宮頸癌術(shù)后尿儲留的預(yù)防性護(hù)理課件

宮頸癌是我國婦女最常見的惡性腫瘤之一_】]，其發(fā)病率居我國女性生殖器官惡性腫瘤的首位。對Ib期、Ⅱa期病人，主要采取根治性手術(shù)治療，術(shù)后均有不同程度的膀胱功能障礙，導(dǎo)致術(shù)后尿潴留，其發(fā)生率達(dá)5O[2]。術(shù)后尿潴留是宮頸癌術(shù)后最常見并發(fā)癥口]，可導(dǎo)致膀胱過度膨脹和永久的逼尿肌損傷。術(shù)后尿潴留對病人的恢復(fù)極為不利，會給病人帶來痛苦和不便，增加尿路感染的機(jī)會，且可延長住院日，增加病人費用]。因此宮頸癌術(shù)后尿潴留預(yù)防及護(hù)理有著重要的臨床意義術(shù)后發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素手術(shù)因素：尿潴留是宮頸癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生的原因與術(shù)中盆神經(jīng)損傷有關(guān)，宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是局部擴(kuò)散及淋巴轉(zhuǎn)移。因此手術(shù)范圍包括子宮旁3cm以內(nèi)的韌帶及組織，術(shù)中時不可避免地切斷或損傷了夾雜在韌帶間的神經(jīng)纖維，從而造成神經(jīng)性膀胱麻醉，使膀胱逼尿肌無力、收縮不全，導(dǎo)致術(shù)后頑固性尿潴留，手術(shù)范圍越大，對神經(jīng)的損傷程度就越重。

麻醉因素：對排尿反射影響腰麻、硬膜外麻后，麻醉藥品對會陰部、盆腔神經(jīng)都有麻醉作用，阻斷了排尿反射初級中樞，使腹肌、膈肌等收縮力減弱，干擾生理性排尿功能，增加尿潴留發(fā)生。麻醉越深，時間越長，發(fā)生尿潴留的可能性就越大。

心理因素:

術(shù)后病人精神緊張,傷口疼痛抑制交感神經(jīng)使膀胱括約肌反射性痙攣,逼尿肌松弛無力,而致排尿困難.由于術(shù)后排尿姿勢的改變,病人害羞或不習(xí)慣,或因懼怕疼痛及切口裂開而不敢用力尿，引起尿潴留。宮頸癌術(shù)后尿潴留的預(yù)防加強心理護(hù)理術(shù)前加強宣教有關(guān)術(shù)后的注意事項,告知術(shù)后將經(jīng)尿道持續(xù)留置導(dǎo)尿管7d以上,使病人有充分的心理準(zhǔn)備；同時耐心做好解釋工作,解除病人的緊張、恐懼心理,安慰病人,使其樹立信心;耐心做好家屬的工作,使他們協(xié)助病人早期下床活動。盡早自行排尿預(yù)防尿潴留發(fā)生。

拔管時機(jī)的選擇：選擇病人感覺有尿脹感時再拔除尿管或先注入生理鹽水250mL再拔管，拔管后囑病人立即排尿，以免膀胱太充盈及病人精神緊張，影響自行排尿功能的恢復(fù)。因此，掌握好拔尿管時機(jī)及拔管前處理能有效地預(yù)防尿潴留的發(fā)生，但要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染發(fā)生。預(yù)防尿路感染：保持會陰部清潔，術(shù)后當(dāng)天開始用0．05碘伏棉球作會陰擦洗，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)程，每日2次；3d更換尿袋1次。通過會陰擦洗或沖洗，減少局部皮膚和導(dǎo)尿管周圍細(xì)菌繁殖，減少逆行感染機(jī)會。術(shù)后停留尿管7d～14d，留置導(dǎo)尿管期間要保持尿管的通暢，注意觀察尿液的顏色并記錄尿量。每日飲