醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)是指某醫(yī)院、某科室的住院患者中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，人類疾病譜的變化，各種精密儀器的使用，大量介入性診療和治療手段的發(fā)展與更新，放療、化療以及抗生素的廣泛使用，使醫(yī)院感染問(wèn)題變得日益嚴(yán)峻復(fù)雜。醫(yī)院感染不僅對(duì)患者身心健康造成極大傷害，也給國(guó)家、醫(yī)院和個(gè)人帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)損失，并造成惡劣的社會(huì)影響。一、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告1．醫(yī)院對(duì)短時(shí)間內(nèi)同類感染的驟增病例進(jìn)行確診。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24h內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。2．當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)確定為醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24h逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門(mén)；省衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24h內(nèi)報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。3．確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》規(guī)定進(jìn)行報(bào)告；接到甲類傳染病、乙類傳染病中的炭疽和艾滋病的疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6h內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在12h內(nèi)落實(shí)消毒措施，其他傳染病按病種不同應(yīng)在24～48h內(nèi)落實(shí)消毒措施。4．接到疫情報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)以最快的通訊方式報(bào)告上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，以組織力量有效地控制疫情的蔓延，并應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，與醫(yī)院建立的控制醫(yī)院內(nèi)感染的組織一起進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)或流行調(diào)查，并做好醫(yī)院消毒工作的技術(shù)指導(dǎo)。調(diào)查結(jié)果報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)與上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。二、核實(shí)診斷1．醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染。(2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。(3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。(4)新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌的感染。(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2．不屬于醫(yī)院感染的情況(1)皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(3)新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48h內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形蟲(chóng)病、水痘病毒等。3．診斷依據(jù)根據(jù)臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及其他檢查方法，包括X線、B超、內(nèi)鏡、CT及活體組織檢查、病原學(xué)診斷，從而判斷醫(yī)院感染暴發(fā)的病因。4．開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查(1)查找感染源：對(duì)感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)人員進(jìn)行病原學(xué)檢查。(2)查找引起感染的因素：對(duì)感染患者及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。(3)證實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)：對(duì)感染病例進(jìn)行確診和統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)一步證明是醫(yī)院感染。三、疫點(diǎn)(區(qū))處理1．醫(yī)院感染暴發(fā)疫點(diǎn)(區(qū))處理(1)隔離感染者或保護(hù)易感染者.(2)分級(jí)護(hù)理：將護(hù)理感染患者的工作人員與護(hù)理非感染患者的工作人員分開(kāi)。將感染患者和非感染患者分別安置，避免交叉感染。(3)加強(qiáng)洗手和無(wú)菌操作技術(shù).(4)加強(qiáng)診療器械消毒滅菌。2．疫點(diǎn)(區(qū))的消毒處理(1)消毒范圍的確定：應(yīng)以病原體可能污染的范圍為依據(jù)。消毒持續(xù)時(shí)間應(yīng)以病原體監(jiān)測(cè)簍量為依據(jù)。消毒方法的選擇應(yīng)以消毒因子的性能、消毒對(duì)象、病原體種類為依據(jù)。盡量避免破壞消霉對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境污染。(2)疫點(diǎn)(區(qū))的消毒：包括隨時(shí)消毒和終末消毒。隨時(shí)消毒指疫點(diǎn)內(nèi)有傳染源存在時(shí)隨時(shí)進(jìn)行的消毒，主要是消毒患者分泌物或排泄物、生活用具、雙手、衣被、病房、生活污水以及做好患者陪伴和護(hù)理人員的衛(wèi)生防護(hù)和消毒。終末消毒指醫(yī)院感染患者隔離、出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病房和周圍環(huán)境進(jìn)行的消毒。(3)消毒裝備①工具：背負(fù)式噴霧器，氣溶膠噴霧器，擔(dān)架式機(jī)動(dòng)噴霧器，背負(fù)式機(jī)動(dòng)噴霧器，配藥桶、量杯、工具箱、消毒車。②防護(hù)