管需要掃描的位置要有足夠強(qiáng)的信號，這是影響圖像質(zhì)量的關(guān)鍵。?如果雙手置于身體兩側(cè)，可能會有卷折偽影。8/23/20247GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHCalibrationScan，屏氣校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：定位線說明：?所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對相應(yīng)線圈進(jìn)行校正掃描。ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，增強(qiáng)后血管成像不建議使用PURE。?大范圍全視野覆蓋，一次采集，當(dāng)層數(shù)不夠覆蓋時(shí)，增加層厚。掃描上下范圍要超過其后矢狀面或冠狀面掃描范圍。FOV中心對準(zhǔn)解剖中心，頻率編碼為前后方向。?注意，增強(qiáng)血管成像由于時(shí)間的限制，必須采用直接屏氣的方法，而且屏氣線是一條水平直線，否則會給其后使用ASSET序列的圖像帶來嚴(yán)重的偽影。8/23/20248GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案AxTOFLoc，橫斷面TOF定位方法圖像：定位線說明：????在三平面矢狀面定位，大范圍覆蓋，冠狀面定位像調(diào)整定位線左右位置。 不使用上下飽和帶，部分相位編碼FOV，可以縮短掃描時(shí)間。 使用較大翻轉(zhuǎn)角和接收帶寬，最短TR時(shí)間，可以增加血管亮度。 此序列掃描完成之后自動(dòng)旋轉(zhuǎn)重建20幅血管三維MIP圖像，血管增強(qiáng)序列需要用重建的矢狀面三 維圖像來定位。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.8/23/20249GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCor3DceMRA，冠狀面三維血管增強(qiáng)定位方法圖像：定位線說明：?在自動(dòng)重建的2D-TOF-Loc序列圖像中，利用自動(dòng)重建的第2幅圖像，即純矢狀面圖像，來定位增強(qiáng)血管冠狀面。定位線略向后傾斜平行于胸腹部大血管，前面掃描范圍包括門靜脈，后面包括腎動(dòng)脈。不使用SCIC或PURE信號均勻性糾正技術(shù)。?增加層厚可以擴(kuò)大掃描范圍，不影響掃描時(shí)間；增加層數(shù)會延長屏氣掃描時(shí)間。?FOV大小根據(jù)掃描范圍來決定，左右范圍要超過解剖結(jié)構(gòu)。?因?yàn)榇诵蛄胁捎肧PECIAL壓脂來實(shí)現(xiàn)背景抑制，因此可以考慮不掃描增強(qiáng)前的蒙片。8/23/202410GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.腹部增強(qiáng)血管多時(shí)相掃描自動(dòng)減影：PhasesperLocations：?掃描期相數(shù)目DelayAfterAcq：?相鄰期相之間間隔時(shí)間，如果AcqsBeforePause為1，則此處為minimum。AutoSubtract：?Seriestosubtract，指定用于減影的序列。 ?1stPhaseofsameseries，增強(qiáng)后圖像與第一期圖像減影。?PreviousSeries，增強(qiáng)序列與前一序列進(jìn)行減影。?SeriesNumber，指定減影序列號。VariableDelays：?相鄰期相之間可修改間隔時(shí)間。?如果AcqsBeforePause為1，則不選中此處，當(dāng)系統(tǒng)掃描一期后自動(dòng)暫停，人為決定下一期開始掃描時(shí)間。8/23/202411GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案透視觸發(fā)掃描過程(FluoroTrigger)：注意，所有先前序列的圖像重建結(jié)束后，再下載增強(qiáng)血管序列，直接點(diǎn)擊SCAN開始掃描，進(jìn)入透視觸發(fā)界面。在矢狀面圖像上平行于腹主動(dòng)脈定位，點(diǎn)擊Go，出現(xiàn)腹主動(dòng)脈冠狀面圖像。在透視觸發(fā)界面，點(diǎn)擊DrawLine按鈕，平行于腹主動(dòng)脈定位矢狀面，點(diǎn)擊Go。提示：如果定位失敗，可點(diǎn)擊界面右側(cè)三平面定位圖像，重新開始定位。點(diǎn)擊Go之后，需要延遲等待片刻，系統(tǒng)反應(yīng)到位后再定位。目標(biāo)血管由于流入增強(qiáng)效應(yīng)，隨血管搏動(dòng)表現(xiàn)為忽亮忽暗。任何一步失誤，均可點(diǎn)擊UNDO按鈕退回到上一步。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.8/23/202412GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.透視觸發(fā)掃描過程(FluoroTrigger)：定位到靶血管之后，開始注射造影劑。注意觀察目標(biāo)靶血管。肺內(nèi)血管開始變亮，說明造影劑注射順利。注射造影劑之后幾秒鐘，再過幾秒鐘，靶血管流入造影劑，信號變亮，此時(shí)點(diǎn)擊Go3D，系統(tǒng)靜音，立即囑患者屏住氣，系統(tǒng)延遲5秒后自動(dòng)開始掃描。提示：掃描結(jié)束后，囑病人喘氣，再屏氣掃描第二期，門脈期。如果需要觀察下腔靜脈，請?jiān)?分鐘后開始掃描第三期。8/23/202413GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案透視觸發(fā)掃描用戶變量窗口：Imageacq.delay：?點(diǎn)擊GO3D后，延遲掃描時(shí)間TurboMode：?梯度增強(qiáng)模式，縮短TR時(shí)間ReverseEllipticalCentric：?反向橢圓K空間中心填充EllipticalCentric：?橢圓K空間中心填充，頸部增強(qiáng)血管采用這種模式，掃描時(shí)間的前九分之一時(shí)間先填充到K空間的中心。Centric：?中心性K空間填充，掃描時(shí)間的前三分之一時(shí)間先填充到K空間的中心，一般用于胸腹部大血管增強(qiáng)。ReverseCentric：?反向中心性K空間填充RTSAT：?實(shí)時(shí)透視下，空間飽和施加的模式RestrictedRTNavigation：?限制實(shí)時(shí)透視的掃描位置SliceResolution?NotforExternalDistribution.ForGEInternalUseOnly.層間掃描的分辨率，是否采用部分填充模式8/23/202414GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.造影劑智能跟蹤法增強(qiáng)血管冠狀面定位(SmartPrep)：定位線說明：?在自動(dòng)重建的2D-TOF-Loc序列圖像中，利用自動(dòng)重建的第2幅圖像，即純矢狀面圖像，來定位增強(qiáng)血管冠狀面，覆蓋范圍前面包括門靜脈，后面包括腎動(dòng)脈。TRACKER說明：?點(diǎn)擊TRACKER按鈕，修改TRACKER大小，50x20，在三平面冠狀面圖像平行于腹主動(dòng)脈定位，在2D-TOF-Loc重建矢狀面圖像以及橫斷面TOF圖像中修正TRACKER的位置，確保TRACKER位于大血管之內(nèi)。?ContrastAmount中準(zhǔn)確輸入使用的造影劑劑量，此值影響探測觸發(fā)閾值。8/23/202415GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.造影劑智能跟蹤法增強(qiáng)血管定位(SmartPrep)：注意，高壓注射器準(zhǔn)備完畢，所有先前序列的圖像重建結(jié)束，再下載增強(qiáng)血管序列，直接點(diǎn)擊SCAN開始掃描，觀察左上角信息窗顯示的信息。開始，系統(tǒng)顯示采集基線信號數(shù)據(jù)，幾秒后，系統(tǒng)即開始提示注射造影劑（監(jiān)控時(shí)間開始倒計(jì)時(shí)），當(dāng)造影劑到達(dá)靶血管，信號強(qiáng)度升高，達(dá)到閾值，則顯示檢測到造影劑，系統(tǒng)靜音，此時(shí)，立即囑患者屏住氣，延遲5秒后，系統(tǒng)自動(dòng)開始掃描，掃描結(jié)束后，囑病人喘氣，再屏氣掃描第二期門脈期。如果需要觀察下腔靜脈，請?jiān)?分鐘后開始掃描第三期。AcquiringBaselineData?采集基線信號數(shù)據(jù)BeginContrastInjection?開始注射造影劑BolusDetected?檢測到造影劑8/23/202416GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案造影劑智能檢測用戶變量窗口：

Max.monitorperiod:?檢測造影劑監(jiān)控最長時(shí)間，一般為35秒

Imageacq.delay： ?點(diǎn)擊GO3D后，延遲掃描時(shí)間，一般為5秒 TurboMode： ?梯度增強(qiáng)模式，縮短TR時(shí)間 ReverseEllipticalCentric： ?反向橢圓K空間中心填充 EllipticalCentric： ?橢圓K空間中心填充，頸部增強(qiáng)血管采用這種模式，掃描時(shí) 間的前九分之一時(shí)間先填充到K空間的中心。 Centric： ?中心性K空間填充，掃描時(shí)間的前三分之一時(shí)間先填充到K 空間的中心，一般用于胸腹部大血管增強(qiáng)。 ReverseCentric： ?反向中心性K空間填充 RTSAT： ?實(shí)時(shí)透視下，空間飽和施加的模式 RestrictedRTNavigation： ?限制實(shí)時(shí)透視的掃描位置 SliceResolution ?層間掃描的分辨率，是否采用部分填充模式ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.8/23/202417GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.BHOCor3DceMRA，腹部增強(qiáng)血管圖像：掃描方法：?在TOF重建矢狀面圖像上定位冠狀面定位線，前面包括門靜脈，后面包括腎動(dòng)脈。?造影劑注射方法，一般使用30ml造影（0.2mmol/kg），注射速度3ml/s，15ml生理鹽水，注射速度3ml/s。?當(dāng)觀察或檢測到造影劑后，采用立即屏氣的方法掃描。?第一期為動(dòng)脈期掃描，結(jié)束后喘氣兩次后，再次屏氣掃描第二期門脈期，如果需要掃描下腔靜脈，兩分鐘后開始掃描。圖像參數(shù)特點(diǎn)：?不使用SCIC或PURE信號均勻性糾正技術(shù)。?采用SPECIAL壓脂抑制背景組織信號，因此不需要掃描蒙片，如果需要蒙片，請保持增強(qiáng)前后序列參數(shù)的一致。?掃描結(jié)束后的動(dòng)脈期圖像IVI后處理重建三維血管圖像，門脈期厚層重建門靜脈。臨床應(yīng)用：?主動(dòng)脈夾層?動(dòng)脈狹窄?血管畸形?門脈高壓，側(cè)枝循環(huán)形成8/23/202418GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.腹部增強(qiáng)血管病例：腎動(dòng)脈狹窄主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈粥樣硬化腎移植術(shù)后8/23/202419GETMR腹部增強(qiáng)血管規(guī)范化掃描方案致謝：我們感謝下列醫(yī)院為此掃描方案作出的奉獻(xiàn)，并不僅局限于這些醫(yī)院，我們將陸續(xù)添加名單：ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINH