【腹部】胰腺實性假乳頭狀瘤的診斷與鑒別診斷課件_第1頁
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文檔簡介

女52歲體檢發(fā)現胰頭占位性病變1周CT值39HuCT值49HuCT值59HuCT值69Hu病理：胰腺實性假乳頭狀瘤68歲女性中上腹部悶痛伴背部放射痛2月餘病理：胰腺導管腺癌39歲女性中腹部不適3年餘病理：胰腺粘液性囊腺瘤女性36歲體檢發(fā)現胰腺占位20餘天病理：漿液性囊腺瘤女性40歲反復中上腹部痛1月餘，加重3天病理：胰島細胞瘤胰腺實性假乳頭狀瘤的診斷

與鑒別診斷福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院王志敏胰腺實性假乳頭狀腫瘤(solidpseudopapillarytumor，SPT)是一種少見的胰腺良性或低度惡性腫瘤，約占胰腺腫瘤的1％-2％1959年首次報導，1996年WHO正式命名好發(fā)於年輕女性，20～30歲是高發(fā)年齡在形態(tài)學上多為良性表現，在生物學行為上卻有低度惡性或惡性潛能未定，WHO分類為交界性或惡性潛能未定的腫瘤，但其有較高的手術治癒率，預後較好病理特點胰腺實性假乳頭狀瘤瘤體常呈圓形，組織學上腫瘤由實性區(qū)、乳頭區(qū)和囊性區(qū)混合組成病理標本觀察，腫瘤內常見出血壞死。囊性結構為腫瘤的壞死、液化、囊性變及陳舊性出血灶。多數病灶有完整包膜而邊界清楚影像學表現 腫塊的位置：胰尾部多見，多位於胰腺的邊緣，一般不引起胰管擴張腫塊的質地：囊性、實性和囊實性腫塊的鈣化：腫塊邊緣的鈣化（環(huán)狀鈣化較具特徵性）。腫塊的邊界：具有包膜，邊界清楚腫塊內出血：大部分大體標本上都有不同程度出血強化特點實性部分強化均勻三期強化程度低於周圍的胰腺實質漸進性強化的影像學特徵47歲女性上腹部痛1周鑒別診斷胰腺癌漿液性/粘液性囊腺瘤神經內分泌性腫瘤胰腺癌老年男性乏血供腫瘤圍管征噬神經性侵犯、轉移漿液性/粘液性囊腺瘤多囊分隔分隔、壁及結節(jié)強化神經內分泌性腫瘤早期明顯強化伴有相應癥狀52歲

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