醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策培訓(xùn)通知、總結(jié)、簡報整改報告

醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策培訓(xùn)通知、總結(jié)、簡報整改報告各科室：為加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進基金有效使用，維護公民醫(yī)療保障合法權(quán)益，結(jié)合衛(wèi)生院實際情況，特制訂培訓(xùn)計劃如下：一、培訓(xùn)目的通過培訓(xùn)，加強業(yè)務(wù)知識水平，進一步提高服務(wù)能力，保障基金安全，促進基金有效使用，維護公民醫(yī)療保障合法權(quán)益。二、培訓(xùn)人員全體職工三、培訓(xùn)時間***四、培訓(xùn)地點***五、培訓(xùn)內(nèi)容《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等法律法規(guī)和規(guī)章。六、培訓(xùn)要求1、參加培訓(xùn)人員提前10分鐘到達培訓(xùn)地點，手機調(diào)為靜音狀態(tài)。2、培訓(xùn)時請帶紙和筆，做好培訓(xùn)記錄。3、培訓(xùn)結(jié)束后簽到。附：簽到冊醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策培訓(xùn)的內(nèi)容一、《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國社會保險法》是為了規(guī)范社會保險關(guān)系,維護公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進社會和諧穩(wěn)定而制定的。2010年10月28日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過,2010年10月28日中華人民共和國主席令第三十五號公布,自2011年7月1日起施行?！度珖嗣翊泶髸?wù)委員會關(guān)于修改＜中華人民共和國社會保險法＞的決定》已由中華人民共和國第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議于2018年12月29日通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。最新社會保險法全文包括總則、基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險、社會保險費征繳、社會保險基金、社會保險經(jīng)辦、社會保險監(jiān)督、法律責(zé)任、附則共十二章九十八條。二、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》自2003年“初級衛(wèi)生保健法”列入十屆全國人大常委會立法規(guī)劃第一類項目，歷經(jīng)十一屆、十二屆全國人大常委會連續(xù)列入立法規(guī)劃第一類項目，歷經(jīng)“基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法”“基本醫(yī)療衛(wèi)生法”“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法”法律名稱三次調(diào)整，2017年12月22日，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》（草案）在十二屆全國人大常委會第三十一次會議上首次“亮相”，經(jīng)過十二屆、十三屆全國人大常委會四次審議，于2019年12月28日，十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十五次會議審議通過，同日，習(xí)近平主席簽署第三十八號令予以公布，自2020年6月1日起施行，中華人民共和國衛(wèi)生健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性法律歷經(jīng)十六載，終于問世。三、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》為加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障公民健康制定。由國務(wù)院于1994年2月26日發(fā)布，自1994年9月1日起施行。2016年2月6日國務(wù)院令第666號修改施行。四、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》已經(jīng)2020年12月9日國務(wù)院第117次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2021年5月1日起施行。五、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》已經(jīng)2020年12月24日第2次局務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予以公布，自2021年2月1日起施行?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理》培訓(xùn)簡報為了加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進基金有效使用，維護公民醫(yī)療保障合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和有關(guān)規(guī)定，我院對有關(guān)科室相關(guān)人員進了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。此次培訓(xùn)相關(guān)科室工作人員全部參會，將學(xué)習(xí)宣傳貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》作為醫(yī)保基金保管中心工作抓好合理確定行政執(zhí)法載量，一般違規(guī)問題和嚴重詐騙問題。通過此次培訓(xùn),參會人員對醫(yī)保相關(guān)的法律法規(guī)有了較深刻的理解，醫(yī)保法治意識進一步增強，對今后醫(yī)療保障基金的規(guī)范使用有著重要意義。醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策培訓(xùn)培訓(xùn)小結(jié)為加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進基金有效使用，維護公民醫(yī)療保障合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等法律法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合實際進行培訓(xùn)，培訓(xùn)情況如下：一、培訓(xùn)情況20**年月日，衛(wèi)生院對全體職工進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等法律法規(guī)和規(guī)章。二、培訓(xùn)成效通過此次培訓(xùn)，進一步提高醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進基金有效使用，維護公民醫(yī)療保障合法權(quán)益?！続1】醫(yī)保存在問題的整改報告根據(jù)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展中心考核組對我院落實嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險藥品目錄、診療、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準，進行督導(dǎo)考核并對考核中存在的問題進行了詳細反饋，我院根據(jù)檢查中存在的問題，結(jié)合實際，現(xiàn)將整改情況匯報報告如下：整改內(nèi)容：結(jié)算窗口人員對兩病結(jié)算操作不熟練，兩病結(jié)算率低。整改情況：對結(jié)算窗口人員進行兩病結(jié)算操作和報銷政策培訓(xùn)，熟練兩病結(jié)算操作，提高兩病結(jié)算率。通過這次整改工作我院在政策掌握上有了新的進步和提高，在今后的工作中，我院將進一步嚴格落實醫(yī)保各項政策，提高服務(wù)質(zhì)量，更好的為群眾服務(wù)。醫(yī)保工作自查自糾報告一、醫(yī)療機構(gòu)基本情況***衛(wèi)生院法定代表人***，診療科目：預(yù)防保健、全科醫(yī)療科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科/婦女保健科、兒科/兒童保健科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科。二、自查自糾基本情況1、藥品系統(tǒng)庫存與實際庫存不一致。2、就診情況不符合開具藥品條件。3、處方診斷不明確，癥狀代替診斷。三、整改措施1、對藥品進行重新盤點，仔細核對，做到藥品系統(tǒng)庫存與實際庫存一致。2、對基本藥物目錄進行在培訓(xùn)，認真核對患者就診情況是否符合開具藥品條件。3、認真學(xué)習(xí)醫(yī)保診斷和開具處方相關(guān)知識，并與醫(yī)保系統(tǒng)認真對照，做到診斷清楚，杜絕癥狀代替診斷。四、下一步計劃在自