中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)：呼吸系統(tǒng)疾病

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)：呼吸系統(tǒng)疾病1、單選

患者，女，22歲。惡寒，高熱，咳嗽，胸痛1天入院。檢查：體溫38.6℃，脈搏100次/分，X線胸片示右下肺片狀陰影，血白細(xì)胞21×109/L，中性粒細(xì)胞87%。應(yīng)首先（江南博哥）考慮的是（）.A.肺炎球菌肺炎B.休克型肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺膿腫正確答案：A參考解析：從惡寒、高熱，無(wú)突發(fā)面色蒼白、呼吸急促等表現(xiàn)，可排除休克型肺炎。支原體肺炎多見于兒童，故不考慮此病。外周血白細(xì)胞高，不支持病毒性肺炎。患者無(wú)咳吐大量膿性痰等表現(xiàn)，不支持肺膿腫。結(jié)合X線胸片示右下肺片狀陰影，外周血白細(xì)胞高，應(yīng)首先考慮的是肺炎球菌肺炎。故選A。2、單選

患者，男，50歲。慢性支氣管炎急性發(fā)作。咳嗽氣粗，咳痰不爽，胸脅脹滿，面赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)有力。其治法是（）。A.清熱化痰B.清肺降氣C.疏風(fēng)清熱D.疏風(fēng)祛濕E.養(yǎng)陰潤(rùn)肺正確答案：A參考解析：從咳痰不爽，面赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)有力可判斷為痰熱內(nèi)蘊(yùn)，故治療當(dāng)采用清熱化痰之法。3、單選

肺結(jié)核最常見的全身性中毒癥狀是（）。A.長(zhǎng)期低熱B.咳嗽、咯痰C.咯血D.胸痛E.呼吸困難正確答案：A4、單選

反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是（）。A.使α抗胰蛋白酶的活性降低B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用C.使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞D.肺組織供血減少致營(yíng)養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退E.使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡正確答案：C5、單選

某男，60歲，慢性支氣管炎病史20年，近半年活動(dòng)后心悸氣短。查體：有肺氣腫體征，兩肺散在干濕啰音，劍突下可見心尖搏動(dòng)。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.冠心病B.高血壓性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.肺源性心臟病E.心肌炎正確答案：D6、單選

下列各項(xiàng)中，關(guān)于慢性呼吸衰竭中醫(yī)病因病機(jī)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A.本病的病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)B.本虛為肺、脾、腎、心虛C.標(biāo)實(shí)為痰濁、瘀血、水飲D.本虛為本病的內(nèi)因，感受外邪是本病的誘因，痰濁壅肺、血瘀水阻是產(chǎn)生變證的根源E.病位在肺，與脾、腎關(guān)系密切正確答案：E7、單選

對(duì)細(xì)胞內(nèi)外和代謝旺盛或近乎靜止的結(jié)核菌均有殺菌作用的藥物是（）。A.利福平B.對(duì)氨基水楊酸C.鏈霉素D.氨硫尿E.吡嗪酰胺正確答案：A參考解析：利福平對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核菌均具有殺菌作用對(duì)氨基水楊酸、氨硫尿常規(guī)用藥劑量在體內(nèi)達(dá)不到殺菌濃度，由于毒副作用又不能再增加劑量，稱為抑菌劑。鏈霉素難以透人吞噬細(xì)胞殺菌，僅在細(xì)胞外偏堿的環(huán)境中方能發(fā)揮最大殺菌作用。吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞殺菌，在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用。8、單選

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺COPD）最確切的定義是（）。A.喘息性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B.慢性阻塞性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫E.以上均不正確正確答案：B9、單選

某女，發(fā)作性喉間痰鳴氣喘20年，因受寒發(fā)作1天，現(xiàn)癥見呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滯帶青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脈弦緊。其治療應(yīng)首選的方劑是（）。A.定喘湯B.射干麻黃湯C.七味都?xì)馔鐳.蘇子降氣湯E.小青龍湯正確答案：B10、單選

患者患慢性阻塞性肺疾病30年，現(xiàn)每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著。平素常憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。其中醫(yī)治法是（）A.開郁降氣平喘B.清熱化痰，宣肺平喘C.補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰D.清熱化痰，宣肺平喘E.扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣正確答案：C11、單選

克雷白桿菌肺炎可見（）。A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫痰C.磚紅色膠凍狀痰D.膿性痰E.粉紅色乳狀痰正確答案：C12、單選

某女，患肺炎4天不見好轉(zhuǎn)，高熱驟降，大汗肢冷，顏面蒼白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脈微欲絕。治療應(yīng)首選的方劑是（）A.桑菊飲合葦莖湯B.麻杏石甘湯合葦莖湯C.清營(yíng)湯合四逆湯D.生脈散合四逆湯E.竹葉石膏湯正確答案：D13、單選

治療肺炎表寒肺熱型，應(yīng)首選（）。A.銀翹散B.桑菊飲C.千金葦莖湯D.麻杏石甘湯E.瀉白散正確答案：D參考解析：銀翹散具有辛涼解表，清熱解毒功效，主治溫病初起證。桑菊飲具有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳功效，主治風(fēng)溫初起證。千金葦莖湯具有清熱解毒排膿功效，主治肺膿腫。瀉白散具有瀉肺清熱，止咳平喘功效，主治肺熱咳嗽。以上均不符合。麻杏石甘湯具有發(fā)表散寒，清肺平喘功效，主治外有表寒，內(nèi)有熱邪所致的咳嗽、氣喘。故選D。14、單選

治療原發(fā)性支氣管肺癌氣滯血瘀證，應(yīng)首選的方劑是（）。A.沙參麥冬湯合五味消毒飲B.血府逐瘀湯C.導(dǎo)痰湯D.沙參麥冬湯E.十棗湯正確答案：B參考解析：原發(fā)性支氣管肺癌氣滯血瘀證治以活血化瘀、行氣化滯，方選血府逐瘀湯加減。15、單選

下列各項(xiàng)，不屬于慢性阻塞性肺疾病體征的是（）。A.桶狀胸B.語(yǔ)顫增強(qiáng)C.肺部叩診為過(guò)清音D.兩肺呼吸音減弱E.肝臟濁音界下降正確答案：B16、單選

李某，男，52歲。支氣管肺癌手術(shù)及化療后，咳嗽無(wú)力，有痰，痰中帶血，神疲乏力，時(shí)有心悸，汗出氣短，口干，納呆脘脹，便干，舌質(zhì)紅苔薄，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。其中醫(yī)證型是（）A.氣滯血瘀證B.痰濕毒蘊(yùn)證C.陰虛毒熱證D.氣陰兩虛證E.痰瘀互結(jié)證正確答案：D17、單項(xiàng)選擇題

治療變異型心絞痛應(yīng)首選（）。A.鈣通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.抗血小板藥D.調(diào)脂藥E.硝酸酯制劑正確答案：A18、單選

治療慢性阻塞性肺疾病陽(yáng)虛水泛證，應(yīng)選的方劑是（）。A.四逆散合左金丸B.瀉白散合黛蛤散C.二陳湯合三子養(yǎng)親湯D.清金化痰湯E.真武湯合五苓散正確答案：E19、單選

孫某，男，61歲。有長(zhǎng)期吸煙史，近2～3個(gè)月來(lái)聲音嘶啞，咳嗽，少量黏痰，偶或痰中帶血，低熱，伴身體乏力。1年來(lái)曾有肺結(jié)核接觸史。X線顯示：右肺上野有-2cm×3cm密度較高的球形陰影。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.肺膿腫B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核C.肺良性腫瘤D.支氣管肺癌E.結(jié)核球正確答案：C20、單選

治療肺結(jié)核肺陰虧損證，應(yīng)首選的方劑是（）。A.月華丸B.百合固金湯合秦艽鱉甲散C.保真湯D.補(bǔ)天大造丸E.千金葦莖湯正確答案：A參考解析：肺結(jié)核肺陰虧損證治當(dāng)滋陰潤(rùn)肺，方用月華丸。百合固金湯合秦艽鱉甲散適用于陰虛火旺證，保真湯適用于氣陰耗傷證，補(bǔ)天大造丸適用于陰陽(yáng)兩虛證，千金葦莖湯適用于肺癰證。故選A。21、單選

治療支氣管哮喘緩解期脾虛證，應(yīng)首選的方劑是（）。A.射干麻黃湯B.玉屏風(fēng)散C.六君子湯D.定喘湯E.金匱腎氣丸正確答案：C參考解析：玉屏風(fēng)散以補(bǔ)肺固衛(wèi)治療支氣管哮喘緩解期肺虛證；六君子湯以健脾化痰治療支氣管哮喘緩解期脾虛證。A射干麻黃湯主要是治療寒哮證，D定喘湯主要是治療熱哮證。22、單選

哮喘急性發(fā)作的首選藥是（）。A.茶堿類B.腎上腺受體激動(dòng)藥C.抗膽堿藥物D.糖皮質(zhì)激素E.白三烯拮抗劑正確答案：B23、單選

阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是（）。A.胸部X線顯示肺動(dòng)脈段略突出B.心電圖顯示電軸右偏C.心界縮小D.動(dòng)脈血CO2分壓升高E.最大通氣量降低正確答案：E24、單選

肺心病患者，近日病情突然加重，癥見喘逆劇甚，張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脈微欲絕。其中醫(yī)證型是（）A.痰濁阻肺證B.肺腎氣虛證C.脾腎陽(yáng)虛證D.痰蒙神竅證E.陽(yáng)微欲脫證正確答案：E25、單選

下列各項(xiàng)，關(guān)于肺積的中醫(yī)病因病機(jī)描述錯(cuò)誤的是（）。A.病變部位在肺B.發(fā)病以正虛為根本C.發(fā)病以邪毒內(nèi)侵為根本D.實(shí)則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚E.虛以陰虛、氣陰兩虛多見正確答案：C26、單選

與肺結(jié)核患者密切接觸且結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者應(yīng)（）。A.鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)B.預(yù)防性服用異煙肼C.定期做結(jié)核菌素試驗(yàn)D.胸部X線檢查E.接種卡介苗正確答案：B參考解析：與開放性肺結(jié)核患者密切接觸者可口服異煙肼預(yù)防。X線檢查為早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法，不僅可做出診斷，而且能判斷病灶部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展趨勢(shì)及治療效果。鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)僅是預(yù)防疾病的方法。結(jié)核菌素試驗(yàn)只是用以測(cè)定人體是否受過(guò)結(jié)核菌感染，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)成年人僅表示結(jié)核菌感染，并不一定患病。接種卡介苗適用于初生兒及結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童。27、單選

男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.肺活量減低B.殘氣量增加C.殘氣容積占肺總量的百分比降低D.第一秒用力呼氣景減低E.最大呼氣中期流速減低正確答案：C28、單選

患者，女，21歲。突感胸悶，呼吸困難，大汗。查體：口唇微紺，呼吸急促，聽診雙肺布滿干啰音，心率96次/分。既往有類似發(fā)作，有時(shí)休息后可緩解。為緩解癥狀，應(yīng)首選的措施是（）。A.噴吸激素（二丙酸氯地米松）B.口服強(qiáng)的松C.吸