第十一章 泌尿系統(tǒng)課件

07泌尿第十一章泌尿系統(tǒng)Urinarysystem07泌尿

泌尿系統(tǒng)的組成1、腎臟2、輸尿管3、膀胱4、尿道07泌尿1、掌握泌尿小管的組成，腎單位的組成及各段的分布和功能2、掌握腎小體和近曲小管微細結(jié)構3、掌握球旁復合體的組成及功能4、熟悉腎內(nèi)血液循環(huán)特點5、了解腎的其他功能掌握要點07泌尿

腎(kidney)

一、腎的立體觀腎上腺腎07泌尿中醫(yī)對腎的認識

腎的主要生理功能是：主藏精，主水，主納氣。腎藏先天之精，主生殖，為人體生命之本原，故稱腎為“先天之本”，腎精化腎氣，腎氣分陰陽，腎陰與腎陽能資助、促進、協(xié)調(diào)全身臟腑之陰陽，故腎又稱為“五臟陰陽之本”。腎藏精，主蟄，又稱封固之本。07泌尿二、腎的一般解剖構造腎柱腎大盞被膜皮質(zhì)腎錐體腎動脈腎靜脈腎盂輸尿管髓質(zhì)腎小葉和腎葉腎錐體髓放線皮質(zhì)迷路被膜腎小葉腎葉腎小葉renallobule：每根髓放線及周圍的皮質(zhì)迷路腎葉renallobe：一個腎錐體及與周圍相連的皮質(zhì)07泌尿

三、腎的微細結(jié)構皮質(zhì)髓質(zhì)

泌尿小管（實質(zhì)）

少量結(jié)締組織（間質(zhì)）

功能：形成和產(chǎn)生尿液

腎單位泌尿小管

集合管系

組成07泌尿（一）腎單位

腎小體

腎小管腎的結(jié)構和功能單位入球微動脈出球微動脈腎單位nephron⒈腎小體renalcorpuscle又稱腎小球血管極尿極血管球出球微動脈腎小囊入球微動脈vascularpoleurinarypoleglomerulusrenalcapsule組成：血管球+腎小囊

功能：濾過血液形成原尿（粗短）（細長）07泌尿1）血管球：一團蟠曲的毛細血管球特點：①毛細血管為有孔型；

有孔內(nèi)皮球內(nèi)系膜細胞

②內(nèi)皮表面覆有一層帶負電的細胞衣；

③內(nèi)皮外有基膜腎小球濾過2）腎小囊renalcapsule雙層盲囊

07泌尿2）腎小囊:雙層盲囊

臟層(一層足細胞有突起)

壁層足細胞裂孔(單層扁平上皮)腎小囊腔07泌尿足細胞及毛細血管毛細血管足細胞大突小突基膜內(nèi)皮細胞孔有孔內(nèi)皮07泌尿濾過膜（filtrationmembrane）有孔內(nèi)皮血管基膜足細胞裂孔膜——————————————————負電荷細胞衣

組成：毛細血管有孔內(nèi)皮、血管基膜、足細胞裂孔膜

功能：濾過血液形成原尿原尿的形成原尿濾過膜血液入球微動脈出球微動脈腎小囊腔07泌尿2、腎小管（renaltubule）組成：

近端小管細段遠端小管腎小體遠曲小管近曲小管

髓襻

細段

曲部直部曲部直部近端小管直部遠端小管直部皮質(zhì)髓質(zhì)07泌尿1）近端小管：分曲部和直部近曲小管：管徑粗、腔小不規(guī)則，管壁由單層錐形細胞構成，胞質(zhì)著色深。

細胞胞質(zhì)強嗜酸性，游離面有刷狀緣。近曲小管

刷狀緣07泌尿電鏡結(jié)構：

刷狀緣——由密集排列的微絨毛組成?？v紋——質(zhì)膜內(nèi)褶及內(nèi)褶間桿狀線粒體細胞側(cè)面有側(cè)突微絨毛側(cè)突質(zhì)膜內(nèi)褶桿狀線粒體刷狀緣07泌尿

全部葡萄糖全部維生素

大部分水和電解質(zhì)近端小管功能

全部氨基酸重吸收分泌：氨、肌酐等。07泌尿2）細段

結(jié)構特點：管徑細，管壁薄—單層扁平上皮功能：利于水和無機鹽離子的通透細段07泌尿3）遠端小管：分曲部和直部功能：重吸收Na+、水，排出K+、H+等。遠曲小管遠曲小管：管徑細，管腔規(guī)則。管壁為單層立方上皮，胞質(zhì)著色淺，游離面無刷狀緣。近曲小管兩種腎小管的區(qū)別近曲小管遠曲小管管腔小、不規(guī)則大、規(guī)則管壁厚、細胞大薄、細胞小胞質(zhì)染色嗜酸性強嗜酸性弱細胞界限不清楚較清楚刷狀緣有無基底縱紋明顯不明顯07泌尿（二）集合管系管徑粗，管腔大,細胞界線清楚，胞質(zhì)染色淺。功能：進一步濃縮尿液集合小管細段組成：弓形集合小管、直集合小管、乳頭管管壁：單層立方單層柱狀單層高柱狀上皮07泌尿

（三）球旁復合體

組成：球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞

部位：位于腎小體血管極所形成的三角區(qū)內(nèi)入球微動脈出球微動脈

球旁細胞致密斑球外系膜細胞Juxtaglomerularcomplex07泌尿1、球旁細胞(juxtaglomerularcell)

3）功能：合成、分泌腎素

（調(diào)節(jié)機體的血壓、血容量和電解質(zhì)的平衡）促進腎小管重吸收Na+排出K+

血管緊張素原血管緊張素Ⅰ血管緊張素Ⅱ血壓↑

1）部位：入球微動脈近腎小囊處的管壁上。由入球微動脈中膜平滑肌細胞轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹毎纬伞?/p>

2）結(jié)構特點：細胞體積大，立方形或多邊形,核大而圓，胞質(zhì)含有分泌顆粒。肺腎素⒉致密斑maculadensa

1）部位：腎小體血管極，遠曲小管近腎小體一側(cè)的上皮細胞變?yōu)楦咧鶢?，細胞核密集，形成一個橢圓形隆起。

2）功能：化學感受器，可以感受遠端小管管腔內(nèi)原尿中的鈉離子濃度的變化。Na+腎素調(diào)節(jié)腎素分泌⒊球外系膜細胞

extraglomerularmesangialcell充填于腎小體血管極三角區(qū)內(nèi)的細胞團與球旁細胞和血管系膜細胞之間有緊密連接。

可傳遞信息07泌尿四、腎的血液循環(huán)特點1、腎動脈直接來自腹主動脈，血管粗短，血壓高，血流量大。腎臟腹主動脈腎動脈07泌尿

2、腎小體入球微動脈的管徑大于出球微動脈，故血液流出的阻力較大，血管球內(nèi)的血壓較高。入球微動脈出球微動脈07泌尿

3、腎動脈至腎靜脈之間，形成兩次毛細血管網(wǎng)：1）血管球2）球后毛細血管網(wǎng)第一次毛細血管網(wǎng)第二次毛細血管網(wǎng)07泌尿4、直小動脈與直小靜脈在髓質(zhì)內(nèi)形成“U”形血管袢，與髓襻平行排列，這與尿液的濃縮作用有重要關系。直小動脈直小靜脈07泌尿五、腎功能1、濾過血液形成原尿血管球（第一次毛細血管網(wǎng)）濾過膜（決定尿的質(zhì)量）2、重吸收、分泌、

排泄形成終尿腎小管集合管系球后毛細血管網(wǎng)重吸收血循環(huán)營養(yǎng)（一）形成尿液（第二次毛細血管網(wǎng)）07泌尿（二）內(nèi)分泌功能及其他作用1、分泌腎素？2、前列腺素：髓質(zhì)載脂間質(zhì)細胞產(chǎn)生（擴張血管，增加濾過率）3、腎髓質(zhì)血管降壓脂：髓質(zhì)載脂間質(zhì)細胞產(chǎn)生4、促紅細胞生成素：促骨髓紅細胞生成5、活化維生素D3

血鈣升高骨組織形成

07泌尿腎單位集合管系

腎小體遠曲小管近曲小管

髓襻腎小管：

近端小管細段遠端小管泌尿小管

小結(jié)1.尿生成要依次經(jīng)過哪些結(jié)構的處理？2.光鏡下怎樣區(qū)分近曲小管和遠曲小管？試述他們的形態(tài)結(jié)構特點及功能要點？3.名詞解釋：泌尿小管，腎單位，濾過膜，球旁復合體。思考題一、腎的一般結(jié)構腎被膜腎皮質(zhì)腎柱髓放線腎髓質(zhì)腎小盞腎大盞腎盂腎靜脈腎動脈腎錐體被膜capsule：致密CT

皮質(zhì)cortex：位于外周，包括腎柱、髓放線、皮質(zhì)迷路髓質(zhì)med