醫(yī)護人員的職業(yè)風險及其預防措施

醫(yī)護人員的職業(yè)風險

與職業(yè)防護

在躲避SARS的日子中，許多人不是用腳而是用鼠標點擊這個災難春天，許多人不是用語言而是用鍵盤敲擊話語。

當感染SARS后病愈的74歲高齡醫(yī)學專家姜素椿，紅光滿面地與央視記者王志面對面時，他帶給籠罩在SARS陰云中的人們的希望是不言而喻的。醫(yī)生，是一個高風險職業(yè)。醫(yī)生的風險來自于方方面面，比如緣起于醫(yī)療事故的職業(yè)安全性風險，比如在各種病原微生物侵襲下人身安全的風險，而SARS，只是把風險中的一種———人身安全風險變得空前集中與突出。針對醫(yī)務人員在醫(yī)治患者和控制疾病過程中可能受到的患者血液、體液、分泌物等感染的危險，《醫(yī)用一次性防護服技術要求》、《醫(yī)用防護口罩技術要求》等四項強制性國家標準，由國家標準化管理委員會批準發(fā)布。

一、醫(yī)護人員的職業(yè)風險

1、醫(yī)護人員接觸的相關危險因素：血液、體液、痰液、尿液、糞便等。

2、醫(yī)院感染常見的病原微生物

二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求

㈠《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)范了醫(yī)護人員的診療行為。

國際公認“醫(yī)療風險無處不在”。

國務院《醫(yī)療事故處理條例》公布后，如何保證醫(yī)療安全成為醫(yī)生們關注的熱點。

事實上，所有醫(yī)療過程都是風險和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康復全過程。

二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求㈠《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)范了醫(yī)護人員的診療行為。即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動，也帶有風險。最典型的例子是輸血傳染的丙型病毒性肝炎。丙肝病毒(HCV)在80年代透過輸血傳播，而這種病毒1989年才被發(fā)現。檢測血丙肝病毒的試劑，則到1991年才面世。在當時的檢驗條件下，使得一些需輸血的病人即使認為輸入的是經過檢驗的“干凈”的血，但卻因此染上丙肝。二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求醫(yī)務人員要充分認識醫(yī)療風險和效益的關系。一是臨床人員在決定進行某項治療時，必須根據已發(fā)表的研究成果、專業(yè)經驗、病人從中所獲利益和潛在風險所占比例等因素，作出評估。如果預期的效益較風險為大，則建議病人接納風險，進行有關治療。二是充分認識除了醫(yī)療的內在風險外，人為或系統(tǒng)因素也會增加風險，從而產生整個醫(yī)療過程中的總風險。因此，為了確保醫(yī)療質量，必須鑒別總風險的人為及系統(tǒng)因素，采取相應措施，減少醫(yī)療過程中的風險。三是充分認識病人的行為也是構成醫(yī)療風險的主要因素之一。

二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求㈡《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等一系列醫(yī)院感染管理法規(guī)的出臺，對醫(yī)護人員這一職業(yè)提出了更高的要求。

1、醫(yī)院感染管理的相關規(guī)定和文件

《關于建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》（1987年）《醫(yī)院分級評審標準》（1989年）《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》（1994年）《醫(yī)院感染診斷標準》（1996年）《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（修訂版）（2000年）SARS和禽流感防治有關醫(yī)院感染管理規(guī)定。

二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求㈡《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等一系列醫(yī)院感染管理法規(guī)的出臺，對醫(yī)護人員這一職業(yè)提出了更高的要求。2、醫(yī)院感染管理的要求我國醫(yī)院感染的定義是:醫(yī)院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection)是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求㈡《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等一系列醫(yī)院感染管理法規(guī)的出臺，對醫(yī)護人員這一職業(yè)提出了更高的要求。2、醫(yī)院感染管理的要求從2002年十一月到2003年六月，我國大部分地區(qū)出現了傳染性非典型肺炎的暴發(fā)流行。在這場浩劫中醫(yī)務人員傳染性非典型肺炎感染率最高，按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務人員感染率為18.38%，其中北京25.43%、天津39.38%、山西17.64%，醫(yī)務人員如此高的感染率在迄今為止發(fā)現的傳染性疾病中從未出現過。此次傳染性非典型肺炎的暴發(fā)流行把醫(yī)院感染推到了一個前所未有的重要地位，也把已往人們并未十分關注的醫(yī)務人員的職業(yè)風險性與職業(yè)保健問題充分暴露在所有人面前，提醒我們必須加以重視。

二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求㈡《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等一系列醫(yī)院感染管理法規(guī)的出臺，對醫(yī)護人員這一職業(yè)提出了更高的要求。2、醫(yī)院感染管理的要求調查結果：醫(yī)務人員特別是護士，有很高的皮膚損傷率，屬于經血傳播疾病如肝炎病毒和HIV的高危人群，存在著極大的職業(yè)風險。針對上述問題，我們必須推廣和強化標準預防。二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求－標準預防

標準預防是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合而形成的，按其傳播途徑采用空氣預防、飛沫預防、接觸預防。實施“標準預防”是成功的醫(yī)院感染控制的主要策略。⑴標準預防的三個基本概念：①隔離對象：病人血液、體液、分泌物、排泄物、均有傳染性，需要隔離。②防護：雙向防護---防止疾病雙向傳播。③根據傳播途徑建立---接觸感染預防、空氣感染預防、飛沫感染預防（常規(guī)工具、蟲媒）。

標準預防⑵.標準預防措施包括：

①洗手：洗手是預防感染傳播最經濟、最有效的措施。②手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；手套可以防止醫(yī)務人員把自身手上的菌群轉移給病人的可能性；手套可以預防醫(yī)務人員變成傳染微生物時的媒介,即防止醫(yī)務人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定更換手套;手套不能代替洗手。③面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質飛濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜。

標準預防⑵.標準預防措施包括：④隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。⑤可重復使用的設備:用過的可重復使用的設備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險、污染衣服或將微生物在病人和環(huán)境中傳播，應確保在下一個病人使用之前清潔干凈并適當地消毒滅菌，一次性使用的部件應棄去。⑥環(huán)境控制:保證醫(yī)院有適當的日常清潔標準和衛(wèi)生處理程序，在徹底地清潔基礎上，適當的消毒床單位、設備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側設備、輪椅、洗臉池、門把手）等經常清潔并保證該程序的落實。標準預防⑵.標準預防措施包括：⑦被服:觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時，在某種意義上為防止皮膚黏膜暴露和污染衣服，應避免擾動，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。⑧職業(yè)健康安全:a、若要人為去除針頭時，應使用任何其他技術和可用器械設備，有準備、有計劃的保護針套或去除針頭。b、用后的針頭及尖銳物品應棄于耐刺之硬殼防水容器內，且該容器應放在方便使用的地方。c、在需要使用口對口呼吸的區(qū)域內應備有可代替口對口復蘇的設備，并應將復蘇的設備裝袋備用。標準預防⑵.標準預防措施包括：⑨隔離室（病人的放置）對可能污染環(huán)境的病人放置在專用的房間有助于維持適當的衛(wèi)生或環(huán)境的控制，但是專用房間不是有效時，應與感染控制專業(yè)協(xié)商病人的放置或其他的選擇。隔離室應具備的條件：

a、房間內應保持負壓；

b、每小時換氣應在6-12次；

c、空氣在排除室外或流向其他區(qū)域之前應經高效過濾處理，有病人在房間時房間門應保持是關閉。二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求－

不同途徑的隔離措施

由于標準預防不能預防經由空氣、飛沫、接觸途徑傳播的疾病。因此，對一些臨床綜合征或有流行病學意義的耐藥菌感染在待診或確診后根據傳播途徑采取相應的空氣預防、飛沫預防以及接觸預防措施。

不同途徑的隔離措施－空氣預防

已診斷或懷疑由空氣傳播的疾病除實施標準預防之外，實施空氣隔離?？諝鈧鞑ナ侵覆≡⑸锝浻蓱腋≡诳諝庵械奈⒘！獨馊苣z來傳播的方式,這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處，所以可造成多人感染，甚至導致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風設備以防止空氣傳播。醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人員應使用呼吸道保護裝置。

不同途徑的隔離措施－空氣預防空氣預防的措施包括：①隔離室（病人的放置）為了充分利用病房，相同病原菌感染的患者可同用一隔離室。當專用房不能有效的隔離時，在病人安置之前，應請教感染控制專業(yè)人員。②口罩當進入已診斷或懷疑為易傳染肺結核的隔離房應戴口罩（N95口罩）；易感染麻疹的人們不應進入已診斷或懷疑麻疹（風疹）或水痘病人的房間，若一定要進入時應戴口罩。如果有麻疹（風疹）、水痘免疫者可不必戴口罩。

不同途徑的隔離措施－空氣預防空氣預防的措施包括：③病人轉送限制病人離開隔離室是減少在醫(yī)院傳播的唯一目的。只有在十分必要時才離開住室，病人及運送人員要戴外科口罩，以減少感染擴散。④為防止肺結核傳播的另外預防。不同途徑的隔離措施－飛沫預防

已診斷或疑是為飛沫傳播的疾病除實施標準預防之外，實施飛沫隔離。飛沫傳播又稱微粒傳播，是指預防經氣溶膠微粒而傳播的疾病。較大的飛沫在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過1米左右。

不同途徑的隔離措施－飛沫預防飛沫預防的措施包括：①隔離室放置病人在專用的房間。當專用房不允許時，為了充分利用病房，相同病原菌感染的患者可同用一隔離室。但每床間距應不少于1米（日本要求2米間距）專用的空氣處理并不是必要的。房間門可以保持開放。②屏蔽（近距離時）醫(yī)務人員需依據標準預防措施實施隔離預防，在近距離（1米之內）接觸病人時應加屏障。③病人的運送限制病人的活動和外出，如果必須外出應戴口罩屏蔽病人。

不同途徑的隔離措施－接觸預防

已診斷或疑是為接觸傳播的疾病或因病人環(huán)境中的接觸傳播的嚴重疾病，除實施標準預防之外，實施接觸隔離。接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常見的傳播途徑，一般有下列二種傳播形式：直接傳播、間接傳播。

不同途徑的隔離措施－接觸預防接觸預防措施包括：①隔離室把病人放置在專用的房間內，為了充分利用病房，相同病原菌感染的患者可同用一隔離室。當專用病房并未達到理想條件時，在安置病人之前，應請教感染控制專業(yè)人員。②洗手和手套手套應參照標準預防的建議。當可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、污染的敷料、創(chuàng)傷的引流物后以及操作時，應戴手套，脫去手套后及離開隔離室前，應及時洗手，必要時應使用抗菌劑洗手。洗手后保證手不再觸摸污染的環(huán)境表面，避免把微生物轉移到其他病人和環(huán)境。

不同途徑的隔離措施－接觸預防接觸預防措施包括：③隔離衣穿隔離衣應參考標準預防的規(guī)定。在隔離室時，如果預期你的衣服將要與病人有實際的接觸，或與污染的環(huán)境表面，或護理病人有便失禁（腹瀉）或與感染的創(chuàng)面滲出物接觸時，應穿隔離衣。脫去隔離衣后、離開隔離室之前保證衣服不接觸可能污染環(huán)境表面，以避免轉移微生物污染其他病人和環(huán)境。④病人的運送限制病人離開隔離室是減少在醫(yī)院傳播的唯一目的。必須轉運病人時，病人及運送人員都要有一定的防護，保證轉運過程中可能導致的污染減少到最小的范圍，以防傳染和擴散。不同途徑的隔離措施－接觸預防接觸預防措施包括：⑤設備用過的可重復使用的設備被血液、體液、分泌物、排泄物污染時，為防止皮膚黏膜暴露在危險中，防止污染衣服將微生物在病人和環(huán)境中傳播，應確保在下一個病人使用之前將其清潔干凈和適當地消毒滅菌。⑥為防止感染的另外預防二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求5、其它事項：盡量減少有可能造成醫(yī)務人員傷害的不必要的操作；放置醫(yī)療廢物特別是銳器的容器應設計合理、適合使用；廢止不合理規(guī)定。

二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求5、其它事項：⑴與銳器刺傷有關的操作包括：①將用過的銳器或注射器進行分離、浸泡和清洗時；②將針套套回針頭時；③將血液或體液1個容器轉到另1個容器時；④將針頭遺棄在不耐刺的容器中；⑤用注射器后未及時處理針頭。⑵刺傷事故的預防原則包括：①無論使用與否均按感染性廢棄物處理；②禁止手持針等銳器隨意走動；③禁止將針等銳器物徒手傳遞；④禁止針等銳器復帽；⑤使用者必須將用后的針等銳器物放入專用廢棄盒內。

二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求6、強化職業(yè)安全意識與防護措施，普及相關知識教育，建立健全相關制度。職業(yè)安全是近年來醫(yī)護人員日益關注的重要問題。隨著科技的進步，醫(yī)療護理人員越來越認識到在臨床工作中存在著很多職業(yè)感染的機會，因此樹立職業(yè)安全意識非常必要。（1）接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的預防措施，有效率為96％－99％，該疫苗同時亦對丁肝有防護作用。建議乙肝表面抗原陰性的所有醫(yī)務人員都接種乙肝疫苗，注射后半年抽血檢測是否產生抗體。但到目前為止，尚未發(fā)現預防HIV、HCV的疫苗。

二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求6、強化職業(yè)安全意識與防護措施，普及相關知識教育，建立健全相關制度。（2）刺傷的補救措施①皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；②被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和流水沖洗傷口，并擠出傷口的血液；③意外受傷后必須在48h內報告有關部門并填寫報表，必須在72h內作HIV、HBV等的基礎水平檢查；二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求6、強化職業(yè)安全意識與防護措施，普及相關知識教育，建立健全相關制度。（2）刺傷的補救措施④可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗⑤可疑暴露于HCV感染的血液、體液時，盡快于暴露后做HCV抗體檢查，有些專家建議暴露4－6周后檢測HCV的RNA；二、醫(yī)護人員的職業(yè)要求6、強化職業(yè)安全意識與防護措施，普及相關知識教育，建立健全相關制度。（2）刺傷的補救措施⑥可疑暴露于HIV感染的血液、體液時短時間內口服大劑量AZT（疊氮脫氧核苷），盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后行周期性復查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。（3）刺傷事故發(fā)生后HIV感染預防用藥方案三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護

呼吸道防護全身防護（防護服、頭罩、手套、靴套）

三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護㈠防護服1、個人防護服的發(fā)展史18世紀歐洲鼠疫大流行使用的防護服。1917年德國大量使用皮膚糜爛性毒劑芥子氣---油布制成的防毒衣，含有消毒劑的防毒油膏，后橡膠布制作。20年代，美國用氯化石蠟將CC2和氯化亞胺類消毒劑浸漬在普通軍服上，成為透氣式防毒服。英國人在第二次大戰(zhàn)前研究出用活性炭作為浸漬劑，以吸附侵入之糜爛性毒劑，而不是分解它。固定沒有成功。20世紀60年代研制成功含炭透氣防護服。以后逐漸含有：偽裝、防雨、防光輻射和阻燃性能，可以作為戰(zhàn)斗服穿著使用。三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護㈠防護服1、個人防護服的發(fā)展史80年代后期：出現第三代透氣防護服。主要采用纖維狀活性炭，性能較原來的防毒服有了全面提高，特別是耐洗牢度和穿著牢度，服用期限從28天延長到6個月以上，被稱為21世紀的單兵服裝。防護服的工作原理：一般由內外兩層材料縫制。外層采用經防油、防水劑處理過的尼龍織物，能防毒劑液滴。內層采用加強的無紡織布或薄型無孔泡沫塑料，在其一面噴涂活性炭，在另一面作防油處理，能吸附毒劑蒸氣。三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護㈠防護服2、國外裝備生產情況德國薩拉托加防護衣：由德國Karcher和Helsa-Werke有限公司于1985年共同研制成功的一種新型單兵防毒衣，并于1985年投入生產和裝備部隊，截止1995年底，已生產了900多萬平米的薩拉托加防毒織物，足以生產約200萬套防毒衣，另外還向比利時、丹麥、芬蘭、匈牙利、以色列、日本、荷蘭、挪威、沙特阿拉伯、瑞典、瑞士和美國等國銷售。英國MK4型防護衣：是由英國波頓化學防護研究所于20世紀80年代研制成功，并裝備部隊，現由雷姆普洛益公司生產，還銷售給美國、德國、比利時和盧森堡。三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護㈠防護服2、國外裝備生產情況美國含炭透氣防護衣：由美陸軍納蒂克研究所研制，現由溫菲爾德國際有限公司生產。在1991年海灣戰(zhàn)爭中，美國部隊裝備了65萬套，耗資3570萬美元。1997年，國防部采購了26萬套，僅陸軍就需要600萬套，因此，相差甚遠。為減小熱負荷---輕型透氣防護衣：美陸軍于1992年為機械化部隊和特種作戰(zhàn)部隊生產一種新型防毒內衣，現已生產了169000套，該內衣穿于制式軍服里面。優(yōu)點是：熱應激小，重量輕，膨體度小，MOPP適應性好，穿著它部隊執(zhí)行任務效率高。20世紀60年代研制成功含炭透氣防護服。三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護3、我國現有的防護服裝備防護斗篷：形同雨衣，是防止毒劑液滴、生物戰(zhàn)劑、放射性灰塵降落或飛濺到人體、裝具和單兵武器上的個人防護器材。通常用聚乙烯塑料薄膜或橡膠涂層織物制作而成，有斗篷式和雨衣式兩種。隔絕式防護服：由不透氣材料制成的防毒服裝。能防止毒劑、生物戰(zhàn)劑、放射性灰塵及火箭推進劑燃料接觸皮膚引起的傷害，主要供在嚴重受染區(qū)內執(zhí)行專業(yè)保障的人員使用。缺點：不透氣，出汗。通常采用丁基或氯化丁基橡膠的雙面涂層膠布制成。全套重量約2.5千克

三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護4、新型生物防護服生物防護服的特點：高度安全性、輕便、可反復使用。適用于烈性傳染病、生物武器襲擊條件下人員防護。

結構：三層復合結構。外層為防水、防油、抗菌處理的面料。中間層熱塑性聚氨脂（TPU）薄膜。內層采用吸濕性針織布。三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護4、新型生物防護服主要技術指標：物理性能

克重＜1kg/套面料斷裂強度經向≥600N緯向≥300N表面抗?jié)裥?級耐水壓≥5000mm水柱透濕量≥4000g/m2.24hs耐高低溫–30℃～+70℃毒性無三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護4、新型生物防護服對生物粒子的防護性能：對空氣中自然微生物、液體中脊髓灰質炎病毒疫苗株、液體中SARS病毒、粉末狀枯草桿菌芽孢、濾除性能均達到100%。

對消毒處理耐受性能：鈷60γ射線滅菌處理6次以上。環(huán)氧乙烷消毒處理60次以上。0.5%過氧乙酸浸泡消毒、洗滌，20次以上。10000ppm過氧乙酸的浸泡消毒72h。2000ppm有效氯（NaDCC）浸泡72h。1mol/L鹽酸浸泡72小時。三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護5、防護服的標準應符合《醫(yī)用一次性防護服技術要求》GB19082-2003，結構有帽子、上衣、褲子組成，可為連體式或分體式結構，穿脫方便，結合部嚴密。袖口、腳踝口應為彈性收口，帽子面部收口和腰部可采用彈性收口或拉繩收口。具有良好的防水性、抗靜電性、無皮膚刺激性和過濾效率。

三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護㈡防護口罩1、口罩種類⑴活性炭口罩材質：采用環(huán)保型無紡布材質，一次性機縫密合，柔軟紙質纖維內層，配戴舒適，不會對面部產生磨擦、刺激等不良反應。性能：活性碳及玻璃纖維結構，無過敏、刺激反應。具有鼻粱固定片，防止口罩滑脫，使用時，配全鼻型，輕壓固定片固定即可。柔軟彈性耳勾，柔軟舒適，長時間配戴，不會引起耳朵疼痛。兩側具有收縮壓邊，使得口罩兩側與面部平貼，避免空氣從兩側滲入，影響過濾效果。表面三道雙層疊加帶，內置的活性碳成份，在保證您暢通呼吸的同時，更能有效過濾空氣中的微小顆粒物及病毒、細菌，有效防止病菌及污染空氣的吸入性侵害。

三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護⑵3M-N95高級防護口罩N95口罩是根據美國國家職業(yè)安全與健康研究院(NIOSH)粉塵類呼吸防護新標準42CFR84，對病菌的最低過濾效果大于95%的口罩。符合N95標準的口罩，是美國疾病控制預防中心（CDC）和世界衛(wèi)生組織（WHO）指定使用的用于幫助減少通過空氣傳播sars感染幾率的防護用品。特點:堅固的雙層結構，內置防水層，更為耐用，可長期使用?？烧{節(jié)的不含乳膠的頭帶，固定容易，且更舒適耐用。符合人體工學的鼻部設計，內置柔軟泡沫鼻墊，增加配戴的舒適性，與防護眼鏡搭配使用時減少起霧，外置金屬條，安全而舒適，且易于固定。通過NOISHN95認證。

三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護⑶無紡布口罩材質：三層無紡布性能：具有鼻粱固定片，防止口罩滑脫，使用時，配全鼻型，輕壓固定片固定即可。柔軟彈性耳勾，柔軟舒適，長時間配戴，不會引起耳朵疼痛。對小到0.3um(0.0003mm)的病菌之過濾可達到95.7%以上，對大于0.3um的病菌之過濾可達到99.99%。

三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護⑷模壓防塵口罩材質：采用環(huán)保型無紡布材質，一次性機縫密合，柔軟紙質纖維內層，配戴舒適，不會對面部產生磨擦、刺激等不良反應。性能：具有鼻粱固定片，防止口罩滑脫，使用時，配全鼻型，輕壓固定片固定即可。柔軟彈性耳勾，柔軟舒適，長時間配戴，不會引起耳朵疼痛。兩側具有收縮壓邊，使得口罩兩側與面部平貼，避免空氣從兩側滲入，影響過濾效果。

三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護⑸醫(yī)用棉紗口罩（可多次重復使用）材質：醫(yī)用紗布口罩是用純棉纖維經紡織、煎切、縫制、脫脂、漂白、高溫蒸煮消毒等工序精制加工而成。每個有獨立包裝。性能：具有白色柔軟、透氣性好、防護性能強等優(yōu)點。廣泛用于醫(yī)院醫(yī)療防護及衛(wèi)生防護。

三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護2、防護口罩標準國際上主要執(zhí)行兩個標準即美國標準和歐洲標準，我國剛剛頒布新的防護口罩的標準，主要參照了美國標準。美國標準（NIOSH標準：由美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生總署（NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth）制定。它將口罩的標準分為三大類：N、R、P。分別代表不同的防護對象：N為非油性顆粒，R、P則為油性顆粒，但R級的防護油性顆粒效果不能超過8小時，而P級無此限制，這三大類有三種過濾效能的標準：95（95％）、99（99％）、100（99.97％），因此共9種口罩標準。由于生物性顆粒多屬于非油性顆粒，因此N95是最基本的一個等級，它表示可防護非油性顆粒在85L/min流量下過濾效率可達95％。

三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護2、防護口罩標準歐洲標準（CEEN149：2001）：歐洲防護口罩的標準分三個級別：FFP1、FFP2、FFP3。與美國標準不同的是它的檢測流量采用95L/min，用DOP油發(fā)塵。我國標準GB19083-2003：即《醫(yī)用防護口罩技術要求》GB19083-2003?？谡挚煞譃殚L方型和密合型，應配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥?、對皮膚無刺激，氣流阻力在氣體流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過343.2Pa(35mmH2O)，濾料的顆粒過濾效率應不小于95%。合成血穿透阻隔性能為合成血以10.7kPa(80mmHg)壓力噴向口罩樣品，口罩內側不應出現滲透。三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護2、防護口罩標準細菌過濾效果BFE（BacterialFiltrationEfficiency）：有的口罩標注BFE≥95％，它是美國Nelson實驗室的測試方法，是在32LPM流量下取用3.0微米的微粒對材料進行檢測。檢驗儀器簡介：無論是歐洲標準還是美國標準，均指定用美國TSI-8130AutomatedFilterTesters儀器進行檢測。美國標準N類用NaCl法，R類用DOP法，歐洲標準用DOP法。TSI-8130儀器用NaCl法：儀器可以自動產生鹽粒子，粒子的平均直徑為0.2μm（聚集平均直徑0.26μm，算術平均直徑0.07μm）經設定在一定流量下通過試樣，儀器自動打印出流量、阻力、透過率。DOP法，使用DOP油發(fā)塵，DOP油粒子直徑為聚集平均粒徑0.33μm，計數平均直徑0.20μm。

三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護3、防護口罩配戴注意事項N95口罩正確的穿戴方法如下：

微過濾罩杯式口罩

①

取出口罩，找出鼻梁片位置，以雙手拉著下方帶子②雙手提起帶子，以下巴夾住口罩下緣，直接將帶子套掛于脖子上③再雙手提起上方帶子，直接將帶子拉至于頭后，并置放于耳際上緣④用雙手調整鼻梁片使其張力適宜服貼于鼻梁上，確保臉部確實密合⑤密合測試，以兩手掌杯形覆蓋在口罩上并用力吐氣，確保不會有空氣沿著邊緣泄漏⑥如此便完成正確的口罩穿戴

三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護3、防護口罩配戴注意事項N95口罩正確的穿戴方法如下：微過濾折迭式口罩①取出口罩，并將鼻梁片朝上，弄彎口罩上鼻梁片使其成鼻型弧度②將帶子拉至鼻梁片的另一側(下方)③雙手提起帶子直接將口罩套掛于脖子上④將口罩倒放以下巴夾緊，雙手提起帶子套掛于脖子上(當你頭上帶有護士帽時采用)三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護3、防護口罩配戴注意事項N95口罩正確的穿戴方法如下：微過濾折迭式口罩⑤將口罩展開，下巴夾住口罩內緣，以雙手提起上方的帶子繞過頭后置放于耳際上緣⑥用雙手調整鼻梁片使其張力適宜服貼于鼻梁上，確保臉部確實密合。⑦密合測試，以兩手掌杯形覆蓋在口罩上并用力吐氣，確保不會有空氣沿著邊緣泄漏⑧如此便完成正確的口罩穿戴。三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護3、防護口罩配戴注意事項當呼吸變困難、口罩有破損或扭曲、或不能維持較貼合的臉部配戴時，必須馬上更換口罩。最重要的兩件事情是：（1）絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進入室內空間之前就戴口罩（戶外病毒濃度較低，通常低到不足以引發(fā)感染）。（2）絕對不要用手去壓口罩?。?！包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手擠壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，還是有機會感染病毒。三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護3、防護口罩配戴注意事項N95口罩外戴一層醫(yī)用口罩或戴二層口罩好嗎？最好不要，否則務必遵守「密合度好者在內，差者在外」之原則。一般戴二層口罩會破壞口罩的密合，也會增加呼吸的阻力，阻力越增加，越可能造成泄漏。但是因為每次進出隔離病房怕口罩被污染，應該每次更換N95口罩，在口罩缺乏的環(huán)境下，美國疾病管制局建議【在不影響密合情形下，可在N95口罩外戴一層外科口罩，進出隔離病房后，只更換外層的外科口罩】，如此可減少N95口罩的使用量，但別忘不破壞密合的前題。N-95呼吸器口罩使用說明用手端著呼吸器，使其鼻甲處于手指部，頭帶自由下垂到手下Step1第一步N-95使用說明將呼吸器置于下巴處，鼻甲向上Step2第二步N-95使用說明將上面的帶子拉到頭上，置于頭后的上部，將下面的帶子拉到頭上，置于頸部耳下的位置Step3第三步N-95使用說明雙手指尖置于金屬鼻甲之上，向內按壓并沿鼻甲兩側下移，使鼻甲與鼻部吻合。一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降Step4第四步N-95使用說明在工作區(qū)配帶之前應檢查呼吸器在面部的密封性

雙手捂住呼吸器的正面，注意不要挪動它的位置Step5.1步驟5.1N-95使用說明用力呼氣。應感到呼吸器內正壓。如發(fā)現任何泄漏，應調整呼吸器位置和／或帶子的松緊。重復以上步驟以重新測試密封性，直至密封良好。Step5.2 PositiveFitTest步驟5.2正壓測試N-95使用說明深吸氣。如無泄漏，負壓將使口罩緊貼面部；如密封不好，則因空氣通過縫隙進入而迅速失去負壓。Step5.3NegativeFitTest步驟5.3負壓測試三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護㈢護目鏡或面罩使用彈性佩戴法，視野寬闊，透亮度好，有較好的防濺性能。㈣手套為醫(yī)用一次性乳膠手套。㈤鞋套為防水、防污染鞋套。

三、醫(yī)護人員的職業(yè)防護㈥防護用品的穿脫順序1．穿戴防護用品順序步驟1