【腹部】胃腸道常見(jiàn)病、多發(fā)病課件

男，50歲，吞咽阻塞感10多天食管癌食管中段見(jiàn)一不規(guī)則充盈缺損，管壁僵硬,粘膜破壞中斷,邊緣毛糙，鋇劑通過(guò)受阻,上方食管稍擴(kuò)張。男，12歲，腹痛伴發(fā)熱1天消化道穿孔雙膈下見(jiàn)游離氣體男，22歲，臍周及上腹部痛數(shù)天腸梗阻中上腹部見(jiàn)腸管積氣擴(kuò)張,內(nèi)見(jiàn)多發(fā)氣液平,呈階梯狀排列，未見(jiàn)明顯軟組織腫塊及不透X線影。男，73歲，排便習(xí)慣改變1年餘乙狀結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸管壁呈不均勻環(huán)形增厚，局部管腔變窄，漿膜面稍毛糙，增強(qiáng)掃描病灶呈較明顯強(qiáng)化，鄰近腸周見(jiàn)數(shù)個(gè)小淋巴結(jié)影，其上腸管無(wú)明顯擴(kuò)張。乙狀結(jié)腸占位，考慮乙狀結(jié)腸癌，侵犯漿膜外，鄰近腸周數(shù)個(gè)小淋巴結(jié)。女，75歲，腹痛、腹脹、肛門停止排氣、排便5天降結(jié)腸癌累及漿膜面伴腸梗阻降結(jié)腸中上段管壁不規(guī)則明顯增厚形成軟組織腫塊影突向腸腔，密度欠均勻，CT值約為48-55Hu，增強(qiáng)後明顯不均勻強(qiáng)化，腸腔受壓呈偏心性狹窄，局部漿膜面毛糙，周圍脂肪間隙模糊，見(jiàn)斑片狀及條索狀密度增高影；病灶以上的橫結(jié)腸、升結(jié)腸及小腸腸管積液積氣擴(kuò)張，見(jiàn)高低不等的氣液平面，病灶以下的部分降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸腸腔萎陷。降結(jié)腸占位，考慮降結(jié)腸癌累及漿膜面伴腸梗阻。男，83歲，排便習(xí)慣改變20天餘橫結(jié)腸癌橫結(jié)腸近肝曲見(jiàn)一狹窄段，長(zhǎng)約5.4cm，邊緣不光整，結(jié)腸袋消失，腸管擴(kuò)張受限，考慮橫結(jié)腸占位。病理（橫結(jié)腸）潰瘍型中分化腺癌，侵及腸壁全層。上、下切端淨(jìng)。LN：腸周LN（0/3）未見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌。（升結(jié)腸）管狀腺瘤伴腺上皮輕度異型增生男，8月餘，陣發(fā)性哭鬧2天，血便17小時(shí)腸套疊

插管順利，使用7Kp壓力注入空氣後，相當(dāng)於橫結(jié)腸肝曲位置見(jiàn)一塊狀高密度影，迅速回收，退至回盲部位置，很容易逐漸加大壓力至12KPa，並加以手法按摩仍未見(jiàn)腫塊影消失，小腸未見(jiàn)充氣。腸套疊，複位不成功。男，78歲，中下腹痛36小時(shí)，加重10小時(shí)腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈約雙腎下極水準(zhǔn)至雙側(cè)髂總動(dòng)脈分叉處管腔呈囊袋樣擴(kuò)張，並部分累及雙側(cè)髂總動(dòng)脈上段，最寬約8.3cm，可見(jiàn)新月形無(wú)強(qiáng)化低密度影，病變段腹主動(dòng)脈壁毛糙，邊緣欠光整；病變段及病變上方水準(zhǔn)腹主動(dòng)脈壁見(jiàn)鈣化影，未見(jiàn)鈣化內(nèi)移，未見(jiàn)明顯破口。腹主動(dòng)脈瘤伴附壁血栓形成腎上腺如何判別腎上腺正常形態(tài)、大小正常腎上腺呈軟組織密度，腎上腺常呈斜線狀、倒V或倒Y性，表面光滑，無(wú)外凸結(jié)節(jié)，正常側(cè)枝厚度小於10mm，面積小於15mm2，臨床上常根據(jù)腎上腺的厚度是否超過(guò)同層膈肌腳厚度來(lái)判別其是否正常。描述胃的解剖一般分胃底、胃體、胃竇三部分及胃大彎、胃小彎胃的形狀：牛角型、勾型、瀑布型、長(zhǎng)勾型。胃小彎良性消化性潰瘍胃小彎近胃角處可見(jiàn)一較大龕影，邊界尚清，龕影大部分位於腔外，周圍粘膜尚規(guī)則，可見(jiàn)糾集征，未見(jiàn)明顯中斷破壞。

左側(cè)腎上腺結(jié)核皮革胃賁門失弛緩癥食管下端自上而下逐漸狹窄而呈漏斗狀或鳥嘴樣，邊緣光整，粘膜