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試驗(yàn)室生物平安管理手冊(cè)

生物安全二級(jí)

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修改頁(yè)修改說明審核人批準(zhǔn)人實(shí)施日期修改人備注

2

頒布令

安徽省血液中心/合肥市中心血站依據(jù)《血站管理方法》、《血站

質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站試驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、GB/T19001-2008《質(zhì)

量管理體系-要求》,以及《病原微生物試驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例》、

《試驗(yàn)室生物平安通用要求》等,結(jié)合實(shí)際工作狀況編制了合肥市中

心血站《試驗(yàn)室生物平安管理手冊(cè)》。

本手冊(cè)具體描述了生物平安管理體系的各個(gè)要素,是試驗(yàn)室做

好生物平安管理的綱領(lǐng)性文件和重要依據(jù)。

本手冊(cè)現(xiàn)已批準(zhǔn),并予發(fā)布,自發(fā)布之日實(shí)施。試驗(yàn)室全體成

員及相關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行,確保試驗(yàn)室每個(gè)環(huán)節(jié)的生

物平安都有效把握,防止試驗(yàn)室感染和病原微生物集中,愛護(hù)試驗(yàn)室

人員和公眾健康。

站長(zhǎng)(簽字):

年月日

3

目錄

第一章生物平安方針與目標(biāo)

其次章組織

第三章平安管理體系

第四章術(shù)語(yǔ)和定義

第五章文件把握

第六章平安檢查

第七章不符合項(xiàng)的識(shí)別和把握

第八章訂正措施

第九章預(yù)防措施

第十章持續(xù)改進(jìn)

第十一章內(nèi)部審核

第十二章管理評(píng)審

第十三章試驗(yàn)室人員管理

第十四章試驗(yàn)室材料管理

第十五章試驗(yàn)室活動(dòng)管理

第十六章試驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理

第十七章設(shè)施設(shè)備

第十八章廢物處置

第十九章危急材料運(yùn)輸

4

其次十章應(yīng)急措施

其次H^一■章消防平安

其次十二章事故報(bào)告

5

第一章生物平安方針與目標(biāo)

1.1生物平安方針

強(qiáng)化平安意識(shí);嚴(yán)守職業(yè)規(guī)范;提高防護(hù)水平;保障公共衛(wèi)生

平安。

1.2生物平安目標(biāo)

嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《試驗(yàn)室生物平安通用要求》(GB19489-2008)

要求,全面貫徹試驗(yàn)室生物平安方針,建立生物平安管理體系,持續(xù)

有效把握試驗(yàn)室每個(gè)相關(guān)環(huán)節(jié)。防止試驗(yàn)室感染和病原微生物集中,

維護(hù)公共衛(wèi)生平安。

(1)有效防范和處理試驗(yàn)室生物平安事故,事故處理必需保證不

發(fā)生感染和病原微生物集中,處理率100%。

(2)試驗(yàn)室人員平安培訓(xùn)方案完成率100%o

(3)試驗(yàn)室生物平安設(shè)施設(shè)備有效維護(hù),合格率100%。

(4)配置必要的人員防護(hù)用品和器材,合格率100%。

(5)試驗(yàn)室應(yīng)急消防設(shè)施狀態(tài)完好率100%。

其次章組織

2.1組織機(jī)構(gòu)

本中心生物試驗(yàn)室隸屬于安徽省血液中心,是從事經(jīng)血傳染性病

原體把握與檢測(cè)的試驗(yàn)室。中心生物平安委員會(huì)為本中心生物平安方

面的最高詢問和決策機(jī)構(gòu),主任由中心主任擔(dān)當(dāng);中心主任對(duì)本中心

生物平安負(fù)總責(zé);業(yè)務(wù)科擔(dān)當(dāng)合肥市生物平安領(lǐng)導(dǎo)組賜予的相關(guān)工作

6

職能;質(zhì)管科履行對(duì)本中心試驗(yàn)室生物平安進(jìn)行監(jiān)督、管理和指導(dǎo)的

職能。與生物平安管理相關(guān)的科室有:檢驗(yàn)科、輸血爭(zhēng)辯室、質(zhì)管科、

業(yè)務(wù)科、辦公室、后勤服務(wù)科、科教科、獻(xiàn)血服務(wù)科、單采服務(wù)科、

成分制備科和供血服務(wù)科。擁有生物平安試驗(yàn)室的科主任為其所在科

室的試驗(yàn)室生物平安第一責(zé)任人,對(duì)于試驗(yàn)室硬件設(shè)施的使用負(fù)責(zé),

并擔(dān)當(dāng)對(duì)內(nèi)部工作的人員進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)的職責(zé);中心生物平安質(zhì)量負(fù)

責(zé)人受中心主任的托付,行使試驗(yàn)室生物平安的監(jiān)督管理權(quán)力;中心

技術(shù)負(fù)責(zé)人受中心主任托付,行使試驗(yàn)室生物平安的技術(shù)管理權(quán)力。

本中心生物平安管理的組織機(jī)構(gòu)和生物平安二級(jí)試驗(yàn)室生物平安組

織機(jī)構(gòu)見下圖。

7

生物平安委員會(huì)

中心(血站)主任

生物平安管理技術(shù)負(fù)責(zé)人生物平安管理質(zhì)量負(fù)責(zé)人

V

ri

業(yè)務(wù)科科教科辦公室組織人事科后勤服務(wù)科質(zhì)管科

(生物平安管理辦公室)

n2

消毒供應(yīng)室檢驗(yàn)科輸血爭(zhēng)辯室血液質(zhì)量管理試驗(yàn)室

2.2法律責(zé)任

本中心生物試驗(yàn)室依照法律法規(guī)、疾控要求、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)際慣

例進(jìn)行經(jīng)血傳染性病原體把握相關(guān)的病原微生物試驗(yàn)活動(dòng),保證各類

試驗(yàn)活動(dòng)的生物平安,中心簽發(fā)的各種報(bào)告、證書文件具有相應(yīng)的法

律效力,對(duì)試驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果負(fù)責(zé)。中心主任對(duì)本中心生物平安負(fù)責(zé),

8

試驗(yàn)室主任為其所在試驗(yàn)室生物平安第一責(zé)任人。違反有關(guān)法律法規(guī)

的人員,擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2.3職責(zé)與權(quán)限

2.3.1生物平安委員會(huì)職責(zé)

2.3.1.1依據(jù)我國(guó)生物平安相關(guān)法律法規(guī)和本中心實(shí)際組織制定

并健全生物平安管理制度和相關(guān)管理文件,審核試驗(yàn)室平安手冊(cè)、標(biāo)

準(zhǔn)操作程序等。

2.3.1.2批準(zhǔn)中心病原微生物試驗(yàn)室試驗(yàn)活動(dòng)和生物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)

告。

2.3.1.3組織學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行我國(guó)生物平安工作相關(guān)文件、生物

平安法規(guī),開展生物平安宣揚(yáng)、訓(xùn)練。組織相關(guān)人員的培訓(xùn)和考核。

2.3.1.4組織、指導(dǎo)、監(jiān)督中心生物平安工作。對(duì)我中心生物平

安工作實(shí)行定期檢查和日常管理,檢查、督促各試驗(yàn)室生物平安管理

工作的落實(shí)。

2.3.2中心主任

2.3.2.1單位法人代表是試驗(yàn)室試驗(yàn)活動(dòng)和人員平安的最終責(zé)任

人,兼任中心生物平安委員會(huì)主任。

2.3.2.2組織貫徹落實(shí)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)與方案,批準(zhǔn)中

心的各項(xiàng)生物平安的規(guī)化和方案。批準(zhǔn)中心生物平安質(zhì)量方針、目標(biāo)

和生物平安方案,批準(zhǔn)發(fā)布試驗(yàn)室生物平安體系文件,包括管理手冊(cè),

程序文件和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等。

2.3.2.3指定并授權(quán)試驗(yàn)室生物平安管理辦公室負(fù)責(zé)人、生物平

9

安質(zhì)量負(fù)責(zé)人、生物平安技術(shù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行試驗(yàn)室生物平安管理工作,

有效實(shí)施和監(jiān)督試驗(yàn)室生物平安管理體系的正常運(yùn)行。

2.3.2.4指定并授權(quán)檢驗(yàn)科、輸血爭(zhēng)辯室、質(zhì)管科主任為相應(yīng)試

驗(yàn)室生物平安的第一責(zé)任人。

2.3.2.5批準(zhǔn)和確認(rèn)試驗(yàn)室經(jīng)血傳播病原體把握和科研任務(wù)及主

方案表,負(fù)責(zé)本中心重大事務(wù)決策。

2.3.2.6經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)或者授權(quán)的其他職責(zé)。

2.3.2.7本人不在時(shí),由生物平安技術(shù)負(fù)責(zé)人代行其職。

2.3.3生物平安技術(shù)負(fù)責(zé)人職責(zé)

2.3.3.1負(fù)責(zé)試驗(yàn)室技術(shù)管理及科研開發(fā)工作審核,參與試驗(yàn)室

生物平安管

理。

2.3.3.2負(fù)責(zé)試驗(yàn)室與技術(shù)有關(guān)的資源配置管理工作。

2.3.3.3負(fù)責(zé)試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)方法驗(yàn)證并賦之于實(shí)踐,負(fù)責(zé)非標(biāo)檢測(cè)

方法制修訂的有關(guān)管理工作。

2.3.3.4負(fù)責(zé)本中心工作人員專業(yè)學(xué)問的連續(xù)訓(xùn)練和技術(shù)培訓(xùn),

并對(duì)人員培訓(xùn)效果進(jìn)行考核,保證工作質(zhì)量。

2.3.3.5實(shí)時(shí)把握本事域的進(jìn)展方向,全面負(fù)責(zé)制定和修改標(biāo)準(zhǔn)

操作技術(shù)規(guī)范、制定中心進(jìn)展規(guī)劃等各項(xiàng)技術(shù)工作。

2.3.3.6負(fù)責(zé)組織進(jìn)行對(duì)本試驗(yàn)室開展新工作的審查和試驗(yàn)室檢

測(cè)結(jié)果的驗(yàn)證評(píng)估工作。

2.3.3.7授權(quán)專業(yè)科室項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)試驗(yàn)室項(xiàng)目相關(guān)工作。

10

2.3.3.8負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)外有關(guān)檢測(cè)鑒定新技術(shù)、新方法的跟蹤與驗(yàn)證,

提出提高質(zhì)量方法建議。跟蹤全球傳染病檢測(cè)和診斷技術(shù)最近進(jìn)展,

依托自身優(yōu)勢(shì),爭(zhēng)辯和開發(fā)適合于我國(guó)的新型檢測(cè)技術(shù)和診斷方法。

2.3.3.9定期組織進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告復(fù)審,評(píng)估的

周期要依據(jù)試驗(yàn)室活動(dòng)和風(fēng)險(xiǎn)特征而確定。

2.3.3.10完成中心主任交辦的其他工作。

2.3.3.11本人不在時(shí),由業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)人帶行其職責(zé)。

2.3.4生物平安質(zhì)量負(fù)責(zé)人職責(zé)

2.3.4.1依據(jù)《試驗(yàn)室生物平安通用要求》(GB19489-2008)、《試

驗(yàn)室生物平安認(rèn)可準(zhǔn)則》[CNAS-CL05:2009(GB19489:2008)]及有

關(guān)生物平安管理法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、原則,負(fù)責(zé)建立、實(shí)施和維持本

中心生物平安管理體系,對(duì)生物平安管理體系文件的適用性、有效性

進(jìn)行評(píng)審,負(fù)責(zé)組織編寫生物平安管理手冊(cè)以及文件的更改更新?lián)Q版

等管理工作。

2.3.4.2負(fù)責(zé)試驗(yàn)室生物平安監(jiān)督管理組織工作,組織監(jiān)督生物

平安管理體系內(nèi)部審核,檢查和考核生物平安管理體系的執(zhí)行狀況。

2.3.4.3負(fù)責(zé)批準(zhǔn)中心生物平安管理體系內(nèi)部審核方案,依據(jù)方

案日程表要求策劃和組織內(nèi)部審核。負(fù)責(zé)將生物平安管理狀況向中心

管理評(píng)審輸入。

2.3.4.4監(jiān)督有效的試驗(yàn)室平安方案。一個(gè)有效的試驗(yàn)室平安方

案應(yīng)包括訓(xùn)練、定位及培訓(xùn)、審核及評(píng)估、促進(jìn)試驗(yàn)室平安行為的程

序。

11

2.3.4.5準(zhǔn)時(shí)向中心主任通報(bào)生物平安管理體系運(yùn)行狀況,以便

解決工作中的生物平安問題,為內(nèi)部審核供應(yīng)信息,為管理評(píng)審及生

物平安管理體系改進(jìn)供應(yīng)依據(jù)。

2.3.4.6參與試驗(yàn)室方針、資源的決策和技術(shù)管理活動(dòng)。

2.3.4.7完成中心主任及上級(jí)交辦的其它工作。

2.3.4.8本人不在時(shí),由質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)人代行其職責(zé)。

2.3.5生物平安管理辦公室(設(shè)在業(yè)務(wù)科)職責(zé)

2.3.5.1執(zhí)行生物平安委員會(huì)決議,負(fù)責(zé)中心試驗(yàn)室生物平安的

全面管理。組織貫徹上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)生物平安工作任務(wù)與方案。

2.3.5.2幫忙生物平安負(fù)責(zé)人建立、實(shí)施和貫徹試驗(yàn)室質(zhì)量體系

和生物平安管理體系,負(fù)責(zé)組織編寫試驗(yàn)室生物平安體系文件,并保

證現(xiàn)時(shí)有效性;組織修訂《生物平安管理手冊(cè)》,組織制定生物平安

管理體系文件;確保試驗(yàn)室各級(jí)人員理解和執(zhí)行。

2.3.5.3組織與實(shí)施生物平安體系的完成、工作調(diào)度及與其他相

關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào),以獲得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和其他相關(guān)部門的支持,保證本

中心試驗(yàn)室工作順當(dāng)進(jìn)行。

2.3.5.4負(fù)責(zé)人員健康監(jiān)督及免疫方案的制定,經(jīng)生物平安負(fù)責(zé)

人審核,中心主任批準(zhǔn)后實(shí)施。

2.3.5.5制定和維護(hù)有效的試驗(yàn)室平安方案。

2.3.5.6對(duì)科研、技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行生物危急評(píng)估、生物平安審查及

核準(zhǔn)。

2.3.5.7查處試驗(yàn)室生物平安違規(guī)大事,對(duì)生物平安問題提出整

12

改意見并進(jìn)行整改檢查。

2.3.5.8對(duì)意外事故供應(yīng)應(yīng)急處理、緊急救助及保健治療的意見

和措施,并上報(bào)上級(jí)有關(guān)管理部門。

2.3.6業(yè)務(wù)科(含消毒供應(yīng)室)職責(zé)

2.3.6.1組織落實(shí)與貫徹執(zhí)行國(guó)家、衛(wèi)生部、安徽省、合肥市及

我站的各項(xiàng)試驗(yàn)室生物平安管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、規(guī)范、工

作方案及應(yīng)急預(yù)案。

2.3.6.2組織制定、審核、完善試驗(yàn)室生物平安管理的各項(xiàng)規(guī)章

制度,制定應(yīng)急處理措施、督導(dǎo)檢查制度及標(biāo)本使用、處理的審批程

序,審核并批準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告。

2.3.6.3確保試驗(yàn)室生物平安設(shè)施、環(huán)境條件及個(gè)人平安防護(hù)符

合相關(guān)技術(shù)要求和規(guī)定。組織生物試驗(yàn)室專業(yè)人員的各種試驗(yàn)室生物

平安學(xué)問培訓(xùn)與考核。

2.3.6.4組織簽訂《試驗(yàn)室生物平安責(zé)任書》和《試驗(yàn)室生物平

安承諾書》,落實(shí)試驗(yàn)室生物平安責(zé)任制。定期組織生物試驗(yàn)室平安

管理督導(dǎo)檢查。

2.3.6.5負(fù)責(zé)組織處理生物平安突發(fā)應(yīng)急大事,準(zhǔn)時(shí)了解應(yīng)急狀

況事態(tài),執(zhí)行應(yīng)急處理預(yù)案,發(fā)布應(yīng)急命令,將事態(tài)把握在最小范圍,

將危害降低到最低程度。

2.3.6.6負(fù)責(zé)試驗(yàn)室工作人員健康監(jiān)測(cè),參與相關(guān)的督導(dǎo)和評(píng)估

工作。

2.3.6.7制定監(jiān)督及平安檢查方案,經(jīng)生物平安負(fù)責(zé)人審核后,

13

報(bào)生物平安委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

2.3.6.8負(fù)責(zé)試驗(yàn)垃圾的收集和處理,以保證廢物處理及處置平

安,人員力量及健康狀態(tài)符合工作要求。

2.3.7質(zhì)量管理科職責(zé)

2.3.7.1負(fù)責(zé)本科室血液質(zhì)量管理試驗(yàn)室的全面管理,是本科室

生物平安的第一責(zé)任人。

2.3.7.2負(fù)責(zé)生物平安管理體系的《生物平安管理手冊(cè)》、程序

文件和作業(yè)指導(dǎo)書的受控、放出、回收、更改的管理。

2.3.7.3編制生物平安內(nèi)審方案,報(bào)生物平安管理人批準(zhǔn),并幫忙

實(shí)施,組織對(duì)不符合項(xiàng)或基本符合的訂正措施的驗(yàn)證工作,并將內(nèi)審

材料歸檔保存。

2.3.7.4編制管理評(píng)審方案,報(bào)生物平安管理人批準(zhǔn),并幫忙實(shí)施,

組織對(duì)管理評(píng)審輸出的落實(shí),管理評(píng)審全部材料的歸檔保存。

2.3.7.5制定持續(xù)改進(jìn)方案,報(bào)生物平安負(fù)責(zé)人審核,經(jīng)中心主

任批準(zhǔn)后實(shí)施。

2.3.7.6每季度開展對(duì)中心BSL-2生物平安試驗(yàn)室生物平安管理

狀況檢查,并

通報(bào),落實(shí)訂正措施相關(guān)事項(xiàng)。

2.3.7.7組織對(duì)生物平安管理體系的文件評(píng)審工作。

2.3.7.8定期開展對(duì)中心BSL-2試驗(yàn)室消毒效果監(jiān)測(cè),對(duì)生物平

安柜進(jìn)行檢測(cè),并出具檢測(cè)報(bào)告。

2.3.7.9完成上級(jí)授權(quán)的其他職責(zé)。

14

2.3.8檢驗(yàn)科職責(zé)

2.3.8.1負(fù)責(zé)本科室免疫篩查試驗(yàn)室、核酸檢測(cè)試驗(yàn)室的全面管

理,是本科室生物平安的第一責(zé)任人。

2.3.8.2組織貫徹上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)與方案,保證上級(jí)的

指示和要求在本試驗(yàn)室的貫徹執(zhí)行。

2.3.8.3組織制訂試驗(yàn)室活動(dòng)方案、危急物品使用方案、設(shè)備淘

汰購(gòu)置更新方案和演習(xí)方案,經(jīng)生物平安負(fù)責(zé)人審核,報(bào)生物平安委

員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

2.3.6.4負(fù)責(zé)本科室重大事務(wù)決策、工作調(diào)度及與其它相關(guān)部門

的溝通協(xié)調(diào),以獲得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和其它相關(guān)部門的支持,保證科室工作

的順當(dāng)進(jìn)行。

2.3.8.5負(fù)責(zé)確??剖腋骷?jí)人員理解和執(zhí)行生物平安管理手冊(cè)。

2.3.8.6負(fù)責(zé)制定本科室年度選購(gòu)方案,確??剖屹Y源需求得到

充分的資源保障。

2.3.8.7組織制定本科室工作方案、工作職責(zé)和各項(xiàng)規(guī)章管理制

度,并督促檢查實(shí)施。隨時(shí)了解并組織解決試驗(yàn)過程中的技術(shù)問題。

2.3.8.8主持制定并督促執(zhí)行儀器的操作、維護(hù)、保養(yǎng)、管理及

平安防護(hù)規(guī)程。

2.3.8.9制定本科室各類人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和

考核。

2.3.8.10負(fù)責(zé)本科室意外事故的處理和向上級(jí)報(bào)告。

2.3.8.11完成上級(jí)授權(quán)的其他職責(zé)。

15

2.3.9輸血爭(zhēng)辯室職責(zé)

2.3.9.1負(fù)責(zé)本科室安徽省血液檢測(cè)檢定試驗(yàn)室的全面管理,是

本科室生物平安的第一責(zé)任人。

2.3.9.2組織貫徹上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)與方案,保證上級(jí)的

指示和要求在本試驗(yàn)室的貫徹執(zhí)行。

2.3.9.3組織制訂試驗(yàn)室活動(dòng)方案、危急物品使用方案、設(shè)備淘

汰購(gòu)置更新方案和演習(xí)方案,經(jīng)生物平安負(fù)責(zé)人審核,報(bào)生物平安委

員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

2.3.9.4負(fù)責(zé)本科室重大事務(wù)決策、工作調(diào)度及與其它相關(guān)部門

的溝通協(xié)調(diào),以獲得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和其它相關(guān)部門的支持,保證科室工作

的順當(dāng)進(jìn)行。

2.3.9.5負(fù)責(zé)確??剖腋骷?jí)人員理解和執(zhí)行生物平安管理手冊(cè)。

2.3.9.6負(fù)責(zé)制定本科室年度選購(gòu)方案,確??剖屹Y源需求得到

充分的資源保障。

2.3.9.7組織制定本科室工作方案、工作職責(zé)和各項(xiàng)規(guī)章管理制

度,并督促檢查實(shí)施。隨時(shí)了解并組織解決試驗(yàn)過程中的技術(shù)問題。

2.3.9.8主持制定并督促執(zhí)行儀器的操作、維護(hù)、保養(yǎng)、管理及

平安防護(hù)規(guī)程。

2.3.9.9制定本科室各類人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和

考核。

2.3.9.10負(fù)責(zé)本科室意外事故的處理和向上級(jí)報(bào)告。

2.9.11完成上級(jí)授權(quán)的其他職責(zé)。

16

2.3.10后勤服務(wù)科職責(zé)

2.3.10.1負(fù)責(zé)生物平安二級(jí)試驗(yàn)室改造的實(shí)施,負(fù)責(zé)與試驗(yàn)室

維護(hù)專業(yè)公司聯(lián)系,保障BSL-2試驗(yàn)室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。負(fù)責(zé)試驗(yàn)室各類

儀器設(shè)備、檢測(cè)用試劑及消耗品的選購(gòu)、儀器校準(zhǔn)和標(biāo)識(shí);批準(zhǔn)試驗(yàn)

室年度選購(gòu)方案。

2.3.10.2制定相關(guān)規(guī)定和程序,確保BSL-2試驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備、

個(gè)人防護(hù)設(shè)備、材料等符合國(guó)家有關(guān)平安要求,定期檢查、維護(hù)、更

新。

2.3.10.3制定設(shè)施設(shè)備校準(zhǔn)、驗(yàn)證和維護(hù)方案,報(bào)生物平安負(fù)責(zé)

人審核,由中心主任批準(zhǔn)后實(shí)施。

2.3.10.4在BSL-2試驗(yàn)室運(yùn)轉(zhuǎn)期間,確保生物平安二級(jí)試驗(yàn)室

設(shè)施、設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),水、電的供應(yīng)。

2.3.10.5負(fù)責(zé)廢液處理的管理工作。

2.3.10.6每年至少組織一次生物平安管理的檢查,以保證:

a)設(shè)施設(shè)備的功能和狀態(tài)的正常;

b)警報(bào)系統(tǒng)的功能和狀態(tài)的正常;

c)應(yīng)急裝備的功能和狀態(tài)的正常;

d)平安方案實(shí)施正常;

e)試驗(yàn)室活動(dòng)的運(yùn)行狀態(tài)正常;

f)不符合規(guī)定工作準(zhǔn)時(shí)得到訂正;

g)全部資源滿足工作需要。

2.3.10.7完成上級(jí)授權(quán)的其它職責(zé)。

17

2.3.11科技訓(xùn)練科職責(zé)

2.3.11.1職工的連續(xù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練檔案管理,各類培訓(xùn)班(包括繼教)

的申報(bào)、學(xué)分辦理和繼教檔案的歸口管理;

2.3.11.2制定人員訓(xùn)練、培訓(xùn)及力量評(píng)估量劃,經(jīng)生物平安技術(shù)

負(fù)責(zé)人審核,報(bào)中心主任批準(zhǔn)后實(shí)施。

2.3.11.3承辦中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

2.3.12辦公室職責(zé)

2.3.12.1平安保衛(wèi)管理工作,制定生物平安試驗(yàn)室平安保衛(wèi)制度

及措施,經(jīng)生物平安技術(shù)負(fù)責(zé)人審核,報(bào)中心主任批準(zhǔn)后實(shí)施。

2.3.12.2負(fù)責(zé)試驗(yàn)室及外圍環(huán)境平安及消防平安保障,每季度

至少組織一次消防平安管理的檢查,以保證消防裝備的功能和狀態(tài)的

正常,危急物品的使用與存放平安。

2.3.12.3承辦中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

2.3.13組織人事科職責(zé)

2.3.13.1試驗(yàn)室人員資質(zhì)評(píng)估,制定試驗(yàn)室人員準(zhǔn)入規(guī)定,經(jīng)生

物平安技術(shù)負(fù)責(zé)人審核,報(bào)中心主任批準(zhǔn)后實(shí)施。

2.3.13.2組織對(duì)生物平安試驗(yàn)室上崗人員進(jìn)行考核,并辦理上崗

證書。

2.3.13.3承辦中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

2.3.14BSL-2試驗(yàn)室生物平安質(zhì)量監(jiān)督員職責(zé)

2.3.14.1幫忙科室主任管理本試驗(yàn)室的生物平安工作。

2.3.14.2檢查監(jiān)督生物平安規(guī)章制度的執(zhí)行狀況,定期向科室

18

負(fù)責(zé)人匯報(bào)工作狀況。

2.3.14.3觀看、了解試驗(yàn)室人員的健康狀況。

2.3.14.4監(jiān)督試驗(yàn)室消毒效果。

2.3.14.5保障試驗(yàn)室生物平安相關(guān)設(shè)備的正常運(yùn)行,組織對(duì)試

驗(yàn)室生物平安設(shè)備的常規(guī)保養(yǎng)。負(fù)責(zé)試驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)用品和材料的貯

藏、供應(yīng)。

2.3.14.6試驗(yàn)室意外事故發(fā)生時(shí),馬上實(shí)行緊急措施,并向科

室負(fù)責(zé)人匯報(bào)。發(fā)生重大平安事故時(shí)直接向生物平安委員會(huì)主要負(fù)責(zé)

人報(bào)告。

2.3.14.7完成上級(jí)授權(quán)的其他職責(zé)。

2.3.15樣品管理員職責(zé)

2.3.15.1負(fù)責(zé)本試驗(yàn)室使用的菌(毒)種的接收、登記、發(fā)放、

銷毀等工作。

2.3.15.2負(fù)責(zé)接收樣品、確定并為樣品編碼,審核送檢申請(qǐng)單。

2.3.15.3依據(jù)試驗(yàn)室生物平安要求,了解樣品的有關(guān)背景狀況、

記錄樣品的狀況,如發(fā)覺破損或外溢時(shí),應(yīng)馬上報(bào)告試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人并

妥當(dāng)處理

2.3.15.4完成上級(jí)授權(quán)的其他職責(zé)。

2.3.16試驗(yàn)室工作人員職責(zé)

2.3.16.1對(duì)自己的工作質(zhì)量及生物平安負(fù)責(zé),嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)標(biāo)

準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范及規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)試驗(yàn)室工作,準(zhǔn)時(shí)完成各項(xiàng)檢測(cè)任務(wù)。

2.3.16.2認(rèn)真填寫試驗(yàn)室工作原始記錄及報(bào)告。字跡工整,內(nèi)

19

容完備,簽名齊全,定期整理和歸檔。正確使用法定計(jì)量單位和誤差

理論,如需更正時(shí),按規(guī)定修改、蓋章,對(duì)所提交的試驗(yàn)報(bào)告負(fù)責(zé)。

2.3.16.3負(fù)責(zé)與本人試驗(yàn)室工作有關(guān)的試劑、器材、儀器設(shè)備

的使用和管理。

2.3.16.4嚴(yán)格遵守試驗(yàn)室生物平安管理規(guī)定的各項(xiàng)制度,認(rèn)真

保管本人的試驗(yàn)室生物平安手冊(cè),不得丟失,未經(jīng)試驗(yàn)室管理人允許

不得外借,復(fù)印。

2.3.16.5負(fù)責(zé)本人工作區(qū)域的清潔衛(wèi)生及平安工作。

2.3.16.6幫忙生物平安員完成人員健康監(jiān)測(cè)。

2.3.16.7完成試驗(yàn)室科室負(fù)責(zé)人授權(quán)的其他職責(zé)。

第三章管理體系

3.1目的

建立規(guī)范、唯一、適用的生物平安管理體系文件,為試驗(yàn)室開

展各種平安活動(dòng)供應(yīng)依據(jù)。

3.2范圍

適用于本試驗(yàn)室全部管理活動(dòng)和技術(shù)活動(dòng)。

3.3職責(zé)

詳見2.3職責(zé)與權(quán)限

3.4把握要點(diǎn)

3.4.1編制依據(jù)

(1)《病原微生物試驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例》(中華人民共和國(guó)

20

國(guó)務(wù)院令第424號(hào))。

(2)《試驗(yàn)室生物平安通用要求》(GB19489-2008)

3.4.2體系文件組成及層次關(guān)系

(1)生物平安管理體系文件分為生物平安管理手冊(cè)、程序文件、

平安手冊(cè)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和記錄四個(gè)層次。

生物平安管理手冊(cè)用于依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),和試驗(yàn)室管

理方針、目標(biāo),描述管理體系的要素與組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)及途徑等要求,

是生物平安管理綱領(lǐng)性文件。

程序性文件和平安與衛(wèi)生手冊(cè)(平安手冊(cè))用于規(guī)范各項(xiàng)試驗(yàn)

室平安活動(dòng)操作和途徑,是平安管理手冊(cè)支持性文件。

標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程用于對(duì)程序文件、平安手冊(cè)的進(jìn)一步規(guī)定和闡述,

使試驗(yàn)室每項(xiàng)工作的程序都得到細(xì)化,是程序文件、平安手冊(cè)的支持

文件。

記錄用于闡明所取得的結(jié)果或供應(yīng)所完成活動(dòng)。

3.4.3標(biāo)識(shí)系統(tǒng)

(1)試驗(yàn)室建立包括試驗(yàn)室狀態(tài)標(biāo)識(shí)、危急材料標(biāo)識(shí)、危急區(qū)標(biāo)

識(shí),各通道、線路、出口、緊急撤離路線、開關(guān)標(biāo)識(shí)等圖文標(biāo)識(shí)系統(tǒng),

包括用于特殊狀況下的臨時(shí)標(biāo)識(shí)。

(2)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)盡可能使用國(guó)際、國(guó)家規(guī)定的通用標(biāo)識(shí)、做到明確,

醒目和易分區(qū)。

(3)危急區(qū)標(biāo)識(shí)還需設(shè)立物理屏障標(biāo)志。

(4)危急材料標(biāo)識(shí)應(yīng)包括生物危急、有毒有害、腐蝕性、輻射、

21

刺傷、電擊、易燃、易爆、高溫、低溫、強(qiáng)光、振動(dòng)、噪聲等,同時(shí)

應(yīng)提示必要的防護(hù)措施。

(5)設(shè)備狀態(tài)標(biāo)識(shí)應(yīng)在明顯位置注明設(shè)備可用狀態(tài)、驗(yàn)證周期、

下次驗(yàn)證或校準(zhǔn)的時(shí)間等信息。

(6)試驗(yàn)室入口處標(biāo)識(shí)應(yīng)明確說明生物防護(hù)級(jí)別、試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人

姓名、緊急聯(lián)絡(luò)方式和國(guó)際通用的生物危急符號(hào)。

(7)試驗(yàn)室出口和緊急撤離路線應(yīng)為在無照明的狀況下也可清

楚識(shí)別的標(biāo)識(shí)。

(8)試驗(yàn)室標(biāo)識(shí)系統(tǒng)每年至少評(píng)審一次,需要時(shí)準(zhǔn)時(shí)更新。

3.4.5記錄

(1)試驗(yàn)室記錄的內(nèi)容、記錄的要求、記錄的檔案管理、記錄使

用的權(quán)限、記錄的平安、記錄的保存等必需符合試驗(yàn)室檔案管理規(guī)定。

記錄的保存期限還應(yīng)符合國(guó)家和地方法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)的要求。

(2)試驗(yàn)室活動(dòng)記錄的識(shí)別、收集、索引、訪問、存放、維護(hù)及

平安處置等,應(yīng)按站記錄把握程序操作。

(3)記錄應(yīng)真實(shí)、充分,確??勺匪?。

(4)原始記錄凡更改應(yīng)不影響識(shí)別被修改的內(nèi)容。修改人應(yīng)簽

字、說明緣由和注明日期。

(5)原始記錄應(yīng)易于閱讀和檢索。

3.4.6生物平安管理體系文件接受自上而下的方式編寫。首先

在提出管理方針和目標(biāo),然后依次編寫生物平安管理手冊(cè)、程序文件、

平安手冊(cè)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,記錄等文件。

22

3.4.7體系文件必需符合國(guó)家及地方法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求,

必需經(jīng)生物平安委員會(huì)審議通過后方可正式實(shí)施。

3.4.8應(yīng)在生物平安風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,明確試驗(yàn)室活動(dòng)的簡(jiǎn)單性和潛

在風(fēng)險(xiǎn)后,綜合考慮各種因素制定生物平安管理方針和目標(biāo)。

第四章術(shù)語(yǔ)與定義

1、生物平安biosafety:避開危急生物因子造成試驗(yàn)室人員暴

露、向試驗(yàn)室外集中并導(dǎo)致危害的綜合措施。

2、生物因子biologicalagents:一切微生物和生物活性物質(zhì)。

3、病原體pathogens:可使人、動(dòng)物或植物致病的生物因子。

4、危急廢棄物hazardouswaste:有潛在生物危急、可燃、易

燃、腐蝕、有毒、放射和起破壞作用的對(duì)人、環(huán)境有害的一切廢棄物。

5、危急risk:損害發(fā)生的概率及其嚴(yán)峻性的綜合。

6、氣溶膠aerosols:懸浮于氣體介質(zhì)中的固態(tài)或液態(tài)微小粒子

(粒徑一般為0.001T00um)形成的相對(duì)穩(wěn)定的分散體系。

7、高效空氣過濾器highefficiencyparticulateair

filter(HEPA):通常以濾除20.3um微粒為目的,濾除效率符合相

關(guān)要求的過濾器。

8、緩沖間bufferroom:設(shè)置在清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)

相臨兩區(qū)之間的緩沖密閉室,其兩個(gè)門具有互鎖功能,且不能同時(shí)處

于開啟狀態(tài)。

9、試驗(yàn)室分區(qū)laboratoryarea:依據(jù)生物因子污染概率的

23

大小,試驗(yàn)室可進(jìn)行合理的分區(qū)。

10、氣鎖airlock:氣壓可調(diào)整的氣密室,用于連接氣壓不

同的兩個(gè)相鄰區(qū)域,其兩個(gè)門具有互鎖功能,不能同時(shí)處于開啟狀態(tài)。

在試驗(yàn)室中用作特殊通道。

11、定向氣流directionalairflow:在氣壓低于外環(huán)境大氣

壓的試驗(yàn)室中,從污染概率小且相對(duì)壓力高處向污染概率高且相對(duì)壓

力低處受把握流淌的氣流。

12>生物平安試驗(yàn)室biosafetylaboratory:通過防護(hù)屏障

和配套管理措施,達(dá)到生物平安要求的生物試驗(yàn)室和動(dòng)物試驗(yàn)室。

13、試驗(yàn)室生物平安防護(hù)(BiosafetyContainmentof

Laboratories):試驗(yàn)室工作人員在處理含有病原微生物的試驗(yàn)材料

時(shí),為確保試驗(yàn)對(duì)象不造成生物損害,確保四周環(huán)境不受其污染,在

試驗(yàn)室的設(shè)計(jì)與建筑、使用個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)化的工作及

操作程序和規(guī)程等方面所實(shí)行的綜合防護(hù)措施。

14、生物平安柜(BiosafetyCabinet):處理危急性微生物時(shí)

所用的箱形負(fù)壓空氣凈化平安設(shè)備。

第五章文件把握

5.1目的

對(duì)生物平安管理體系文件把握,確保試驗(yàn)人員使用現(xiàn)行有效的

文件。

5.2范圍

24

適用于本試驗(yàn)室全部生物平安管理體系文件、外來文件的把握

和維護(hù)。

5.3職責(zé)

質(zhì)管科負(fù)責(zé)生物平安管理體系文件的把握和維護(hù),包括外部文

件的接收、內(nèi)部技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的更新、內(nèi)部文件的分發(fā)和更新、全部文件

的檔案管理。

5.4把握要點(diǎn)

5.4.1平安管理體系文件應(yīng)為受控文件,應(yīng)進(jìn)行唯一性標(biāo)識(shí),

應(yīng)有備份存檔,并規(guī)定保存期限。

5.4.2血站制定文件把握程序,規(guī)范文件的制定、審核、批準(zhǔn)、

發(fā)布、分文、修改、作廢、收回、保管和處置等管理。

5.4.3管理體系文件的收集、整理和歸檔應(yīng)符合試驗(yàn)室檔案管

理制度要求。

5.4.4涉密文件的管理應(yīng)符合試驗(yàn)室保密管理規(guī)定。

第六章平安檢查

6.1目的

確保試驗(yàn)室平安符合既定的方案和目標(biāo)要求。

6.2范圍

適用于人員、設(shè)施設(shè)備、標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、應(yīng)急、消防、危急品、感

染性廢棄物、試驗(yàn)室活動(dòng)、不符合項(xiàng)訂正等試驗(yàn)室平安有關(guān)的檢查。

6.3職責(zé)

25

(1)生物平安質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)試驗(yàn)室生物平安監(jiān)督管理組織工

作,負(fù)責(zé)批準(zhǔn)中心生物平安管理體系內(nèi)部審核方案,依據(jù)方案日程表

要求策劃和組織內(nèi)部審核。負(fù)責(zé)將生物平安管理狀況向中心管理評(píng)審

輸入。

(2)質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)編制生物平安內(nèi)審方案,報(bào)生物平安管理人

批準(zhǔn),并幫忙實(shí)施,組織對(duì)不符合項(xiàng)或基本符合的訂正措施的驗(yàn)證工

作,并將內(nèi)審材料歸檔保存。每季度開展對(duì)中心BSL-2生物平安試驗(yàn)

室生物平安管理狀況檢查,并通報(bào),落實(shí)訂正措施相關(guān)事項(xiàng)。定期開展

對(duì)中心BSL-2試驗(yàn)室消毒效果監(jiān)測(cè),對(duì)生物平安柜進(jìn)行檢測(cè),并出具

檢測(cè)報(bào)告。

(3)試驗(yàn)室生物平安負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)領(lǐng)域內(nèi)的日常檢查。

6.4把握要點(diǎn)

6.4.1試驗(yàn)室平安系統(tǒng)檢查每年至少一次,對(duì)關(guān)鍵把握點(diǎn)可適

當(dāng)增加檢查頻率。

6.4.2平安檢查應(yīng)依據(jù)不同工作領(lǐng)域事先制定核查表,逐項(xiàng)核

查、保證檢查工作質(zhì)量。

6.4.3平安檢查中發(fā)覺不符合規(guī)定的工作,應(yīng)按站《不符合項(xiàng)

把握程序》要求馬上查找緣由并實(shí)行訂正措施,必要時(shí)停止工作。

6.4.4試驗(yàn)室自我平安檢查不能被管理評(píng)審等其他外部活動(dòng)

替代。

第七章不符合項(xiàng)的識(shí)別和把握

26

7.1目的

準(zhǔn)時(shí)對(duì)發(fā)覺的不符合項(xiàng)進(jìn)行分析、推斷、訂正或?qū)嵭醒a(bǔ)救措

施,降低或消退可能的不良影響。

7.2范圍

適用于全部不符合本管理體系要求的項(xiàng)目。

7.3職責(zé)

(1)質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)組織開展不符合項(xiàng)的處理。

(2)試驗(yàn)室負(fù)責(zé)領(lǐng)域內(nèi)不符合項(xiàng)的識(shí)別與把握。

7.4把握要點(diǎn)

7.4.1發(fā)覺的任何不符合項(xiàng),應(yīng)馬上報(bào)告。

7.4.2試驗(yàn)室應(yīng)針對(duì)具體不符合處理指定具體的責(zé)任人,明確

其職責(zé)和權(quán)限。

7.4.3不符合處理應(yīng)實(shí)行以下措施(不限于):

(1)馬上評(píng)估危害并實(shí)行應(yīng)急措施,有可能造成感染大事或其他

損害,應(yīng)馬上終止試驗(yàn)室活動(dòng)。

(2)分析產(chǎn)生不符合的緣由和影響范圍,適用時(shí)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)實(shí)行補(bǔ)救

措施。

(3)實(shí)行訂正措施并驗(yàn)證有效。

7.4.4不符合處理實(shí)施終止試驗(yàn)室活動(dòng)時(shí),應(yīng)明確規(guī)定恢復(fù)工

作的授權(quán)人及責(zé)任。

7.4.5每一不符合及其處理過程應(yīng)記錄并形成文件。

27

第八章訂正措施

8.1目的

消退產(chǎn)生不符合的緣由,防止類似問題再發(fā)生。

8.2范圍

適用于本試驗(yàn)室不符合項(xiàng)、生物平安問題(大事、事故)的處理。

8.3職責(zé)

(1)質(zhì)管科負(fù)責(zé)訂正措施程序制定,訂正措施監(jiān)督和檢查。

(2)試驗(yàn)室負(fù)責(zé)訂正措施的制定和落實(shí)。

8.4把握要點(diǎn)

8.4.1訂正措施程序應(yīng)實(shí)行以下內(nèi)容(不限于):

(1)建立并實(shí)施識(shí)別問題發(fā)生的根本緣由的調(diào)查程序。

(2)分析問題的嚴(yán)峻程度和風(fēng)險(xiǎn)。

(3)確定并實(shí)施訂正措施。

(4)跟蹤和監(jiān)控訂正措施實(shí)施效果。

8.4.2訂正措施應(yīng)與問題的嚴(yán)峻性及風(fēng)險(xiǎn)程序相適應(yīng)。

(1)問題輕、風(fēng)險(xiǎn)小,只需現(xiàn)場(chǎng)訂正,做好記錄,寫明緣由。

(2)問題嚴(yán)峻、風(fēng)險(xiǎn)大,還應(yīng)分析緣由、評(píng)估危害,必要時(shí)還需

修改完善管理體系。

(3)有些不符合項(xiàng),雖然沒出問題,但存在平安隱患,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)實(shí)

行預(yù)防措施,以保證不消滅生物平安問題。

8.4.3應(yīng)對(duì)訂正措施實(shí)施監(jiān)督和檢查。

28

第九章預(yù)防措施

9.1目的

防止?jié)撛冢ㄎ窗l(fā)生)的不合格,缺陷或其他不期望的狀況發(fā)生。

9.2范圍

適用本試驗(yàn)室已發(fā)覺的平安問題、隱患和需改進(jìn)的管理體系要

求。

9.3職責(zé)

⑴質(zhì)管科負(fù)責(zé)預(yù)防措施程序的制定,預(yù)防措施監(jiān)督和檢查。

⑵試驗(yàn)室負(fù)責(zé)預(yù)防措施的落實(shí)。

9.4把握要點(diǎn)

9.4.1預(yù)防措施的啟動(dòng)

⑴對(duì)曾經(jīng)消滅的不符合項(xiàng),啟動(dòng)預(yù)防措施,削減類似不符合狀

況發(fā)生的可能性。

⑵每次內(nèi)部審核或監(jiān)督檢查后,啟動(dòng)預(yù)防措施,消退全部項(xiàng)目

可能發(fā)生的不符合或偏離的潛在緣由。

⑶每次管理評(píng)審,都對(duì)預(yù)防措施實(shí)施效果評(píng)價(jià),并審批建立新

預(yù)防措施。

9.4.2應(yīng)制定預(yù)防措施方案。

9.4.3應(yīng)對(duì)預(yù)防措施實(shí)施實(shí)施監(jiān)控和驗(yàn)證有效性。

10.4.4在預(yù)防措施實(shí)施之前和實(shí)施一段時(shí)間后,應(yīng)組織專家

進(jìn)行有關(guān)性評(píng)價(jià)。

29

第十章持續(xù)改進(jìn)

10.1目的

增加試驗(yàn)室平安管理體系的持續(xù)保障力量和管理體系的有效

性。

10.2范圍

適用于本試驗(yàn)室生物平安管理體系。

10.3職責(zé)

⑴生物平安質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織建立試驗(yàn)室活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)監(jiān)

測(cè)、評(píng)價(jià)客觀指標(biāo),負(fù)責(zé)制定持續(xù)改進(jìn)程序,負(fù)責(zé)組織持續(xù)改進(jìn)措施

的實(shí)施。

⑵質(zhì)管科負(fù)責(zé)跟蹤監(jiān)督改進(jìn)措施實(shí)施并評(píng)價(jià)效果。負(fù)責(zé)管理體

系變更的文件化。。

⑶試驗(yàn)室負(fù)責(zé)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)監(jiān)測(cè),負(fù)責(zé)相關(guān)改進(jìn)措施的落實(shí)。

10.4把握要點(diǎn)

10.4.1試驗(yàn)室建立相關(guān)政策,鼓舞全體員工參與改進(jìn)活動(dòng),

并為員工供應(yīng)相關(guān)訓(xùn)練和培訓(xùn)機(jī)會(huì)

10.4.2依據(jù)試驗(yàn)室實(shí)際,建立系統(tǒng)、評(píng)價(jià)試驗(yàn)室活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的

客觀指標(biāo)體系。

10.4.3試驗(yàn)室持續(xù)改進(jìn)過程,包括薄弱環(huán)節(jié)和潛在不符合緣

由的識(shí)別,改進(jìn)的策劃、組織、監(jiān)督、評(píng)價(jià)等過程,應(yīng)符合程序要求。

10.4.4應(yīng)對(duì)改進(jìn)措施以重點(diǎn)評(píng)審或?qū)徍讼嚓P(guān)范圍的方式評(píng)價(jià)

其效果。

30

10.4.5因改進(jìn)措施所致的管理體系的轉(zhuǎn)變應(yīng)準(zhǔn)時(shí)文件化并實(shí)

施。

第十一章內(nèi)部審核

11.1目的

驗(yàn)證管理體系是否符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的要求,體系運(yùn)行是

否持續(xù)符合要求。

11.2范圍

適用于本管理體系全部管理要素的技術(shù)要素

11.3職責(zé)

質(zhì)管科負(fù)責(zé)內(nèi)部審核的策劃、組織并審核,負(fù)責(zé)制定內(nèi)部審核

程序,負(fù)責(zé)內(nèi)審方案的審核,負(fù)責(zé)確定內(nèi)審人員。

11.4把握要點(diǎn)

11.4.1審核依據(jù)

(1)《病原微生物試驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例》(中華人民共和國(guó)

國(guó)務(wù)院令第424號(hào))

(2)《試驗(yàn)室生物平安通用要求》(GB19489-2008)

(3)試驗(yàn)室生物平安管理體系文件。

11.4.2質(zhì)管科制定內(nèi)部審核程序文件,明確審核范圍、頻次、

方法、基本流程及所需文件等要求。

11.4.3內(nèi)部審核可針對(duì)管理體系部分要素審核,每年應(yīng)完成

全部要素的審核。

31

11.4.4發(fā)生下列情形時(shí),試驗(yàn)室應(yīng)準(zhǔn)時(shí)開展內(nèi)部審核。

(1)發(fā)生重大生物平安事故。

(2)生物平安管理體系發(fā)生重大變化,如機(jī)構(gòu)調(diào)整、重大人事調(diào)

整、檢驗(yàn)業(yè)務(wù)范圍轉(zhuǎn)變等。

(3)即將進(jìn)行管理評(píng)審。

11.4.5內(nèi)部審核人員應(yīng)具備所審核活動(dòng)相關(guān)的技術(shù)只是和專

業(yè)背景,內(nèi)審人員支配應(yīng)避開自己審核自己的工作。

11.4.6內(nèi)部審核發(fā)覺不足或改進(jìn)機(jī)會(huì),應(yīng)實(shí)行適當(dāng)措施,并

在商定時(shí)間內(nèi)完成。

11.4.7內(nèi)部審核結(jié)果應(yīng)提交生物平安委員會(huì)評(píng)審。

第十二章管理評(píng)審

12.1目的

在綜合試驗(yàn)室內(nèi)部、外部各種信息的基礎(chǔ)上,對(duì)生物平安管理

體系的適宜性做出分析和評(píng)價(jià),提出相應(yīng)的措施要求,不斷改進(jìn)管理

體系。

12.2范圍

適用于本試驗(yàn)室的生物平安方針、目標(biāo)和管理體系的評(píng)審。

12.3職責(zé)

(1)站長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織實(shí)施管理評(píng)審。

(2)質(zhì)管科負(fù)責(zé)管理評(píng)審程序的編制,負(fù)責(zé)依據(jù)管理評(píng)審提出的

措施,列入方案,實(shí)施管理體系不斷改進(jìn)。

32

(3)質(zhì)管科負(fù)責(zé)管理評(píng)審記錄整理歸檔。

12.4把握要點(diǎn)

12.4.1管理評(píng)審的輸入應(yīng)包括以下內(nèi)容(不限于):

(1)政策和程序的適應(yīng)性。

(2)近期內(nèi)部審核的結(jié)果。

(3)訂正措施和預(yù)防措施。

(4)由外部機(jī)構(gòu)進(jìn)行的評(píng)審。

(5)工作量和工作類型的變化。

(6)改進(jìn)建議。

(7)其他相關(guān)因素,如平安活動(dòng)、資源及員工的培訓(xùn)等。

12.4.2應(yīng)對(duì)試驗(yàn)室管理體系及全部活動(dòng)進(jìn)行評(píng)審,包括設(shè)施

設(shè)備的狀態(tài)、人員狀態(tài)、試驗(yàn)室相關(guān)的活動(dòng)、變更、大事、事故等。

12.4.3若條件允許,管理評(píng)審應(yīng)多接受客觀方式監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)

試驗(yàn)室平安管理體系的適用性和有效性。

12.4.4每年至少應(yīng)進(jìn)行一次管理評(píng)審。

12.4.5管理評(píng)審發(fā)覺及提出的措施,應(yīng)列入工作方案、并告

知試驗(yàn)室人員。

12.4.7管理評(píng)審所提出的措施應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間完成。

第十三章試驗(yàn)室人員管理

13.1目的

確保全部工作人員能夠勝任各自的工作崗位,具有良好的工作

33

行為規(guī)范和生物平安防范意識(shí),樂觀主動(dòng)參與試驗(yàn)室生物平安管理。

13.2范圍

適用于本試驗(yàn)室全部工作人員,包括運(yùn)輸和清潔員工。

13.3職責(zé)

(1)組織人事科負(fù)責(zé)試驗(yàn)室人事政策,負(fù)責(zé)試驗(yàn)室人員的配置。

(2)科教科負(fù)責(zé)試驗(yàn)室人員的培訓(xùn)、考核、免疫、健康檢查及檔

案管理。

(3)質(zhì)管科負(fù)責(zé)對(duì)試驗(yàn)室人員的平安工作及培訓(xùn)等實(shí)施監(jiān)督。

13.4把握要點(diǎn)

13.4.1試驗(yàn)室應(yīng)有足夠的人力資源擔(dān)當(dāng)試驗(yàn)室工作及管理

體系設(shè)計(jì)的工作。

13.4.2人事政策參照《人力資源管理程序》。

13.4.3試驗(yàn)室應(yīng)設(shè)置平安與衛(wèi)生監(jiān)督員、設(shè)備管理員等平安

崗位工作。

13.4.4試驗(yàn)室應(yīng)對(duì)全部崗位的職責(zé)、任務(wù)、對(duì)應(yīng)人員的訓(xùn)練、

培訓(xùn)和專業(yè)資格等明確說明,并供應(yīng)應(yīng)相應(yīng)員工。

13.4.5在有規(guī)定領(lǐng)域,試驗(yàn)室人員在從事相關(guān)試驗(yàn)室活動(dòng)時(shí),

應(yīng)有相應(yīng)的資格。

13.4.6應(yīng)定期組織包括運(yùn)輸、清潔和臨時(shí)聘用人員在內(nèi)的全

部員工培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)員工獨(dú)立工作的力量。

13.4.7人員培訓(xùn)方案應(yīng)包括(不限于):

a)上崗培訓(xùn),包括對(duì)較長(zhǎng)期離崗或下崗人員的再上崗培訓(xùn)。

34

b)試驗(yàn)室管理體系培訓(xùn);

c)平安學(xué)問及技能培訓(xùn);

d)試驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備(包括個(gè)體防護(hù)設(shè)備)的平安使用;

e)應(yīng)急措施與現(xiàn)場(chǎng)救治;

f)定期培訓(xùn)與連續(xù)訓(xùn)練;

g)人員力量的考核與評(píng)估;

13.4.9組織人事科應(yīng)為每個(gè)員工建立動(dòng)態(tài)管理的人事檔案資

料,牢靠保存并愛護(hù)員工隱私權(quán),人事檔案應(yīng)包括(但不限于):

a)與工作平安相關(guān)的意外大事、事故報(bào)告;

b)崗位風(fēng)險(xiǎn)說明及員工的知情同意證明;

c)訓(xùn)練背景和專業(yè)資格證明;

d)培訓(xùn)記錄,應(yīng)有員工與培訓(xùn)者的簽字及日期;

e)員工的免疫、健康檢查、職業(yè)禁忌癥等資料;

f)內(nèi)部和外部的連續(xù)訓(xùn)練記錄及成果;

第十四章試驗(yàn)室材料管理

14.1目的

確保所適用的與平安有關(guān)的試驗(yàn)材料符合有關(guān)規(guī)定,保證明驗(yàn)

室危急材料的使用和管理符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。

14.2范圍

適用于本試驗(yàn)室與平安有關(guān)的試驗(yàn)材料及危急材料的管理。

14.3職責(zé)

35

(1)后勤服務(wù)科負(fù)責(zé)試驗(yàn)室材料的選購(gòu)和管理,負(fù)責(zé)危急材料的

管理。

(2)試驗(yàn)室負(fù)責(zé)領(lǐng)域內(nèi)的試驗(yàn)室材料的復(fù)查,負(fù)責(zé)對(duì)檢驗(yàn)中使用

或新產(chǎn)生的危急材料進(jìn)行登記,并移交后勤服務(wù)科處置。

(3)質(zhì)管科負(fù)責(zé)監(jiān)督和關(guān)鍵物料的質(zhì)檢。

14.4把握要點(diǎn)

14.4.1試驗(yàn)室應(yīng)有明確的材料管理政策。試驗(yàn)室材料的選擇、

購(gòu)買、采集、接收、查驗(yàn)、使用、處置和存儲(chǔ),危急材料的平安和安

保等必需嚴(yán)格按程序進(jìn)行。

14.4.2全部與平安有關(guān)的試驗(yàn)室材料必需經(jīng)查檢或證明符合

規(guī)定要求后,方可投入使用,試驗(yàn)室材料查檢活動(dòng)必需記錄并歸檔保

存。

14.4.3試驗(yàn)室重要消耗品、供應(yīng)品與服務(wù)的供應(yīng)商,應(yīng)定期

評(píng)價(jià),每年至少一次,建立合格供應(yīng)商名單。評(píng)價(jià)活動(dòng)必需記錄并歸

檔保存。

14.4.4必需在國(guó)家規(guī)定允許在BSL-2試驗(yàn)室允許范圍內(nèi)使用

生物危急材料,其它危急材料的使用也應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

14.4.5應(yīng)對(duì)全部危急材料建立清單,包括來源、接收、使用、

處置、存放、轉(zhuǎn)移、使用權(quán)限、時(shí)間和數(shù)量等內(nèi)容,相關(guān)記錄平安保

存,保存期至少10年。

14.4.6應(yīng)針對(duì)病原微生物菌(毒)種可繁殖、擴(kuò)增的特點(diǎn),

做好感染性材料使用過程的具體記錄,清楚把握使用過程和去向。

36

14.4.7應(yīng)有牢靠的物理措施和管理程序,確保生物危急材料,

危急化學(xué)品的平安和安保。

第十五章試驗(yàn)室活動(dòng)管理

15.1目的

使試驗(yàn)室活動(dòng)嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)程要求進(jìn)行,避開生物平安大事

的消滅。

15.2范圍

適用于本試驗(yàn)室全部活動(dòng)。

15.3職責(zé)

(1)生物平安管理辦公室負(fù)責(zé)組織編制試驗(yàn)室活動(dòng)管理政策和

程序,經(jīng)生物平安委員會(huì)審議通過后實(shí)施。

(2)質(zhì)管科負(fù)責(zé)試驗(yàn)室活動(dòng)項(xiàng)目的審查和監(jiān)督。

(3)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)試驗(yàn)室操作的指導(dǎo)和培訓(xùn)。

15.4把握要點(diǎn)

15.4.1試驗(yàn)室活動(dòng)的方案、申請(qǐng)、批準(zhǔn)、實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)估,

必需符合試驗(yàn)室活動(dòng)管理政策和程序。

15.4.2每項(xiàng)試驗(yàn)室活動(dòng)必需指定項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。

15.4.3每項(xiàng)試驗(yàn)室活動(dòng)開展前,應(yīng)進(jìn)行生物危急分析,了解

活動(dòng)涉及的任何風(fēng)險(xiǎn)。

15.4.4應(yīng)在試驗(yàn)室活動(dòng)開展前,為試驗(yàn)室人員供應(yīng)如何在風(fēng)

險(xiǎn)最小的狀況下進(jìn)行工作的具體指導(dǎo),包括正確選擇和使用個(gè)體防護(hù)

37

裝備。

15.4.5試驗(yàn)室啟用新的技術(shù)和方法從事病原微生物相關(guān)試驗(yàn)

活動(dòng),必需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,制定防治病原微生物集中、保證生物平安

和操作者人身平安的措施,經(jīng)生物平安委員會(huì)審議通過,方可正式實(shí)

施。

15.4.6試驗(yàn)室人員必需把握良好工作行為。涉及微生物的操

作,應(yīng)符合良好微生物標(biāo)準(zhǔn)操作要求和特殊要求。

15.4.7操作未知風(fēng)險(xiǎn)材料,應(yīng)符合試驗(yàn)室相應(yīng)程序要求。

第十六章試驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理

16.1目的

保持試驗(yàn)室工作區(qū)域潔凈,削減不必要物品,把握和削減污染的

來源和范圍。

16.2范圍

適用于本試驗(yàn)室內(nèi)務(wù)工作。

16.3職責(zé)

(1)試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織制定試驗(yàn)室內(nèi)務(wù)管理政策和程序,由

技術(shù)負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)實(shí)施。

(2)各試驗(yàn)室負(fù)責(zé)試驗(yàn)室內(nèi)部清潔和消毒工作,負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的內(nèi)

務(wù)管理。

16.4把握要點(diǎn)

16.4.1針對(duì)不同的試驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn),相應(yīng)制定內(nèi)務(wù)程序或平安與

38

衛(wèi)生操作規(guī)定,包括消毒劑的選擇和使用,配備防護(hù)裝備,專區(qū)專用,

不應(yīng)混用。

16.4.2試驗(yàn)室工作區(qū)域應(yīng)始終保持潔凈有序,試驗(yàn)室耗材放

置應(yīng)適合檢驗(yàn)工作需要,不應(yīng)過多。

16.4.3制定日常清潔(包括消毒滅菌)方案和清場(chǎng)消毒滅菌

方案,定期實(shí)施清潔、消毒、滅菌,包括對(duì)試驗(yàn)室設(shè)備和工作表面。

16.4.4制定專人負(fù)責(zé)監(jiān)督內(nèi)務(wù)工作實(shí)施,并定期評(píng)價(jià)內(nèi)務(wù)工

作質(zhì)量。

16.4.5試驗(yàn)室存在可能對(duì)人員有潛在危急的狀況時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)

書面告知管理負(fù)責(zé)人。

16.4.6工作中發(fā)生危急材料溢灑時(shí),應(yīng)準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急處理程

序。

第十七章設(shè)施設(shè)備

17.1目的

對(duì)設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行全過程實(shí)施管理,準(zhǔn)時(shí)把握設(shè)備的即時(shí)狀態(tài)

和運(yùn)行狀況,為維持試驗(yàn)室功能,確保試驗(yàn)室平安,發(fā)揮試驗(yàn)室作用

服務(wù)。

17.2范圍

適用于本試驗(yàn)室使用的平安防護(hù)設(shè)備。

17.3職責(zé)

(1)后期服務(wù)科制定和實(shí)施設(shè)備的年度維護(hù)方案,依據(jù)方案執(zhí)

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行儀器設(shè)備周期檢定和校準(zhǔn)方案。負(fù)責(zé)監(jiān)視和測(cè)量設(shè)備分類管理臺(tái)

賬,對(duì)設(shè)備統(tǒng)一編號(hào),并填寫《監(jiān)視和測(cè)量設(shè)備一覽表》。

(2)設(shè)備管理員組織制定設(shè)施設(shè)備管理政策,由試驗(yàn)室主任審核

批準(zhǔn)實(shí)施。

(3)試驗(yàn)室負(fù)責(zé)領(lǐng)域內(nèi)設(shè)施設(shè)備的日常使用管理和即時(shí)狀態(tài)的

觀看、記錄。

17.4把握要點(diǎn)

17.4.1建立設(shè)施設(shè)備管理制度,明確管理政策和程序要求。

17.4.2選擇平安防護(hù)設(shè)備時(shí)要充分考慮試驗(yàn)室活動(dòng)以及操作

病原體的特點(diǎn),選擇科學(xué)爭(zhēng)辯設(shè)備時(shí),應(yīng)盡可能選用具有生物平安防

護(hù)功能的設(shè)備。

17.4.4應(yīng)在設(shè)施設(shè)備顯著部位標(biāo)示其唯一性編號(hào)、校準(zhǔn)或驗(yàn)

證日期、下次校準(zhǔn)或驗(yàn)證日期、準(zhǔn)用或停用狀態(tài)。應(yīng)明確標(biāo)示設(shè)施設(shè)

備存在危急的部位。

17.4.5應(yīng)依據(jù)設(shè)施設(shè)備的特點(diǎn)和試驗(yàn)室對(duì)設(shè)施設(shè)備的使用要

求,制定平安、牢靠、切實(shí)牢靠的作業(yè)指導(dǎo)書并實(shí)時(shí)更新。

17.4.6設(shè)施設(shè)備應(yīng)由經(jīng)過授權(quán)的人員操作和維護(hù),大型較簡(jiǎn)

單的儀器設(shè)備及生物平安風(fēng)險(xiǎn)較高的設(shè)備應(yīng)指定專人。

17.4.7應(yīng)定期開展設(shè)施設(shè)備使用人員思想素養(yǎng)訓(xùn)練和技能技

術(shù)培訓(xùn)。

17.4.8應(yīng)依據(jù)制造商的建議使用和維護(hù)試驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備,未

經(jīng)制造商認(rèn)可,不得自行改造或轉(zhuǎn)變其用途。

40

17.4.9設(shè)施設(shè)備投入使用前應(yīng)核查和確認(rèn)其性能可滿足試驗(yàn)

室平安要求和標(biāo)準(zhǔn)。每次使用前應(yīng)依據(jù)監(jiān)控指標(biāo)確認(rèn)設(shè)備的正常工作

狀態(tài)并記錄。

17.4.10假如設(shè)施設(shè)備脫離試驗(yàn)室直接把握,返回后,應(yīng)在使

用前對(duì)其性能進(jìn)行確認(rèn)。

17.4.11設(shè)施設(shè)備較長(zhǎng)時(shí)間不使用,應(yīng)按程序定期進(jìn)行維護(hù)性

運(yùn)行,以減緩設(shè)施設(shè)備老化。

17.4.12設(shè)施設(shè)備已顯示出缺陷或超出規(guī)定限度時(shí)應(yīng)馬上停

止使用,并平安處置。

17.4.13設(shè)施設(shè)備維護(hù)、修理、報(bào)廢或被移出試驗(yàn)室前,應(yīng)按

程序進(jìn)行去污染、清潔和消毒滅菌處理,處理后維護(hù)人員仍需穿戴適

當(dāng)?shù)膫€(gè)體防護(hù)裝備。

17.4.14設(shè)施設(shè)備發(fā)生事故或溢灑(包括生物、化學(xué)性材料)

時(shí),應(yīng)依據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的方案,實(shí)施去污染、清潔和消毒滅菌處理。

17.4.15應(yīng)依據(jù)設(shè)施設(shè)備逐一建立檔案,內(nèi)容至少包括(不限

于):

a)制造商名稱、型號(hào)標(biāo)示、序列號(hào)或其他唯一性標(biāo)識(shí)。

b)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及驗(yàn)收記錄。

c)接收日期和啟用日期。

d)接收時(shí)的狀態(tài)(新品、使用過、修復(fù)過)。

e)當(dāng)前位置;

f)制造商的使用說明或其存放處;

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g)維護(hù)記錄和年度維護(hù)方案;

h)校準(zhǔn)(驗(yàn)證)記錄和校準(zhǔn)(驗(yàn)證)方案;

i)任何損壞、故障、改裝和修理記錄;

j)服務(wù)合同;

k)估計(jì)更換日期或使用壽命;

第十八章廢物處置

18.1目的

防止生物、化學(xué)、輻射危急因子通過廢物處置污染環(huán)境,防止

病原微生物泄露。

18.2范圍

適用于與本試驗(yàn)室廢物相關(guān)的收集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存、處置、

應(yīng)急等活動(dòng)管理。

18.3職責(zé)

(1)生物平安管理辦公室負(fù)責(zé)組織制定試驗(yàn)室廢物處置有關(guān)的

政策、程序、方案。

(2)試驗(yàn)室負(fù)責(zé)試驗(yàn)室廢物的分類收集、臨時(shí)貯存、處置工作,

并做好記錄。

18.4把握要點(diǎn)

18.4.1針對(duì)危急廢物的處置,有明確的政策和程序,對(duì)廢物

排放標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè)有明確的規(guī)定。

18.4.2建立與本試驗(yàn)室相適應(yīng)的平安處理和處置廢物的措施

42

和方案。

18.4.3危急廢物處置的總體要求。

a)將操作、收集、運(yùn)輸、處理及處置危急廢物;

b)將其對(duì)環(huán)境的有害作用減至最??;

c)只使用被承認(rèn)的技術(shù)和方法處理和處置危急廢物;

d)排放符合國(guó)家或地方規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)要求。

18.4.5試驗(yàn)室廢物實(shí)行分類收集、分類處置,削減危急廢物

處理量。

18.4.6收集處置危急廢物的容器應(yīng)為特地設(shè)計(jì)、專用和醒目

標(biāo)識(shí)的。容器的廢物裝載最高限量應(yīng)有明確規(guī)定。

18.4.7處置危急性廢物的人員必需經(jīng)過特地培訓(xùn)I,在處置中

應(yīng)穿戴適應(yīng)的個(gè)體防護(hù)裝備。

18.4.8試驗(yàn)室區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)置危急廢物臨時(shí)貯存地點(diǎn),貯存地

點(diǎn)的位置應(yīng)與人員活動(dòng)區(qū)、生活垃圾存放場(chǎng)所等保持平安距離,并設(shè)

置醒目的警示標(biāo)識(shí),實(shí)行肯定平安措施。

18.4.9試驗(yàn)室不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間積存垃圾和危急性廢物。

18.4.10實(shí)行措施禁止不符合相關(guān)運(yùn)輸和排放要求的試驗(yàn)室

廢物的排放和被取走。

18.4.11經(jīng)檢測(cè)含有高致病性生物活性因子的危急廢物應(yīng)在

試驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行消毒滅菌處理。

18.4.12選擇具有醫(yī)療廢棄物處理資質(zhì)的企業(yè)單位,托付進(jìn)行

生物危急性廢棄物的處理。

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