常用搶救藥物分類

/一、抗休克、升壓藥1.腎上腺素（副腎）1mg/1ml適應(yīng)癥：適用于過敏性休克搶救、心跳驟停復(fù)蘇、支氣管哮喘等。應(yīng)用和劑量：（1）過敏性休克：皮下注射或者肌注0.5-1.0mg，也可以用0.1-0.5mg加生理鹽水稀釋到10ml后緩慢靜脈注射。（2）解除支氣管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg。（3）心臟驟停：往往配合心肺復(fù)蘇搶救時(shí)的神藥，（4）與局部麻醉藥物配伍和局部止血：可減少局麻藥吸收而延長其藥效，并減少起毒副作用，減少手術(shù)部位出血，濃度為1：10萬或1：20萬，總量不超過1毫克。（5）制止鼻粘膜和牙齦出血。新生兒用量：宜稀釋為1：10000應(yīng)用每次0.01-0.03mg/kg，靜脈滴注時(shí)常為0.05-2.0ug（kg.min)0.05-0.2ug（kg.min)為低劑量興奮β受體0.5-2.0ug（kg.min)為高劑量興奮α受體不良反應(yīng)：心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。室性早搏，室性心動(dòng)過速，心室纖顫。禁忌癥：高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性與出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。注意事項(xiàng)：宜避光、避熱，藥液氧化變色后不得使用，不宜與堿性溶液、強(qiáng)心苷類、KCL混合使用。2.重酒石酸間羥胺（阿拉明）1mg/ml適應(yīng)癥：適用于各種休克的早起治療，可用于出血、過敏、外傷、手術(shù)、麻醉等發(fā)生低血壓的輔助治療。也用于心源性休克和敗血癥所致的低血壓。應(yīng)用和劑量：（1）肌注和皮下：0.04-0.2mg/kg，4-6小時(shí)1次。（2）靜注：緊急情況下可直接緩慢靜注0.5mg-5mg，然后繼以靜滴。（3）靜滴：0.3-2mg/mg應(yīng)用生理鹽水100ml稀釋。不良反應(yīng)：頭痛、眩暈、震顫、惡心、嘔吐。注意事項(xiàng)：短期內(nèi)連續(xù)使用，可出現(xiàn)快速耐受現(xiàn)象。用藥后必須觀察10分鐘以上。才能根據(jù)血壓調(diào)速和用量，以免引起高血壓危象。不宜于堿性藥物共同滴注，不可與青霉素類藥物配伍使用，藥液滴漏可引起組織壞死。禁忌癥：充血性心力衰竭、甲亢、高血壓者慎用。3.去甲腎上腺素（正腎）2mg/ml適應(yīng)癥：升高血壓，適用于感染性休克心源性休克（出血性休克禁用）和低血壓的急救，口服用于上消化道出血的止血。應(yīng)用和劑量：（1）靜注：對(duì)于急危病例可用1-2mg稀釋到10-20ml，緩慢靜脈注射。（2）靜滴：1-2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖液100ml中，開始滴速每分鐘4-10微克，然后根據(jù)血壓調(diào)速。機(jī)理：1.是血管收縮，外周阻力升高。2.收縮壓和舒張壓均升高。使心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加。不良反應(yīng)：外滲可致局部組織壞死，劑量過大可致急性腎衰。禁忌癥：無尿、出血性休克、高血壓、動(dòng)脈硬化與器質(zhì)性心臟病、孕婦忌用。注意事項(xiàng)：（1）避光，（2）不宜與堿性藥物配伍，（3）靜脈給藥防止藥液外滲，（4）不宜皮下或與內(nèi)注射，（5）不宜用氯化鈉稀釋。4.多巴胺20mg/2ml適應(yīng)癥：適用于各種休克、心臟停搏時(shí)起博、升壓等，尤其適用于伴有腎功能不全、心排出量低而已補(bǔ)足血容量的休克患者。應(yīng)用和劑量：兒童劑量，靜脈注射，抗休克，每次10-20mg，用5%-10%的葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴入，滴速保持在2.5-10微克/（kg。min）以維持有效的血壓為度，切記過快。成人40-200mg加入10%葡萄糖液500ml中靜滴。小劑量（0.5-2ug/kg/min）,興奮多巴胺受體，使腎與腸系膜血管擴(kuò)張。中劑量（5-10ug/kg/min）興奮β受體，增加心肌收縮力。大劑量（大于10ug/kg/min）興奮a受體，導(dǎo)致周圍血管收縮，提高血壓。最大不超過20-30ug/kg/min，用藥補(bǔ)充血容量。不良反應(yīng)：常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常、全身無力。注意事項(xiàng)：（1）避光保存，（2）不能加入堿性溶液中，（3）注射部位經(jīng)常更換，防止藥物外滲。（4）滴注時(shí)需要控制滴速和進(jìn)行血壓、心電圖、尿量的監(jiān)測。 5.酚妥拉明（立其?。?0mg/2ml不良反應(yīng)：動(dòng)脈血壓過低、心律不齊、心動(dòng)過速。適應(yīng)癥：急性心肌梗死、高血壓并發(fā)的急性左側(cè)心力衰竭、高血壓危象。常用劑量：（1）治療心衰和休克：每分鐘0.3mg靜脈滴注。 5多巴酚丁胺20mg/2ml用法與用量：2.5-15ug/kg.min興奮β受體，正性肌力作用與擴(kuò)張血管作用。二、作用于呼吸系統(tǒng)的藥物1.氨茶堿0.25g/2ml作用機(jī)理：（1）松弛支氣管平滑肌。（2）對(duì)支氣管黏膜的充血和水腫也有緩解作用（3）增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。（4）有擴(kuò)血管的作用，增加冠脈血流。（5）增加腎臟血流量，提高腎小球?yàn)V過率，有排鈉利尿作用。適應(yīng)癥：用于治療各種哮喘、心源性哮喘與緩解喘息癥狀等。主要應(yīng)用于呼吸暫停的患兒。應(yīng)用和劑量：（1）靜脈注射：3-4mg/kg，加25%-50%葡萄糖注射液稀釋10-20ml緩慢靜注，時(shí)間大于10分鐘。（2）靜脈滴注：用5%葡萄糖注射液稀釋到1-2mg/ml靜脈滴注。禁忌癥：高血壓和非活動(dòng)性消化道潰瘍病史的患者慎用，不良反應(yīng)：口服隊(duì)胃腸道刺激較大，故常常導(dǎo)致惡心、嘔吐，飯后服用可減輕該癥狀。靜注過快可導(dǎo)致心悸、心律失常，甚至血壓驟降。可導(dǎo)致失眠。有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度的監(jiān)測。2.洛貝林（山梗菜堿）3mg/1ml作用機(jī)理：興奮頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。作用短暫，維持?jǐn)?shù)分鐘，但是比較安全，不易導(dǎo)致驚厥。用法和劑量：（1）新生兒窒息。（2）小兒感染性疾病所致的呼吸衰竭如肺炎、白喉等。（3）co中毒所致的呼吸衰竭。（4）吸入麻醉劑和中樞抑制藥中毒。（5）常用劑量：皮下、肌注1-3mg/次。靜注0.3-3mg/次。不良反應(yīng)：劑量過大時(shí)導(dǎo)致心動(dòng)過速，有時(shí)可導(dǎo)致驚厥。3.可拉明（尼可剎米）0.375g/1.5ml作用機(jī)理：能直接興奮呼吸中樞，隊(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞的興奮作用較弱。適應(yīng)癥：用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制與循環(huán)衰竭，對(duì)肺心病、嗎啡中毒所致的呼吸衰竭效果較好。因該藥可提高肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，可用于治療新生兒高膽紅素血癥，還可治療頑固性呃逆。禁忌癥：小兒高熱驚厥無呼吸衰竭時(shí)不宜使用。不良反應(yīng)：大量時(shí)可導(dǎo)致嘔吐、血壓升高、心動(dòng)過速、心律失常、肌肉震顫和僵直。一旦發(fā)生驚厥可以用地西泮急救。三、作用于消化系統(tǒng)的藥物1.鹽酸氯丙嗪（冬眠靈）50mg/2ml適應(yīng)癥：治療各種原因引起的嘔吐、精神分裂癥、人工冬眠、心力衰竭。常用劑量：肌注或靜滴：每次25-50mg。不良反應(yīng)：口干、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸。禁忌癥：肝功能嚴(yán)重減退、有癲癇病史與昏迷的病人。2.阿托品0.5mg/ml 作用機(jī)理：為抗膽堿藥，是M膽堿受體阻斷藥，能解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散大瞳孔、升高眼壓、加快心率、擴(kuò)張支氣管等。大劑量時(shí)能解除血管痙攣、改善微循環(huán)。適應(yīng)癥：（1）各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛。但是對(duì)膽絞痛和腎絞痛療效較差。（2）全省麻醉前給藥。（3）緩慢性心律失常。（4）抗休克。（5）解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。常用劑量：（1）皮下、靜脈注射成人常用量：每次0.3-0.5mg，極量為一次2mg。兒童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg.不良反應(yīng)：口干眩暈、皮膚潮紅，興奮、心率加快、煩躁、譫語、嚴(yán)重時(shí)驚厥，瞳孔散大。禁忌癥：青光眼和前列腺肥大病人禁用。注意事項(xiàng)：體溫過高或心動(dòng)過速時(shí)慎用，不宜與堿性藥物配伍，孕婦注射阿托品可使胎兒心動(dòng)過緩，并且抑制泌乳分泌。嬰幼兒對(duì)本品敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的小兒毒性反應(yīng)更強(qiáng)。閉汗時(shí)可導(dǎo)致體溫驟升，要嚴(yán)密觀察。四、中樞神經(jīng)藥物1.苯巴比妥0.1g/1ml用量用法：兒童劑量：鎮(zhèn)靜抗驚厥，每次2-3mg/kg2-3/天。或4-6mg/kg.d,bid或tid.IM或者IH。新生兒高膽紅素血癥，口服5-8mg/（kg.d）分次口服。抗驚厥im或者ih，每次6-10mg/kg，每次極量≤0.2作用機(jī)理：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有普遍抑制作用，隨劑量增加，起中樞抑制作用也由弱到強(qiáng)，相繼呈現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇和麻醉等作用，臨床用于癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。麻醉與麻醉前給藥。大劑量可抑制心血管中樞，中毒量可導(dǎo)致呼吸中樞麻痹而死亡。注意事項(xiàng)：（1）對(duì)一種巴比妥過敏者，對(duì)本品也可能過敏。（2）抗癲癇用時(shí)，可能需要10-30天才能達(dá)到最大效果，需要按體重計(jì)算藥量。（3）肝功能不全者，用量應(yīng)從小劑量開始。（4）長期用藥可產(chǎn)生精神或者軀體的藥物依賴性，停藥需逐漸減量，以免引起撤藥癥狀。（5）與其他中樞抑制藥合用時(shí)，本品具有協(xié)同抑制作用。禁忌癥：輕微腦功能障礙癥、低血壓、高血壓、貧血、甲低、腎上腺功能減退、心肝腎功能損害、高空作業(yè)、駕駛員、精細(xì)和危險(xiǎn)工種作業(yè)者慎用本藥。2、地西泮用法與用量：鎮(zhèn)靜：0.1-0.3mg/kg抗驚厥：0.3-0.5mg/kg作用：1.抗焦慮作用1）小劑量具有良好的抗焦慮作用，改善病人緊張、憂慮、激動(dòng)與煩躁等癥狀。對(duì)各種原因?qū)е碌慕箲]癥均有效；2）麻醉前給藥，可緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼情緒，減少麻醉藥用量；3）也用于心臟電擊復(fù)律或內(nèi)窺鏡檢查前給藥。2.鎮(zhèn)靜催眠作用鎮(zhèn)靜催眠作用快而確實(shí)，能縮短入睡時(shí)間，減少覺醒次數(shù)，顯著延長睡眠時(shí)間，對(duì)快動(dòng)眼睡眠（REMS、夢(mèng)境）影響小，引起近似于生理性睡眠，產(chǎn)生耐受性和依賴性慢，停藥后不易產(chǎn)生反跳性快動(dòng)眼睡眠的延長。3.抗驚厥、抗癲癇作用輔助治療破傷風(fēng)、子癇（婦產(chǎn)科疾病）、小兒高熱驚厥和藥物中毒性驚厥。地西泮靜脈注射是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。4.中樞性肌肉松弛作用于中樞，導(dǎo)致骨骼肌松弛。用來緩解大腦損傷所致的肌肉僵直——硬癱。注意事項(xiàng)：可致呼吸抑制，休克禁用，<6個(gè)月慎用。五．作用于心血管的藥物1.異丙腎上腺素（喘息定，治喘靈）1mg/2ml用法和劑量：靜滴，抗休克：0.5-1mg/次，用生理鹽水250-500ml稀釋，每分鐘0.1-1ug/kg，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。作用機(jī)理：⑴興奮心臟、增加心肌收縮力，加快傳導(dǎo)。⑵擴(kuò)張周圍血管，改善微循環(huán)。⑶舒張支氣管平滑肌，減低氣道阻力，有助于改善缺氧狀態(tài)。適應(yīng)癥：⑴治療支氣管哮喘特別是急性發(fā)作。⑵搶救心跳驟停，常與腎上腺素和去甲腎上腺素或者阿托品聯(lián)合心內(nèi)注射。⑶用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩/房室傳到阻滯。⑷用于治療休克。不良反應(yīng)：⑴心悸、頭痛、頭暈，缺氧病人易導(dǎo)致心律失常。⑵哮喘病人長期濫用可引起猝死。禁忌癥：忌與堿性藥物配伍。小兒心率超過140-160次/分，成人超過120次/分時(shí)應(yīng)慎用。心肌炎、甲亢、冠心病等病人禁用。注意事項(xiàng)：舌下含服宜將藥片嚼碎，否則達(dá)不到速效。過多反復(fù)使用氣霧劑可產(chǎn)生耐受性，本品口服給藥無效，氣霧吸入作用快兒強(qiáng)，但是持續(xù)時(shí)間短。2.西地蘭（去乙酰毛花苷）0.4mg/2ml作用機(jī)理：⑴正性肌力作用，使心肌收縮力增強(qiáng)。⑵負(fù)性頻率作用，是心率減慢。⑶心臟電生理作用，減低竇房結(jié)自律性，減慢房室傳到速度。適應(yīng)癥：主要用于心力衰竭，某些心律失常：房顫、房撲。用法與用量：1、飽和量新生兒0.02-0.03mg/kg<2歲0.03-0.04mg/kg>2歲0.02-0.03mg，先給總量的1/2，余量每4-6小時(shí)給一次，分2-3次于24小時(shí)內(nèi)完成。2、維持量：飽和量的1/4，一般口服。不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、食欲不振。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：乏力、頭暈、頭痛、精神錯(cuò)亂、黃視等。洋地黃中毒反應(yīng)：室早、房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過速等。禁忌癥任何強(qiáng)心苷制劑中毒、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、梗阻性肥厚性心肌病等禁用。注意事項(xiàng)：用藥期間注意監(jiān)測脈搏、心率、血壓、心電圖、電解質(zhì)與腎功能情況，有低鉀血癥，腎功能損害者慎用。3.利多卡因0.1g/5ml 抗心律失常藥40mg/2ml適應(yīng)癥：治療頻發(fā)室性心動(dòng)過速和室顫急性心肌梗塞。主要用于局部麻醉，表面麻醉，浸潤，傳導(dǎo)和硬膜外麻醉。常用劑量：應(yīng)用時(shí)在心電監(jiān)護(hù)下，先用50-100mg/kg于1-2分鐘 內(nèi)滴完，如 無效可再注射同等劑量，重復(fù)注射不應(yīng)超過3次，每次重復(fù)注射間隔15-20分鐘，見效后應(yīng)立即給予靜脈滴注，1-4mg/分鐘，以保持血中有效濃度。不良反應(yīng)：酸中毒，缺鉀與老年病人用量不當(dāng)或反復(fù)給藥可出現(xiàn)低血壓，嗜睡甚至癲癇抽搐等毒性反應(yīng)。注意事項(xiàng)：肝腎功能不全，休克與充血性心力衰竭者慎用，嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯禁用。對(duì)局部麻藥過敏患者禁用。3.硝酸甘油（三硝酸甘油酯）擴(kuò)張心血管藥5mg/1ml適應(yīng)癥：用于冠心病心絞痛的治療與預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5ug/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3-5分鐘增加5ug/min，如在20ug/min時(shí)無效可以10ug/min遞增，以后可20ug/min.患者對(duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)調(diào)整用量。不良反應(yīng)：頭痛、治療量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)、暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎。禁忌癥：禁于心肌梗賽早期（有嚴(yán)重的低血壓與心動(dòng)過速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、 青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過敏的患者。注意事項(xiàng)：（1）小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。劑量過大 可引起劇烈 頭痛。（2）靜脈滴注時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。（3）靜脈使用時(shí)需避光。 4.罌粟堿 血管擴(kuò)張藥 30mg/1ml適應(yīng)癥：主要用于冠脈血栓形成、肺栓塞、肢端動(dòng)靜脈痙攣與動(dòng)脈栓塞性疼痛。用法用量：靜脈注射：每次30-120mg，每3小時(shí)一次，用5%葡萄糖稀釋后 緩慢注射， 注射時(shí)間不少于1-2分鐘。用于心臟停博時(shí)，兩次之間要間隔10 分鐘。肌內(nèi)注射：每次30mg，每天90-120mg.不良反應(yīng)：可引起心率增加和血壓升高。注意事項(xiàng)：（1）靜脈注射過快、過量可致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)甚至死亡，應(yīng)充分稀釋后緩慢滴注或推注。（2）有成癮性不宜久用。六、作用于泌尿系統(tǒng)的藥物1.呋噻米（速尿）20mg/2ml適應(yīng)癥：治療心源性水腫、腎性水腫，肝硬變腹水等用法和劑量：口服、肌注、靜脈注射，0.5mg/kg，每天一次。作用機(jī)理：（1）強(qiáng)效利尿劑，能增加水、鈉、鉀、氯、鈣、鎂等的排泄。（2）抑制前列腺素的分解，使前列腺素E2的含量升高，從而擴(kuò)張血管，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過作用。適應(yīng)癥：⑴各種原因的重癥水腫，尤其是對(duì)其他利尿藥反映不佳的。⑵急性腦水腫、肺水腫。⑶預(yù)防急性腎功能衰竭。⑷作為高血壓的輔助治療。⑸高血鉀癥和高血鈣癥，稀釋性的低血鈉癥，急性藥物毒物中毒。不良反應(yīng)：常見有水、電解質(zhì)紊亂，大量口服或靜脈用藥可致低鈉、低鉀、低氯、低鈣性堿中毒和電解質(zhì)失衡。聽力障礙、耳鳴。注意事項(xiàng)：與鏈霉素、卡那霉素有協(xié)同作用，不可與氨基糖苷類抗生素合用。2.甘露醇50g/250ml 組織脫水藥適應(yīng)癥：使組織脫水，用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓。發(fā)揮利尿作用。大劑量口服有導(dǎo)瀉作用，用于青光眼，預(yù)防急）性腎功能衰竭，清潔腸道。常用劑量：（1）利尿：一般用20%溶液250ml靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí)30-50ml。（2）治療腦水腫、顱內(nèi)壓高和青光眼：一般為15%-25%濃度于30-60分鐘內(nèi)靜脈滴注。不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂最常見。注意事項(xiàng)：（1）除作腸道準(zhǔn)備外，均應(yīng)靜脈給藥。（2）甘露醇遇冷易結(jié)晶，如有結(jié)晶可致熱水中或用力震蕩帶結(jié)晶溶解后再使用。⑶藥液外滲可導(dǎo)致局部組織壞死。六、抗過敏、激素類藥物1.異丙嗪（非那根）50mg/2ml適應(yīng)癥：有鎮(zhèn)吐、降溫作用，增強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、催眠藥的作用。用于各種過敏性疾病，船車眩暈，人工冬眠等。常用劑量：（1）口服：每次12.5-25㎎，1日2-3次。（2）肌注：每次25-50㎎。（3）特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射。禁忌癥：孕婦在臨產(chǎn)前1-2周禁用。2.葡萄糖酸鈣 該補(bǔ)充劑 101g/10ml適應(yīng)癥：適用于尋麻疹，濕疹和皮膚瘙癢癥，低鈣，高血鎂與高血鉀癥的輔助治療，手足抽搐癥。常用劑量：10%葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。不良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常，甚至心跳停止，惡心，嘔吐。注意事項(xiàng)：（1）靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅，皮疹和疼痛，鈣析出。如 發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外應(yīng)立即停止注射，并做局部處理。（2）不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。（3）應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。3.地塞米松 糖皮質(zhì)激素5mg/1ml適應(yīng)癥：主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、急性白血病等。也用于促進(jìn)胎兒肺成熟。不良反應(yīng)：長期大量使用可出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，誘發(fā)和加重感染、消化性潰瘍、誘發(fā)精神癥狀。長期大量使用可引起高血壓。禁忌癥：高血壓、胃與十二指腸潰瘍、精神病、青光眼等患者不宜使用。糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲低患者慎用。注意事項(xiàng)：與抗菌藥物并用于細(xì)菌感染性疾病時(shí)，應(yīng)在抗菌藥物之后應(yīng)用。4.氫化可的松 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物10㎎/2mL、l25㎎/5ml 100mg/20ml適應(yīng)癥：用于治療腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、嚴(yán)重感染、自身免疫性疾病、過敏性疾病、各種原因引起的休克、血液系統(tǒng)疾病、激素合成障礙所致的個(gè)性腎上腺增生與某些炎癥疾病。給藥途徑：口服、注射、吸入、局部外用。常用劑量：用于嚴(yán)重中毒性感染、休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)、腎上腺危象、急性排異反應(yīng)，首劑可用200-300㎎靜脈滴注。七、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡與營養(yǎng)藥1.50％葡萄糖10g/20ml用于輔助營養(yǎng)、血糖過低補(bǔ)充體液2.碳酸氫鈉0.5g/10ml適應(yīng)癥：治療代謝性酸中毒和眩暈癥常用劑量：心臟復(fù)蘇搶救時(shí)應(yīng)快速靜脈滴注。不良反應(yīng)：大劑量注射時(shí)可出現(xiàn)心律失常，肌肉痙攣，疼痛，異常疲倦虛弱等。注意事項(xiàng)：靜脈應(yīng)用的濃度范圍為0.5g/10ml，1g/20ml八、鎮(zhèn)靜、催眠抗焦慮與抗驚厥藥安定（地西泮）10mg/2ml適應(yīng)癥：用于治療焦慮癥與各種神經(jīng)官能癥，失眠、癲癇等。常用劑量：肌注或靜注：1次10-20mg注意事項(xiàng)：嬰兒、青光眼病史與重癥肌無力病人禁用。九、降壓藥1.尼卡地平 抗心絞痛藥 2mg/2ml,10mg/10ml 適應(yīng)癥：用于手術(shù)時(shí)異常高血壓的緊急處置；高血壓性急癥。常用劑量：高血壓性緊急癥用生理或5%葡萄糖注射液稀釋后，以0.01-0.02% （1ml中的含量為0.1-0.2mg)的溶液進(jìn)行。不良反應(yīng)：循環(huán)系統(tǒng)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速、心慌、面赤、全身不適感注意事項(xiàng)：（1）充分監(jiān)測血壓、心博率等。（2）哺乳期婦女如用本品應(yīng)停止哺乳。2.硫酸鎂 抗驚厥藥 10ml/2.5g適應(yīng)癥：常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇，也用于治療早產(chǎn)。常用劑量：肌內(nèi)注射一次1g，靜脈注射一次1-2.5g，臨用前用5%GS稀釋成1%濃度 緩慢靜滴。不良反應(yīng)：靜脈滴注速度過快或用量過大，可引起呼吸抑制，血壓急劇下降，最后心臟停止于舒張期。注意事項(xiàng)：（1）每次靜注前應(yīng)測定呼吸頻率，至少16次/分。（2）急性鎂中毒時(shí)應(yīng)立即停藥，可用鈣劑解救，緩慢注射10% 葡萄糖酸鈣注射液 10ml。（3） 膝腱反射檢查，觀察排尿量。十、鹽酸納洛酮 嗎啡類中毒解毒藥0.4mg/1ml 適應(yīng)癥：（1）用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒，拮抗這類藥的呼吸抑制，并使病人蘇醒。（2）解救急行乙醇中毒。（3）拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的 殘余作用。 新生兒受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而致呼吸抑制，可用本品拮抗。不良反應(yīng)：有血壓上升、心率加快、胸悶、震顫、惡心、嘔吐等。用法用量：皮下、肌肉或靜脈注射，阿片類藥物過量中毒，成人0.4mg/次，需要時(shí)2-3分鐘可重復(fù)1次；阿片類藥物所致的呼吸抑制，每次按體重1.3-3g/kg，20-30分鐘內(nèi)無反應(yīng)可再肌注1次。注意事項(xiàng)：心功能不全和高血壓患者慎用。水合氯醛：鎮(zhèn)靜30-40㎎/kg抗驚厥：50-60㎎/kg極量1g新生兒科現(xiàn)用的是：0.5ml/kg6542（1ml--5mg)鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙：0.1-0.3mg/kg.次抗休克：0.3-2mg適應(yīng)癥：抗膽堿藥，臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以與有機(jī)磷中毒等?！静涣挤磻?yīng)】常見的有：口干、面紅、視物模糊等；少見的有：心跳加快、排尿困難等；上述癥狀多在1～3小時(shí)內(nèi)消失。用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。【禁忌】顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻與前列腺肥大者禁用?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）反流性食管炎、重癥潰瘍性結(jié)腸炎慎用。（2）急腹癥診斷未明確時(shí)，不宜輕易使用；（3）夏季用藥時(shí)，因其閉汗作用，可使體溫升高?！驹袐D與哺乳期婦女用藥】尚不明確?！緝和盟帯繈胗變荷饔谩！纠夏昊颊哂盟帯磕昀象w虛者慎用；老年男性多患有前列腺肥大，用藥后易致前列腺充血導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。心血管系統(tǒng)藥物地高辛【適應(yīng)癥】1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎與心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下與維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率與室上性心動(dòng)過速?！居梅ㄓ昧俊砍扇顺Ｓ昧靠诜撼Ｓ?.125~0.5㎎，每日－次，7天可達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度；若達(dá)快速負(fù)荷量，可每6~8小時(shí)給藥0.25㎎，總劑量0.75~1.25㎎/日；維持量，每日－次0.125~0.5㎎。小兒常用量口服：飽和量，早產(chǎn)兒0.02~0.03㎎/㎏；足月新生兒0.03~0.04㎎/㎏；1月~2歲，0.05~0.06㎎/㎏；2~5歲，0.03~0.04㎎/㎏；5~10歲，0.02~0.035/㎏；10歲或10歲以上，照成人常用量；本品總量分3次或每6~8小時(shí)給予。維持量為總量的1/5~1/3，分2次，每12小時(shí)1次或每日1次。維持量，洋地黃化后24小時(shí)內(nèi)開始；每日飽和量的1/4