中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(五版教材)辨證加方劑

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（五版教材）辨證加方劑

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

一、感冒

1.風(fēng)寒證：辛溫解表荊防敗毒散

2.風(fēng)熱證：辛涼解表銀翹散、蔥豉桔梗湯

3.暑濕證：清暑祛濕解表新加香熏飲小便短赤加六一散、赤苓

4.氣虛感冒：益氣解表參蘇飲若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者-玉屏

風(fēng)散

5.陰虛感冒：滋陰解表加減蕨蕤湯

：人參敗毒草苓號，羌獨(dú)柴前枳桔同，生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功

效宏。（獨(dú)身生活更幸福，何止錢財(cái)少。/活熊身伏草燒，二虎只可強(qiáng)攻。）

【趣記】（擺渡）前川江河俏

，結(jié)草獨(dú)將胡人伏。

蔓荊藁本加防風(fēng)，濕邪在表頭腰痛，發(fā)汗升陽經(jīng)絡(luò)通。（高

兄瘋蠻搶活干）【趣記】高兄將瘋，搶活蠻干

現(xiàn)選《太平惠民和劑局方》方。組成：香附（炒香，去毛）、紫蘇葉

各四兩，甘草（炙）一兩，陳皮二兩（不去白）?！救び洝坷详悘?fù)蘇

薄荷6g,荊芥3g,桑皮9g,銀花18g,酒黃苓12g,石膏12g,酒大

黃6g,赤芍9g,牡丹皮6g方歌：大黃黃苓用酒炒薄桑銀荊加石膏赤

芍再請牡丹皮表里雙解功勞高。

雙解湯

香蕾散與新加香熏飲，兩者均以辛溫之香菁、厚樸祛暑解表，散寒化

濕。但香薰散藥性偏溫，主治暑令感寒夾濕之證，必見惡寒無汗者；而新

加香需飲則藥性偏涼，主治暑溫兼濕，雖亦惡寒無汗，但有口渴面赤。是

當(dāng)有別。

夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。（二陳姐想找江蘇白蜘蛛，補(bǔ)大

腹皮）【趣記】蕾（元甲）半夜三梗指令陳（真）捕大腹豬

《醫(yī)方類聚》：玉屏風(fēng)騎白術(shù)。

加減栽蕤用白薇，豆豉生蔥桔梗隨，草棗薄荷共八味，滋陰發(fā)汗此方

施。（《通俗傷寒論》：為何豬吃紅草更白）

二、咳嗽

1

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

A外感咳嗽1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散

2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰桑菊飲夏令?yuàn)A暑+六一散、鮮荷

葉

3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳桑杏湯若涼燥證（燥證+風(fēng)寒）

-杏蘇散

B內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳二陳湯、三子養(yǎng)親

湯癥情平穩(wěn)后可服六君子丸

2.痰熱郁肺：清熱化痰肅肺清金化痰湯

3.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散

4.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰沙參麥冬湯

去根節(jié)），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙），各等分（30克）

。主要取其發(fā)汗、平喘力著之義。

園前臣敬接）/（陳耿百草苑借錢（陳皮桔梗百部甘草紫苑荊芥白前））

花，草根更俏。/荷花根，巧接杏桑果

（沙子梨母香桑仁）寓意：（傻子離母想傷人）

杏蘇，枳棗姜草橘桔前）寓意：（夏苓姓蘇，只找姜草菊借錢）

蒼術(shù)五斤（9克）厚樸（姜制）（6克）橘皮（去白）（9克）各三斤二兩甘

草（炙）（3克）三十兩生姜大棗平胃散是蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般藥，除

濕散滿驅(qū)瘴嵐，調(diào)胃諸方從此擴(kuò)；或合二陳或五苓，硝黃麥曲均堪著，

若合小柴名柴平，煎加姜棗能除瘧，又不換金正氣散，即是此方加夏蕾。

本方加麥芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思

飲食。若大便秘結(jié)，可再加大黃、芒硝以通下導(dǎo)滯。本方加人參、茯苓，

名“參苓平胃散”，治脾虛食滯，大便不實(shí)者；加黃連（姜汁炒）、木香,

名“香連平胃散”，治食積化熱，腹痛泄瀉者。合二陳湯（見祛痰之劑）

名“平陳湯”，治脾胃不和，濕痰停阻，胸膈痞悶，不思飲食者。本方合

五苓散（見祛濕之劑）煎服，名“胃苓湯”，治飲食停積，脾胃不和，

浮腫泄瀉者。本方與小柴胡湯（見和解之劑）合方，名“柴平湯”（《景

岳全書》），功能和解少陽，燥濕健脾，治濕瘧脈濡，一身盡痛，手足沉重，

寒多熱少者。

（煎，去姜棗，食前）

芥蘇萊薇共煎嘗；大便實(shí)硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

六君子丸：人參（9克）白術(shù)（9克）茯苓（9克）炙甘草（6克）

陳皮（3克）半夏（

4.5克）加生姜、大棗

杏蘇二陳丸：半夏（姜制）、紫蘇葉、陳皮、前胡、杏仁、桔梗、茯苓、

炙甘草

桔梗麥冬桑貝知，瓜簍橘紅茯苓草，痰火犯肺咳嗽止

30g蛤殼300g瀉白散：（小兒藥證直決）瀉白桑皮地骨皮，粳

米甘草扶肺氣。清瀉肺熱平和劑，熱伏肺中喘咳醫(yī)。

桑，竹粉甘寒救燥傷，證或熱兮定或咳，脈然無汗嗽痰涼

2

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三、肺痿

1.虛熱：滋陰清熱，清肺生津麥門冬湯、清燥救肺湯

清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥芝麻，經(jīng)霜收下干桑葉，解郁滋干效可

夸。沙參麥冬湯與清燥救湯兩方組成中均有桑葉、麥冬、甘草，兩方功用

亦頗類似。但沙參麥冬湯配伍玉竹、沙參，以燥傷肺胃陰津?yàn)橹?；清燥?/p>

肺湯配伍石膏、人參，則以燥熱傷肺，氣陰兩傷為主。｛失業(yè)人賣芭蕉炒

千金》生姜五兩人參二兩甘草四兩大棗十五枚

四、肺癰

1.初期：清肺解表銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯、如金解毒散

熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重+犀黃丸

3.潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié),

脈有力-桔梗白散

4.恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

30克）銀花一兩（30克）苦桔梗六錢（18克）薄荷六錢（18克）

竹葉四錢（12克）

生甘草五錢（15克）荊芥穗四錢（12克）淡豆豉五錢（15克）牛

芳子六錢（18克）生葦莖（二升。）1

飲仁（半升。）桃仁（五十粒。）瓜瓣（半升。）

6g,甘草9g,黃連4g（炒），黃苓4g（炒），黃柏4g（炒），山桅（炒）

4g

桔梗白散：桔梗、巴豆、貝母

,知母，地骨皮，阿膠，罌粟殼，杏仁，烏梅，生甘草。

杏仁甘草各3克阿膠銀花麥冬百合夏枯草連翹貝母枳殼紅

藤

五、哮證

A.發(fā)作期1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯

若表寒里飲，寒象較甚者-小青龍湯

哮證劇甚者，可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘

3

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若病久，陰盛陽虛，當(dāng)標(biāo)本同治-蘇子降氣湯

2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯

若病久熱盛傷陰，虛中夾實(shí)-麥門冬湯+沙參、冬蟲夏草、五味子、川

貝等若發(fā)作時(shí)以痰氣壅實(shí)為主，寒與熱俱不顯著

-三子養(yǎng)新湯，另吞皂莢丸

必要時(shí)可予控涎丹。

B.緩解期1肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi)玉屏風(fēng)散若氣陰兩虛，可用生脈

散

2睥虛證：健脾化痰六君子湯

3腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都?xì)馔枘I虛不納氣者+參蛤

散

參蛤散

六、喘證

A.實(shí)喘1風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒麻黃湯若得汗而喘不平-桂枝加厚

樸杏子湯；

若屬支飲復(fù)外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫-小青龍湯2表

寒里熱：宣肺泄熱麻杏石甘湯

3痰熱郁肺：清泄痰熱桑白皮湯

4痰濁阻肺：化痰降氣二陳湯合三子養(yǎng)親湯

4

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5肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子

B.虛喘1肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯中氣虛弱，脾肺同

病（食少便濾腹中氣墜）補(bǔ)中益氣湯2腎虛：補(bǔ)腎納氣-金匱

腎氣丸、參蛤散腎陰虛-七味都?xì)馔?生脈散

如兼標(biāo)實(shí)，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩-用蘇氣降氣湯

如陽虛飲停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少，

舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)者-真武湯若出現(xiàn)喘脫危象（喘逆劇甚，張口肩，鼻

煽氣促，端坐不能平臥等）-參附湯送服黑錫丹、蛤蛇粉

［干媽貴姓］麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷

寒表實(shí)無汗宜。

｛姜五麻細(xì)辛拌草藥汁（干姜、五味子、麻黃、細(xì)辛、半夏、甘草、芍

藥、桂枝）｛麻子將要甘心下跪。/少將為嘛甘心下跪？｝

附：大青龍湯［石媽姓桂，姜棗草］（石膏，麻黃，杏仁，桂枝，生姜，

大棗，甘草）

半夏蘇子杏仁貝母山桅黃苓黃連各2.4克

桑白皮湯痰熱了，苓連山桅將火掃；蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用

之巧。

即為金水六君煎；若加枳實(shí)、竹茹即為溫膽湯；再加人參、膽星、菖

蒲，即為滌痰湯。二陳湯加枳實(shí)、南星即為導(dǎo)痰湯；若再加香附、木香,

即為順氣導(dǎo)痰湯。這樣一下能記住一組相關(guān)聯(lián)的方劑。

《脾胃論》：麻人趕豬，虎皮當(dāng)旗。/異功無婦，胡媽當(dāng)妻。

｛蘇子半夏前后歸貴國。。（紫蘇子、半夏、前胡、厚樸、當(dāng)歸、肉桂、

國老即甘草7味藥和生姜、大棗、蘇葉）。）5

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婦肉肉回故鄉(xiāng)牧羊。沉香（鎊）附子（炮，去皮、臍）葫蘆巴（酒

浸，炒）陽起石（研細(xì)，水飛）茴香（舶上者，炒）破故紙（酒浸,

炒）肉豆蔻（面裹，煨）金鈴子（蒸，去皮、核）木香各30克肉桂

（去皮）15克歌訣鎮(zhèn)陽浮陽黑錫丹，硫黃入錫結(jié)成團(tuán)；胡蘆故紙茴沉木，

桂附金鈴肉蔻丸。【用法】上藥于黑盞或新鐵鐵內(nèi)，如常法結(jié)黑錫、

硫黃砂子，地上出火毒，研令極。

七、肺脹

1痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯、三子養(yǎng)新湯、六君

子湯

痰從寒化為飲，外感風(fēng)寒誘發(fā)，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者

-小青龍湯加減飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮-小青龍加石

膏湯。

2痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯、桑白皮湯

3痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng)滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至

寶丹

4肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補(bǔ)肺湯

若見喘脫危象，急加參附湯送服蛤蛇散/黑錫丹。病情穩(wěn)定階段，可常

服皺肺丸。

5陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水

真武湯合五苓散｛蘇子半夏前后歸貴國。。（紫蘇子、半夏、前胡、厚

樸、當(dāng)歸、肉桂、國老即甘草7味藥和生姜、大棗、蘇葉）。｝冬寒更可加

生姜。

小青龍湯：《傷寒論》：解表蠲飲小青龍，麻桂辛姜夏草從。芍藥五味

斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。｛姜五麻細(xì)辛拌草藥汁（干姜、五味子、麻黃、

細(xì)辛、半夏、甘草、芍藥、桂枝）｛麻子將要甘心下跪。/少將為嘛甘心下

跪？｝

附：大青龍湯［石媽姓桂，姜棗草］（石膏，麻黃，杏仁，桂枝，生姜，

大棗，甘草）

小青龍加石膏湯（兼清郁熱）

滌痰湯：茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實(shí)、菖蒲

二陳湯（茯苓、陳皮、半夏、甘草），若加白術(shù)、天麻，即為半夏白

術(shù)天麻湯；若加當(dāng)歸、熟地，即為金水六君煎；若加枳實(shí)、竹茹即為溫膽

湯；再加人參、膽星、菖蒲，即為滌痰湯。二陳湯加枳實(shí)、南星即為導(dǎo)痰

湯；若再加香附、木香，即為順氣導(dǎo)痰湯。這樣一下能記住一組相關(guān)聯(lián)的

方劑。

10克（先煎），石膏30克，半夏15克，生姜6克，甘草6克，大棗

12克

半夏蘇子杏仁貝母山桅黃苓黃連各2.4克桑白皮湯痰熱了，

苓連山桅將火掃；蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用之巧。

安宮牛黃丸：（溫病條辨）安宮牛黃開竅方，苓連桅郁朱雄黃。犀角

真珠冰磨箔，熱閉心包功用良。至寶丹：（《靈苑方》引鄭感方，錄自《蘇

沈良方》）至寶朱珀麝息香，雄玳犀角與牛黃。金銀兩箔兼

龍腦，開竅清熱解毒良。

一、涼開安宮牛黃丸《溫病條辨》：雄兵勤練射犀牛，只欲珍珠金箔

衣。紫雪丹《和劑局方》：肖二四拾元二角炒四箱生金砂。至寶丹《和劑

局方》：龍虎射殺雄牛，安帶金銀角？小兒回春丹《敬修堂藥說》：蛇膽

牛足背，豬狗全麻僵，夏枳木壇存，黃豆炒成丹。行軍散《霍亂論》：行

軍棚小兵金針射雄牛。

二、溫開蘇合香丸《和劑局方》：傻朱熹久想刻冰筆。紫金錠《片玉

心書》：山姑五子雄，殺雞想千6

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坎臍、蘇子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘紅6克。水煎

服。（注釋：坎臍-臍帶）

白皮熟地黃各60克人參紫荒黃耆五味子各30克參附湯送服黑

錫丹或蛤蛇粉（補(bǔ)氣納腎，回陽固脫）病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸：參

附湯：人參、熟附子、姜、棗黑錫丹：《太平惠民和劑局方》：劉金虎

媳婦肉肉回故鄉(xiāng)牧羊。沉香（鎊）

附子（炮，去皮、臍）葫蘆巴（酒浸，炒）陽起石（研細(xì)，水飛）

茴香（舶上者，炒）破故紙（酒浸，炒）肉豆蔻（面裹，煨）金鈴子

（蒸，去皮、核）

木香各30克肉桂（去皮）15克歌訣鎮(zhèn)陽浮陽黑錫丹，硫黃入錫結(jié)

成團(tuán)；胡蘆故紙茴沉木，桂附金鈴肉蔻丸?！居梅ā可纤幱诤诒K或新

鐵桃內(nèi)，如常法結(jié)黑錫、硫黃砂子，地上出火毒，研令極。

皺肺丸:《百一選方》人參五味子桂枝（去皮）款冬花紫荒白石英（微

帶青色者）羯羊肺杏仁各等分

藥（術(shù)附姜茯藥）】

白術(shù)澤瀉豬苓茯；桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐；【領(lǐng)貴婦擇白

豬】

八、肺痍

1肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸低熱-可另服瓊玉膏。

2陰虛火旺：滋陰降火百合固金丸合秦蕪鱉甲散

3氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰保真湯

4陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽補(bǔ)天大造丸

主癥：咳嗽-海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者-補(bǔ)肺湯

咳血、咯血-白芨枇杷丸、補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯。

潮熱、骨蒸-柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱-黃黃油鱉甲散

盜汗、自汗-當(dāng)歸六黃湯；氣虛明顯者-牡蠣散、玉屏風(fēng)散

泄瀉-參苓白術(shù)散

遺精、月經(jīng)不調(diào)-大補(bǔ)元煎

九、痰飲

A、痰飲1脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

2飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯已椒防黃丸

B、懸飲1邪犯胸肺:和解宣利柴枳半夏湯熱盛有汗，咳嗽氣粗,

去柴胡，加麻杏石甘湯

2飲停胸脅：逐水祛飲十棗湯/控涎丹

3絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)香附旋覆花湯

4陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散

C、溢飲發(fā)表化飲小青龍湯

D、支飲1寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯

體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯

若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可用拿芮大棗瀉肺湯

若邪實(shí)正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用

木防已湯

2脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯

如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩一先用五苓散化氣行水

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十、自汗、盜汗

1肺衛(wèi)不固：益氣固表玉屏風(fēng)散

2營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)桂枝湯如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯

3陰虛火旺：滋陰降火當(dāng)歸六黃湯以陰虛為主，而火熱不甚者-

麥味地黃丸

4.邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯濕熱內(nèi)蘊(yùn)，而熱勢不

盛者-四妙丸

H^一、血證

A鼻蚓1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲

2胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎

3肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯

4氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯

B齒蚓1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散+瀉心湯

2陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血滋水清肝飲+茜根散

C咳血1燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血桑杏湯

2肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散

若咳血量較多，純血鮮紅-犀角地黃湯+三七粉沖服

3陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血百合固金丸

D吐血1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散

2肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯+白茅根、藕節(jié)、旱

蓮草/+十灰散3氣虛血溢：益氣、健脾、攝血?dú)w脾湯

若出血過多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨(dú)

參湯E便血1腸道濕熱：清脂濕熱，涼血止血地榆散或槐角丸

2脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯

F尿血1下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子

2腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸

3脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血?dú)w脾湯對于有氣虛下陷表現(xiàn)者-補(bǔ)中益氣湯

4腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血無比山藥丸

G紫斑1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血犀角地黃湯可合十灰散

涼血止血

熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者-沖服紫雪丹2陰虛火旺:

滋陰降火，寧絡(luò)止血茜根散腎陰虧虛而火熱不甚者-六味地黃丸

3氣不攝血：補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯

十二、心悸

1心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸

若心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者-用黃連溫

膽湯

2心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯若見心動(dòng)悸脈結(jié)代者-

用炙甘草湯

若熱病后期，損及心陰而致心悸者-用生脈散

3陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸若陰

虛而火不旺者-用天王補(bǔ)心丹

若見虛煩咽燥，口干口苦等熱象較著-用朱砂安神丸

若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者-知柏地黃丸4心陽不振：溫補(bǔ)

心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯

如病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥者，上方重用人參、附

子，加服黑錫丹5水飲凌心：振奮心陽，化氣行水苓桂術(shù)甘湯

腎陽虛衰不能制水，水氣凌心（心悸喘咳，不能平臥，小便不利，浮

腫較甚）-真武湯6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)桃仁紅花煎

十三、胸痹

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根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

1心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛血府逐瘀湯若血瘀輕者-丹參飲

2痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結(jié)瓜萎蓬白半夏湯

3陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒瓜萎蓬白白酒湯

若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背,背痛徹心）-烏頭赤石脂丸+蘇合

香丸

4心腎陰虛:滋陰益腎、養(yǎng)心安神左歸飲

5氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)生脈散合人參養(yǎng)營湯若脈結(jié)代-

氣虛血少，血不養(yǎng)心+炙甘草湯6陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡(luò)參

附湯合右歸飲若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心-心悸喘

促，不能平臥，小便短少，肢全浮腫-真武湯十四、不寐

A.實(shí)證1肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯

2痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神溫膽湯若痰食阻滯，胃中不和

者+半夏秫米湯

痰熱重而大便不通者-用磷石滾痰丸

B.虛證1陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神黃蓮阿膠湯、朱砂安神

丸

2心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血?dú)w脾湯也可用歸脾湯+養(yǎng)心湯

3心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志安神定志丸若血虛陽浮，虛煩

不寐者--酸棗仁湯

若病后虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，舌淡，脈細(xì)弱/老年

人夜寐早醒而無虛煩-歸脾湯病后血虛肝熱而不寐者-琥珀多寐丸

若心腎不交，虛陽上擾者」交泰丸

十五、厥證

A氣厥1實(shí)證：順氣開郁五磨飲子平時(shí)可服消遙散

2虛證：補(bǔ)氣回陽四味回陽飲平時(shí)常服香砂六君子丸，也可加甘

麥大棗湯

B血厥1實(shí)證：活血順氣通瘀煎

2虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血獨(dú)參湯

C痰厥：行氣豁痰導(dǎo)痰湯若痰濕化熱一口干便秘，苔黃縣城，脈滑

數(shù)-磁石滾痰丸

十六、郁證

A實(shí)證1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散五郁為病,

先起于肝氣郁結(jié)-常服越鞠丸2氣郁化火：清肝瀉火、解郁和

胃丹桅逍遙散合左金丸

3氣滯痰郁：化痰利氣解郁半夏厚樸湯如兼見嘔惡，口苦，苔黃

而膩-溫膽湯

B虛證1憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯

2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血?dú)w脾湯

3陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎滋水清肝飲

十七、癲狂

A癲1痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅順氣導(dǎo)痰湯甚者可用控涎

丸。

若痰濁壅盛，胸膈督悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實(shí)者-暫用

三圣散取吐若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯(cuò)亂，目

瞪不瞬，舌苔白膩-蘇合香丸+四七湯若不寐易驚,

躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)-溫膽湯+黃連合白金丸

神昏志亂者-至寶丹

2心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神養(yǎng)心湯亦可+甘麥大棗湯

B狂1痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火生鐵落飲

如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者-同時(shí)用硬石滾痰丸，再用安宮牛黃丸

脈弦實(shí)，肝膽火盛者-當(dāng)歸龍薈丸

9

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

如陽明熱盛，大便秘結(jié),舌苔黃糙，脈實(shí)大者-加減承氣湯

甚者-酌用龍虎丸

如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者-溫膽湯+朱砂安神丸

2火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎亦可+《千金》定志丸

癲狂二證表現(xiàn)+瘀血內(nèi)阻（面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡(luò)瘀阻，脈

沉澀）-血府逐瘀湯/癲狂夢醒湯十八、癇證

1風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇定癇丸

2痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯若痰火壅實(shí)，

大便秘結(jié)-竹瀝達(dá)痰丸

3心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰大補(bǔ)元煎、六君子湯偏于腎虛

為主者—河車大造丸若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐

懼，抑郁，焦慮-合甘麥大棗湯

十九、胃痛

1寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛良附丸如兼見形寒、身熱等風(fēng)

寒表證者+香蘇散

2飲食停滯：消食導(dǎo)滯保和丸如服上藥不效，胃脫痛脹而便閉者-

小承氣湯+木香、香附

或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯

3肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散曖氣較頻者-沉香降

氣散

4肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃化肝煎可加左金丸；火熱內(nèi)盛，灼傷

胃絡(luò)而導(dǎo)致吐血-《金匱要略》瀉心湯5瘀血停滯：活血化瘀、和胃理

氣實(shí)證-失笑散合丹參飲；虛證-調(diào)營斂肝飲

若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無力者-脾胃虛寒，脾

不統(tǒng)血-黃土湯若失血日久，心悸少氣，多夢少寐，體倦

納差，唇白舌淡，脈虛弱者-歸脾湯

6胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃一貫煎+芍藥甘草湯若見胃院灼痛，嘈雜泛

酸者+左金丸

7脾胃虛寒：溫中健脾黃黃建中湯如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷-大建

中湯/理中丸

痛止之后-香砂六君子湯

附：吐酸1熱證：泄肝清火左金丸

2寒證：溫養(yǎng)脾胃香砂六君子湯

附：嘈雜1胃熱：和中清熱溫膽湯

2胃虛：健脾和胃四君子湯

3血虛：補(bǔ)益心脾歸脾湯

現(xiàn)選《太平惠民和劑局方》方。組成：香附（炒香，去毛）、紫蘇葉

各四兩，甘草（炙）一兩，陳皮二兩（不去白）。【趣記】老陳復(fù)蘇

二十、噎膈

1痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥啟膈散如津傷便秘+增液湯

2津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液五汁安中飲如腸中燥結(jié)，大便不通+大黃甘

草湯

3瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行瘀通幽湯如服藥即吐，難于下咽-

可先服玉樞丹

4氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎溫脾-補(bǔ)氣運(yùn)脾湯；溫腎-右歸丸

附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，

降氣和胃丁沉透膈散

若久吐累及腎陽（面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細(xì)者）-附子理

中丸+吳萸、丁香、肉桂若久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛（唇

干口燥，大便不行，舌紅脈細(xì)者）-大半夏湯

二H-一、嘔吐

A實(shí)證1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁蕾香正氣散若感受穢濁

之氣，忽然嘔吐，先吞服玉樞丹2飲食停滯：消食化滯、和

胃降逆保和丸

若積滯較多，腹?jié)M便秘+小承氣湯

若同胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)者-竹茹湯

3痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯+苓桂術(shù)甘湯

若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降（眩暈、心煩、少寐、惡心嘔吐）

-溫膽湯4肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚樸湯+左

金丸

B虛證1脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆理中丸

10

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者-來復(fù)丹

2胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯

夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。（二陳姐想找江蘇白蜘蛛，補(bǔ)大

腹皮）【趣記】蕾（元甲）半夜三梗指令陳（真）捕大腹豬

二十二、呃逆

A實(shí)證1胃中寒冷：溫中祛寒止呃丁香散

2胃火上逆：清降泄熱止呃竹葉石膏湯如大便秘結(jié)，院腹痞滿+小

承氣湯

3氣機(jī)郁滯：順氣降逆五磨飲子

若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時(shí)有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑）+旋復(fù)代

赭湯、二陳湯

B虛證1脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆理中丸

若呃逆不止，心下痞硬+旋復(fù)代赭湯

若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便潺，體倦乏力，脈虛者-補(bǔ)中益

氣湯2胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃益胃湯

二十三、泄瀉

A感受外邪1寒濕（風(fēng)寒）：解表散寒，芳香化濕蕾香正氣散

若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者）-胃苓湯

2濕熱（暑濕）：清熱利濕葛根黃苓黃連湯

若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶，口不渴/渴不欲飲，苔微黃厚膩，脈濡緩）+

平胃散

B食滯胃腸：消食導(dǎo)滯保和丸若食滯較重化熱，脫腹脹滿，瀉而

不爽者-枳實(shí)導(dǎo)滯丸

c肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方

D脾胃虛弱：健脾益胃參苓白術(shù)散若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中

冷痛，手足不溫-附子理中丸若

久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者-補(bǔ)中益氣湯

E腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸

若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷+桃花湯

若虛實(shí)夾雜，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而

有血瘀者桂枝湯+當(dāng)歸、川茸、赤芍夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。

（二陳姐想找江蘇白蜘蛛，補(bǔ)大腹皮）【趣記】董（元甲）半夜三梗指令

陳（真）捕大腹豬

二十四、痢疾

1濕熱?。呵鍩峤舛?、調(diào)氣行血芍藥湯加銀花若痢疾初起，發(fā)熱惡

寒，頭身重痛，見表證-活人敗毒散若身熱汗出，脈急促,

表邪未解而里熱已盛-葛根苓連湯

若表證已減，痢猶未止+香連丸

若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重+枳

實(shí)導(dǎo)滯丸

2疫毒?。呵鍩釠鲅舛景最^翁湯如神昏澹語，甚則痙厥，脈弦細(xì)，

舌紅絳苔黃糙+神犀丹/紫雪丹3寒濕痢：溫化寒濕胃苓湯

4陰虛?。吼B(yǎng)陰清腸駐車丸

5虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫桃花湯、真人養(yǎng)臟湯如痢久脾虛氣

陷，導(dǎo)致少氣脫肛一補(bǔ)中益氣湯11

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

若服上方療效不顯，宜用附子理中丸

6休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯連理湯遇寒即發(fā)，下痢白凍，

倦怠少食，舌淡苔白，脈沉-溫脾湯

久痢頑固不愈，證見寒熱錯(cuò)雜者-《傷寒論》烏梅丸附：噤口?。ㄏ铝〔?/p>

能進(jìn)食，或嘔不能食者）

1實(shí)證：泄熱和胃，苦辛通降開噤散若湯劑不受，可先用玉樞丹,

再予前方。

2虛證：健脾和胃六君子湯+石菖蒲、姜汁若下痢無度，飲食，肢

冷脈微-急用獨(dú)參湯/參附湯

：人參敗毒草苓號，羌獨(dú)柴前枳桔同，生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功

效宏。（獨(dú)身生活更幸福，何止錢財(cái)少。/活熊身伏草燒，二虎只可強(qiáng)攻。）

【趣記】（擺渡）前川江河俏，結(jié)草獨(dú)將胡人伏。

二十五、霍亂

A寒霍亂1輕證：散寒燥濕，芳香化濁蕾香正氣散+純陽正氣丸

在湯藥未備時(shí)，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹；或來復(fù)丹

2重證：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆附子理中丸

若大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉(zhuǎn)筋，脈細(xì)欲絕-通脈四逆

加豬膽汁湯

B熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄?jié)崛颊諟?蠶失湯若脫悶吐甚，可先

服玉樞丹，再進(jìn)湯藥。

若熱遏于內(nèi)，熱深厥深，真熱假寒之象-急與竹葉石膏湯

c干霍亂：辟穢解濁，利氣宣壅玉樞丹因邪氣過盛，可先用燒鹽

方探吐+口服行軍散/紅靈丹

若湯藥可進(jìn)，而仍欲瀉不出者-厚樸湯夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕

并能除。（二陳姐想找江蘇白蜘蛛，補(bǔ)大腹皮）【趣記】蕾（元甲）半夜三

梗指令陳（真）捕大腹豬

二十六、腹痛

1寒邪內(nèi)阻：溫中散寒良附丸+正氣天香散

若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者-通脈四逆湯（腎

陽不足，寒邪內(nèi)侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊-暖

肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄）

若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛-烏頭桂枝湯（內(nèi)外皆寒）

若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐-附子粳米湯（寒邪上逆）

2濕熱壅滯：通腑泄熱大承氣湯

3中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛小建中湯若虛寒腹痛較重，嘔吐

肢冷脈微-大建中湯

若腹痛自利，肢冷脈沉遲者-附子理中湯

4飲食積滯：消食導(dǎo)滯輕證-保和丸；重證-枳實(shí)導(dǎo)滯丸

5氣滯血瘀：氣滯為主疏肝理氣、血瘀為主活血化瘀氣滯-柴胡疏肝

散；血瘀-少腹逐瘀湯

二十七、便秘

A熱秘：清熱潤腸麻子仁丸若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤+更衣丸

若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者-青

麟丸

B氣秘：順氣行滯六磨湯

C虛秘1氣虛：益氣潤腸黃黃湯若氣虛下陷，肛門墜脹+補(bǔ)中益

氣湯

2血虛：養(yǎng)血潤燥潤腸丸若津液已復(fù)，便仍干燥-五仁丸

D冷秘：溫陽通便濟(jì)川煎+肉桂亦可用半硫丸

二十八、蟲證

A蛔蟲?。喊不?、驅(qū)蛔，健運(yùn)脾胃腹中疼痛較劇+惡心嘔吐-烏梅丸

腹痛不劇/腹不痛時(shí)--化蟲丸

若患蛔蟲病日久，面黃肌瘦，或驅(qū)蟲之后，脾胃沿未恢復(fù)-香砂六君

子湯

附：蛔厥：安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲烏梅丸+膽道驅(qū)蛔湯腹痛緩解或腹

痛較輕者-膽道驅(qū)蛔湯

B絳蟲?。候?qū)除終蟲，調(diào)理脾胃檳榔、南瓜子、仙鶴草冬芽、雷丸

研粉、石榴根皮P176

12

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

C鉤蟲病1脾虛濕滯：健脾燥濕，和中補(bǔ)血黃病絳磯丸

2氣血兩虛：補(bǔ)益氣血八珍湯

D蟒蟲：驅(qū)蟲止癢追蟲丸E姜片蟲?。候?qū)蟲為主，佐以健脾驅(qū)

蟲用檳榔；健脾和胃用香砂六君子湯

二十九、脅痛

1肝氣郁結(jié)：疏肝理氣柴胡疏肝散

2瘀血停著：祛瘀通絡(luò)旋復(fù)花湯若瘀血較重者-復(fù)元活血湯

若脅肋下有^塊，而正氣未衰者-鱉甲煎丸

3肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者-烏梅

丸

若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）--硝石磯

石散4肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝一貫煎

三十、黃疸

A陽黃1熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下茵陳蒿湯

若因砂石阻滯膽道（右脅疼痛，牽引肩背/惡寒發(fā)熱，大便色淡灰白）

-大柴胡湯若因蟲體阻滯膽道（突然出現(xiàn)黃疸,

脅痛時(shí)發(fā)時(shí)止，痛而有鉆頂感）-烏梅丸2濕重于熱：利濕化

濁、佐以清熱茵陳五苓散+甘露消毒丹

陽黃初起見表證者-先用麻黃連翹赤小豆湯

若熱留未退+桅子柏皮湯

病程中若見陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實(shí)，大便不通-大黃硝石湯

B急黃：清熱解毒、涼營開竅犀角散若神昏澹語+安宮牛黃丸/至

寶丹

C陰黃：健脾和胄、溫化寒濕茵陳術(shù)附湯

若見脫腹作脹，脅肋隱痛，不思飲食，肢體困倦，大便時(shí)秘時(shí)潺，脈

弦細(xì)-逍遙散

若見脅下有^塊+胸脅刺痛拒按-鱉甲煎丸+逍遙丸

若脾虛胃弱明顯者+香砂六君子湯

若脅下徵積脹痛，固定不移，膚色暗黃，舌暗紅，脈弦細(xì)（氣血兩虛，

濁邪瘀脈絡(luò)）硝石磯石散附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干

萎無光澤，小便通暢而色不黃+氣血不足征）調(diào)理脾胃，益氣

補(bǔ)血黃黃建中湯/人參養(yǎng)營湯

三十一、積聚

A聚證1肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚逍遙散

若寒濕中阻（脫腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈弦緩者）-木香順

氣散

2食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰六磨湯若痰濕較重+食滯，腑氣

雖通，苔膩不化-平胃散聚證反復(fù)發(fā)作，脾氣損傷-常服香砂六君子

湯

B積證1氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積金鈴子散失笑散若氣滯

血阻較甚+寒象-大七氣湯

若見寒熱身痛，舌苔白膩，脈浮弦大-五積散2瘀血內(nèi)結(jié):

祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃膈下逐瘀湯若積塊大而堅(jiān)硬作痛+鱉甲煎丸

3正虛瘀結(jié)：大補(bǔ)氣血，活血化瘀八珍湯+化積丸

積證不論初起或久積+外治法（阿魏膏/水紅花膏）

三十二、鼓脹

1氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿柴胡疏肝散/胃苓湯

2寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水實(shí)脾飲

3濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸+茵陳蒿湯若病勢突

變，驟然大量吐血下血-犀角地黃湯濕熱蒙閉心包（神識昏迷）：若

昏迷前煩躁失眠，狂叫不安，逐漸轉(zhuǎn)入昏迷者-安宮牛黃丸/至寶丹

若昏迷前靜臥嗜睡，語無倫次，轉(zhuǎn)入昏迷者-蘇合香丸

4肝脾血瘀：活血化瘀，行氣利水調(diào)營飲若水脹滿過甚，脈弦數(shù)有

力，休質(zhì)尚好-舟車丸、十棗湯5脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水附

子理中丸+五苓散（偏于脾陽虛）、腎氣丸（偏于腎陽虛）6肝腎陰虛：

滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀六味地黃丸/一貫煎+膈下逐瘀湯

13

根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

三十三、頭痛

A外感1風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒川茍茶調(diào)散

若寒邪侵犯厥陰經(jīng)（巔頂頭痛、干嘔吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白脈

弦）-吳茱萸湯2風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱芳芷石膏湯若大便

秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者+黃連上清丸3風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)

勝濕羌活勝濕湯

若頭痛發(fā)生在夏季（身熱汗少，口渴胸悶，干嘔不食）-黃連香蕾飲

B內(nèi)傷1肝陽頭痛：平肝潛陽天麻鉤藤飲

2腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎若病情好轉(zhuǎn)-常服杞菊地黃丸

若頭痛而畏寒，面白，四肢不溫，舌淡，脈細(xì)而緩-右歸丸

若兼有外感寒邪，侵犯少陰經(jīng)脈-麻黃附子細(xì)辛湯

3血虛頭痛：養(yǎng)血為主加味四物湯

4痰濁頭痛：化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯

5瘀血頭痛：活血化瘀通竅活血湯

雷頭風(fēng)（頭痛如雷鳴，頭面起核）-清震湯

三十四、眩暈

1肝陽上亢：平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲若大便秘結(jié)者+當(dāng)歸

龍薈丸

若兼見腰膝酸軟，遺精疲乏，脈弦數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄或無苔-大定風(fēng)

珠+平時(shí)服杞菊地黃丸2氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃歸脾湯若時(shí)

時(shí)眩暈，面白少神，便澹下附，脈無力者-補(bǔ)中益氣湯3腎精不足：陰

虛：補(bǔ)腎滋陰左歸丸

陽虛：補(bǔ)腎助陽右歸丸

4痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白術(shù)湯

若痰阻氣機(jī)，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦

滑）-溫膽湯三十五、中風(fēng)

A中經(jīng)絡(luò)1絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中：祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)大秦?zé)o湯若

手足麻木、肌膚不仁+指迷茯苓丸2肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾:

滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

B中臟腑1閉證：①陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅局方至寶丹/安宮

牛黃丸合羚羊角湯

②陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅蘇合香丸+滌痰湯

2脫證：益氣回陽、救陰固脫參附湯+生脈散

3后遺證：①半身不遂-氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)補(bǔ)

陽還五湯

肝陽上亢，脈絡(luò)瘀阻：平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯/天麻鉤藤飲

②語言不利-風(fēng)痰阻絡(luò)（舌強(qiáng)語騫）：祛風(fēng)除痰，宣竅通絡(luò)解語丹

腎虛精虧（音暗失語、心悸）：滋陰補(bǔ)腎利竅地黃飲子

肝陽上亢，痰邪阻竅：平肝潛陽、化痰開竅天麻鉤藤飲/鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

③口眼歪斜-風(fēng)痰阻于絡(luò)道：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)牽正散

三十六、痙證

1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營燥濕羌活勝濕湯

剛痙（寒邪較甚，苔薄白，脈浮緊）-葛根湯

柔痙（風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)直，發(fā)熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉

細(xì)）-枯萎桂枝湯

濕熱入絡(luò)（身熱，筋脈拘急，胸腕痞悶，渴不欲飲，小便短赤，苔黃

膩，脈滑數(shù)）-三仁湯2熱甚發(fā)痙：泄熱存津、養(yǎng)陰增液增液承氣湯若

熱盛傷津，并無腑實(shí)之證-白虎加人參湯

若壯熱頭痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反張，舌質(zhì)紅張，苔黃燥,

脈弦數(shù)-羚羊鉤藤湯神昏澹語或神志昏迷+安宮牛黃丸/

至寶丹若邪熱羈久，灼傷真陰一大定風(fēng)珠3陰血虧虛：滋

陰養(yǎng)血四物湯+大定風(fēng)珠

三十七、瘦病

1氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消瘦四海舒郁丸

2痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消瘦海藻玉壺湯

3肝火旺盛：清泄肝火桅子清肝湯+藻藥散

4心肝陰虛：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝天王補(bǔ)心丹肝陰虧虛、肝經(jīng)不和

而見脅痛隱隱者-一貫煎

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根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

三十八、瘧疾

1正瘧：祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲亦可用截瘧七寶飲

2溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯

若熱多寒少，氣短，胸中煩悶不舒，汗多，且無骨節(jié)酸痛者-白虎加

人參湯

3寒瘧：和解表理，溫陽達(dá)邪柴胡桂枝干姜湯+截瘧七寶飲

4瘴瘧：①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津清瘴湯神昏澹語者-急用紫

雪丹/至寶丹

②冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散瘴毒濕濁，蒙蔽

心竅而見神昏不語+蘇合香丸5勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪何人飲

瘧母（久瘧不愈，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀血痰濁，結(jié)于左脅之下,

形成痞塊）-鱉甲煎丸氣血虧虛+八珍湯/十全大補(bǔ)湯

三十九、水腫

A陽水1風(fēng)水泛濫：疏風(fēng)清熱、宣肺行水越婢加術(shù)湯若見汗出惡

風(fēng)，衛(wèi)陽已虛一防已黃黃湯2濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消

腫麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲

3水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水五皮飲+胃苓湯

4濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子若腹?jié)M不減，大便不通者+己椒芮

黃丸

若腫勢嚴(yán)重+氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力-五苓散、五皮散+拿

芮大棗瀉肺湯若水腫與傷陰并見-豬苓湯

B陰水1脾陽虛衰：溫運(yùn)脾陽、以利水濕實(shí)脾飲

面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動(dòng)則下肢腫脹，能食而疲乏無

力，大便如?；蜾?，小便反多，舌苔薄膩，脈軟

弱-參苓白術(shù)散2腎氣衰微：溫腎助陽，化氣行水濟(jì)生腎氣

丸+真武湯若喘促汗出，脈虛浮而數(shù)-吞服黑錫丹四十、淋證

1熱淋：清熱利濕通淋八正散若伴見寒熱、口苦嘔惡者+小柴胡湯

2石淋：清熱利濕，通淋排石石葦散若石淋日久，證見虛實(shí)夾雜-

二神散+八珍湯

陰液耗傷者-六味地黃丸+石葦散

3氣淋實(shí)證：利氣疏導(dǎo)沉香散

虛證：補(bǔ)中益氣補(bǔ)中益氣湯若兼血虛腎虧者-八珍湯倍茯苓+杜仲、

枸杞、懷牛膝

4血淋實(shí)證：清熱通淋、涼血止血小薊飲子+導(dǎo)赤散

虛證：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血知柏地黃丸

5膏淋實(shí)證：清熱利濕、分清泄?jié)岢淌喜蒉捣智屣?/p>

虛證：補(bǔ)虛固澀膏淋湯若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀者-補(bǔ)中

益氣湯+七味都?xì)馔?勞淋：健脾益腎無比山藥丸若腎陰虛+知柏地

黃丸；若腎陽虛+右歸丸

附：尿濁

1濕熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱化濕程氏草薜分清飲

2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固澀補(bǔ)中益氣湯+蒼術(shù)難名丹

3腎元虧虛偏腎陰虛：滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸

偏腎陽虛：溫腎固澀鹿茸補(bǔ)澀丸

四十一、癮閉

1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散若兼心煩，口舌生瘡糜爛

者+導(dǎo)赤散

若出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅-滋腎通關(guān)丸

若小便量極少/無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中尿臭，甚

神昏澹語-黃連溫膽湯2肺熱壅盛：清肺熱、利水道清肺飲

3肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便沉香散+六磨湯（增加理氣之力）

4尿路阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道代抵當(dāng)丸

5中氣不足：升清降濁、化氣利水補(bǔ)中益氣湯+春澤湯

6腎陽衰憊：溫陽益氣，補(bǔ)腎利尿《濟(jì)生》腎氣丸若精血俱虧（形

神萎頓，腰脊酸痛）-香茸丸若小便量少，甚至無尿、嘔

吐、煩躁、神昏者-《千金》溫脾湯+吳茱萸湯

外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3針炙推拿4導(dǎo)尿法

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根據(jù)5版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

四十二、腰痛

1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯

若兼有風(fēng)邪（腰痛左右不定，牽引兩足/連肩背/關(guān)節(jié)游痛）-腎著湯+

獨(dú)活寄生湯2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛四妙丸

3瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛身痛逐瘀湯

4腎虛腰痛偏陽虛：溫補(bǔ)腎陽右歸丸

偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰左歸丸若虛火甚者+大補(bǔ)陰丸若

腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者-青娥丸

四十三、消渴

A上消：清熱潤肺、生津止渴消渴方若脈洪數(shù)無力，煩渴不止，

小便頻數(shù)-二冬湯

若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大-白虎加人