中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論

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目錄

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論..........................................1

一、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)..................................1

二、學(xué)習(xí)本門課的方法..................................2

第一章陰陽五行學(xué)說...................................3

第一節(jié)陰陽學(xué)說....................................4

一陰陽的基本概念...............................4

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容..........................5

三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用....................7

第二節(jié)五行學(xué)說..................................10

一、五行的基本概念..............................10

二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容..........................10

三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用....................14

第二章藏象.........................................14

第一節(jié)臟腑....................................16

一、五臟.......................................17

二、六腑（附：奇恒之腑）.......................28

三、臟腑之間的關(guān)系.............................31

第二節(jié)氣、血、津液..............................37

一、氣.........................................38

二、血.........................................41

三、血液.......................................42

四、氣、血、津液的相互關(guān)系.....................44

第三章其他..........................................46

第四章第一軍醫(yī)大學(xué)簡(jiǎn)介..............................46

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論

一、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，逐步形成了以整體觀念為指導(dǎo)

思想和以辨證論治診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。

整體觀念

整體，就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)部是一個(gè)有機(jī)的

整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在生理上是相互協(xié)調(diào)的，在病

理上也是相互影響的，同時(shí)還認(rèn)為人體和自然環(huán)境之間也是一個(gè)密切

有關(guān)的整體。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機(jī)體自身整體性的思想，稱之

為整體觀念。這個(gè)思想貫中于生理、病理、診法、辯證、治療等整個(gè)

中醫(yī)理論體系之中。

1.人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)八

六腑、五體、五官、九竅、四肢等全身組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整

體，共同來完成人體的勝生理活動(dòng)。一旦發(fā)生病變時(shí)，臟腑之間、形

體、色脈等外在的變化，可以了解內(nèi)在臟器的病變，從而做出正確的

診斷。同樣的道理,某些體表的病變，可以采用調(diào)整臟腑功能的治法，，

而臟腑的病變也可以采取外治的方法，針灸治療就是典型的例子。

2.人與自然密切相關(guān)

人生活在自然中間，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。人

適應(yīng)自然按界的變化而生存，中醫(yī)稱之為“人與天地相應(yīng)”。如各種

生物在自然界氣候影響下，有春生夏長(zhǎng)秋收冬藏的變化。人體也不例

外，當(dāng)春夏陽氣發(fā)泄時(shí)，人體氣血容易趨向于表，表現(xiàn)為皮膚松弛多

汗少尿；而秋陽冬氣收藏時(shí)，人體氣血容易趨于向里，表現(xiàn)為皮膚致

密少汗多尿。這種人體對(duì)自然界的適應(yīng)還表現(xiàn)在對(duì)地理環(huán)境、居住條

件等許多方面。一旦自然界的變化超過了人體的適應(yīng)能力，或者人體

的機(jī)能失常，不能對(duì)自然界的變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)發(fā)生疾病。

這些疾病不但有季節(jié)性的差別，如春季多溫病，夏季多瀉痢，秋季多

瘧疾，冬季多傷寒。而且還與地理環(huán)境、居住條件有一定的關(guān)系。即

使是晝夜的變化對(duì)病情也有一定的影響。因此在治療疾病時(shí)，還必須

考慮到自然界的因素，做到因時(shí)、因地制宜。

辨證論治

辯證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本法則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾

病的一種特殊的研究和處理方法。

“證”和“癥”不同。“癥”即癥狀，是疾病所反映出來的孤立

的病情，如發(fā)熱、頭痛、腹瀉等都是一個(gè)個(gè)單一癥狀。而“證”是指

癥候，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程某一階段的病理概括。所謂辨證就是將

望、聞、問、切四診所收集的癥狀與體征，通過分析，總和，辨清起

病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，從而概括判斷出為某種癥

候。由于癥候能反映出疾病發(fā)展過程中某一階段病理變化的本質(zhì)，因

而它比癥狀更全面、更深刻、更正缺的揭示了疾病的本質(zhì)。論治，是

根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辯證是決定治療的前提和依

據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，所以說辨證論治的過程，就是認(rèn)

識(shí)疾病和治療疾病的過程。辨證與論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系

不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、

藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本法則。

辨證論治既不同于“對(duì)癥治療”，也不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“辨病治

療”。由于一個(gè)疾病的不同階段可以出現(xiàn)不同的癥候，而不同的疾病

有時(shí)在其發(fā)展過程中，卻可以出現(xiàn)相同的癥候。因此同一疾病由于癥

候不同治療也就不同，而不同的疾病出現(xiàn)相同的癥候，就可以采用相

同的治療方法，這就是中醫(yī)“同病異治”和“同病同治”的道理所在。

這種針對(duì)疾病發(fā)展過程中，不同質(zhì)的矛盾用不同的方法去解決的做

法，就是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。

二、學(xué)習(xí)本門課的方法

由于中醫(yī)有它獨(dú)特的理論體系，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相距很大，所以中等

醫(yī)學(xué)非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生要在短短100多學(xué)時(shí)內(nèi)學(xué)好本門課程，卻有較

大的難度。但是只要樹立信心，掌握正確的學(xué)習(xí)方法，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積

極思考，還是能夠達(dá)到教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)，。下面就學(xué)習(xí)本

門課的方法問題提出一些意見。

中國(guó)古代醫(yī)學(xué)家在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，用當(dāng)時(shí)的哲學(xué)思想，

即陰陽五行學(xué)說作為理論工具，對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理

變化以及診斷治療等進(jìn)行系統(tǒng)的概括，從而形成了中國(guó)醫(yī)藥學(xué)所特有

的理論體系。因此學(xué)習(xí)中醫(yī)首先要了解首先要了解陰陽五行學(xué)說，這

對(duì)掌握中醫(yī)理論和指導(dǎo)臨床實(shí)踐是至關(guān)重要的。但是由于長(zhǎng)期以來，

加上它文字比較深?yuàn)W，不太容易理解。所以剛開始學(xué)習(xí)時(shí)一，除了要糾

正思想偏見外，尚須解除畏難情緒，盡量用生活中通俗的事例來加深

理解。

中醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，以及人與自然界息息相

關(guān)的整體觀念，它貫穿于從基礎(chǔ)理論到臨床各科的每個(gè)方面，對(duì)此，

學(xué)習(xí)時(shí)務(wù)必充分注意。

藏象學(xué)說是中醫(yī)理論的核心，臟腑名稱雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相同，但

其內(nèi)涵則相距太大。因此絕不可以將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)去生搬硬套，否

則必將弄巧成拙。

中醫(yī)診察疾病時(shí)通過望、聞、問、切四診來進(jìn)行的，它不象現(xiàn)代

醫(yī)學(xué)理化檢測(cè)手段那樣有精確的量化指標(biāo)，所以中醫(yī)在很大程度上屬

于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范疇。初學(xué)中醫(yī)除了認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)外，還必須通過

大量的臨床實(shí)踐，仔細(xì)比較體會(huì)，才能逐步領(lǐng)會(huì)掌握。

辨證論治是中醫(yī)診療疾病的根本法則，辯證的正確與否是直接影

響到治療效果的關(guān)鍵。所以辯證一章的內(nèi)容就吸納的特別重要，辨證

的內(nèi)容多而復(fù)雜，帶純的死記硬背不行，應(yīng)該建立在理解基礎(chǔ)上的記

憶，才能記得住，用的上。

學(xué)習(xí)常見病癥時(shí)，應(yīng)經(jīng)常聯(lián)系前面學(xué)過的基礎(chǔ)理論知識(shí)，使之前

后呼應(yīng)，加深理解，方能達(dá)到融會(huì)貫通運(yùn)用自如的境界。

第一章陰陽五行學(xué)說

陰陽五行學(xué)說，是我國(guó)古代認(rèn)識(shí)和解釋最然的倫理工具具有樸素

的唯物論辯證法的思想。古代勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期的生活時(shí)間和生產(chǎn)斗爭(zhēng)

中認(rèn)識(shí)到世界是物質(zhì)的，自然界的一切事物與現(xiàn)象都具有相互對(duì)立與

相互依存的兩個(gè)方面，并且用陰陽的屬性及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律來認(rèn)識(shí)自然，

解釋自然，探索自然規(guī)律，這就是陰陽學(xué)說。五行學(xué)說認(rèn)為木、火、

土、金、水是構(gòu)成物質(zhì)世界不可缺少的最基本物質(zhì)，這五類基本物質(zhì)

之間存在著相互滋生、相互制約的關(guān)系，并處于不斷運(yùn)動(dòng)的變化之中，

故稱之為五行學(xué)說。

第一節(jié)陰陽學(xué)說

一陰陽的基本概念

陰陽，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括，

含有對(duì)立統(tǒng)一的概念。陰和陽即可代表兩個(gè)相互對(duì)立的事物，也可代

表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面，如天與地、日與月、

寒與冷等。

陰陽代表著事物相互對(duì)立有相互聯(lián)系的兩個(gè)方面，但不局限于某

一特定事物，它通過與自己的對(duì)立面相比較而確定。一般的說，凡是

活動(dòng)的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁翙C(jī)能亢進(jìn)的，同屬于陽的范疇；凡沉

靜的、下降的、寒冷的、晦暗的=、機(jī)能衰退的，同屬于陰的范疇。

事物的陰陽屬性并不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的，其相對(duì)性有兩方面內(nèi)容,

一是在一定條件下，陰陽可以相互轉(zhuǎn)換化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可

以轉(zhuǎn)化為陰；二是在陰陽之中可以在分陰陽，就是說陰中包含著陰陽，

陽中也包含陰陽。例如：晝?yōu)殛?，夜為陰，而上午為陽中之陽，下?/p>

為陽中之陰，前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。由此可見，宇

宙的任何事物都可以概括成陰和陽兩類，任何一種事物內(nèi)部又可以分

陰和陽兩個(gè)方面，而每一事物中的陰或陽的任何一方，還可以在分陰

陽。

這種既相互聯(lián)系而又相互對(duì)立的現(xiàn)象，在自然界里是無窮無盡

的。

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

陰陽運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律，包括對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。

（一）陰陽對(duì)立

陰陽學(xué)說認(rèn)為自然界的一切事物或現(xiàn)象，都存在著相互對(duì)立的陰

陽兩個(gè)方面。如天與地，則天為陽，地為陰，晝與夜，則晝?yōu)殛枺?/p>

為陰；熱與寒，熱為陽，寒為陰；動(dòng)與靜，動(dòng)為陽，靜為陰等等，所

有這些都說明了陰陽是代表了事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立的，不可分割的

兩個(gè)方面。陰陽對(duì)立是相反的一面，統(tǒng)一是二者想成的一面，沒有對(duì)

立就沒有統(tǒng)一，沒有相反也就沒有相成。

（二）陰陽互根

陰陽學(xué)說認(rèn)為陰陽雙方是相互對(duì)立的，而且又是相互依存的，任

何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。陰陽者中相互依存的關(guān)系，稱

為陰陽互根。如上為陽，下為陰；枚以上就無所謂下；熱為陽，寒為

陰，沒有熱也就無所謂寒。所以說陽依賴于陰而存在，陰也依賴于陽

而存在；沒有陰也就無言陽，沒有陽也就無以言陰。每一方都以對(duì)方

的存在作為自己存在的前提。

（三）陰陽消長(zhǎng)

陰陽消長(zhǎng)，是說相互對(duì)立、相互依存的陰陽雙方不是處于靜止不

變的狀態(tài)，而是處于“陰消陽長(zhǎng)”或“陽消陰長(zhǎng)”的運(yùn)動(dòng)變化之中。

事物就是通過陰陽雙方的消長(zhǎng)關(guān)系，保持陰陽之間的相對(duì)平衡，以維

持事物的正常發(fā)展和變化。例如一年四季氣候的變化，從冬經(jīng)春至夏,

氣候由寒逐漸變熱，是一個(gè)“陰消陽長(zhǎng)”的過程，由夏經(jīng)秋至冬，是

一個(gè)“陽消陰長(zhǎng)”的過程。四季氣候變化的規(guī)律，寒熱溫涼的寒暑更

易，反映了陰陽消長(zhǎng)的過程，這種消長(zhǎng)從總體上來說。是處于動(dòng)態(tài)平

衡的。

（四）陰陽轉(zhuǎn)化

陰陽對(duì)立的雙方,在一定條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，

陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰，從而事物的性質(zhì)就發(fā)生了根本

性的變化。如白晝與黑夜的交替，四季氣候的冷熱變遷，都是自然界

陰陽轉(zhuǎn)化的事例?！端貑?陰陽應(yīng)向大論》說：“重陰必陽，重陽必陰”

和“寒極生熱，熱極生寒二說明陰陽的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的條件，

這種條件就是“重”或“極”。陰陽轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律，

如果說“陰陽消長(zhǎng)”是一個(gè)量變的過程的話，則“陰陽轉(zhuǎn)化”就是一

個(gè)質(zhì)變的過程。陰陽消長(zhǎng)是陰陽轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽轉(zhuǎn)化便是陰陽消

長(zhǎng)的結(jié)果。消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化是事物發(fā)展變化全過程中密切不可分的兩個(gè)階

段。

三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面，用以說明人體的組織

結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化，并指導(dǎo)臨床診斷治療、預(yù)防和養(yǎng)生。

（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)

人體是一個(gè)有機(jī)整體，人體一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機(jī)的聯(lián)系，又

可以劃分為相互獨(dú)立的陰陽兩部分，就人體部位來說：上為陽，下為

陰；背部為陽，腹部為陰；體表為陽，體內(nèi)為陰。按照臟腑功能特點(diǎn)

劃分，心、肝、肺、脾、腎五藏為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱。

三焦六腑為陽。如具體到某一臟腑，則又有陰陽之分，即心有心陰、

心陽，腎有腎陰、腎陽等?？傊?，人體組織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、

前后和部分，以及內(nèi)臟之間，無不包含著陰陽的對(duì)立統(tǒng)一。

（二）說明人體的生理活動(dòng)

人體正常的生命運(yùn)動(dòng)是陰陽兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)關(guān)系，

使其處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。凡組織結(jié)構(gòu)和氣血津液等物質(zhì)均屬于

陰；這些物質(zhì)所發(fā)生的功能則屬于陽。物質(zhì)是生命的基礎(chǔ)，功能是物

質(zhì)的反映，兩者之間，不但相互對(duì)立，而且相互依存，種種機(jī)能活動(dòng)

（陽）的產(chǎn)生，必然要消耗一定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰）；而各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

（陰）的代謝，又必定消耗一定的能量（陽），正常情況下，這種陰

陽消長(zhǎng)，是處在協(xié)調(diào)之中，保證了臟腑功能的健全和人體的正常生理

活動(dòng)。這種物質(zhì)與功能之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系，說明了人體生理活動(dòng)的

基本而不規(guī)律。所以《素問.生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治;

陰陽離絕，精氣乃絕。”

（三）說明人體的病理變化

疾病的發(fā)生，總的來說，是人體陰陽失去平衡而出現(xiàn)偏盛偏衰的

結(jié)果。具體體現(xiàn)在人體正氣和致病邪氣兩個(gè)方面。人體正氣有陰陽和

陰精之分，治病邪氣也有陽邪和陰邪之別。陽邪致病就會(huì)出現(xiàn)陽盛傷

陰的熱證；因邪致病則會(huì)出現(xiàn)陰盛傷陽的寒證。陽氣虛衰不能制陰，

則出現(xiàn)陽虛陰盛的虛寒證；陰精虧虛不能制陽，則出現(xiàn)陰虛陽亢的虛

熱證。對(duì)此，《內(nèi)徑》總結(jié)為：“陰盛則陽病，陽盛則陰病。陽盛則熱,

陰盛則寒?！薄瓣柼搫t外寒，陰虛則內(nèi)熱?！本C上所述，可以看出，盡

管疾病的病理變化復(fù)雜多變，但均可以用陰陽失調(diào)來概括說明。

（四）用于疾病的診斷

由于陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因，所以，任何病癥，盡

管它的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但其基本性質(zhì)可以概括為陰證

與陽證兩大類。臨床上常用的八大辨證，是各種辨證的綱領(lǐng)，而又以

陰陽作為各種辨證的總綱，以統(tǒng)領(lǐng)表里、寒熱、虛實(shí)、即表、熱、實(shí)

屬陽，里、寒、虛同陰。正確的診斷，首先要分清陰陽，才能抓住疾

病的本質(zhì)，，做到制簡(jiǎn)馭繁。例如，望診見色澤鮮明者屬陽，晦暗者

屬陰；聽診聲音洪亮者屬陽，低微斷續(xù)者屬陰；問診口渴者屬陰。所

以，《素問.陰陽應(yīng)象大論》說：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”

（五）確立治療原則

由于陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因，因此，調(diào)整陰陽，

補(bǔ)偏利弊，促使陰陽恢復(fù)相對(duì)平衡，就是治療的基本原則。例如，臨

床上見到因陽熱太過而耗損陰液者，則選用寒涼藥物以治其熱，即“寒

者熱之。”若因陰虛不能潛陽而陽亢者，則又需滋陰以潛陽，即“陽

病治陰?！倍柼摬荒苤脐幎幨⒄?，則又須益陽以消陰，即“陰病

治陽?！彼^“損其有余，補(bǔ)其不足，”使陰陽重新恢復(fù)相對(duì)平衡，使

人體生命重新恢復(fù)正常。

（六）歸納藥物性能

重要的性能。使之藥物本身所具有的四氣，五味、升降沉浮的特

性，而這種特性又可以用陰陽來概括。四氣有寒、熱、溫、涼，其中

溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰。養(yǎng)生的熱證，就是用寒涼的藥物以清熱；陰盛

的寒癥就要用溫?zé)岬乃幬镆造詈?。五味有酸、苦、甘、辛、咸。甘?/p>

的藥物，一般有涌泄的功能，屬陰；辛味、甘味的藥物，大都具有發(fā)

散的功能，屬陽。就藥物作用的趨勢(shì)而言，其中質(zhì)輕主上向外，具有

升浮作業(yè)的屬陽，質(zhì)重主下行而向內(nèi)，具有沉降作用的屬陰。治療疾

病，就是根據(jù)病情的陰陽偏盛偏衰，確定治療原則，再結(jié)合藥物的陰

陽屬性和作用，選用相應(yīng)的藥物，以糾正疾病所引起的陰陽失調(diào)，從

而達(dá)到治愈疾病的目的。

（七）知指導(dǎo)防病養(yǎng)身

人與自然界息息相通，密切相關(guān)，外界環(huán)境中的陰陽消長(zhǎng)勢(shì)必影

響到人體內(nèi)在的陰陽變化，如果機(jī)體內(nèi)部的陰陽變化能保持與天地間

陰陽變化協(xié)調(diào)一致，就能保持健康，益壽延年。在一年四季中，要順

其四時(shí)，調(diào)其陰陽，增強(qiáng)預(yù)防疾病的能力，春夏季節(jié)陽氣偏旺，要注

意“春夏養(yǎng)陽”；秋冬季節(jié)陰氣偏盛，要注意“秋冬養(yǎng)陰”。維護(hù)內(nèi)外

環(huán)境的統(tǒng)一，不使陰陽偏盛偏衰，是防病攝生的根本。如果不能分別

四時(shí)一，把握陰陽，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)，生。

第二節(jié)五行學(xué)說

一、五行的基本概念

“五'是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)，“行”，即運(yùn)動(dòng)的變化,

運(yùn)行不息的意思。五行就是木火土金水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。五行學(xué)

說認(rèn)為：宇宙間的一切事物，，都是都是有木火土金五種物質(zhì)所構(gòu)成,

自然界各種事物的現(xiàn)象和發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互

作用的結(jié)果，并用無形之間的生克乘侮關(guān)系來闡釋事物之間的相互關(guān)

系。五行學(xué)說也屬我國(guó)古代唯物主義哲學(xué)思想的范疇。

二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容

（一）五行的特性

人們通過長(zhǎng)期的生產(chǎn)和生活實(shí)踐，認(rèn)識(shí)到木、火、土、金、水

五種物質(zhì)是人民生活不可缺少的東西，從而逐步形成五行特性的基本

概念。如“木曰曲直”。曲，屈也；直，伸也；木具有能屈能伸，生

長(zhǎng)、生發(fā)的特性?！盎鹪谎咨稀薄Ｑ?，熱也；上，向上?；鹁哂邪l(fā)熱、

溫暖、向上的特性?！巴翋奂谀締?。稼橘，指農(nóng)作物的播種和收獲。土

具有載物、生化的特性，為萬物之母。“金日從革”。從，順從；革，

變革。金具有能柔能剛，變革、肅殺的特性?！八粷?rùn)下”。潤(rùn)，濕潤(rùn);

下，向下。水具有滋潤(rùn)、向下、閉藏的特性。

（二）事物屬性的五行歸類

五行學(xué)說，將自然界各種事物和現(xiàn)象，以及人體的臟腑組織,

生理病理現(xiàn)象，作了廣泛的聯(lián)系和研究。并用“取類比象”的方法，

按照事物的不同性質(zhì)、作用與形態(tài)，分別歸屬于木、火、土、金、水

五行之中，借以闡述人體臟腑組織之間生理、病理的復(fù)雜聯(lián)系，以及

人體與外界環(huán)境之間的關(guān)系。

五行學(xué)說對(duì)事物屬性的歸類推演法則是：以天人相應(yīng)為指導(dǎo)思

想，以五行為中心，以空間結(jié)構(gòu)為五方，時(shí)間結(jié)果的五季、人體結(jié)構(gòu)

的五臟為基本框架，將自然界的各種事物和現(xiàn)象以及人體的生理病理

現(xiàn)象，按其屬性進(jìn)行歸納。凡具有生發(fā)、柔和、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)和

作用者，同屬于木。具有陽熱、炎上等性質(zhì)和作用者，同屬于火。具

有長(zhǎng)養(yǎng)、化育、承載等性質(zhì)和作用者，同屬于土。具有清潔、肅降、

收斂、等性質(zhì)和作用者，同屬于金。具有寒涼、滋潤(rùn)、向下等性質(zhì)和

作用者，統(tǒng)屬于水。從而將人體的生命活力與自然界的事物和現(xiàn)象聯(lián)

系起來，形成了于人體內(nèi)外環(huán)境互相關(guān)聯(lián)的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，用以說明

人體及與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（表1-1）

表1-1事物屬性的五行分類

自然界五人體

行

五味無色五化五氣五方五季五臟六腑五官形體情志

酸青生風(fēng)東春木月干膽目筋怒

苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舍脈

甘黃化濕中長(zhǎng)夏±脾田口肉悲

辛lj收燥西秋金月市大腸訃.皮毛思

甜里八、、藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐

（三）五行的相生相克

五行學(xué)說，主要以五行相生、相克來說明事物之間的相互資生和

相互制約關(guān)系，五行相克是事物運(yùn)動(dòng)變化的正常規(guī)律。

相生：有互相資生、促進(jìn)、助長(zhǎng)的意思。五行相生的次序是：木

生火，火生土，金生水，水生木，依次孽生，循環(huán)無端。在五行相生

的關(guān)系中，任何一行都有“生我”，“我生”兩方面的關(guān)系。生我者為

母，我生者為子，則木為火之母。我生者土，火能生土，則土為火之

子。余以此類推。

相克：有相互制約、抑制、克服的意思。五行相克的次序是：木

克土，土克水，火克金，金克水。在五行相克的關(guān)系中，任何一行都

有“可我”、“我克”兩方面的關(guān)系，克我者為所不勝，我克者為所勝，

所以又叫“所勝”，“所不勝的關(guān)系”。以土為例，克我者木，則木為

土所不勝，我克者水，則水為土之所勝，余以此類推。

在五行的生克關(guān)系中，任何一行皆有“生我”和“我生”，“克我”

和“我克”四個(gè)方面的關(guān)系。以木為例，生我者水，我生者火，克我

者金，我克者土。這就說明，在五行系統(tǒng)中，各個(gè)部分不是孤立存在

而是密切相關(guān)的，每一部分的變化，必然影響其他部分的狀態(tài)，同時(shí)

也受五行整體的統(tǒng)一制約。

制化規(guī)律：五行中的制化關(guān)系，是五行生可關(guān)系的結(jié)合、相生與

相克是不可分割的兩個(gè)方面。沒有生，就沒有事物的運(yùn)動(dòng)和變化；因

此，必須生中有克，可中有生，相反相成，才能維持和促進(jìn)事物相對(duì)

的平衡協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)變化。五行之間這種生中有制，制中有生，相互生

化，相互制約的生克關(guān)系，謂之制化。例如：金太旺了要克水，但木

可以生火，使火旺來克金，以此來維持五行間的平衡，余以此類推。

（圖1-1）。

（三）五行的相成相侮

無形之間正常的生克制化關(guān)系遭到破壞時(shí)一，就會(huì)出現(xiàn)異常的乘侮

現(xiàn)象。相成相侮實(shí)際是反常情況下的相克現(xiàn)象。

相乘：乘，即即乘虛侵襲之意，相相生

相克

乘，就是相克太過，超過了正常的制約

制程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)

關(guān)系。相乘的次序與相克同。

相侮：侮，即欺侮，有恃強(qiáng)凌弱的

意思。相侮是指五行中的任何一行本身金土

太過，使原來克它的一行不僅不能制約由工一川巾E士一

圖1T五行相生相克示意佟

它，反而被它所克制，即反克，又稱反

悔。相侮的規(guī)律正好是相克的反向，例如土克水，則水侮土。

相乘相侮二者之間既有區(qū)別又有聯(lián)系，主要區(qū)別是:按五行的相

克次序發(fā)生過強(qiáng)的克制，而形成五行間的生克制化異常；相侮是與五

行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象，而形成五行間的生克制化異

常。它們之間的聯(lián)系是：在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相

侮時(shí)，也可以同時(shí)發(fā)生相乘。如木氣過強(qiáng)時(shí)，既可以乘土，又可以侮

金；若木氣過弱時(shí)一，既可以受到土的反悔，又可以受到金的承襲?？?/p>

之，五行相生、相克維持了整體平衡和穩(wěn)定，屬于正常。五行相乘、

相侮則破壞了最后讓你個(gè)體的平衡和穩(wěn)定，屬于反常。

三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

五行學(xué)說以類比聯(lián)系的方法，根據(jù)五臟的功能特點(diǎn)，將其分別歸

屬于五行。肝屬于木，心屬于火，皮屬于土，肺屬于金，腎屬于水。

并以五行的相生相克來說明臟腑組織之間在生理上的相互聯(lián)系。如脾

化生水谷精微以養(yǎng)肺，稱為“土生金”。中醫(yī)還以五行學(xué)說的相乘相

侮關(guān)系來解釋五臟在病理情況下的相互影響。如肝病導(dǎo)致脾病，稱作

“肝木乘脾”等。

五行學(xué)說用以指導(dǎo)臨床診斷和治療，主要根據(jù)五臟和五色、五味

以及脈象變化早無形分類歸屬上的聯(lián)系，來推斷病情或作出診斷的。

如望面色中青色多屬肝風(fēng)，赤色多屬心火，黃色多屬脾濕，白色多屬

肺寒，黑色多屬腎虛等。又如小藥的五味所入，酸味入肝，苦味入心,

甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎。這些都體現(xiàn)了五色、五味在中醫(yī)診

斷中的具體應(yīng)用。在治療方面，根據(jù)五行生克乘侮的規(guī)律，相應(yīng)的制

定了一些治療原則。象腎陰虧虛而肝陽上亢，則采用“滋水涵木”的

治療方法，肺氣虛弱而兼脾胃虛弱，而采用“培土生金”的治療方法。

不過，近年來這些五行的術(shù)語已逐漸被臟腑病所替代，所以這里只做

簡(jiǎn)單介紹。

第二章藏象

藏指藏于內(nèi)，就是內(nèi)臟；象就是象征或形象。藏象指體內(nèi)臟腑的

生理活動(dòng)和病理變化所表現(xiàn)于外的征象。藏象學(xué)說是研究人體各各臟

腑的功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)李坤基礎(chǔ)的重要組

成部分。

中醫(yī)學(xué)對(duì)人體內(nèi)臟的研究，除了通過尸體解剖以了解內(nèi)臟的解剖

形態(tài)作為基礎(chǔ)外，更重要的是通過對(duì)生活著的人體的外部征象來研究

內(nèi)臟的活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系。藏象學(xué)說的內(nèi)容主要包括三個(gè)部分：

一是臟腑的解剖、生理和病理。五臟六腑和奇恒之腑各有不同的形態(tài)

結(jié)構(gòu)、生理結(jié)構(gòu)和病理變化。藏象學(xué)說主要是闡述臟腑的生理功能，

詳于臟而略于腑，詳于功能而略于解剖。二是五臟與肢體官竅之間的

關(guān)系。人體的毛發(fā)、皮膚、肌肉、脈管、筋膜、骨骸等形體組織，以

及目、舍、口、鼻、前陰、后陰等五官九竅、都各有不同的生理功能,

但它們有分別同五臟有著不可分割的聯(lián)系，其生理病理變化，反映著

五臟的機(jī)能狀態(tài)。三是臟腑之間的相互關(guān)系。包括臟與臟、臟與腑、

腑與腑之間在生理功能和病理變化等方面的密切關(guān)系。氣、血、津液

是維持人體生命活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)，它們的生成、運(yùn)行、和輸布，

必須通過不同的臟腑功能活動(dòng)才能完成，而臟腑的各種功能活動(dòng)，又

不以精、氣、血、津液作為物質(zhì)基礎(chǔ)。因此。臟腑與組織器官以及臟

腑與氣、血、津液之間在生理功能、病理變化上都有密切相關(guān)。本章

的主要內(nèi)容包括兩個(gè)部分：一是闡述各臟腑的生理、病理及其相互關(guān)

系；二是闡述氣、血、津液的生理、病理及其臟腑的關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)中的臟腑與西醫(yī)雪學(xué)臟器的概念是完全不同的，藏象學(xué)說

里某一個(gè)臟腑的功能，可能包括西醫(yī)學(xué)里兒個(gè)臟器的功能；而西醫(yī)學(xué)

里一個(gè)臟器的功能，可能分散在藏象學(xué)說的兒個(gè)臟腑功能之中。這是

因?yàn)椴叵髮W(xué)說中的臟和腑不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的是一

個(gè)生理學(xué)和病理學(xué)的概念。因此，它們雖與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的臟器名稱相

同，但其概念、功能卻不完全一致，所以，不能把兩者等同起來。

第一節(jié)臟腑

臟腑，是內(nèi)臟的總稱，包括五臟、六腑和奇恒之腑三類。五臟指

心、肝、脾、肺、腎實(shí)體性器官，它們的主要生理功能是生化和儲(chǔ)藏

精、氣、血、津液。六腑指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，屬于

管腔性器官，它們的主要生理功能是受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟

粕。所以《素問.五臟別論》說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故

滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，放實(shí)而不能滿也?！睗M，指精

氣滿也；實(shí)，指水谷充實(shí)。滿而不能實(shí)，就是說了五臟貯藏的都是精

氣，而不是水谷和廢料。六藏經(jīng)常充盈水谷，而不貯藏精氣。這就概

括的指出了臟與腑的生理功能特點(diǎn)及區(qū)別。奇恒之腑包括腦、髓、骨、

脈、膽，女子胞六種器官組織。“齊”，作異字解，“恒”，是常的意思。

這六個(gè)器官組織，形多種空，類似六腑，內(nèi)藏精氣，又類似五臟，似

腑非腑，似臟非臟，故稱之為“奇恒之腑二由于奇恒之腑中的骨、

髓、脈將分別在腎、心等五臟中述及，膽在在六腑中介紹，而腦、女

子腦則另附于六腑之后，不再另立專題。

一、五臟

（一）心（附：心包）

心位于胸中，有心包衛(wèi)護(hù)于外。心的主要功能是主血脈，主神

明。心開竅于舍，其華在面，與小腸相表里。

1、主血脈、其華在面主有主宰，主管的意思。脈為血之府，

是血液運(yùn)行的通道，新主血脈是指心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，以營(yíng)

養(yǎng)全身的功能。心之所以能夠推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，周流不息，如

環(huán)無端，全賴于心氣的作用。心氣使血液運(yùn)行的原動(dòng)力?！端貑?五臟

生成篇》說：“諸血者，皆屬于心。”心氣旺盛，使血液在賣官內(nèi)運(yùn)行

不息，從而供應(yīng)全身的需要。同時(shí)又以血液充盈和脈道通利為前提，

心氣充沛，血液虧虛，脈象細(xì)弱無力。因而，心功能的強(qiáng)弱，氣血盛

衰，可在脈搏上表現(xiàn)出來。

由于面部的血脈較為豐富，所以面部的色澤變化可能部分的反映

心臟的機(jī)能正常與否。如新奇虛弱，心血虧少，則面色蒼白無華；心

血瘀阻，可見到面色青紫，心氣旺盛，血脈充盈，面色紅潤(rùn)而有光澤。

2、主神志神志，指人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)將其歸

屬于五臟，認(rèn)為接受外來事物發(fā)生思維活動(dòng)，是心功能活動(dòng)的表現(xiàn)。

因?yàn)樾膶?duì)人體生命活動(dòng)起著主宰作用，在各臟腑功能活動(dòng)中居首要地

位，五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下，才能進(jìn)行正常統(tǒng)一協(xié)調(diào)的生命

活動(dòng)。正因?yàn)樾闹餮}，向全身供給需要的血液，以維持人體正常功

能；同時(shí)又主神志，與人的精神思維活動(dòng)密切相關(guān)，所以新在各臟腑

與功能活動(dòng)中其主導(dǎo)和支配地位，協(xié)調(diào)人體各組織器官的生理活動(dòng)。

因此，古人把心看成是“五臟六腑之大王二若心的功能失常，其他

臟腑機(jī)能活動(dòng)也會(huì)發(fā)生紊亂，甚至危及生命。

血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動(dòng)能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)，

因此，心主血脈與心主神志的功能是密切相關(guān)的。《靈柩.木神》說：

“心藏脈，脈舍神?！毙难溆?，則神志清晰，思維敏捷，精神充沛;

如心血不足，常可導(dǎo)致心神的病變，而出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)健忘、心神不

寧等癥。

3、開竅于舍開竅，是指內(nèi)臟與體表五官九竅的特定聯(lián)系。心

經(jīng)的別絡(luò)上行于舍，心的氣血上通于舍，以主司味覺和表達(dá)語言等生

理功能。舍的正常功能與心主血脈和主神志緊密相連，所以心的病變,

容易從舍上反映出來，因此說“心開竅于舍二如心的氣血充足，則

舍體紅潤(rùn)靈活，味覺靈敏，語言流利；心血不足，則舌質(zhì)淡白；心火

上炎，則舌尖紅或舍體糜爛；心血痹阻，舌質(zhì)紫暗；邪熱擾心或痰迷

心竅，影響心神，可見舍強(qiáng)、語騫等。

【附】心包

心包又稱心包絡(luò)，是心外的包膜，有保護(hù)心的作用。外來的病邪

侵襲于心，心包常現(xiàn)受邪，以防邪氣直接侵犯到心，發(fā)生生命危險(xiǎn)。

實(shí)際上，心包受邪所出現(xiàn)的病癥與心是一致的，如溫病學(xué)中溫血內(nèi)陷,

出現(xiàn)神昏、澹語等心神的癥狀，稱為“惹人心包”。

（二）肺

肺位于胸中，上通咽喉。肺的主要功能是主氣，司宣肅，通調(diào)水

道，主皮毛。開竅于鼻，與大腸相表里。

1、主氣，司宣肅肺的主要功能是主氣，包括主一身之氣和呼吸

之氣，具體形式可概括為宣發(fā)和肅降兩個(gè)方面。

肺主一身之氣，指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。肺接受從脾

運(yùn)化來的水谷精氣，與肺所吸入的清氣相結(jié)合，形成宗氣，從而維持

各組織器官的生理活動(dòng)，起到主一身之氣的作用。《素問.五臟生成篇》

說：“主氣者，皆屬于肺?！狈沃骱粑畾?，是說肺有呼吸的功能，呼

入自然就的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，使體內(nèi)氣體交換的場(chǎng)

所，也是肺氣宣發(fā)與肅降的具體表現(xiàn)。另外，肺有規(guī)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，

對(duì)全身之氣的升降出入有著重要的調(diào)節(jié)作用，以保證人體新陳代謝的

正常進(jìn)行。

肺氣的宣發(fā)與肅降，是肺的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)的兩個(gè)方面，也是主氣

的生理活動(dòng)形式，他們之間是相輔相成的。肺氣宣發(fā)。具體表現(xiàn)在：

排除體內(nèi)濁氣，傳輸津液和水谷精微到全身：宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)媵理開

闔。肺氣不宣，則呼吸不利，胸悶、咳嗽、鼻塞、無汗等肺主肅降主

要體現(xiàn)在：吸入清氣；布散清氣和水谷精微及津液；肅清呼吸道的異

物。肺失肅降，則呼吸短促，喘息、咳痰等。若肺氣不足，可又見

到呼吸無力，氣短、語言底怯、體倦乏力等氣虛的癥狀。只有肺氣有

宣有素，宣降結(jié)合，使氣體正常出入，氣道暢通，呼吸調(diào)勻，才能保

證肺主氣的功能正常。

2、通調(diào)水道通，即疏通，調(diào)，指調(diào)節(jié)。水道指木液運(yùn)行和排泄

的道路，肺主通調(diào)水道，是指肺對(duì)人體水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著

疏通和調(diào)節(jié)作用。這一功能是通過肺的宣肅功能來實(shí)現(xiàn)的。由于肺氣

的宣發(fā)，使水液布散到全身，其中一部分變成汗液，經(jīng)皮膚排出體外;

另一部分通過肺氣的肅降，下輸?shù)侥I，轉(zhuǎn)化為尿經(jīng)膀胱排出。如果肺

失通調(diào)，水液停聚體內(nèi)，則可出現(xiàn)痰飲、水腫等癥。

3、主皮毛皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等，為一身之表。是抵御

外邪侵襲的屏障，并有調(diào)節(jié)體溫的功能。皮毛這一功能的實(shí)現(xiàn)，與肺

氣的宣散作用密切相關(guān)。肺宣發(fā)衛(wèi)氣和輸布津液于體表，以溫養(yǎng)肌膚,

潤(rùn)澤皮毛，調(diào)節(jié)汗孔開闔。如果肺氣虛弱，宣發(fā)失常，不僅皮毛憔悴

枯槁，而且可導(dǎo)致衛(wèi)氣不固、自汗、易感外邪。

4、開竅于鼻鼻是呼吸之氣出入的門戶，故稱鼻為肺之竅。鼻

的通氣和嗅覺功能主要依靠肺氣的作用。正常情況下，肺氣調(diào)和，則

呼吸通利，嗅覺靈敏?！鹅`柩?脈度》說：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能

知臭香矣?！庇捎诒菫榉胃[，所以，鼻成為邪氣侵犯肺臟的道路，外

邪襲肺，多自口鼻而入。非肺的病變，也多見鼻的癥候，如鼻塞、流

涕、嗅覺減退：肺熱壅盛時(shí)還可見到鼻翼煽動(dòng)等癥。故臨床上把鼻的

異常表現(xiàn)作為推斷肺的病變依據(jù)之一。

(三)脾

脾位于腹中，主要功能是主運(yùn)化，主通血，主肌肉、四肢，開竅

于口，其華在唇，與胃相表里。

1、主運(yùn)化運(yùn)化，是指消化和運(yùn)輸?shù)囊馑肌Ｆ⒅鬟\(yùn)化的功能包

括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水濕兩個(gè)方面。

(1)云劃水谷精微：是指對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸?shù)墓?/p>

能。飲食入胃，經(jīng)過脾胃的消化作用，其中水谷精微，通過脾的傳輸,

在心肺的共同作用下布散到全身，以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑及各組織器官。由

于飲食水谷使人出生后所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來源，也是生成氣血的主

要物質(zhì)基礎(chǔ)。所以，脾被認(rèn)為是“后天之本二“氣血生化之源”。若

脾運(yùn)化水谷精微的功能失職時(shí)，就可出現(xiàn)腹?jié)q、腹瀉、倦怠、消瘦、

營(yíng)養(yǎng)障礙等脾氣不運(yùn)和氣血生化不足的病癥。

(2)運(yùn)化水濕：指脾在運(yùn)輸水谷精微的同時(shí)一，還把水液輸送到

各組織中去，使人體的組織得到水液的充分濡潤(rùn)。并把代謝后多余的

水液在肺和腎的協(xié)同作用下，下輸膀胱而排出體外，以保持體內(nèi)誰也

代謝的平衡，若脾運(yùn)化水濕功能失職時(shí)，就可引起水腫、痰飲、泄瀉

等水濕潴留的病變。

脾主運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水濕兩方面的作用，都是通過上輸于肺

來完成。所謂“脾氣主升”成“脾主升清”，就是對(duì)脾的這種生理功

能特點(diǎn)的概括，如果脾氣不升，甚至下陷，則可引起久泄脫肛、內(nèi)臟

下垂等病癥。

2、主統(tǒng)血統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾統(tǒng)血，是指脾具有統(tǒng)攝

血液在脈道中運(yùn)行，而不溢出脈道的功能。脾之所以能統(tǒng)血，是有賴

于脾氣的作用，通過氣攝血來實(shí)現(xiàn)的。若脾氣虛弱，失去統(tǒng)攝功能，

血液離開脈道而外溢，導(dǎo)致種種出血的病癥，如便血、尿血、皮膚瘀

斑、婦女崩漏等，叫做“脾不通血”或“氣不攝血”。

3、主肌肉、四肢脾具有運(yùn)化功能，為氣血生化之源，肌肉、

四肢的營(yíng)養(yǎng)來源于脾所運(yùn)化的水谷精微。脾氣健運(yùn)，營(yíng)養(yǎng)充足，使其

肌肉豐滿、發(fā)達(dá)，四肢輕勁有力。若脾失健運(yùn)，營(yíng)養(yǎng)不足，則可致肌

肉萎軟，四肢倦怠乏力。這就充分說明肌肉、四肢的功能正常與否,

與脾的運(yùn)化水谷精微，極為重要。

4、開竅于口，其華在唇口為脾竅，是指人的飲食和口味與脾

的運(yùn)化功能密切有關(guān)。唇為脾之外候，口唇的變化在一定程度上反映

出脾氣的盛衰。脾氣健運(yùn)，氣血充足，則食欲旺盛，口味正常，口唇

紅潤(rùn)光澤；脾失健運(yùn)，氣血不榮，則食欲不振，或不思飲食，口淡乏

味，口唇萎黃不擇。所以說脾“開竅于口，其華在唇”。

（四）肝

肝位于右脅。主要功能是主疏泄和主藏血，主筋。其化在爪，開

竅于目，與膽表相里。

1.主疏泄疏泄，是疏通、暢泄的意思。肝主疏泄，是指肝對(duì)人體的

氣機(jī)有疏散、宣泄的功能，主要關(guān)系到全身氣機(jī)的調(diào)暢。具體體現(xiàn)在

調(diào)節(jié)情志活動(dòng)、協(xié)助消化兩個(gè)方面。

（1）情志方面：肝有調(diào)節(jié)情志活動(dòng)的功能。人的精神情志活動(dòng)除

了有心所主外，與肝的疏泄功能密切相關(guān)。只有肝的疏泄功能正常，

氣機(jī)通暢，人體才能較好地協(xié)調(diào)自身的精神情志活動(dòng)，表現(xiàn)為氣血平

和，心情舒暢。如肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)，就可引起精神情志活動(dòng)的異

常變化，表現(xiàn)為抑郁或亢盛兩個(gè)方面。肝氣抑郁則見胸脅漲滿，郁悶

不樂，多疑善慮等，肝氣亢盛，則見急躁易怒，失眠多夢(mèng)，頭脹頭痛,

頭暈?zāi)垦５劝Y。雖然肝失疏泄可引起情志方面的變化，但是外界的精

神刺激，特別是過度郁怒，又常常是導(dǎo)致肝失疏泄的一個(gè)因素，而出

現(xiàn)肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不調(diào)的病變，所以有“肝喜條達(dá)而惡抑郁”有“暴

怒傷肝”的理論。

（2）消化方面肝的疏泄功能，一方面可以通過條暢氣機(jī)，協(xié)助脾

胃之氣的升降。另一方面可以促進(jìn)膽汁的分泌，有助水谷的消化。因

此，肝主疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要條件。故肝的正常疏泄,

既可以促脾之運(yùn)化，使清陽之氣生發(fā)；又能助胃受納、腐熟，促進(jìn)濁

陰之氣下降。如果肝的疏泄功能失常，就會(huì)影響到脾胃的消化功能，

出現(xiàn)曖氣嘔惡，腹痛、腹瀉等癥狀，稱“肝胃不和”或“肝胃不調(diào)”。

另外，肝的疏泄功能協(xié)調(diào)者氣壓的正常運(yùn)行，使氣血調(diào)和，不滯不

逆，與婦女月經(jīng)的正常與否也很密切，影響著沖任二脈的通利協(xié)調(diào)。

干的疏泄功能正常，任脈通利，沖脈充盛，月經(jīng)應(yīng)時(shí)，孕育正常。肝

失疏泄，沖任失調(diào)，氣血不和，則經(jīng)行不暢、痛經(jīng)閉經(jīng)、不孕。

2.主藏血肝藏血，是指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的功能。人

體個(gè)部分所需要的血量，是隨著其不同的生理情況而改變著的。肝能

根據(jù)人體不同的生理需要而調(diào)節(jié)各部分血量分配。當(dāng)人體在休息和睡

眠時(shí)，機(jī)體的血液需要量就相應(yīng)減少，血液量就歸藏于肝，當(dāng)勞動(dòng)和

工作時(shí)，人體個(gè)部分的血液需要量也就相應(yīng)的增加，肝就輸出其所貯

藏的血液，以供給機(jī)體活動(dòng)的需要?！端貑?五臟生成篇》王冰注釋說:

“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血行于諸經(jīng)，人靜則血行于肝臟。”由于

肝對(duì)血液由貯藏和調(diào)節(jié)作用，故機(jī)體各部分的生理活動(dòng)都與肝有密切

關(guān)系，當(dāng)肝主藏血的功能障礙時(shí),可因肝血不足而引起頭暈、視物模

糊、肢麻、筋攣、婦女月經(jīng)量少或閉經(jīng)等癥；或因肝不藏血而導(dǎo)致咳

血、嘔血月經(jīng)過多等。

肝主疏泄，又主藏血，二者有著密切的聯(lián)系。藏血是疏泄物質(zhì)基礎(chǔ),

疏泄是藏血的功能表現(xiàn)。藏血使血能養(yǎng)肝，保證肝主疏泄的功能正常;

疏泄使氣機(jī)調(diào)暢，血行正常，保證血能正常的歸藏和調(diào)節(jié)。

3.主筋、其華在抓筋即筋膜，是一種聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉，專司運(yùn)動(dòng)

的組織。肝主筋是指筋膜得到肝血的滋養(yǎng)，才能讓能夠維持正常的運(yùn)

動(dòng)。肝血充盈，筋膜得到充分濡養(yǎng)則肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。如感血不

足，血不養(yǎng)筋，則出現(xiàn)肢體麻木，屈伸不利、甚則手足震顫，四肢抽

搐。肝血的盛衰可以影響到爪甲的榮枯變化?！白榻钪唷?，肝血充

足，筋強(qiáng)力壯，爪甲堅(jiān)韌，紅潤(rùn)光澤；肝血不足，筋軟無力，爪甲多

薄而軟，枯而色天，易于變形或脆裂。故稱“其華在爪二可見，爪

甲色澤形態(tài)的變化，對(duì)于判斷肝的生理病理有一定的參考價(jià)值。

4.開竅于目肝的經(jīng)脈上聯(lián)目系。肝主藏血，肝血隨經(jīng)脈上輸于目，

《素問.五臟生成篇》說：“肝受血而能視”，是說目得到肝血的濡養(yǎng)

才能發(fā)揮正常的視覺功能。肝血充足，則視物清晰，目光敏銳，如果

肝血不足，則可出現(xiàn)兩目干澀，夜盲或視物不明；肝經(jīng)風(fēng)熱，可見目

赤癢痛；肝陽上亢，可見頭暈?zāi)垦?；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可見兩目上視或斜視

等。

（五）腎（附：命門）

腎位于腰部，左右各一，主要功能是藏精，，主水，主納氣。主骨

主髓，其華在發(fā)，開竅與耳或二陰，與膀胱相表里。

1.藏精主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖藏精是指人體各種技能活動(dòng)的物質(zhì)基

礎(chǔ)。腎所藏之精包括兩個(gè)方面，一是指先天之精，它稟授予父母，與

生俱來，是生育、繁殖，構(gòu)成人體的原始物質(zhì)，為生命的基礎(chǔ)。二是

指后天之精，它來源于飲食，為脾胃所化生的水谷精微，轉(zhuǎn)輸?shù)轿迮K

六腑，是營(yíng)養(yǎng)臟腑、組織器官、維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。先天

之精和后天之精，雖然來源不同，但卻同藏于腎，二者互相依存，相

互促進(jìn)。出生之前，先天之精為后天之精準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ)；出生之后,

后天之精又不斷供養(yǎng)先天之精，使之得到不斷的補(bǔ)充，即所謂“先天

促后天，后天滋先天”。

精能化氣，腎精所化之氣，稱為腎氣。腎氣，是指腎的生理功能而

言，腎精與腎的關(guān)系，實(shí)際上就是物質(zhì)與功能的關(guān)系，習(xí)慣上長(zhǎng)將二

者合稱為腎之精氣。腎之精氣的盛衰，關(guān)系到人體的生殖與生長(zhǎng)發(fā)育。

從幼年開始，腎之精氣逐漸充盛，有齒更發(fā)長(zhǎng)等生理變化，發(fā)育到青

春期，腎的精氣開始旺盛。因而女子有月經(jīng)來潮，男子有精液排泄，

性機(jī)能逐漸成熟。以后隨著腎中精氣的充盛，身體發(fā)育健全，機(jī)體機(jī)

能活動(dòng)增強(qiáng)。到了老年，腎的精氣漸衰，性機(jī)能和生殖能力隨之減退

而消失，形體也隨之衰老。突出的指出了腎中精氣對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育和

生殖機(jī)能的重要作用，同時(shí)一，明確指出了以齒、骨、發(fā)的變化，作為

觀察腎中精氣盛衰和判斷人體生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老的標(biāo)志，如果腎的精

氣不足，則人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖能力勢(shì)必要受到影響，在小兒表現(xiàn)

為生長(zhǎng)遲緩、智力不全，成人則為早衰和生殖功能的障礙等。

腎的精氣，是產(chǎn)生腎陰、腎陽的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎陰又叫做“元陰”、

“真陰”，是人體陰液的根本，對(duì)各臟腑組織起著濡潤(rùn)、滋養(yǎng)的作用。

腎陽又叫做“元陽”、“真陽”，是人體陽氣的根本，對(duì)各臟腑組織起

著溫煦、生化作用。從陰陽屬性屬性來說，精屬陰，氣屬陽，所以有

時(shí)也稱腎精為腎陰，腎氣為腎陽。腎陰和腎陽是相互制約、相互依存

的，以維護(hù)陰陽間的生理動(dòng)態(tài)平衡。一旦這種平衡遭到破壞，就會(huì)形

成腎的陰陽失調(diào)的病變。腎陰虛可見頭暈、耳鳴、腰酸膝軟，五心煩

熱，男子遺精，女子夢(mèng)交等。腎陰虛腎陽虛可見神疲，腰膝冷痛，形

寒肢冷，小便不利，男子陽痿，女子寒宮不孕等腎陰虛、腎陽虛均可

出現(xiàn)生殖機(jī)能異常的癥狀。腎陰和腎陽在病變過程中也?；ハ嘤绊懀?/p>

陰損可以及陽，陽損可以及陰，從而形成腎之陰陽兩虛的癥候。

2.主水腎主水，指腎具有主持全身水液代謝，調(diào)節(jié)體內(nèi)誰也帶

些平衡的作用。腎主水的功能是靠腎陽對(duì)水液的氣化來實(shí)現(xiàn)的，腎對(duì)

水液代謝的調(diào)節(jié)作用，稱作腎的氣化。在正常情況下，水液通過胃的

受納，脾的轉(zhuǎn)輸，肺的宣降，三焦的決瀆，膀胱的開合等共同作用，

清者運(yùn)行于臟腑，濁者化為汗和尿液排出體外，在這一過程中，有賴

于腎陽的氣化和溫煦作用，故稱腎為水臟。若腎陽不足，氣化失常，

就會(huì)引起腎液代謝時(shí)卻平衡協(xié)調(diào)，水液輸布和排泄障礙而發(fā)生水腫，

小便不利等癥；若腎氣虛弱，氣不化水，可發(fā)生小便清長(zhǎng)、尿道增多

等癥。

3.主納氣納，即固攝、受納。腎主納氣，指具有攝納肺吸入

之氣而調(diào)節(jié)呼吸的功能。呼吸雖然為肺所主，但肺吸入之氣，須下納

于腎，而為一身之用。所以有“肺主呼氣，腎主納氣”、“肺為氣之主,

腎為氣之根”的說法，正常的呼吸是由肺腎之間配合協(xié)調(diào)的結(jié)果。腎

氣充沛，攝納正常，肺的氣道暢通，呼吸均勻。腎氣不足，攝納無雙,

就會(huì)出現(xiàn)呼吸表淺，呼多吸少，動(dòng)輒氣喘等癥，叫做“腎不納氣”。

4.主骨、生髓、通腦，其華在發(fā)腎藏精，而精能生髓。髓有骨

髓和脊髓之分，骨髓貯于骨中以養(yǎng)骨骼，骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)，都

要靠腎精的滋養(yǎng)，所以說“腎主骨”。而“齒為骨之余”，意即牙齒為

骨的外余部分，齒與骨同出一源，也屬于腎，由腎精所充養(yǎng)，。因此,

腎精充足，骨髓生化有源，故骨骼及牙齒均堅(jiān)固有力。腎精虛少，骨

髓化源不足，則可出現(xiàn)骨骼脆軟無力，小兒鹵門遲閉，牙齒生長(zhǎng)緩慢,

甚至發(fā)育不良等；成人牙齒易于松動(dòng)或過早脫落。脊髓上通于腦，腦

為髓聚而成，所以又稱“腦為髓之?！?。古人認(rèn)為人的精神活動(dòng)，思

維能力，除于心有關(guān)外，也與腎相關(guān)聯(lián)。因?yàn)槟X髓依賴腎精才能不斷

生化，腎精不足，則腦髓不充，可見頭暈耳鳴，健忘失聰。

精與血，互相滋生，精充則血旺。而發(fā)的濡養(yǎng)雖然依賴于血，故

有“發(fā)為血之余”之說。發(fā)的營(yíng)養(yǎng)雖然依賴于血，但其腎機(jī)根于腎。

因此發(fā)的生長(zhǎng)于脫落，潤(rùn)澤于枯槁，均與腎的精氣盛衰有關(guān)。青壯年

腎的精氣充沛，毛發(fā)致密光澤；老年人腎的精氣漸衰，則毛發(fā)變白而

脫發(fā)。成年人頭發(fā)枯萎，早白早脫者，則責(zé)之腎精不足和血虛。即發(fā)

為腎之外候。

5.開竅于耳，司二便腎的精氣上通于耳，耳的聽覺功能，依

賴于腎的精氣充養(yǎng)。腎氣充沛，則聽覺靈敏，所以說“腎氣通于耳，

腎和則耳能聞五音矣”。如果腎精不足，常引起耳鳴、聽力減退等。

老年人耳聾失聰，往往是由于腎精衰竭的緣故。

尿液的形成是腎的氣化作用的結(jié)果，其貯藏和排泄雖在膀胱，但

有賴于腎的氣化。大便的排泄雖屬于大腸的轉(zhuǎn)化功能，但其調(diào)控也與

腎的氣化作用密切相關(guān)。腎氣充足，氣化正常，二便通利，開合有度;

腎虛氣化失常，則可出現(xiàn)尿頻、遺尿、失禁、尿閉，以及大便不通或

滑脫不禁等癥。

［附］命門

命門有生命之門的含義，是人體生命之本和維持生命的要素，是

機(jī)體產(chǎn)生陽熱的發(fā)源地。腎為先天之本，命門之火實(shí)為腎陽，臨床上

命門火衰與腎陽虛弱很難截然分開，而補(bǔ)命火的藥物大都就是補(bǔ)腎陽

的藥物。因此，可以認(rèn)為命門之火與腎陽基本相同，而之所以稱“命

門”，無非是強(qiáng)調(diào)腎中陽氣的重要性而已。

二、六腑（附：奇恒之腑）

（一）膽

膽附于肝，內(nèi)藏膽汁，又稱為“中精之府”。膽的主要功能是貯

藏和排泄膽汁，幫助飲食物的笑話。膽汁來源于肝，它的分泌和排泄

與肝的疏泄功能是分不開的，所以說肝膽同主疏泄。肝膽疏泄正常，

膽汁排泄暢達(dá)，脾胃運(yùn)化健旺。肝膽疏泄失職，影響脾胃消化，可見

脅下脹痛，厭食油膩，膽脹腹瀉，嘔吐苦水；膽汁外溢，可出現(xiàn)黃疸。

膽雖為六腑之一，但它貯藏膽汁，而不接受水谷或糟粕，與其他五

腑不同，故又把它歸屬于“奇恒之腑”。

（二）胃

胃上接于食道，下通小腸，其主要功能是受納、腐熟水故。飲食入

口，經(jīng)過食道，容納于胃，故稱胃為“水谷之?！薄Ｈ菁{于胃中的水

谷。經(jīng)過胃的初步消化，下傳于小腸，其水谷精微通過脾的運(yùn)化，以

供養(yǎng)全身。脾胃對(duì)飲食水谷的消化功能，常稱之為“胃氣二胃氣對(duì)

人體生命與健康是很重要的，認(rèn)為“人以胃氣為本”，“有胃氣則生，

無胃氣則死二胃的功能特點(diǎn)是以通降為順，所以說“胃氣主降”。如

胃和降，飲食物及糟粕不能下行，就會(huì)出現(xiàn)脫腹脹痛，大便秘結(jié)等癥;

胃氣不降而上逆，則可引起惡心、嘔吐、呃逆、曖氣。

（三）小腸

小腸上接胃，下通大便。小腸的主要功能是受盛化物和秘別清濁。

小腸接受在胃中初步消化的食物，進(jìn)一步消化、吸收，并把它分成清、

濁兩部分，其中水谷精微等清的部分由脾轉(zhuǎn)輸?shù)饺?，將食物殘?jiān)鼭?/p>

的部分下傳大腸，過剩的水液經(jīng)過腎的氣化滲入膀胱。所以，飲食得

消化、吸收和大小便的排泄都與小腸有密切關(guān)系。如果小腸有病，影

響消化吸收功能而致“清濁不分”，?？梢姷侥c鳴、腹瀉、尿少、小

便不利等大小便異常的癥狀。

（四）大腸

大腸上端接小腸，下端通肛門。其主要功能是傳導(dǎo)糟粕。大腸接受

小腸下傳的食物殘?jiān)?，向下傳?dǎo)；同時(shí).，吸收其中部分水液，形成糞

便，經(jīng)肛門排出體外。所以，大腸的功能失調(diào)，多表現(xiàn)為傳導(dǎo)失常，

出現(xiàn)便秘、痢疾、腹脹、腹瀉等病癥。

（五）膀胱

膀胱位于下腹。膀胱的主要功能是貯存和排泄尿液、水液經(jīng)腎的氣

化作用，升清降濁，將體內(nèi)多余的水分和廢料下輸于膀胱。膀胱內(nèi)的

尿液貯存到一定容量，可及時(shí)自主的排出體外，膀胱的這一生理過程

也稱之為“氣化”。如果膀胱氣化不利，就可能出現(xiàn)貯尿、排尿的功

能失常，見到尿頻、尿多、尿痛，或尿少、閉尿、尿失禁、遺尿。

（六）三焦

三焦指上、中、下焦的總稱。三焦雖屬六腑之一，但一般認(rèn)為它并

不是一個(gè)獨(dú)立的臟器，而是包含了胸腹腔有關(guān)臟腑的部分功能。

上焦指膈以上的胸腔部位，包括心、肺。上焦主宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水

谷精微和津液，對(duì)身體起營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)作用，若霧露之溉，故稱“上焦如

霧”。中焦為膈以下臍以上的部位，包括脾、胃。中焦主受納腐熟水

故，云劃水谷精微和津液，化生氣血，如釀酒一樣，故稱“中焦如江”。

下焦為臍以下的部位，包括肝、腎、小腸、大腸、膀胱等。下焦主秘

別清濁，排泄糟粕和尿液，有如水液不斷向下疏通，向外排泄一樣，

故稱“下焦如瀆”。

總的來說，上、中、下三焦的這些生理功能，關(guān)系到飲食水谷受納、

消化吸收與輸布排泄的全過程，關(guān)系到人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的化生和水液代

謝。這些作用都是通過氣化來完成的。三焦是諸氣出入的通路，通行

元?dú)猓\(yùn)行水谷，因此，三焦的生理功能為主持諸氣，主司人體氣化。

在病理方面也都表現(xiàn)三焦所在有關(guān)臟腑的氣化功能異常。

［附］奇恒之腑

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，總稱為奇恒之腑。髓、骨、脈、膽

前論及，這里僅介紹女子胞。

1.腦腦位于顱內(nèi)，由髓匯聚而成，故稱“腦為髓之海”。腦的主要

功能是之精神、思維和感覺。以五臟為中心的藏象學(xué)說，將腦的功能

分屬五臟而通歸于心，特別是心、肝、腎與腦的關(guān)系更為密切。因?yàn)?/p>

心主神，為五臟六腑之大主；肝主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志；神藏精，精

生髓，髓聚為腦。所以李時(shí)珍明確提出“腦為元神之府”，王清任則

把思維、記憶、視、聽、嗅、言統(tǒng)歸于腦，是言腦功用較全面的。因

此，臨床對(duì)于精神、意識(shí)、思維、情志方面的病癥，常以心為主，按

照五臟來辨證論治，也就包括了腦的并整合治療

2.女子胞女子胞又名胞宮，即子宮，位于小腹，主要功能是主月

經(jīng)和孕育胎兒，這些作用與腎及沖脈、任脈密切相關(guān)。因?yàn)樯硻C(jī)能

由腎所主，而沖任二脈氣血充足，則月經(jīng)正常，故具有生殖和養(yǎng)育胞

胎的作用。如果腎的精氣虛損，沖任二脈氣血不足，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不

調(diào)，閉經(jīng)或不孕等癥。胞宮與心、肝、脾三臟關(guān)系很密切，這是由于

正常的月經(jīng)、孕育胎兒都離不開血，而心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血且為

氣血生化之源。若心、肝、脾的功能失調(diào)，往往會(huì)影響胞宮的正常功

能。

三、臟腑之間的關(guān)系

人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，臟與腑雖然各有不同的生理功能，

但是各臟腑、組織、器官的功能活動(dòng)不是孤立的，而是整個(gè)活動(dòng)的一

個(gè)組成部分。它們不僅在生理上相互聯(lián)系、互相依賴、互相制約，再

病理上也按一定規(guī)律相互轉(zhuǎn)變、相互影響。

（一）臟與臟

1.心與肺心與肺之間，主要是氣和血的關(guān)系。心主血，肺主

氣，心肺兩臟相互配合，才能保證氣血的正常運(yùn)行。血的運(yùn)行依靠氣

的推動(dòng)，氣的輸布又需血的運(yùn)載，心主血與肺主氣，實(shí)際是氣血相互

依存、相互為用的關(guān)系。在病理上心、肺之間常相互影響。如果肺氣

虛弱，則推動(dòng)心血無力，血運(yùn)不暢，可導(dǎo)致心血痰阻，出現(xiàn)胸悶、氣

短、心悸、唇青、舌紫等癥。反之，心主血的功能減退，血?jiǎng)t運(yùn)行不

暢，也會(huì)影響肺的宣降功能，而出現(xiàn)咳嗽、喘氣等癥狀。

2.心與脾心與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩個(gè)

方面。心主血，脾統(tǒng)血，脾又為生血之源。脾氣健運(yùn)，血有所生，則

心血充盈，又有所統(tǒng)，使血行脈中而不溢于脈外。而脾的生血、統(tǒng)血

功能也來與心血的滋養(yǎng)，如果脾氣虛弱，運(yùn)化失職，血的化源不足，

或脾不統(tǒng)血，血液妄行，則可導(dǎo)致心血不足；若心血虧虛，無以滋養(yǎng)

于脾，又可導(dǎo)致脾氣虛弱，最終形成心脾兩虛，出現(xiàn)心悸健忘、失眠

多夢(mèng)，食少，腹脹，便澹等癥。

3.心與肝心與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液的運(yùn)行和血量的調(diào)節(jié)

以及精神情志活動(dòng)等方面。心主血，肝藏血，心血充足，肝血亦旺。

心主血的功能正常，肝有所藏，才能發(fā)揮其儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血量的作

用；而肝的正常疏泄，可使氣血和順，血行暢通，有助于心的行血。

正由于心與肝在血行方面的密切關(guān)系，所以臨床上“心肝血虛”常常

并見。心主神志，肝主疏泄，人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)雖有心所主,

但與肝的疏泄功能密切相關(guān)。血液是神的基礎(chǔ)，心肝都賴血的滋養(yǎng)，

所以，在精神情志方面的病變，心肝兩臟亦常相互影響。

4.心與腎心與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在“心腎相交”，“水火相濟(jì)二

心屬陽位居與上，腎屬陰位居于下，其性屬水，在生理狀態(tài)下，心火

必須下降于腎，與腎陽共同溫煦腎陰使腎水不寒；腎水必須上濟(jì)于心,

與心陰共同涵養(yǎng)心陽使心火不亢。這種心腎陰陽升降的動(dòng)態(tài)平衡，維

持心腎生理功能的協(xié)調(diào)，稱為“心腎相交”或“水火相濟(jì)二若這種

平衡協(xié)調(diào)關(guān)系遭到破壞，就會(huì)出現(xiàn)心悸、心煩、失眠等“心腎不交”

的證候。

5.肺與脾肺與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方

面。肺吸入的清氣和脾化生的水谷精氣，是組成氣的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。

肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道，有助于脾運(yùn)化水液；脾傳輸水液與肺，是

肺通調(diào)水道的前提，是肺通調(diào)水道的前提和肺中津液的來源。若脾氣

虛弱，常致肺氣不足，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，影響肺氣宣降，而見咳

喘、痰多，固有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的說法。當(dāng)肺氣虛

弱時(shí)一，亦可致脾運(yùn)化市場(chǎng)或脾氣虛弱，而見納差、腹脹、便澹，甚至

水腫。

6.肺與肝肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。肝氣升

發(fā)，肺氣肅降，互相配相配合協(xié)調(diào)，共同維持人體氣機(jī)正常的升降運(yùn)

動(dòng)。如果肝氣升發(fā)太過，或肺是肅降，就會(huì)出現(xiàn)咳逆上氣，甚至咯血

等“肝火犯肺”的證侯。另外，肝藏血，肺主氣，二臟配合，對(duì)氣血

的運(yùn)行也有一定的調(diào)節(jié)作用。

7.肺與腎肺與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)

方面。腎主水，肺為水上之源。水液只有通過肺的宣發(fā)和肅降，才能

使水谷精微布散全身，濁者下歸與腎，通過腎的氣化升降，使清者升

騰，濁者變成尿液排出體外，共同參與對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)。若肺失通

調(diào)，腎失氣化，就可導(dǎo)致水液代謝失常，而見到咳喘、水腫、尿少等

癥。肺主呼氣，腎主納氣，肺所吸入之氣必須下納于腎，才能保持氣

道通暢，呼吸調(diào)勻，肺腎互相配合，共同完成呼吸的生理活動(dòng)，所以

說“肺為氣之主，腎為氣之根”。腎氣虛弱，或肺氣久虛，損及于腎,

均可導(dǎo)致腎不納氣，出現(xiàn)呼多吸少，動(dòng)則氣喘等癥。

8.肝與脾肝與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在氣機(jī)的協(xié)調(diào)和血液的運(yùn)行

等方面。肝主疏泄，不但能促進(jìn)膽汁的分泌和排泄，更能調(diào)暢氣機(jī)使

脾胃升降協(xié)調(diào)，幫助消化。而脾氣健運(yùn)、氣血生化有源，又使肝血充

盈，肝氣條達(dá)。肝藏血，脾統(tǒng)血，共同維護(hù)血液的正常運(yùn)行。若肝失

疏泄，就會(huì)影響脾的運(yùn)化，引起肝脾不