現(xiàn)代財產(chǎn)保險（中國）有限公司團體醫(yī)療保險（A款）條款

第五條投保人為被保險人首次投保本保險或非續(xù)保本保險時，自本合同生效之日起在等待期內(nèi)，被保險人非因意外傷害事故發(fā)生門診或者急診的，保險人不承擔賠償門急診醫(yī)療費用保險金責任，且對在等待期后因該事故而導致的費用，保險人也不承擔賠償在等待期內(nèi)，被保險人非因意外傷害事故發(fā)生的住院治療，保險人均不承擔賠償住院醫(yī)療費用保險金責任，且對在等待期后因該事故而導致的費用，保險人也不承擔賠償住院生的必需且合理的門急診醫(yī)療費用，保險人在扣除約定的免賠額后按約定的賠付比例賠償在保險期間內(nèi)，保險人對被保險人承擔的門急診醫(yī)療費用保險金賠償責任以保險單中載明的該被保險人的門急診醫(yī)療費用保險金額為限，累計賠償金額達到該被保險人的門急診醫(yī)療費用保險金額時，保險人對該被保險人的本項保險責生的必需且合理的住院醫(yī)療費用，保險人在扣除約定的免賠額后按約定的賠付比例賠償住在保險期間內(nèi)，保險人對被保險人承擔的住院醫(yī)療費用保險金賠償責任以保險單中載明的該被保險人的住院醫(yī)療費用保險金額為限，累計賠償金額達到該被保險人的住對于本合同約定的保險責任，保險人在向被保險人賠償保險金時，若被保險人發(fā)生的屬于本合同保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用已通過其他途徑獲得了補償，且被保險人從其他途徑獲得的補償金額與保險人按本合同約定賠償?shù)谋ｋU金之和超過了被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用，保險人將按被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除被保險人從其他途徑獲得的補償金額后的余額向被保險人賠償保險金，即被保險人從包括本合同在內(nèi)的各種途徑獲得的所有若被保險人以已參加社會基本醫(yī)療保險或者公費醫(yī)療保險身份投保，但未以參加社會對于本合同約定的免賠額，被保險人已獲得的醫(yī)療費用補償（包含除社會基本醫(yī)療保本合同各項責任的免賠額、賠付比例、保險金額，由投保人與保險人在訂立本合同時第七條因下列原因或情形之一導致被保險人支出醫(yī)療費用的，保險人不承擔賠償保第九條保險金額是保險人承擔賠償保險金責任的最高限額。本合同的保險金額由投第十二條本合同為不保證續(xù)保合同。本合同保險期間為一年，本合同保險期間屆滿之日起三日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書，并終確定賠償保險金的數(shù)額后，應當支付相應投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險人決定是投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者面形式及時向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本合同第二十四條上述投保人、被保險人的義務第二十五條保險金申請人向保險人申請賠償保險金時，應提交以下材料。保險金申有關材料，導致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔賠償保（五）如果所申請的醫(yī)療費用中含有住院醫(yī)療費用，則須提供醫(yī)（十）若保險金申請人委托他人申請的，還應提供授權委托書原休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機構。該醫(yī)院必須具有符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務?！颈匦枨液侠怼?)與接受治療當?shù)仄毡榻邮艿尼t(yī)療?！咀砭啤恐赴l(fā)生事故時被保險人每百毫升血液中的酒精含量大于或者等于八十毫克?！竟苤扑幬铩恐父鶕?jù)《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規(guī)被列為特殊管理的藥（五）依照法律法規(guī)或公安機關交通管理部門有關規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情（一）機動車被依法注銷登記的；艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文【未滿期保險費】除另有約定外，按下述公式計算未滿期保險費：未滿期保險費物理治療是指應用人工物理因子（如光、電、磁、聲等）來治療疾病，具體療法包括中醫(yī)理療是指以治療疾病為目的，被保險人接受由具有相應資格的醫(yī)生實施的針灸治以及滋補類中草藥，即以提高人體免疫力為主要用途使用的中草藥