初中生命科學教學用醫(yī)學常識與醫(yī)療技術

第3節(jié)醫(yī)學常識與醫(yī)療技術人患病是難免的，藥物是治療疾病的主要手段。但是，藥物都帶有一定的毒性或副作用，如果應用合理，可以防治疾病，反之則可能危害健康。一、醫(yī)藥常識安全用藥是指根據(jù)病情需要，在選擇藥物的品種、劑量和服用時間等方面都恰到好處，充分發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量避免藥物對人體所產(chǎn)生的不良反應或危害。藥物分為處方藥和非處方藥處方藥：是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方才可以購買，并按醫(yī)囑服用的藥物非處方藥：是不需要憑醫(yī)師處方即可購買，按所附說明服用的藥物。我國于2001年2月28日正式通過了修訂后的《中華人民共和國藥品管理法》閱讀藥品說明書時，主要了解和掌握藥品說明書上的有效期、用法用量、適應癥、禁忌癥、副作用、注意事項、貯藏方法等內容。OTC(Over-The-Counter)藥品也被稱為非處方藥,FDA亦已承認該術語“柜臺購買的藥品”。獲得藥品的主要渠道根據(jù)醫(yī)生處方的處方藥消費者直接購買0TC藥品

止嗽定喘丸水丸使用說明書【藥品名稱】止嗽定喘丸【漢語拼音】ZhisouDingchuanWan【藥物組成】麻黃、苦杏仁、甘草、石膏。輔料為【性狀】本品為褐色的水丸；味甜、微苦?！咀饔妙悇e】本品為咳嗽類非處方藥藥品?！竟δ芘c主治】清肺熱，平喘咳。用于發(fā)熱口渴，咳嗽痰黃，喘促，胸悶?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，一次6克，一日2次。【注意事項】1.忌煙、酒及辛辣食物。2.虛喘者忌用，其表現(xiàn)為咳聲低弱，動則氣喘氣短，自汗怕風。3.有支氣管擴張、肺膿瘍、肺結核、肺心病、高血壓的患者，應在醫(yī)師指導下服用。4.服用三天，癥狀無改善，應去醫(yī)院就診。5.按照用法用量服用，小兒、年老體虛者應在醫(yī)師指導下服用。6.長期服用，應向醫(yī)師咨詢。7.藥品性狀發(fā)生改變時禁止服用。8.兒童必須在成人的監(jiān)護下使用。9.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。10.如正在服用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師?！举A藏條件】密封?！疽?guī)格】每100粒重6克【包裝】【批準文號】【有效期】【生產(chǎn)日期】【生產(chǎn)單位】阿莫西林干混懸劑說明書【藥品名稱】通用名：阿莫西林干混懸劑英文名：AmoxicillinForSuspension漢語拼音：AmoxilinGanhunxuanji本品主要成份為阿莫西林，其化學名稱為：(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-[(R)-(-)-2-氨基-2-(4-羥基苯基)乙酰氨基]-7-氧代-4-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[3.2.0]庚烷-2-甲酸三水合物。其結構式為：分子式：C16H19N3O5S，3H2O分子量：419.46【性狀】本品為干混懸劑。【藥理毒理】廣譜半合成青霉素，對于溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌、青霉素G敏感金黃色葡萄菌、淋球菌、流感嗜血桿菌、腸球菌、沙門氏菌、傷寒桿菌及變形桿菌等均有抗菌作用。對產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄菌無作用。細菌對本品和氨芐青霉素有完全交叉耐藥性?！舅幋鷦恿W】阿莫西林口服給藥后，75%～90%由胃腸道迅速吸收，胃內食物的存在不會明顯地影響藥物的吸收。….【適應癥】阿莫西林適用于敏感菌（不產(chǎn)β內酰胺酶菌株）所致的下列感染：1．溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。6．本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體??；阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍復發(fā)率。本品為無糖（蔗糖、葡萄糖）配方，特別適合兒童。【用法用量】口服本品在胃腸道的吸收不受食物影響，所以可在空腹或餐后服藥，并可與牛奶等食物同服。袋裝撕開小袋，把藥粉倒入適量涼開水中，搖勻即可服下；兒童按體重一次6.7～13.3mg/kg，每8小時1次或遵醫(yī)囑。成人一般感染者一次500mg，每6～8小時1次；重癥者加至一次1000mg，每6～8小時1次或遵醫(yī)囑?！静涣挤磻?．惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應。2．皮疹、藥物熱和哮喘等過敏反應。3．貧血、血小板減少、嗜酸性粒細胞增多等。4．血清氨基轉移酶可輕度增高。5．由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。6．偶見興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！窘伞壳嗝顾剡^敏及青霉素皮膚試驗陽性患者禁用?！咀⒁馐马棥浚?）用藥前必須進行青霉素鈉皮內敏感試驗，陽性反應者禁用。（2）伴有單核細胞增多和淋巴細胞增多的患者，出現(xiàn)皮疹的機會多一些。（3）與青霉素類和頭孢菌素類之間存在交叉過敏性和交叉耐藥性。（4）類似其他廣譜抗生素，有可能發(fā)生由白念珠菌等非敏感微生物引起的二重感染，尤其是慢性病患者和自身免疫功能失調者?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】動物生殖試驗顯示，10倍于人類劑量的阿莫西林未損害大鼠和小鼠的生育力和胎兒。但在人類尚缺乏足夠的對照研究，鑒于動物生殖試驗不能完全預測人體反應，孕婦應僅在確有必要時應用本品。由于乳汁中可分泌少量阿莫西林，乳母服用后可能導致嬰兒過敏?！舅幬锵嗷プ饔谩?.丙磺舒競爭性地減少本品的腎小管分泌，兩者同時應用可引起阿莫西林血濃度升高、半衰期延長。2．氯霉素、大環(huán)內酯類、磺胺類和四環(huán)素類藥物在體外干擾阿莫西林的抗菌作用，但其臨床意義不明?！舅幬镞^量】在一項51名兒童患者參與的前瞻性研究提示，阿莫西林給藥劑量不超250mg/Kg時不引起顯著臨床癥狀。有報道少數(shù)患者因阿莫西林過量引起腎功能不全、少尿，但腎功能損害在停藥后可逆?！疽?guī)格】袋裝（1）0.125g（2）0.25g；瓶裝（1）1.25g（2）2.5g【貯藏】遮光，密封保存?！景b】【有效期】【批準文號】【生產(chǎn)企業(yè)】干吞藥物的害處吞咽藥片要喝水。喝水量較多，藥物顆粒與胃腸黏膜的接觸面就越大，吸收利用率就越高。服藥先喝一口溫開水既可加速藥物的溶解和吸收利用，又可避免對食管的刺激。反之，飲水量不足，粘在食管壁上，有些藥就會造成對食管的刺激或損傷，如阿司匹林、氯化鉀、紅霉素制劑等。生病時，最好經(jīng)過醫(yī)生的診斷再配藥治療藥品必須在其有效期內使用。但是外觀如發(fā)生了明顯的變化，應該及時清理掉。藥品的用法用量要嚴格按醫(yī)生的要求或說明書上的規(guī)定執(zhí)行，不能擅自加大劑量或改變用法。使用藥品時，還必須了解藥品使用的禁忌癥、注意事項和副作用。一旦服用藥品后出現(xiàn)不適癥狀，應該向有關部門進行反映。家庭藥箱雖不能代替醫(yī)生治療，但在及時處理緊急傷病方面，還是具有重要作用的。家庭藥箱內主要存放醫(yī)用器具、外用藥和內服藥。醫(yī)用器具包括體溫表、血壓計、紗布、繃帶、酒精棉球、鑷子、小剪刀等。家庭藥箱：準備患者常用藥或常見病的藥。如果家中有人對某種藥物過敏，就該嚴禁混入。藥物的貯藏：因為藥物常因光、熱、水分、空氣等外界條件影響而變質失效。如：放置于避光、干燥的陰涼處，密閉保存等。內服藥和外用藥不要混在一起，要分開存放，以免誤拿誤用。備量不宜過多，一般夠三五日劑量即可。小藥箱3個月～6個月就應該清理一次。注意每種藥物的有效期和失效期。家庭藥箱的常備藥物防治感冒藥：風寒感冒：風寒感冒沖劑、感冒清等；風熱感冒：桑菊感冒片、Vc銀翹片、銀翹解毒片等；感冒發(fā)熱：正柴胡飲、雙黃連口服液或紫雪丹等。治胃病類藥：風寒襲胃或飲食引起腹疼：胃蘇沖劑、氣滯胃痛沖劑等食后脹滿、呃逆頻作：山楂丸、神曲丸、香砂養(yǎng)胃丸等家庭藥箱的常備藥物止咳藥：肺燥干咳、咽喉干癢：雪梨膏、川貝止咳露、枇杷止咳露、蛇膽川貝液等風寒咳嗽：急支糖漿、通宣理肺丸、蛇膽陳皮散。氣喘者：可配備桂龍止咳膠囊、消咳喘、固本咳喘片等。咽喉干癢：西瓜霜含片、草珊瑚含片、清涼喉片等。止瀉藥：黃連素是治療腹瀉的常用藥寒濕瀉泄：藿香正氣水之類；濕熱瀉泄：可選用葛根芩連片、香連丸等。。家庭藥箱的常備藥物抗過敏藥：可配備鳥蛇止癢丸、濕毒清等，也可配備一些西藥如息斯敏、撲爾敏片等防治中暑：可配備十滴水、藿香正氣水。家庭藥箱的常備藥物防治皮膚?。褐委熚孟x叮咬：風油精。痱子等汗液排泄障礙類皮膚?。吼蜃臃?、爐甘石洗劑、稀酒精。光感類皮膚?。ㄈ纾航佑|紫外線過多）：配備一些維生素B、Ｃ和抗組胺藥物，如撲爾敏等。外用藥：(用于燒燙傷、跌打損傷等)傷濕止痛膏、京萬紅軟膏、云南白藥酊劑及氣霧劑、創(chuàng)可貼等，。中醫(yī)中藥是中華民族和世界文化的寶貴遺產(chǎn)秦漢時期的《黃帝內經(jīng)》較系統(tǒng)地論述了人體的結構和生理，介紹了疾病有關的知識；漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了365種藥物；唐代醫(yī)學家孫思邈(581_682)著《千金藥方》，創(chuàng)立了臟病、腑病分類；明代醫(yī)藥學家李時珍經(jīng)27年著成的《本草綱目》，收錄了原有諸家《本草》所載藥物1518種，新增藥物374種。該書總結了16世紀以前我國人民豐富的藥物學經(jīng)驗，對藥物學的發(fā)展做出了巨大貢獻。二、意外傷害與急救心肺復蘇:是開放氣道、口對口(鼻)人工呼吸和胸外按壓。通過心肺復蘇對呼吸和循環(huán)進行有效的人工支持，保證對腦、心和其他重要臟器的供氧，提高心跳、呼吸驟停后的搶救存活率。了解和掌握一些急救知識及基本技能在發(fā)生意外時進行急救，對于減輕傷員的痛苦和保護傷員的生命，避免傷情的惡化、進一步治療創(chuàng)造了有利的條件。由于急救技術專業(yè)性較強，因此，發(fā)生意外傷害時，首先應撥打“120”急救電話，其次在有把握的情況下實施現(xiàn)場急救。現(xiàn)場心肺復蘇術心搏驟停，就是心臟搏動突然停止。日常生活中可能遇到觸電、溺水、自縊、煤氣中毒、車禍或其他嚴重外傷等危急情況。一旦發(fā)生心搏驟停，必須立即進行心肺復蘇術。否則，在4分鐘～6分鐘以后，患者腦細胞就可發(fā)生不可逆的損害?，F(xiàn)場心肺復蘇步驟：1．迅速判斷患者意識是否喪失。2．迅速將患者置于仰臥位，判斷呼吸、心跳是否存在。3．若無呼吸、有心跳，則實施人工呼吸。4．若有呼吸、無心跳，則實施胸外按壓。5．若既無呼吸，又無心跳，則在實施人工呼吸的同時，進行胸外按壓。心肺復蘇練習可在心肺復蘇模擬人身上進行1．首先要判定患者有無反應、有無呼吸和有無血液循環(huán)，瞳孔是否擴大。關鍵是立即暢通呼吸道。2．救生呼吸可以口對口，也可口對鼻。則以5秒/次，12次/分鐘，每次進氣量為800毫升~1200毫升。3．若患者既無呼吸又無脈搏，則需在人工呼吸的基礎上進行胸外按壓。按壓深度成人為4厘米～5厘米，按壓頻率為80次/分~100次／分。按壓與人工呼吸比例單人復蘇30:2；雙人復蘇5:1。3．4模擬傷口處理和包扎人們在日常生活中，常受到各種銳器(如刀、剪、玻璃)損傷，形成開放性傷口。開放性傷口如果不及時包扎保護，很容易被細菌污染，輕則引起局部化膿，重則引起全身感染，造成敗血癥。如傷口被破傷風桿菌感染，會引起破傷風，嚴重危害健康，甚至危及生命。一般傷口都有輕重不同的血管破裂出血現(xiàn)象，包扎壓迫止血可減輕疼痛。因此，對開放性傷口在送醫(yī)院前，先進行包扎是非常重要的，它可以保護傷口，減少細菌感染，壓迫止血，減輕疼痛，為傷口早日愈合創(chuàng)造有利條件。

刺傷：常見的有碎玻璃、木刺、鐵刺、剪刀、針等引起的刺傷。如果刺傷較小、較淺(垂直距離不超過1厘米)，部位在四肢，刺入物一般不會傷及大血管?？捎孟具^的鑷子(將鑷子用明火燒灼，自然冷卻)將刺入物拔出，再清洗、消毒傷口局部涂抹抗生素軟膏。如果刺入物粘有泥土或鐵銹等物，無論深淺，都應該立即去醫(yī)院進行清創(chuàng)處理，并打預防破傷風針。如果刺傷較深,且刺入物尾部明顯高于皮膚，不要盲目拔除，以免出血。可用紗布卷或類似的清潔物墊在刺入物周圍，使之與皮膚位置相對固定，不直接加壓刺入物，包扎后去醫(yī)院作進一步處理。以一定的壓力擠壓傷口兩側減慢出血。擠壓傷口10分鐘左右，把兩卷繃帶或紗布墊夾異物兩側。用繃帶進行包扎。在傷口周圍充分包扎，然后打結繃緊。

2．切割傷：被刀劃破或割破是最常見的切割傷。如果割破的傷口不大，出血不多，傷口也較干凈，可用醫(yī)用無痛碘酊消毒傷口及其周圍皮膚，待干后，再用消毒紗布或“創(chuàng)口貼”覆蓋包扎傷口即可。如果傷口大而深，則應立即壓迫止血，到醫(yī)院治療。如果手指不幸被切斷，則應立即將傷指上舉，然后用干凈的紗布直接加壓包扎傷口止血，如果血仍外流不止，也可在指根處緊纏止血帶，同時將斷指用無菌敷料或干凈手帕包好，立即去醫(yī)院救治。

實踐建議1．包扎材料可選用繃帶或三角巾。

2．在手臂或手指上用紅藥水劃一道杠，模擬傷口。

3．包扎時傷口封閉要嚴密，防止污染傷口，松緊適宜，固定牢靠。

4．包扎時要做到動作快而輕、部位準。

5．包扎時不能用手和臟物觸摸傷口；不能用水沖洗傷口；不能輕易取出傷口內異物；不能在傷口上用消毒劑或消炎粉。

任何有毒性的物質進入，都可產(chǎn)生一定的毒性癥狀和體征。如一氧化碳，俗稱“煤氣”是最常見的中毒氣體，一氧化碳對血紅蛋白的結合能力比氧氣對血紅蛋白的結合能力要大300倍，碳氧血紅蛋白會阻止氧和血紅蛋白解離釋放出氧，使腦、心、腎等器官和組織缺氧。大腦皮質對缺氧的反應最為敏感，損害也嚴重。

煤氣中毒后的急救方法是：首先開窗通風，使空氣流通，消除一氧化碳來源。其次立即將清醒者撤離現(xiàn)場，移至附近無污染的室內休息觀察，注意保暖，減少并發(fā)癥。第三，對有意識障礙、精神障礙、心律失常者應送醫(yī)院治療，防止意外傷害；對神智不清、昏迷者應密切注意呼吸、脈搏等生命體征，保持其氣道開放；對呼吸淺表垂危者應立即進行口對口人工呼吸，爭取氧氣面罩給氧，嘔吐時，采用側臥位，防止吸入性肺炎或窒息；對心跳呼吸停止者按心肺復蘇法進行搶救，送醫(yī)院途中應堅持進行。

三、醫(yī)療技術現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，為疾病診斷提供了更方便、更直接的診斷方法；使外科手術的領域不斷擴大，原來的手術禁區(qū)一一被突破，許多原來不可醫(yī)治的疾病，現(xiàn)在正在得到積極的治療。

顯微外科是研究利用光學放大設備和顯微外科器材，進行精細手術的學科。20世紀70年代以來，顯微外科技術發(fā)展特別快。我國是進行斷肢再植手術最早的國家，無論在質量和數(shù)量上，我國一直居世界首位。其他如顯微神經(jīng)外科和顯微淋巴管外科，發(fā)展也很快。小管道顯微外科和小器官移植外科也已發(fā)展起來。

1960年，美國物理學家T·H·馬伊曼制造了第一個激光器。4年以后，H·弗農(nóng)-英格拉姆就將激光應用于眼科手術。激光在治療視網(wǎng)膜剝離方面非常有效。有時，在視網(wǎng)膜上會形成一個小洞，眼睛中的液體會漏出，如果不將這個小洞補上，視網(wǎng)膜最終會脫離，患者就會失明。然而，僅用一次激光脈沖，持續(xù)僅0.001秒，就可以修復小洞，防止進一步的損害。

激光對修復眼睛后面的視網(wǎng)膜也特別有用，可在不引起任何出血的情況下進行切割。血友病是一種切開后出血不止的疾病，因此激光最適用于這類患者的治療。激光現(xiàn)在能應用于白內障手術，也可和內窺鏡一起配合應用于顯微外科。一種新型的針刺用激光來代替針，避免了傳播艾滋病毒的危險陛。

20世紀80年代以后“微創(chuàng)”成為人們關注的焦點。其突出特點是術后疼痛輕，并發(fā)癥較少，較早恢復功能活動。這些變化來自于腹腔鏡技術的出現(xiàn)。由于這種新技術被廣泛接受以及腹腔鏡膽囊切除術獲得了極大成功，普通外科領域發(fā)生了革命性的變化。

日前，德國科學家研制出一種用來診斷癌癥的新型基因芯片。這種芯片記錄了638種基因變異，這些基因變異在腫瘤生成時扮演重要的角色。通過將患者的基因與芯片中記錄的基因進行對比，就可以判斷出患者是否患癌癥，診斷過程不僅迅速而且非常經(jīng)濟。與傳統(tǒng)癌癥診斷技術相比，新型基因芯片快速經(jīng)濟；與此前的同類芯片相比，新芯片也因為可以對比檢測更多的基因變異而更加準確有效。

了解科學技術對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響生命藍圖本質上是基因。基因組編碼的生命藍圖則可喻為生命科學研究很重要的起點。基因組計劃的目的是把基因組的科學成果運用到生物學的