項目11-生物反饋療法

生物反饋療法概述321應用電子儀器將人體內(nèi)正常的或異常的生理活動信息轉(zhuǎn)換為可識別的光、聲、

圖像、曲線等信號，以此訓練患者學會通過控制這些現(xiàn)實的信號來調(diào)控那些不隨意(或不完全隨意的)、通常不能接受到的生理活動，以達到調(diào)節(jié)生理功能及治療某些身心性疾病的目的。開始訓練治療時必須借助于靈敏的電子儀器

(生物反饋儀)進行監(jiān)視

，所以

，此法又稱電子生物反饋訓練法。

一、

概

念n生物反饋療法利用反饋儀發(fā)出的信號來補充、完善體內(nèi)反饋聯(lián)系通路，以達到加強對骨骼肌運動的調(diào)節(jié)能力和內(nèi)臟器官活動的隨意性調(diào)節(jié)。通過生物反饋訓練直接降低或提高骨骼肌的肌張力，對急性腰扭傷、落枕、肌痙攣等的治療是直接通過肌張力的下降而達到治療目的。

二、生物反饋的作用方式n直接作用通過反復訓練，改變行為模式，達到抗應激的作用。如生物反饋放松訓練，對身心疾病起良好的治療作用。

二、生物反饋的作用方式n

間接作用l通過電子儀器記錄并顯示有關(guān)自主神經(jīng)參與調(diào)節(jié)的

生物信息，如血壓、心率、血管收縮和舒張等l

通過強化訓練，用自身主觀意識去控制這些生理改變l

達到減輕臨床癥狀、甚至治愈相關(guān)疾病的目的l

可用于原發(fā)性高血壓、某些類型的心律失常、血管性

疾病的臨床治療

三

、治

療

作

用n調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能l

通過電子儀器記錄并顯示肌肉的電位信號，讓被治療者

觀察到與其所患疾病密切相關(guān)的肌肉電位變化情況l

通過強化訓練，用自身主觀意識去控制這些生理改變l

達到降低或提高相應肌肉張力，放松或加強肌肉

收縮的目的l

可用于某些肌肉痙攣或者癱瘓患者的臨床治療

三

、治

療

作

用n調(diào)節(jié)肌張力l通過電子儀器記錄并顯示與某種身體活動或者狀態(tài)

有關(guān)的腦電波類型和節(jié)律，并記住相應的特征l

通過主動誘導該類型腦電波的出現(xiàn)及強化訓練l

達到增強有利腦電波、抑制不利腦電波的目的l

緩解和控制某些神經(jīng)精神疾病

三

、治

療

作

用n調(diào)節(jié)腦電波節(jié)律肌電生物反饋療法l

將所采得的肌電信號l

經(jīng)過肌電生物反饋治療儀的放大、濾波、

雙向整流、積分等作用l

轉(zhuǎn)換成顯示屏上可以直接觀察到的信號l

比如曲線、聲音響度或指示燈顯示的顏色

一、

肌電生物反饋

利用的反饋信息是肌電信號肌電生物反饋療效可靠

一、

肌電生物反饋

利用的反饋信息是肌電信號治療前，治療師分析并選擇有代表性的肌肉作為治療部位，將肌電生物反饋儀的皮膚電極安放在患者持續(xù)緊張或痙攣的肌肉肌腹部位。治療開始，先在10min的安靜狀態(tài)下，測量出該肌的基

線肌電電位數(shù)值，使患者能夠清楚地聽到或看到相應的聲音響度或曲線的密集程度，并記錄下儀器上顯示的這些信號。

二、肌電生物反饋的方法n放松性肌電生物反饋療法治療師指導患者，使其通過主動意念的控制，設(shè)法讓自己放松下來、降低該肌的張力，同時注意儀器熒光屏上肌電電位數(shù)值的下降、聲音響度的變小和曲線密度的變稀疏。訓練者要不斷地啟發(fā)患者努力通過主觀意念去放松肌肉，適當?shù)剡\用指導語以使病肌肌張力下降。為了使患者更容易領(lǐng)會儀器上的信號變化及意義，可先將電極置于健側(cè)的正常肌肉上，通過肌肉的活動來熟悉信號的變化，然后再用相同的方法對病側(cè)進行訓練。

二、肌電生物反饋的方法n放松性肌電生物反饋療法

二、肌電生物反饋的方法n放松性肌電生物反饋療法緊張性頭痛支氣管哮喘腰背痛

二、肌電生物反饋的方法n放松性肌電生物反饋療法兒童多動癥肺氣腫口

吃通過強化訓練使患者自主地提高病肌的肌張力

，增強肌肉的收縮功能，預防肌肉萎縮，恢復肌力。基本的治療方法與放松性肌電生物反饋療法是相同的，只是給予的強化刺激是肌電生物反饋儀屏幕上顯示的肌電電位數(shù)值的升高、聲音響度的變大和曲線密集程度的變密集。

二、肌電生物反饋的方法n強化性肌電生物反饋療法

二、肌電生物反饋的方法n強化性肌電生物反饋療法除了單獨應用以外，放松性肌電生物反饋療法與強化性肌電生物反饋療法還可以聯(lián)合使用。

如對于脊髓脊膜膨出導致小便失禁、偏癱、脊髓損傷、腦癱等疾病可以采用綜合治療。

二、肌電生物反饋的方法n放松性與強化性肌電生物反饋聯(lián)合應用對于肌電生物反饋的治療，關(guān)鍵是需要準確找到治療部位，即需要針對的肌肉，尤其是在強化性訓練的過程中。要準確找到適合的治療部位，就需要治療師對于疾病或功能障礙的解剖和電生理基礎(chǔ)有所了解。

二、肌電生物反饋的方法n治療部位的選擇ü額?。簩蓚?cè)額肌，信號電極應放置在眼眉與發(fā)際之間。在進

行放松治療時，信號電極距離應加大，可左右各放一個電極

，以利獲得最大的額肌電信號。ü顳肌：最佳位置是顳弓的正上方，相當于頭維穴和太陽穴連線

的中點。一般不需要精確定位，兩個信號電極可按水平排列

，也可上下排列。ü咬?。合骂M角是咬肌部的明顯標志，相當于頰車穴區(qū)。在多數(shù)

情況下，信號電極以垂直放置為佳。

三、

常用的治療部位n面部主要肌肉信號電極放置法ü胸鎖乳突?。簝呻姌O置于乳突下前方4橫指胸鎖乳突肌肌腹中心，或先從乳突(耳后骨隆起處)到鎖骨中部隆起處劃一條線，兩個信號電極置于此線的中心點位置。ü胸大?。簝呻姌O置于鎖骨下4橫指腋前褶處，胸大肌的胸肋頭。信號電極置于乳房區(qū)上方時，一般信號檢測效果不好。胸大肌鎖骨頭，信號電極置于鎖骨中點下方約兩指寬處，外側(cè)電極可稍低一些，兩極間距離大約為2cm。

三、

常用的治療部位n頸及軀干主要肌肉電極放置法ü背闊?。弘姌O放在肩胛骨下角附近的中部，即背闊肌肌腹外緣，

恰在腋后褶內(nèi)下方。ü斜方?。盒狈郊∩侠w維，電極放在4cm長的卵圓區(qū)域內(nèi)，順長

軸方向，在肩峰角和第七頸椎之間。斜方肌下纖維，電極放在

肩胛骨內(nèi)下角與第七胸椎之間。ü菱形肌和斜方肌中纖維：電極置于肩胛骨內(nèi)緣和胸椎(T1~T6)之間的長卵圓形區(qū)中部。

三、

常用的治療部位n頸及軀干主要肌肉電極放置法ü肱三頭?。弘湃^肌中頭，電極置于一小卵圓形區(qū)中心。即從肩峰角到鷹嘴之間距離的60%處。肱三頭肌外側(cè)頭，電極置于

一小卵圓形區(qū)中部，中心定在肩峰角與鷹嘴間距離50%處外側(cè)

1橫指；肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭，電極置于一小卵圓形區(qū)中部，其中

心定在肩峰角與鷹嘴間距離的50%處內(nèi)側(cè)1橫指、稍上方處。ü肱二頭?。弘姌O置于肌腹中點最高隆起處。ü橈、尺側(cè)腕屈肌：電極置于肱二頭肌外側(cè)頭與豌豆骨連線的中點處。ü橈側(cè)腕長、短伸?。鹤尰颊咔氨鄢市拔唬瑥闹鈾M紋外側(cè)端到腕的中部劃一條線，電極置于此線上1/3處。

三、

常用的治療部位n上肢主要肌肉信號電極放置法ü肱橈肌：讓患者手內(nèi)旋，肘屈曲，從肘橫紋3/4處到橈骨莖突劃一條線，電極置于肘橫紋外側(cè)到橈骨莖突上1/3處的一卵圓

形區(qū)域內(nèi)。ü旋前圓?。簭碾殴莾?nèi)上髁向下劃一條垂線，電極置于與此線橈側(cè)呈45℃線上距交點5cm處。ü指屈肌、指總伸肌：指屈肌是從肱骨內(nèi)上髁到尺骨莖突劃一條線，電極置于此線中間位置。用表面電極很難排除淺層指屈肌肌電干擾而區(qū)分出深層指屈肌肌電。指總伸肌是肱骨外上髁到尺骨莖突劃一條線，電極置于此線近端1/4處。

三、

常用的治療部位n上肢主要肌肉信號電極放置法?臀大?。弘姌O置于臀部中心最突出部位，即骶骨和大轉(zhuǎn)子間距約1/2處。?腘繩?。耗N繩肌外側(cè)腱，電極置于大腿外側(cè)一豎長卵圓形區(qū)中部。腘繩肌內(nèi)側(cè)腱(半膜肌和半腱肌)，電極置于大腿內(nèi)側(cè)與上述相似的另一卵圓形區(qū)內(nèi)。?股四頭?。簽榱烁玫乇O(jiān)測到整個肌群的電信號，電極宜置于股直肌上一大卵圓形區(qū)內(nèi)，其中下面的一個電極離髕骨最小距離應為10cm。

三、

常用的治療部位n下肢主要肌肉信號電極放置法?脛骨前?。弘姌O置于一狹長卵圓形區(qū)中心，距脛骨粗隆1~2橫

指。但電極放置部位也可低于上述位置，可達脛骨體外側(cè)中部。?腓腸?。弘姌O置于腓腸肌的內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭的隆起部位。?比目魚?。弘姌O置于小腿屈側(cè)面1/2線下，腓腸肌腱內(nèi)側(cè)的一窄長橢圓形區(qū)域中部。外側(cè)放置電極效果欠佳。

三、

常用的治療部位?股外側(cè)肌電極位置為外下側(cè)，股內(nèi)側(cè)肌電極的最好位置是內(nèi)下側(cè)卵圓形區(qū)域，對肌肉發(fā)達的患者，這些肌肉均有明顯隆起。n下肢主要肌肉信號電極放置法?盆底肌和肛門括約?。弘姌O置于陰道(女性)或肛門里。?食管及胃腸道平滑肌或括約?。簤毫鞲衅鞣旁隗w腔或空腔臟器內(nèi)，將局部壓力的變化由多導記錄器描記下來。訓練患者根據(jù)記錄器上的反饋信號自主地控制食管或胃腸道平滑肌或括約肌的功能，從而治療胃食管反流、結(jié)腸痙攣性腸道過敏綜合征等。

三、

常用的治療部位n

內(nèi)臟括約肌信號電極放置法肌電生物反饋治療通常每次訓練5min，強化性肌電生物反饋治療時肌肉收縮要達到75~100次，然后休息3分鐘，反復訓練4次為1次治療，每日根據(jù)情況可治療1~3次，通常需連續(xù)治療10~20天。?

三、

常用的治療部位n治療時間及療程生物反饋療法臨床應用321

一

、適

應

證n神經(jīng)精神疾病肢端動脈痙攣癥

癲

癇

口

吃(雷諾病)

一、

適

應

證n神經(jīng)精神疾病

一、

適

應

證n神經(jīng)精神疾病更年期綜合征面神經(jīng)麻痹焦慮癥

一、

適

應

證n神經(jīng)精神疾病書寫痙攣多動癥抑郁癥

一、

適

應

證心律失常

原發(fā)性高血壓

體位性低血壓n心血管疾病

一、

適

應

證n呼吸系統(tǒng)疾病支氣管哮喘肺氣腫小兒脊髓脊膜膨出導致大便失禁n泌尿系統(tǒng)疾病尿失禁n泌尿系統(tǒng)疾病

一、

適

應

證肩關(guān)節(jié)周圍炎急性腰背痛痙攣性斜頸n消化系統(tǒng)疾病消化性潰瘍生物反饋療法還廣泛應用于對運動員、飛行員、海員、演員等的體能和自我控制訓練，可以穩(wěn)定情緒，提高自控能力，提高自我感覺的靈敏性和準確性，以適應專業(yè)需要。

一、

適

應

證?不愿接受訓練者，不能合作者?5歲以下兒童，智力障礙者，精神分裂癥急性發(fā)作期?感覺性失語或其他交流理解障礙的患者?嚴重心臟病患者，心肌梗死前期或發(fā)作期間，復雜的心律失常伴血流動力學紊亂者

二

、禁

忌

證?青光眼或治療中出現(xiàn)眼壓升高者?在訓練過程中出現(xiàn)血壓驟然升高、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐或治療后失眠、幻覺等其他精神癥狀時應及時停止治療?其他任何臨床疾病的急性期

二

、禁

忌

證ü治療室保持安靜、舒適，光線稍暗，將外界的干擾降到最低。ü治療前向被治療者解釋該療法的原理、方法以及要求達到的目的，解除疑慮，求得被治療者的充分合作。ü治療前要找好最合適的測試記錄類別和電極放置部位。治療后在

皮膚上做好記號，以便保證以后治療的效果。ü治療訓練時要讓被治療者注意力集中，密切