物理因子治療技術(shù)-光療法

光療法概述1234

一、什么是光？

光具有電磁波和粒子流的特點(diǎn)，因此光具有波粒二相性。光譜是電磁譜的一部分，它包括可見光和不可見光兩部分。紅光波長最長；紫光波長最短；其他各色光的波長則依次介于其間。

一、什么是光？

可見光經(jīng)三棱鏡分光后，成為一條由紅、

橙、黃、綠、藍(lán)、靛、紫七種顏色組成的光帶，

這條光帶稱為可見光光譜。n可見光llll不可見光包括紅外線和紫外線。波長長于紅色光的(>760nm)，位于紅光之外稱紅外線。波長短于紫色光的(<400nm)，位于紫光之外稱紫外線。

一、什么是光？

n不可見光

二、什么是光療法？

二、什么是光療法？

n物理因子治療的常用方法

三、光的物理特性

三、光的物理特性

n光的性質(zhì)光的傳播速度(C)為其頻率(f)與波長(λ)的乘積，由于光在某一介質(zhì)中的傳播速度是固定的，故頻率(f)與波長(λ)成反比。同時(shí)，光是一種以光速

移動(dòng)的帶有不同能量的粒子，被稱為光子。光子能量(E)=普朗克常數(shù)(H)×光速(C)/光的波長(λ)。能量E與光的頻率(f)成正比，與波長(λ)成反比。因此，波長(λ)越大，光波頻率(f)越小，

光子的能量越小。

三、光的物理特性

n光的性質(zhì)

光具有能量紫外線的光子能量比較大

，表現(xiàn)得比較厲害

，能夠殺菌，大劑量照射對皮膚產(chǎn)生很強(qiáng)的破壞作用。遠(yuǎn)紅外線的光子能量比較小

，表現(xiàn)得比較溫和

，沒有穿透力，不能直接產(chǎn)生光化學(xué)作用，只能溫?zé)狍w表皮膚。

三、光的物理特性

n光的性質(zhì)

光具有能量n光的性質(zhì)

光具有能量l波長在0.6-1.6um范圍內(nèi)的光線能穿透皮膚與皮下軟組織，最深可達(dá)10mm。

三、光的物理特性

橙色光線紅色光線近紅外線光的照射強(qiáng)度遵循光的照射平方反比定律，即照射強(qiáng)度與距離平方成反比關(guān)系。

三、光的物理特性

n光的性質(zhì)

光的照射強(qiáng)度當(dāng)光的照射距離增加一倍則照射強(qiáng)度變?yōu)樵瓉砉庹諒?qiáng)度的1/4。光的照射強(qiáng)度不僅跟照射距離有關(guān)還與照射角度有關(guān)，照射強(qiáng)度與照射角(照射光線與法線的夾角)的余弦成正比

，因此垂直入射的照度最大。照射的垂直距離不變，照射角度為60°，則照射強(qiáng)度減小為原來的1/2，因此照射時(shí)間要增加一倍。

三、光的物理特性

n光的性質(zhì)

光的照射強(qiáng)度n光的性質(zhì)

光的反射與直射l

光從一種介質(zhì)進(jìn)入另一種介質(zhì)時(shí)，

在介質(zhì)表面會(huì)發(fā)生反射和折射。l

反射角等于入射角，光的反射率

與介質(zhì)對光的吸收有關(guān)。l

就人體皮膚而言，不同色素沉著

的皮膚對光的反射率不同。l

有色素沉著的皮膚對光的發(fā)射率低于無色素沉著的光的反射率。

三、光的物理特性

n光的性質(zhì)

光的反射與直射l

光的折射角度與兩種介質(zhì)的密度差

有關(guān)，密度差值越大折射角度越大。l

紫外線體腔照射器常選用石英作為光導(dǎo)。l

光的折射角度還與光的波長有關(guān)，

波長越長折射角越小。

三、光的物理特性

三、光的物理特性

n

了解光譜

三、光的物理特性

n光的基本理化學(xué)效應(yīng)當(dāng)吸收波長較長的光線(紅外線和可見光的長波部分)時(shí)，由于這部分光線的光子能量較小，主要是使受照射物質(zhì)的分子或原子核的運(yùn)動(dòng)速度加

快，因而產(chǎn)生熱效應(yīng)。

三、光的物理特性

n光的基本理化學(xué)效應(yīng)

熱效應(yīng)紫外線及可見光線的短波部分照射物體時(shí)可引起光電效應(yīng)。產(chǎn)生光電效應(yīng)的基本條件是每個(gè)光子的能量必須足以使電子從電子軌道上逸出。光照射到某些物質(zhì)上，引起物質(zhì)的電性質(zhì)發(fā)生變化，也就是光能量轉(zhuǎn)換成電能，這類光致電變的現(xiàn)象稱為光電效應(yīng)。

三、光的物理特性

n光的基本理化學(xué)效應(yīng)光電效應(yīng)紅外線照射無論照射強(qiáng)度多大，因其光子的能量小，均不能引起光電效應(yīng)。紫外線及可見光線的短波部分照射人體、動(dòng)植物、金屬和某些化學(xué)物質(zhì)時(shí)，均可產(chǎn)生光電效應(yīng)。

三、光的物理特性

n光的基本理化學(xué)效應(yīng)

光電效應(yīng)物質(zhì)吸收光子后，可發(fā)生各種化學(xué)反應(yīng)，如果光子能量很大，超過原子或基團(tuán)之間的鍵能，使化學(xué)鍵斷開，擊出電子(光電效應(yīng))，使原子變成帶正電荷的離子，電子躍遷到能量級高的軌道，處于受激狀態(tài)，使原子或分子獲得附加能量，繼而發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)。

三、光的物理特性

n光的基本理化學(xué)效應(yīng)

光化學(xué)效應(yīng)

指在光能的作用下所發(fā)生的化學(xué)效應(yīng)，主要由紫外線和可見光引起光的視覺效應(yīng)光敏作用光合作用

三、光的物理特性

n光的基本理化學(xué)效應(yīng)

光化學(xué)效應(yīng)光化學(xué)效應(yīng)是光的生物學(xué)作用的重要基礎(chǔ)和原發(fā)性反應(yīng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。熒光是外界光線停止照射后，該物質(zhì)所發(fā)的光也隨之消失；磷光是外界光線停止照射時(shí)，該物質(zhì)所發(fā)的光還持續(xù)一定時(shí)間。某些物質(zhì)吸收了波長較短的光能后可發(fā)出波長較長的光能，即繼發(fā)的光能量低于原照射的光能量。

三、光的物理特性

n光的基本理化學(xué)效應(yīng)

熒光和磷光

三、光的物理特性

n光的基本理化學(xué)效應(yīng)

熒光和磷光l

皮膚被覆體表，光照時(shí)首先作用于皮膚，因此，皮膚是光作用的靶器官l

皮膚各層對不同波長的光線吸收能力不同被吸收的越多，穿透的就越少

三、光的物理特性

n光的基本理化學(xué)效應(yīng)

光的照射深度短波紅外線和可見光里的紅、橙、黃(穿透真皮層達(dá)皮下筋膜)>長波紫外線、可見光里的藍(lán)紫光(可穿透表皮到達(dá)真皮)>中波紫外線(穿透到達(dá)表皮深層)>短波紫外線和長波紅外線(穿透僅達(dá)表皮淺層)

三、光的物理特性

n光的基本理化學(xué)效應(yīng)

光的照射深度可見光藍(lán)180280320400450480510575

5856407601500400000真皮皮下

三、光的物理特性

n光的基本理化學(xué)效應(yīng)

光的照射深度紫外線中紅外線近短靛黃綠長橙紫遠(yuǎn)紅紅外線以熱輻射形式作用于人體，受熱后局部循環(huán)改善，水腫吸收，疼痛減輕，組織修復(fù)。

四、光療法的治療作用

n紅外線療法軟組織損傷骨性關(guān)節(jié)炎勞損中樞神經(jīng)興奮鎮(zhèn)靜新生兒高膽紅素血癥有療效其作用機(jī)制是熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)

四、光療法的治療作用

n可見光療法紫外線作用于人體

，光能量引起一系列化學(xué)反應(yīng)

，有消炎、止痛、抗佝僂病的作用

四、光療法的治療作用

皮膚化膿性炎癥銀屑病及玫瑰糠疹疼痛性疾病軟骨病n紫外線療法

四、光療法的治療作用

對組織的破壞作用，可用于切割、燒灼或焊接組織低能量的激光高能量激光抗炎和促進(jìn)上皮生長的作用n激光療法認(rèn)識(shí)紅外線療法2341(infrared

radiation

therapy)在光譜中波長范圍在760nm~400um之間的這一段光線稱為紅外線，紅外線是不可見光線。

一、

概

念近紅外線

(短波紅外線)遠(yuǎn)紅外線

(長波紅外線)其光子能量小，被組織吸收后不能引起光化反應(yīng)和光電效應(yīng)，只能引起分子的振動(dòng)而產(chǎn)生熱效應(yīng)，使組織溫度升高。

二、物理特性l波長1.5um~400uml穿透皮膚的深度僅達(dá)0.05mm

~l波長0.76um~1.5uml穿透深度可達(dá)5~10mm2mm足夠強(qiáng)度和劑量。有、無色素沉著的皮膚反射40％和60％能量。長波紅外線0.05~2mm，短波紅外線10mm。出現(xiàn)主動(dòng)性充血，使皮溫升高?？墒剐穆省⒑粑铀?；改善腎臟的血液循環(huán)；對心血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的調(diào)節(jié)作用。

三、治療原理

四、治療作用l

紅外線照射可以降低骨骼肌和胃腸道平滑肌的肌張力。l

紅外線使皮膚溫度升高，通過熱作用可使骨骼肌肌梭中的γ傳出神經(jīng)纖維興奮性降低，牽張反射減弱，致使肌張力降低，肌肉松弛。l

紅外線照射腹壁淺層時(shí)，皮膚溫度升高，通過反射作用使胃腸道平滑肌松弛、蠕動(dòng)減弱。

四、治療作用n緩解肌肉痙攣

四、治療作用n緩解肌肉痙攣對多種原因所致疼痛，紅外線均有一定的鎮(zhèn)痛作用，其作用機(jī)制是多方面的。如對于組織張力增加所致腫脹性疼痛，紅外線可通過促進(jìn)局部滲出物吸收、減輕腫脹而鎮(zhèn)痛；對于肌痙攣性或缺血性痛，可通過緩解肌肉痙攣、改善局部血液循環(huán)、降低肌張力而止痛；對于神經(jīng)痛，可通過降低感覺神經(jīng)興奮性、提高痛閾和耐痛閾而鎮(zhèn)痛。llll

四、治療作用n鎮(zhèn)痛作用l

紅外線照射可改善血液循環(huán)和組織營養(yǎng)，促進(jìn)局部滲出物的吸收，提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)人體免疫功能，有利于慢性炎癥的吸收及消散，因此具有消炎、消腫作用。

四、治療作用n

改善局部血循環(huán)

，促進(jìn)炎癥消散各種類型的慢性炎癥

四、治療作用n促進(jìn)組織再生紅外線照射能減少燒傷創(chuàng)面或壓瘡的滲出、減輕術(shù)后

粘連、促進(jìn)瘢痕軟化、減輕瘢痕攣縮

，還能促進(jìn)組織

腫脹和血腫的消散

，用于治療扭挫傷。

四、治療作用n減輕術(shù)后粘連

，軟化瘢痕血液循環(huán)的改善使?jié)B出物易于引流

，從而起到消腫作

用

，但應(yīng)注意在病灶的急性滲出期不宜使用

，以免加

重滲出反應(yīng)。此外

，腫脹時(shí)可選擇腫脹的近端加熱

，

以幫助腫脹區(qū)引流。

四、治療作用n消腫作用紅外線療法治療技術(shù)12

一、

設(shè)

備n紅外線輻射器

作為紅外線光源

一、

設(shè)

備n

白熾燈在半圓形的輻射器上安裝20~35W的冷反射定向照明鹵素?zé)襞?2~48個(gè)不等，主要發(fā)出近紅外線。

一、

設(shè)

備n光熱復(fù)合治療機(jī)

二、治療方法紅外線療法臨床應(yīng)用3142?慢性炎癥?慢性支氣管炎?慢性胸膜炎?慢性胃炎?慢性腸炎?慢性淋巴結(jié)炎

一、

適應(yīng)證n內(nèi)科系統(tǒng)疾病?外傷感染的創(chuàng)面?慢性不愈的傷口?壓瘡?濕疹?術(shù)后粘連?注射后硬結(jié)?瘢痕攣縮?慢性靜脈炎?皮膚潰瘍

一、

適應(yīng)證n外科系統(tǒng)疾病

一、

適應(yīng)證l

老年性骨關(guān)節(jié)炎l類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎l

扭挫傷l

軟組織損傷各種原因所致的骨性關(guān)節(jié)炎n

骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)疾病

一、

適應(yīng)證產(chǎn)后缺乳乳頭裂外陰炎宮頸炎盆腔炎性疾病n女性生殖系統(tǒng)疾病

一、

適應(yīng)證神經(jīng)性皮炎神經(jīng)根炎外周神經(jīng)損傷多發(fā)性末梢神經(jīng)炎痙攣性或弛緩性麻痹n神經(jīng)系統(tǒng)疾病?出血傾向?高熱?活動(dòng)性肺結(jié)核?腫瘤所致的體質(zhì)消耗?重度動(dòng)脈硬化?閉塞性脈管炎?炎癥的急性期?燒傷后的瘢痕?系統(tǒng)性紅斑狼瘡

二、禁忌證n不良反應(yīng)

三、注意事項(xiàng)照射過程中如有以下反應(yīng)需立即告知工作人員n不得移動(dòng)體位不可直視光源，以免損傷眼。眼球含有較多的液體，對紅外線吸收較強(qiáng)，一定強(qiáng)度的紅外線直接照射眼睛時(shí)可引起白內(nèi)障。照射部位接近眼或光線可射及眼時(shí)，應(yīng)用鹽水紗布遮蓋雙眼。

三、注意事項(xiàng)n鹽水紗布遮蓋雙眼l

患者有意識(shí)障礙或患部有溫?zé)岣杏X障礙或照射新鮮的瘢痕、

植皮部位時(shí)，應(yīng)用小劑量，并密切觀察局部反應(yīng)，以免發(fā)生灼傷。l

肢體動(dòng)脈栓塞性疾病，較明顯的血管擴(kuò)張部位一般不用紅外線照射。

三、注意事項(xiàng)n敏感部位障礙急性扭挫傷的早期一般不用紅外線照射，而應(yīng)采用冷數(shù)10~15min。冷敷超過20min可引起繼發(fā)性血管擴(kuò)張，滲出增多，腫脹加重。

三、注意事項(xiàng)n急性扭挫傷

三、注意事項(xiàng)治療時(shí)可先于治療部位涂一些活血化淤的中藥n涂抹中藥研究發(fā)現(xiàn)所有的高于絕對零度的物體均可輻射出紅外線。當(dāng)人體生理狀態(tài)發(fā)生變化或患某些疾病時(shí)，人體正常的熱分布會(huì)發(fā)生破壞，因此可根據(jù)人體輻射出紅外線的變化來診斷疾病，檢出人體輻射出紅外線的儀器叫醫(yī)用紅外線熱

像儀。

四、知識(shí)擴(kuò)展n紅外線診斷人體炎癥有紅腫熱痛局部溫度增高的表現(xiàn)，易于用熱像圖發(fā)現(xiàn)。雷諾病、閉塞性脈管炎等血液循環(huán)障礙性疾病，病變局部皮溫均較低。惡性腫瘤，如乳腺癌、上頜竇癌等與周圍組織溫差可達(dá)2~3℃，因此可用紅外線熱像儀診斷疾病。

四、知識(shí)擴(kuò)展n紅外線診斷認(rèn)識(shí)紫外線療法3124180280320400

760波長(nm)UV.CUV.BUV.A可視光紅外線

一、

紫外線療法光譜范圍為180nm~400nm，因其位于可見光的紫光之外故名紫外線。應(yīng)用紫外線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法紫外線療法(ultraviolet

radiation

therapy)n定義紫外線生物學(xué)作用較弱，有明顯的色素沉著作用，引起紅斑反應(yīng)的作用很弱，引起皮膚黑色素沉著，使皮膚變黑，因而長波紫外線也被稱做“曬黑段”。

二、紫外線物理特性中波紫外線(

UVB)180280320

400UV.CUV.BUV.A可視光紅外線又被稱作紫外線的曬傷(紅)段，是應(yīng)重點(diǎn)防護(hù)的紫外線波段紅斑反應(yīng)作用明顯

，對細(xì)菌和病毒有明顯

殺滅和抑制作用n紫外線光譜分為三個(gè)波段短波紫外線

(

UVC)長波紫外線

(

UVC)760波長

(nm)角質(zhì)層0.310066201329棘細(xì)胞層0.501823106真皮層2.0016567248皮下層25001517

二、紫外線物理特性紫外線物理特性(以投射到表面的為100%計(jì))

二、紫外線物理特性n對代謝的影響n產(chǎn)生紅斑反應(yīng)n色素沉著n促進(jìn)維生素D生成n對細(xì)胞的影響n對免疫功能的影響n抑制變態(tài)反應(yīng)n光敏反應(yīng)n熒光反應(yīng)n對器官系統(tǒng)的影響

三、紫外線治療原理快(立即)慢(4-6h)不清楚清楚快(30’)慢(24h-數(shù)日)

三、紫外線治療原理紅外線,紫外線出現(xiàn)紅斑的比較n消炎n鎮(zhèn)痛n殺菌n抗佝僂病和骨軟化癥n脫敏n促進(jìn)傷口愈合n調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能n光敏作用n改善局部血液循環(huán)

四、紫外線治療作用n消炎p紅斑量局部照射對各種皮膚和黏膜炎癥性疾病都有良好的治療效果。p中、短波紫外線的消炎作用強(qiáng)于長波。p紫外線抗炎癥作用的機(jī)制與以下因素有關(guān)：(1)紅斑區(qū)血管擴(kuò)張，局部皮膚組織供血量增加，改善病灶血液循環(huán)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物和病理產(chǎn)物排除。(2)刺激與加強(qiáng)機(jī)體的防御免疫功能，從而使炎癥局限、消散。(3)對深部組織臟器的炎癥亦可通過反射機(jī)制發(fā)揮其抗炎作用。

四、紫外線治療作用n鎮(zhèn)痛p紫外線紅斑量照射可解除各種淺表性疼痛，對較深層組織病變所致的疼痛也有一定的緩解作用，但是，對癌性疼痛應(yīng)避免采用紫外線照射。p中、長波段具有明顯的止痛作用，短波段止痛效果較弱，無紅斑量則無止痛效果。p紫外線的止痛機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：(1)紫外線照射區(qū)血液循環(huán)增加，致痛物質(zhì)清除加快。(2)強(qiáng)紅斑在大腦皮質(zhì)形成的強(qiáng)勢興奮灶可干擾、抑制疼痛在大腦皮質(zhì)的興奮灶，有較好的鎮(zhèn)痛作用。(3)同時(shí)紫外線可使感覺神經(jīng)末梢發(fā)生可逆的變性，抑制痛覺的傳入，從而緩解疼痛。

四、紫外線治療作用?波長220~300nm殺菌作用較強(qiáng)，其中波長254~257nm最強(qiáng)；?300nm以上的殺菌能力主要依賴光敏物質(zhì)的存在，沒有直接殺菌能力。n殺菌p大劑量紫外線照射后可引起DNA、RNA破壞、蛋白質(zhì)分解變性而致細(xì)菌死亡。因?yàn)榧?xì)菌或病毒的蛋白質(zhì)和核酸能強(qiáng)烈吸收相應(yīng)波長的紫外線，而使蛋白質(zhì)發(fā)生變性解離，核酸中形成胸腺嘧啶二聚體，DNA結(jié)構(gòu)和功能受損害，從而導(dǎo)致細(xì)菌和病毒的死亡。

四、紫外線治療作用p不同波長的紫外線的殺菌效果不同p紫外線可以殺滅各種細(xì)菌或病毒原因?用波長在272~297nm的紫外線以亞紅斑量照射皮膚，可使人體皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇變?yōu)槟戔}化醇，再經(jīng)肝和腎的羥化作用而轉(zhuǎn)化為維生素D3，而維生素D3可促進(jìn)腸道對鈣磷的吸收及腎小管對鈣磷的重吸收，保持血液中鈣磷比例的平衡，促使骨內(nèi)鈣的沉著，起到預(yù)防、治療佝僂病和骨軟化癥的作用。嬰幼兒體內(nèi)由于維生素D類缺乏，可造成體內(nèi)鈣磷代謝障礙而致佝僂病，成人可致軟骨病。

四、紫外線治療作用參與人體鈣、磷代謝的維生素D3可由皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射轉(zhuǎn)化而來。n抗佝僂病和骨軟化癥紫外線照射后維生素D增多，鈣的吸收亦增多，鈣離子可降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性和血管通透性，減輕過敏反應(yīng)。多次小量紫外線照射可使組織中的少量蛋白質(zhì)分解形成組胺，組胺進(jìn)入血液后刺激細(xì)胞產(chǎn)生組胺酶

，而后者可分解過敏時(shí)血中過量的組胺而達(dá)到脫敏作用。

四、紫外線治療作用紫外線紅斑量多次局部照射具有脫敏作用，組胺在過敏反應(yīng)中具有重要作用。n脫敏u小劑量紫外線照射可刺激DNA的合成和細(xì)胞分裂，促進(jìn)肉芽組織及上皮的生長，加速傷口愈合；u大劑量紫外線則破壞DNA的合成，抑制細(xì)胞分裂，促使細(xì)胞死亡，

促進(jìn)壞死組織的大片脫落。

四、紫外線治療作用n促進(jìn)傷口愈合u紫外線照射可激活人體細(xì)胞免疫功能，使吞噬細(xì)胞增多，吞噬能力增強(qiáng)，增強(qiáng)人體體液免疫功能，亦可使補(bǔ)體、凝集素、調(diào)理素增加。

四、紫外線治療作用n調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能u采用8-MOP為光敏劑，用長波紫外線照射后能抑制病灶區(qū)表皮細(xì)胞內(nèi)DNA的復(fù)制，從而抑制上皮細(xì)胞的生長，

用于治療銀屑?。籾激活休止期黑色素細(xì)胞，促進(jìn)皮膚細(xì)胞合成黑色素，用于治療白癜風(fēng)。

四、紫外線治療作用銀屑病白癜風(fēng)

又稱光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，紫外線與光敏劑8-甲氧基補(bǔ)骨脂素(8-MOP)合用可產(chǎn)生光加成反應(yīng)。n光敏作用u紅斑量紫外線照射后，紅斑區(qū)血管擴(kuò)張，局部皮膚組織供血量增加，改善病灶血液循環(huán)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物和病理產(chǎn)物排除。

四、紫外線治療作用n改善局部血液循環(huán)u近年來，由于環(huán)境受到破壞，導(dǎo)致臭氧層出現(xiàn)漏洞，臭氧層的破壞導(dǎo)致地球表面的紫外線輻射增強(qiáng)。紫外線對促進(jìn)在皮膚上合成維生素D，對骨組織的生成、保護(hù)均起有益作用．但紫外線過量照射導(dǎo)致人類的皮膚癌和白內(nèi)障患病率上升，危害人體健康。請大家考慮一下引起臭氧層破壞的主要原因有哪些呢？

五、思政課堂n愛護(hù)環(huán)境就是愛護(hù)生命紫外線療法治療技術(shù)2341

一、

治療設(shè)備與用具紫外線治療儀

洞巾

石英導(dǎo)子等

生物劑量測定儀燈管內(nèi)汞蒸汽在0.3

~

3個(gè)大氣壓，溫度可達(dá)500度，故又有熱水銀燈之稱，用于全身或局部照射。

二、紫外線療法設(shè)備n高壓水銀石英燈氬水銀石英燈

二、紫外線療法設(shè)備n高壓水銀石英燈

二、紫外線療法設(shè)備n高壓水銀石英燈燈管內(nèi)汞蒸汽在0.005

~

0.01個(gè)大氣壓，溫度可在30

~

40度

，溫度不高，故又有冷光紫外線之稱;常用于體腔黏膜及小面積皮膚的直接接觸或近距離照射

二、紫外線療法設(shè)備n低壓水銀石英燈

二、紫外線療法設(shè)備n低壓水銀石英燈

二、紫外線療法設(shè)備n低壓水銀石英燈

二、紫外線療法設(shè)備n低壓水銀石英燈p生物劑量測定器p測定部位p測定方法p閾紅斑反應(yīng)的觀察p臨床上最多應(yīng)用的方法是在照射后24小時(shí)后所見到的最弱紅斑的前一小孔的照射時(shí)間定為閾紅斑量(一個(gè)生物劑量)

三、生物劑量測定6孔5孔2孔8孔1孔3孔4孔7孔u(yù)移動(dòng)紫外線燈，使燈管中心垂直對準(zhǔn)測定部位，高壓汞燈燈距為50cm；低壓汞燈幾乎接近測定器，或距離1-2cm。u接通紫外線燈電源，撥啟動(dòng)開關(guān)，高壓汞燈需5-10min后方能工作穩(wěn)定，低壓汞燈需3min后穩(wěn)定。u患者平臥，暴露被測定區(qū)。操作者將生物劑量測定器覆蓋其上，

固定好，患者身體其他部位均予蓋嚴(yán)。u在被測者的下腹兩側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)選正常皮膚區(qū)作被測定區(qū)。

三、生物劑量測定n方法u成人照射后6~8h觀察測定結(jié)果，小兒照射后4~6h觀察測定結(jié)果，以測定部位皮膚出現(xiàn)最弱紅斑的照射時(shí)間為該成人(或小兒)對該燈在該測量距離的1個(gè)MED，若在照射后24h觀察結(jié)果，則以最弱紅斑的前一孔的照射時(shí)間為1個(gè)MED。u抽動(dòng)測定器蓋板，每隔一定時(shí)間(高壓汞燈管5s，舊燈管l0s或原來MED之半；低壓汞燈1s)露出一個(gè)小孔，直至6個(gè)孔都照完，將燈移開。

三、生物劑量測定n方法u確定某一燈管的平均生物劑量時(shí)，應(yīng)在1~2d內(nèi)以同等條件，按以上操作程序?qū)?0名健康男女青壯年進(jìn)行測定，求其平均數(shù)即可。燈管使用期間，應(yīng)每隔3~6個(gè)月再重新測定一次該燈管的平均生物劑量。更換新燈管時(shí)需重新測定。u如果照射后6個(gè)孔均未出現(xiàn)紅斑或全部出現(xiàn)紅斑，則應(yīng)更換部位，重新測定，酌情增加或減少每一孔的照射時(shí)間。

三、生物劑量測定n方法第1孔30秒，依次為25秒，20秒，15秒，10秒，5秒。成人照射后6-8h

，小兒照射后4-6h觀察結(jié)果，以出現(xiàn)最弱紅斑反應(yīng)的孔的時(shí)間為1MED，若最弱紅斑出現(xiàn)5孔的窗口，則1MED=10s。

三、生物劑量測定n分析

四、紫外線療法照射方法適用于大面積照射,但面積需<800cm2支氣管哮喘照射肺俞

，大椎

，檀中穴

全身照射

局部照射

特殊照射方法石英導(dǎo)子n全身照射法?首量：1/6

MED1/4

MED1/2

MED

四、紫外線療法照射方法全身二野照射

四、紫外線療法照射方法n局部照射法10MED6MED

四、紫外線療法照射方法n局部照射法

四、紫外線療法照射方法?劑量是皮膚的2倍n體腔照射法

四、紫外線療法照射方法n分區(qū)照射法

四、紫外線療法照射方法n

中心疊加照射法

四、紫外線療法照射方法多孔照射小腿前方潰瘍照射n篩網(wǎng)照射法小腿前方潰瘍照射

四、紫外線療法照射方法n穴位照射法紫外線療法臨床應(yīng)用3124

一、

適應(yīng)證佝僂病骨軟化癥骨軟化癥

骨折免疫力低下肝硬化尿毒癥全身皮膚瘙癢n全身照射周圍神經(jīng)炎神經(jīng)痛神經(jīng)衰弱偏頭痛痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎靜脈炎

一、

適應(yīng)證n局部照射類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎氣管炎甲溝炎燒傷凍傷

一、

適應(yīng)證n體腔照射外耳道竇道鼻腔直腸陰道口腔咽

一、

適應(yīng)證n光敏療法銀屑病白癜風(fēng)

一、

適應(yīng)證紅斑狼瘡、日光性皮炎；內(nèi)服、外用光敏藥者(光敏治療除外)、食用光敏性蔬菜、植物者。急性濕疹、全身性皮膚炎癥、單純皰疹、日光性皮炎、皮膚癌變、色素沉著性干皮癥等。高熱、惡性腫瘤局部、出血傾向、活動(dòng)性肺結(jié)核、心肺肝腎衰竭。

二、禁忌證紫外線光敏療法禁用于白內(nèi)障、妊娠等。中毒伴發(fā)熱、發(fā)疹的傳染病者。血小板減少性紫癜、血友病。n治療室要保持空氣流通，室溫保持在22攝氏度左右。n

工作人員穿長衣褲、戴手套、戴護(hù)目鏡

，患者需戴護(hù)目鏡或用罩單遮蓋眼睛。只裸露照射野，其他部位必須用治療巾遮蓋好。n對光敏者應(yīng)先測紫外線生物劑量。n不能用手觸摸燈管，清潔時(shí)，以95%的無水酒精棉球擦拭，應(yīng)在燈管冷卻的狀態(tài)下進(jìn)行。n燈管啟燃后，依其燈管的類型不同，給予相應(yīng)的預(yù)熱時(shí)間。n光源必須對正治療部位的中心

，并測量燈管與照射野間的距離。n

紫外線導(dǎo)子于每次用后必須用75%的酒精浸泡消毒。n登記各燈管的啟用日期，一般每隔3個(gè)月測一次MED。

三、注意事項(xiàng)我們應(yīng)該為該患者制定怎樣的治療方案呢？張某，男，25歲。因“左小腿疼痛3天，發(fā)熱一天”為主訴入院。體溫38.9°C,左小腿前內(nèi)側(cè)可見鮮紅、邊界清楚略隆起的硬腫性紅斑，手指按壓之褪色，觸痛明顯，皮溫明顯增高。

課后思考題查體n治療方法：紫外線療法n

治療部位：左小腿及其周圍健康皮膚5-6cmn

治療方式：病變部照射法n