醫(yī)療廢物管理-291

濱海中山醫(yī)院院感科陳海梅醫(yī)療廢物管理知識

內(nèi)容一、醫(yī)療廢物的危害二、醫(yī)療廢物的概念和分類三、醫(yī)療廢物的管理四、醫(yī)療廢物管理條例（摘選）五、醫(yī)療廢物意外事故應急處理措施誰面臨危害？醫(yī)療廢物概念醫(yī)療廢物：醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性、以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類感染性廢物：定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種輔料：一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，廢棄的被服，其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑是傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學標本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械為感染性廢物。感染性廢物病理性廢物：定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1.手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2.醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。處置方法：醫(yī)療廢物專用的黃色垃圾袋里損傷性廢物：定義：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)學銳器。1.醫(yī)用針頭、縫合針、注射器、輸液器2.各類醫(yī)用銳器3.載玻片、玻璃試管等4.有切割作用的器械5.碎玻璃、安瓿、釘子等6.不論是否污染，均屬于高度危險廢物處置方法:專用的銳器盒里藥物性廢物：定義：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥品。如：抗菌藥物，非處方類藥品等。2.廢棄的疫苗等。化學性廢物：定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆的廢棄的化學物品。1.醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2.廢棄的過氧乙酸。戊二醛等化學消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計?？苫厥盏纳罾横t(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室的要求：1.在盛裝醫(yī)療廢物前，應對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損，滲漏或其他缺陷

2.盛裝醫(yī)療廢包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝物，每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。3.盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。4.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；錯誤的封口和標識：有效的封口和標識

醫(yī)療廢物管理運送、收集的工作要求1.運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定的時間和路線運至醫(yī)療廢物暫存處。2.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室人員和收運員要分別在交班本上簽名，資料保存3年。3.運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。4.從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護用品錯誤的轉(zhuǎn)運錯誤的轉(zhuǎn)運正確的轉(zhuǎn)運錯誤醫(yī)療廢物暫存處的要求：1.遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；2.有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；3.有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；4.防止?jié)B漏和雨水沖刷；5.易于清潔和消毒；6.避免陽光直射；7.設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。三：醫(yī)療廢物管理條例（摘選）第十四條：

禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物管理條例（摘選）

第十五條

禁止郵寄醫(yī)療廢物禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理條例（摘選）第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過２天。

醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物管理條例（摘選）第十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點。三：醫(yī)療廢物管理條例（摘選）

法律責任

第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處２０００元以上５０００元以下的罰款：醫(yī)療廢物管理條例（摘選）

法律責任

1.未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；

2.未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的；

3.未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的；

4.未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；

5.對使用后的醫(yī)療廢物運送工具或者運送車輛未在指定地點及時進行消毒和清潔的；

6.未及時收集、運送醫(yī)療廢物的；

7.未定期對醫(yī)療廢物處置設施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。醫(yī)療廢物管理條例（摘選）

法律責任

第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，可以并處５０００元以下的罰款；逾期不改正的，處５０００元以上３萬元以下的罰款：

1.貯存設施或者設備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的；

2.未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；

3.未使用符合標準的專用車輛運送醫(yī)療廢物或者使用運送醫(yī)療廢物的車輛運送其他物品的；

4.未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運行狀態(tài)的。醫(yī)療廢物案例事件描述:2017年9月1日15時02分，某縣衛(wèi)生和計劃生育局執(zhí)法人員對某縣某醫(yī)院進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查時發(fā)現(xiàn)：該院二樓治療室內(nèi)，執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)1根帶血棉簽、若干針頭、銀針放置于黃色銳器盒內(nèi)。處理決定：決定給予XX醫(yī)院處以警告、罰款人民幣3000元的行政處罰本案簡析：XX醫(yī)院將給病人扎完銀針后止血產(chǎn)生的帶血棉簽和給病人靜脈滴注、注射后產(chǎn)生的針頭、治療后產(chǎn)生的銀針一同放置于黃色銳器盒內(nèi)，違反了《醫(yī)療廢物管理條例》第十六條第一款“醫(yī)療衛(wèi)生機構應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)”的規(guī)定。有違反上述3種行為之一的，都屬于違反了該條款。醫(yī)療廢物管理條例（摘選）法律責任

第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，并處５０００元以上１萬元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬元以上３萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

1.在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；

2.未執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；

3.將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置的；

4.對醫(yī)療廢物的處置不符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準、規(guī)范的；

5.未按照本條例的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的；

6.對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。醫(yī)療廢物管理條例（摘選）

法律責任第四十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反本條例規(guī)定，將未達到國家規(guī)定標準的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的，由縣級以上地方人民政府建設行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處５０００元以上１萬元以下的罰款；逾期不改正的，處１萬元以上３萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。四：醫(yī)療廢物意外事故應急處理措施發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時：

應當在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。醫(yī)療廢物意外事故應急處理措施第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在24小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應緊急處理措施?？h級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應當在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門。省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應當在12小時內(nèi)向衛(wèi)生部報告。發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。院內(nèi)應急措施發(fā)生因管理不當導致醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事故，應當采取應急控制措施，以防污染擴散1.當事人立即報告醫(yī)院主管領導，由主管領導負責現(xiàn)場調(diào)查并提供消毒業(yè)務指導，并組織相關人員對污染現(xiàn)場封鎖，