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ptp公司合同模板協(xié)議方信息委托人信息：姓名：____________________________身份證號碼：____________________受托人信息：姓名：____________________________身份證號碼：____________________老人信息：姓名：____________________________身份證號碼：____________________病情及診斷：____________________________委托內(nèi)容委托事項描述由于老人病情嚴(yán)重，委托人決定授權(quán)受托人處理與老人病情相關(guān)的事務(wù)。委托事項包括但不限于：1.1與醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)溝通，并簽署必要的醫(yī)療文件。1.2處理與老人的保險理賠相關(guān)的事務(wù)。1.3在需要時，代表委托人出席與老人病情相關(guān)的法律或醫(yī)療會議。委托權(quán)限和范圍2.1簽署醫(yī)療同意書及其他與醫(yī)療相關(guān)的文件。2.2與保險公司進(jìn)行溝通和理賠申請。2.3代表委托人進(jìn)行任何必要的法律事務(wù)處理。委托有效期本委托自______年____月____日起生效，直至______年____月____日，或者老人病情得到穩(wěn)定處理并且委托人書面解除委托為止。家屬責(zé)任委托人責(zé)任1.1委托人應(yīng)提供與老人相關(guān)的所有必要文件和信息，包括但不限于醫(yī)療記錄和身份證明文件。1.2委托人應(yīng)協(xié)助受托人完成委托事項，確保受托人能夠順利執(zhí)行授權(quán)的任務(wù)。文件與信息提供2.1委托人應(yīng)及時提供老人病情的最新情況和治療進(jìn)展。2.2委托人應(yīng)確保所有提供給受托人的文件真實、準(zhǔn)確，并及時更新相關(guān)信息。受托人責(zé)任受托人責(zé)任1.1受托人應(yīng)根據(jù)委托人的要求，妥善處理所有委托事務(wù)，確保事務(wù)處理過程符合法律和醫(yī)院規(guī)定。1.2受托人應(yīng)及時向委托人報告處理進(jìn)展，并在必要時提供書面或口頭報告。合法性和有效性2.1受托人應(yīng)保證所有處理的事務(wù)合法有效，遵循相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院政策。2.2受托人在處理事務(wù)時，應(yīng)始終維護(hù)委托人的合法權(quán)益。費用安排費用承擔(dān)1.1與委托事務(wù)相關(guān)的費用由委托人承擔(dān)，包括但不限于醫(yī)療費用、保險理賠費用以及其他與處理事務(wù)相關(guān)的費用。1.2受托人所產(chǎn)生的費用，包括交通、文書處理等費用，委托人應(yīng)根據(jù)實際發(fā)生情況進(jìn)行支付。費用支付方式2.1委托人應(yīng)在支出發(fā)生后及時支付相關(guān)費用。2.2費用支付方式包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或支票。爭議解決爭議處理1.1如果在委托事務(wù)處理過程中產(chǎn)生爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。1.2協(xié)商不成的，爭議應(yīng)提交相關(guān)仲裁委員會進(jìn)行仲裁，或者向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。管轄機構(gòu)2.1爭議處理的管轄機構(gòu)為______法院或仲裁機構(gòu)。其他條款保密條款1.1受托人應(yīng)對在履行委托過程中獲得的個人和醫(yī)療信息保密，不得向第三方泄露。1.2違反保密條款的方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。不可抗力條款2.1因自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等不可抗力因素導(dǎo)致無法履行委托事項的，雙方應(yīng)及時通知對方，并協(xié)商解決方案。2.2不可抗力事件持續(xù)期間，雙方的義務(wù)和責(zé)任應(yīng)相應(yīng)中止。其他約定事項3.1本協(xié)議未盡事宜，雙方應(yīng)根據(jù)實際情況進(jìn)行協(xié)商，并簽訂補充協(xié)議。3.2補充協(xié)議具有與本協(xié)議同等的法律效力。委托人（簽字）：姓名：____________________________日期：______年____月____日受托人（簽字）：姓名：____