常見搶救藥品的分類及用法 文檔

/常用搶救藥品的分類和作用與禁忌一、循環(huán)系統(tǒng)／抗休克血管活性藥與改善心腦循環(huán)藥鹽酸腎上腺素適應(yīng)癥：主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。

|用法與用量：常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；極量：皮下注射，1次1mg。臨床用于：⑴搶救過敏性休克：如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。⑵搶救心臟驟停：⑶治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25－0.5mg，3－5分鐘見效，必要時每4小時可重復(fù)注射一次。⑷與局麻藥合用：加少量（約1：200000－500000）在混合藥液中，本品濃度為2－5ug/ml，總量不超過0.3mg⑸制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：20000－1：1000溶液的紗布填塞出血處。⑹治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1：1000溶液0.2－0.5ml，必要時再以上述劑量注射一次。不良反應(yīng)：⑴心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。⑵有時可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。⑶用藥局部可有水腫、充血、炎癥。禁忌癥：下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫與低血壓、精神神經(jīng)疾病。用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。每次局麻使用劑量不可超過300ug，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。可透過胎盤?？惯^敏休克時，須補(bǔ)充血容量。注意事項(xiàng)：高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性與出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。異丙腎上腺素適應(yīng)癥：主要用于心臟急癥，治療嚴(yán)重竇性心動過緩、竇房阻滯、竇性停搏和慢性完全性房室傳導(dǎo)阻滯。心源性休克，感染性休克，支氣管哮喘急性發(fā)作；QT間期延長綜合征伴扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，當(dāng)本品治療無效時則使用起搏器。|用法與用量：靜滴：以1-2mg溶于5%葡萄糖液500ml緩慢滴注，滴速每分鐘0.02-0.1μg/kg，可根據(jù)心律、心率酌情調(diào)整滴速。不良反應(yīng)：常見有心悸、頭痛、眩暈、惡心、震顫和皮膚潮紅等。過量可引起心動過速，嚴(yán)重者可發(fā)生室性心律失常，尤其是與腎上腺素合用時，可引發(fā)致命性室性心律失常，甚至猝死。本品禁用或慎用于洋地黃中毒引起的心動過速、冠心病心絞痛、心肌梗死伴室性心律失常，以與心肌炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病患者。注意事項(xiàng)：長期反復(fù)使用，可產(chǎn)生耐受性，療效下降。不宜與腎上腺素合用，以免發(fā)生嚴(yán)重致命性室性心律失常，但二者可交替使用。本品遇酸堿破壞，故不宜與堿性藥物配伍，遇光與與空氣接觸，可分解變紅，應(yīng)避光密封貯存。β受體阻滯劑可對抗本藥的藥理作用。與單胺氧化酶抑制劑、丙咪嗪合用，均可增加本藥的不良反應(yīng)。去甲腎上腺素適應(yīng)癥：用于急性心肌梗死、體外循環(huán)引起的低血壓，血容量不足所致休克、低血壓，嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，急救時補(bǔ)充血容量的輔助治療，椎管內(nèi)阻滯時的低血壓，心臟驟停復(fù)蘇后血壓維持。|用法與用量：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射稀釋后靜滴。成人常用量開始以每分鐘8-12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升至理想水平；維持量為每分鐘2-4μg。在必要時可超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。小兒常用量開始按體重以每分鐘0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)速度。禁忌癥：可卡因中毒與心動過速患者，高血壓病，妊娠期婦女，對其他擬交感胺類藥交叉過敏反應(yīng)者。不良反應(yīng)：嚴(yán)格控制藥物劑量、用藥時間，不能使藥液漏出血管；用量過大或時間過長，均可引起血管劇烈收縮，特別是腎血管劇烈收縮，可致腎臟損傷，出現(xiàn)少尿、尿閉和急性腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致不可逆性休克，應(yīng)予高度注意。本品長時靜滴、濃度過高或藥液外漏時，可使局部血管劇烈收縮，引起皮膚蒼白、發(fā)涼、疼痛、甚至缺血壞死。此時可局部熱敷，并用普魯卡因或α受體阻滯劑酚妥拉明作局部浸潤注射，使血管擴(kuò)張、止痛，以預(yù)防組織壞死。高血壓病、腦動脈硬化，缺血性心臟病，少尿或無尿與微循環(huán)障礙的休克患者禁用或慎用。本藥可興奮妊娠子宮而引起流產(chǎn)，故孕婦忌用。注意事項(xiàng)：(1)下列情況慎用：缺氧，高血壓，動脈硬化，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，糖尿病，閉塞性血管炎，血栓病。

(2)用藥過程中必須監(jiān)測動脈壓、中心靜脈壓、尿量、心電圖。

(3)兒童應(yīng)選擇粗大靜脈，并需更換注射部位。

(4)老人長期大量使用可使心排血量減低。

(5)禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用。多巴胺適應(yīng)癥：用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征，也可用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。|用法與用量：靜脈滴注：在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量與個體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，可用0.8mg/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6～3.2mg/ml溶液。不良反應(yīng)：常見胸痛，呼吸困難，心悸，心律失常(尤其用大劑量)，乏力；少見頭痛，惡心，嘔吐。長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，可見手足疼痛或發(fā)涼；外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽。禁忌癥：嗜鉻細(xì)胞瘤，快速性心律失常，對本品與其他擬交感胺類藥高度敏感。注意事項(xiàng)：(1)對其他擬交感胺類藥高度敏感的患者，可能對本品也異常敏感。

(2)妊娠與哺乳期婦女應(yīng)用時必須權(quán)衡利弊。

(3)下列情況慎用：糖尿病性動脈內(nèi)膜炎；閉塞性血管病(動脈栓塞、動脈粥樣硬化、雷諾氏病等)；對肢端循環(huán)不良；頻繁的室性心律失常。

(4)滴注本品時須監(jiān)測、血壓、心排血量、心電圖與尿量。

(5)應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量；選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，與產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5～10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。

(6)靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間，需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定。休克糾正時即減慢滴速。

(7)遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。

(8)如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。

(9)突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時劑量應(yīng)逐漸遞減。間羥胺（阿拉明）適應(yīng)癥：用于防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓，由于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥與腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助對癥治療，心源性休克或敗血癥所致的低血壓。|用法與用量：成人：肌內(nèi)或皮下注射：一次2～10mg，在重復(fù)用藥前對初始量效應(yīng)至少應(yīng)觀察10分鐘。靜脈注射：初量0.5～5mg，繼而靜脈滴注。靜脈滴注：將間羥胺15～100mg加入5%葡萄糖液或氯化鈉注射液500ml中滴注，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。成人極量一次100mg(每分鐘0.3～0.4mg)；兒童：肌內(nèi)或皮下注射：用于嚴(yán)重休克，按體重0.1mg/kg。

靜脈滴注：按體重0.4mg/kg或體表面積12mg/m2，用氯化鈉注射液稀釋至每25ml中含間羥胺1mg的溶液，滴速以維持合適的血壓水平為度。

不良反應(yīng)：升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫，心律失常，心跳停頓。注意事項(xiàng)：(1)下列情況慎用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，高血壓，冠心病，充血性心力衰竭，糖尿病，瘧疾病史。(2)血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。(3)本品有蓄積作用，用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘后再決定是否增加劑量，以免血壓上升過高。(4)給藥時選取較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。(5)短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，可出現(xiàn)快速耐受性，作用會逐漸減弱。(6)用藥過量可表現(xiàn)為抽搐，嚴(yán)重高血壓。(7)長期使用驟然停藥時可能發(fā)生低血壓。

(8)靜脈用藥時藥液外溢，可引起局部組織壞死，糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。(9)配制后應(yīng)于24小時內(nèi)用完，滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液與有配伍禁忌的藥物。去乙酰毛花甘（西地蘭）適應(yīng)癥：臨床適用于\o"急性心力衰竭"急性心力衰竭與\o"心房顫動"心房顫動、撲動等。用法與用量：\o"靜脈注射"靜脈注射一次0.4～0.8mg用\o"葡萄糖注射液"葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射全效量1～1.6mg于24小時內(nèi)分次注射不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，食欲減退，腹瀉，腹痛，頭痛，面神經(jīng)痛，疲勞，虛弱，頭暈，困倦，定向障礙，意識混亂，噩夢，譫妄，急性精神病，幻覺，驚厥，視力模糊，色覺異常，男子乳腺發(fā)育，血管收縮，短暫低血壓（快速靜脈注射），局部刺激（皮下/肌注），低血鉀。

嚴(yán)重不良反應(yīng):心力衰竭，室上性或室性心力衰竭，以與傳導(dǎo)異常。禁忌癥：沃-帕-懷綜合征，肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。注意事項(xiàng)：禁與鈣注射劑合用。嚴(yán)重\o"心肌"心肌損害與\o"腎功能不全"腎功能不全者慎用。二、呼吸系統(tǒng)類尼可剎米（可拉明、煙酸二乙胺）適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸抑制與各種原因引起的呼吸抑制。其中對嗎啡類藥物中毒所致呼吸抑制效果最好，對吸入全麻藥中毒次之，對巴比妥藥物中毒效果最差。對肺源性心臟病引起的呼吸衰竭有效。各種原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血癥等。用法與用量：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射：成人：常用量，一次0.25～0.5g，必要時1～2小時重復(fù)用藥，極量一次1.25g。小兒：常用量，6個月以下，一次75mg；一歲，一次0.125g；4～7歲一次0.175g。不良反應(yīng)：常見瘙癢、煩躁不安、抽搐、惡心、嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷。禁忌癥：抽搐、驚厥、重癥哮喘、呼吸道機(jī)械性梗阻。小兒高熱和無呼吸衰竭時禁用。.禁與巴比妥類、洋地黃類在同一溶液中給藥，禁止與水解蛋白配伍。注意事項(xiàng)：.慎用：腦水腫、心動過速、甲亢、心律不齊、心臟病、嗜酪細(xì)胞瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、急性心絞痛與孕婦、急性血卟啉癥。對呼吸肌麻痹者無效。出現(xiàn)血壓升高、震顫時應(yīng)與時停藥。本品不可動脈注射，因可致動脈痙攣和血栓。一旦出現(xiàn)面部肌肉痙攣，肢體抽動等驚厥征兆應(yīng)立即停藥或減量。過量可引起癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。驚厥發(fā)作可靜脈注射苯二氮卓類藥物或小劑量硫噴妥鈉控制。與鞣酸、有機(jī)堿鹽類與各種金屬鹽類配伍，均可能產(chǎn)生沉淀；遇堿類加熱可水解，并脫去乙二胺基生成煙酸鹽。用藥時須配合人工呼吸和給氧措施。山梗茶堿（洛貝林）適應(yīng)癥：臨床上常用于新生兒窒息、一氧化碳、吸入麻醉劑與其他中樞抑制藥(如阿片、巴比妥類)的中毒與肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。用法與用量：肌內(nèi)注射：每次3～10mg；極量為每次20mg，每天50mg。皮下注射：同肌內(nèi)注射項(xiàng)。靜脈注射：每次3mg，必要時每30min重復(fù)1次；極量為每次6mg，每天20mg。新生兒窒息可注入臍靜脈3mg不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。2.大劑量注射時可興奮迷走神經(jīng)中樞，導(dǎo)致心動過緩，劑量繼續(xù)增加可興奮腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)，出現(xiàn)心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥。禁忌癥：.孕婦禁用。低血壓、心動過速或傳導(dǎo)阻滯者禁用。對本品過敏者禁用。高血壓患者禁用。注意事項(xiàng)：(1)本品可用于嬰幼兒、新生兒。(2)劑量較大時，能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。.忌與鉛、銀等鹽類藥物配伍。靜脈注射須緩慢。過量可引起呼吸抑制、驚厥、昏迷、死亡。氨茶堿注射液適應(yīng)癥：適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。用法與用量：.成人常用量靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20~40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25~0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g,一日1g。小兒常用量靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%~25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。不良反應(yīng)：茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20μg/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，當(dāng)血清濃度超過20μg/ml，可出現(xiàn)心動過速、心律失常，血清中茶堿超過40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。禁忌癥：對本品過敏的患者，活動性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。注意事項(xiàng)：應(yīng)定期監(jiān)測血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過高的危險。腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些藥物的患者與茶堿清除率減低者，血清茶堿濃度的維持時間往往顯著延長。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長用藥間隔時間。茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。高血壓或者非活動性消化道潰瘍病史的患者慎用本品。三、心血管系統(tǒng)類硝酸甘油注射液適應(yīng)癥：用于心絞痛的治療與預(yù)防，降低血壓，充血性心力衰竭。用法與用量：.5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋。靜脈滴注：初始劑量5μg/分鐘。降低血壓或治療心力衰竭時，可每3～5分鐘增加每分鐘5μg，在每分鐘20μg無效時可以每分鐘10μg遞增，以后可每分鐘20μg。不良反應(yīng)：可見頭痛、眩暈、虛弱、心悸、心動過速、直立性低血壓、口干、惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白、虛脫、暈厥、面部潮紅、心動過緩、心絞痛加重、藥疹和剝脫性皮炎。禁忌癥：對硝酸酯類藥過敏者、心肌梗死早期、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高者、肥厚性梗阻型心肌病，禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非)合用。注意事項(xiàng)：(1)僅確有必要時方可用于妊娠婦女。(2)哺乳婦女應(yīng)謹(jǐn)慎使用。(3)下列情況慎用：血容量不足，收縮壓低，嚴(yán)重肝腎功能不全。(4)可使肥厚性梗阻型心肌病引起的心絞痛惡化。(5)不應(yīng)突然停止用藥，以避免反跳現(xiàn)象。(6)長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生耐藥性。四、內(nèi)分泌代謝類1.氫化可的松注射液適應(yīng)癥：本品適用于過敏性、炎癥性與自身免疫性疾?。?1)原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療。(2)用于治療合成糖皮質(zhì)激素所需酶系缺陷所致的各型腎上腺皮質(zhì)增生癥。(3)用于自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥多發(fā)性皮肌炎、嚴(yán)重支氣管哮喘、風(fēng)濕病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、自身免疫性出血、血管炎、腎病綜合征等、血小板減少性紫癜、重癥肌無力。(4)用于過敏性疾病，嚴(yán)重支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、血清病、過敏性鼻炎。(5)用于器官移植的抗排斥反應(yīng)，如心、肝、腎、肺組織移植。(6)用于治療各種急性中毒性感染、病毒感染，如細(xì)菌性痢疾、中毒性肺炎、重癥傷寒、結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎。(7)用于血液疾病，如急性白血病、淋巴瘤等。(8)用于炎癥性疾患，如階段性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、損傷性關(guān)節(jié)炎。其他外用制劑可用于眼科、皮膚科的炎癥和過敏性疾病。用法與用量：靜脈滴注：用于各種危重病例的搶救，一次100～200mg；用于腎上腺皮質(zhì)功能減退與腺垂體功能減退、嚴(yán)重過敏反應(yīng)、哮喘持續(xù)狀態(tài)與休克，一次100mg，連續(xù)應(yīng)用不宜超過3～5d。鞘內(nèi)注射：一次25～50mg，搖勻后關(guān)節(jié)或鞘內(nèi)注射。不良反應(yīng)：偶見有局部刺激、過敏反應(yīng)、瘙癢、燒灼感或干燥感。長期大量應(yīng)用可致皮膚萎縮、色素脫失、毛細(xì)血管擴(kuò)張、酒渣樣皮炎、口周皮炎；并可致醫(yī)源性庫欣綜合征，表現(xiàn)有滿月臉、向心性肥胖、紫紋、出血傾向、痤瘡、糖尿病傾向、高血壓、骨質(zhì)疏松或骨折、血鈣和血鉀降低、廣泛小動脈粥樣硬化、下肢水腫、創(chuàng)面愈合不良、月經(jīng)紊亂、股骨頭壞死、兒童生長發(fā)育受抑與精神癥狀(欣快感、激動、煩躁不安、定向力障礙等)；其他不良反應(yīng)尚可見肌無力、肌萎縮、胃腸道刺激、惡心、嘔吐、消化性潰瘍、腸穿孔、胰腺炎、水鈉潴留、水腫、青光眼、白內(nèi)障、眼壓增高、顱內(nèi)壓增高等。注意事項(xiàng)：1)妊娠與哺乳期婦女慎用，兒童宜盡量應(yīng)用小劑量。(2)未能控制的結(jié)核性、化膿性、細(xì)菌性和病毒性感染者忌用。(3)心臟病和急性心力衰竭者慎用。高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀腺功能減退、重癥肌無力者慎用。腎功能損傷或腎結(jié)石者慎用。(4)頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮，易引起繼發(fā)感染(真菌)。更應(yīng)注意的是，接受糖皮質(zhì)激素治者在發(fā)生感染后，因炎癥反應(yīng)輕微，癥狀不明顯而易漏診；另一方面，在某些感染時應(yīng)用本品，可減輕組織的破壞，減少滲出、減輕感染癥狀，但須同時應(yīng)用有效的抗生素治療，并密切觀察病情的變化。(5)注射液中含有乙醇，必須稀釋至0.2mg/ml濃度后滴注，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制、肝功能受損傷者宜選擇氫化可的松琥珀酸鈉注射液。(6)長期應(yīng)用可發(fā)生失鉀、缺鈣、負(fù)氮平衡和垂體腎上腺皮質(zhì)功能的抑制。五、麻醉藥物類1、納洛酮注射液適應(yīng)癥：用于阿片類藥物復(fù)合麻醉術(shù)后，拮抗該類藥物所致的呼吸抑制，促使患者蘇醒。用于阿片類藥物過量，完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的呼吸抑制。解救急性乙醇中毒。用于急性阿片類藥物過量的診斷。用法與用量：本品可靜脈滴注、靜脈注射或肌內(nèi)注射給藥。靜脈注射起效最快，適合在急診時使用。靜脈滴注本品2mg用500ml氯化鈉注射液或葡萄糖溶液稀釋，使?jié)舛冗_(dá)到0.004mg/ml?；旌弦涸?4小時內(nèi)使用，超過24小時剩余的混合液必須丟棄。根據(jù)患者反應(yīng)控制滴注速度。不良反應(yīng)：(1)術(shù)后患者使用本品時偶見：低血壓、高血壓、室性心動過速和纖顫、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏。(2)類阿片依賴：對阿片類藥物產(chǎn)生軀體依賴的患者突然逆轉(zhuǎn)其阿片作用可能會引起急性戒斷綜合征，包括但不局限于軀體疼痛、發(fā)熱、出汗、流鼻涕、噴嚏、豎毛、打哈欠、無力、寒顫或發(fā)抖、神經(jīng)過敏、不安或易激惹、痢疾、惡心或嘔吐、腹部痛性痙攣、血壓升高、心悸等癥狀和體征。(3)對新生兒，阿片戒斷癥狀可能有：驚厥、過度哭泣、反射性活動過多。(4)術(shù)后使用本品和減藥時引起的不良反應(yīng)按器官系統(tǒng)分類如下：①心血管系統(tǒng)：高血壓、低血壓、皮膚熱潮紅或發(fā)紅、心臟停搏或衰竭、心悸亢進(jìn)、室性纖顫和室性心動過速。據(jù)報道由此引起的后遺癥有死亡、昏迷和腦病。②胃腸道：惡心、嘔吐；③神經(jīng)精神系統(tǒng)：驚厥、感覺異常、癲癇大發(fā)作驚厥、激動、幻覺、發(fā)抖；④呼吸道、胸和膈：肺水腫、呼吸困難、呼吸抑制、低氧癥；⑤皮膚：非特異性注射點(diǎn)反應(yīng)、出汗。注意事項(xiàng)：應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮。表現(xiàn)為血壓升高，心率增快，心律失常，甚至肺\o"水腫"水腫和心室顫動。由于此藥作用持續(xù)時間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用藥需注意維持藥效。

心功能不全和高血壓患者慎用。2、利多卡因注射液適應(yīng)癥：本品為局麻藥與抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作黏膜麻醉用）與神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。