臨床麻醉醫(yī)生做科研的一點(diǎn)體會學(xué)習(xí)教案

臨床麻醉醫(yī)生做科研的

一點(diǎn)體會Doctor ScientistEducator我們?yōu)槭裁匆隹蒲?？學(xué)科就是有相同專業(yè)技能背景的一群人在一起，用專業(yè)知識和技能服務(wù)社會，三個(gè)功能通過醫(yī)療作出社會貢獻(xiàn)通過教學(xué)進(jìn)行文化傳承通過研究進(jìn)行知識創(chuàng)新優(yōu)秀的臨床大夫精湛的醫(yī)療技術(shù)高尚的品德修養(yǎng)終極目標(biāo)：發(fā)現(xiàn)機(jī)制、研發(fā)藥物器械建立一種防病體系一群人或整個(gè)世界受益科研一定是做基礎(chǔ)研究？麻醉醫(yī)師很忙！科研解決臨床問題呼吸、循環(huán)、用藥……重視中國人群疾病特點(diǎn)多問幾個(gè)為什么克里希那穆提的《論真理》，有一段話說得很好：“真理離我們不遠(yuǎn)，它近在咫尺；它就在每片樹葉之下，在每個(gè)人的微笑、眼淚中，每個(gè)人說的話、他的感情和想法都包含著真理。但是我們必須挖掘它，因?yàn)樗宦竦煤苌睢！碧岢鲆粋€(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要，因?yàn)榻鉀Q問題也許僅是一個(gè)數(shù)學(xué)上或試驗(yàn)的技能而已，而提出問題卻需要有創(chuàng)造性地想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步。—愛因斯坦如何提出科研問題以前為了選題，愿意花半年的時(shí)間讀完P(guān)ubmed上相關(guān)的全部文獻(xiàn)，然后坦然的說：“這個(gè)題目世界上沒人做過”！其實(shí)，現(xiàn)在有“textmining”的方法，可以鎖定熱點(diǎn)你知道嗎以前選題巧婦難為無米之炊，絞盡腦汁在看文獻(xiàn)，但是最棒的點(diǎn)子來自于臨床實(shí)踐中的數(shù)據(jù)積累。利用你的病例資源，那可是寶藏以前為了收集數(shù)據(jù)，苦苦等了幾年！但其實(shí)，很多數(shù)據(jù)已經(jīng)存在了，干嘛非要跟時(shí)間賽跑呢？借用成熟數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)問題文獻(xiàn)調(diào)研再次評價(jià)確定課題選題四步走如何獲取文獻(xiàn)文獻(xiàn)調(diào)研要講究“最新”、“最廣”和“追蹤新進(jìn)展”，也不能放過學(xué)術(shù)會議和網(wǎng)上論壇，專業(yè)數(shù)據(jù)庫還是首選書目數(shù)據(jù)庫：PubMed,WebofScience,Embase,SinoMed全文數(shù)據(jù)庫：CNKI,萬方，維普，ElsevierScienceDirect,SprinerLink,JohnWiley,EBSCO,OvidLWW…事實(shí)數(shù)據(jù)庫（循證知識庫）：ClinicalKey,UpToDate,BestPractice,Micromedex原始數(shù)據(jù)：可以查看各類試驗(yàn)研究（RCT,CCT），或者觀察性研究的cohort；二次研究證據(jù)：可以查看系統(tǒng)評價(jià)、meta分析、臨床實(shí)踐指南，甚至衛(wèi)生技術(shù)評估。如何獲得好的idea在熟悉的領(lǐng)域中尋找突破點(diǎn)

總結(jié)感興趣領(lǐng)域內(nèi)尚未探討過但很有意義的課題多聽學(xué)術(shù)報(bào)告、多與同行探討，從中獲得啟示

總結(jié)爭論性很強(qiáng)的問題，反復(fù)比較研究方法和結(jié)論，從中發(fā)現(xiàn)切入點(diǎn)關(guān)注臨床實(shí)踐、社會、醫(yī)療策略需要解決的問題，這往往會成為思維的閃光點(diǎn)結(jié)合地區(qū)人群特質(zhì)和研究現(xiàn)狀解答他人不知道的問題如何獲得好的idea多看有影響力的綜述多參加有學(xué)術(shù)意義的會議多向相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜艺埥潭喾e累臨床知識多留心近年來雜志的動向多學(xué)習(xí)試驗(yàn)設(shè)計(jì)、臨床觀察、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)方法、統(tǒng)計(jì)分析、論文寫作等技巧如何獲得好的idea1.想想這篇文章是怎么做的，材料和方法有可供參考之處嗎？作者是通過做哪些內(nèi)容來說明其標(biāo)題的？2.明白作者為什么要做這個(gè)嗎？

3.如果文章是近半年內(nèi)發(fā)表的，要弄明白該文章解決了什么問題？引出了什么問題？接下來再仔細(xì)看摘要，就知道你的想法是否與別人的idea相吻合？4.看完實(shí)驗(yàn)結(jié)果，再思考有什么地方不完善？有沒有深入或拓展？根據(jù)我們科室的實(shí)際情況可以做些什么？研究設(shè)計(jì)流程應(yīng)仔細(xì)閱讀數(shù)十甚或上百篇最新相關(guān)研究（尤其是英文）文章，對專業(yè)英文、方法學(xué)、相關(guān)研究進(jìn)展以及追溯可能難題的參考文獻(xiàn)的出處有好處科研的第一要?jiǎng)?wù)：凝練科學(xué)問題凝練科學(xué)問題

思路從何而來？日常工作日常工作的“觀察”對“觀察”的思考科學(xué)探索學(xué)科交叉無問題就無研究基點(diǎn)：提出問題分析問題解決問題提出問題~No.1發(fā)現(xiàn)、觀察和思考異氟醚具有腦保護(hù)作用絲裂原活化蛋白激酶MAPK信號通路參與其保護(hù)機(jī)制這個(gè)信號通路已有大量文獻(xiàn)支持TGF-β作為上游信號通路參與神經(jīng)系統(tǒng)疾病過程聯(lián)合檢索Pubmed文獻(xiàn)為“0”試圖聯(lián)系在一起申報(bào)國自然獲批立項(xiàng)國家自然基金地區(qū)科學(xué)基金！Transforminggrowth-beta1contributestoisofluranepostconditioningagainstcerebralischemia-reperfusioninjurybyregulatingthec-JunN-terminalkinasesignalingpathway,

Biomedicine&pharmacotherapy,2016,78(2):163-167.SCI收錄（IF=2.1）Bonemorphogeneticproteinsignalpathwaymediatesisofluranepostconditioning-inducedneuroprotectioninmiddlecerebralarteryocclusioninrats,

MolecularMedicineReports,2016.SCI收錄（IF=1.5）提出問題~No.1發(fā)現(xiàn)、觀察和思考無痛胃鏡工作量大麻醉后呼吸抑制發(fā)生率高麻醉醫(yī)師托下頜很累共用管道裝置？畫圖設(shè)計(jì)申報(bào)實(shí)用新型專利獲批實(shí)用新型專利提出問題~No.1發(fā)現(xiàn)、觀察和思考自體血液回收機(jī)崩管事件麻醉醫(yī)生粗心、血資源浪費(fèi)避免發(fā)生？減壓報(bào)警裝置？畫圖設(shè)計(jì)申報(bào)實(shí)用新型專利獲批實(shí)用新型專利提出問題~No.1發(fā)現(xiàn)、觀察和思考動物實(shí)驗(yàn)吸入麻醉如何實(shí)施？如何檢測吸入濃度？二氧化碳吸收裝置？畫圖設(shè)計(jì)、實(shí)物制作申報(bào)實(shí)用新型專利獲批實(shí)用新型專利實(shí)用新型專利1：“吸入式麻醉裝置”，專利號：ZL201520074763.0實(shí)用新型專利2：“無痛胃鏡檢查專用口咽通氣裝置”，專利號：ZL201420515872.7實(shí)用新型專利3：“一種自體血回收裝置”，專利號：ZL201420515871.2抓住自己的靈光一閃成功是99%的汗水加1%的靈感那1%可能是最重要的靈感光臨和消失的過程三個(gè)蘋果改變的世界我的蘋果一直沒有掉下來如何有針對性的申報(bào)項(xiàng)目第一：現(xiàn)在不盡是做機(jī)制研究，不知道你有沒發(fā)現(xiàn)，國家自然科學(xué)基金這幾年有一個(gè)重要的指標(biāo)就是必須是以臨床為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)研究，同時(shí)有一條你得提出潛在的經(jīng)濟(jì)社會效益。這個(gè)當(dāng)然是要你在有豐富的臨床知識，在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而追求更深的機(jī)制，以為更深入的提高麻醉發(fā)展

如何有針對性的申報(bào)項(xiàng)目第二：基層和教學(xué)醫(yī)院各有自己的優(yōu)勢，打個(gè)比方，大醫(yī)院手術(shù)大，以全麻為主，而且配備更多高新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，同時(shí)申請課題方面有自己的人脈，硬件和軟件優(yōu)勢，但是如果你是基層醫(yī)院，你也可以發(fā)展自己的優(yōu)勢項(xiàng)目，比如你們骨科手術(shù)多，你可以做一點(diǎn)關(guān)于術(shù)后DVT的，或者血液保護(hù)的，再不行可以做一些神經(jīng)阻滯，例如髂神經(jīng)，腰椎旁神經(jīng)阻滯。如果你們醫(yī)院婦產(chǎn)科多，你也可以做一些相關(guān)方面的研究，如果你是兒童醫(yī)院，那么兒科麻醉自然成了課題的重點(diǎn)！如何有針對性的申報(bào)項(xiàng)目第三：如果你有經(jīng)常閱覽麻醉三大主流雜志的話，你就發(fā)現(xiàn)前面的都是比較大的前瞻隊(duì)列研究，可是后面的大部分是我們都能做的一般臨床試驗(yàn)，為什么能發(fā)表呢，除了必要的英文寫作能力，更多的也是他們設(shè)計(jì)合理，結(jié)果可信，即使我們不能發(fā)表到這樣高級的雜志，也可以在自己科室做一下，也算也是國內(nèi)領(lǐng)先重視科研討論會定期召開科研討論會，可進(jìn)行討論開題報(bào)告、預(yù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課題中期小結(jié)和結(jié)題報(bào)告。對每一次報(bào)告，一定要留下充足的時(shí)間供大家討論?？煽鐚W(xué)科進(jìn)行“數(shù)據(jù)處理，圖表的繪制，論文的書寫，語言的表達(dá)”等方面的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。提高參與科研的基本功?？蒲杏懻摃牧硪粋€(gè)目的是培養(yǎng)科研人員和研究生組織材料的能力、準(zhǔn)備幻燈（現(xiàn)多為多媒體幻燈）的技能、語言表達(dá)的技巧和答辯的能力。重視文獻(xiàn)閱讀匯報(bào)我們現(xiàn)已處于一個(gè)知識爆炸，科學(xué)技術(shù)日新月異的年代，“關(guān)起門來做學(xué)問”不再適應(yīng)當(dāng)今的發(fā)展形勢。

定期開展雜志俱樂部的活動。雜志俱樂部在發(fā)達(dá)國家十分普及，由全科的醫(yī)師輪流主持，給全科的同事介紹數(shù)篇近期在本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的有創(chuàng)意的研究論文。主要目的是：1、讓更多的人了解本專業(yè)科研動態(tài)，使更多的人把握本專業(yè)科研的脈搏；2、學(xué)習(xí)和了解科研思路及方法；3、根據(jù)科研動態(tài)，討論在本科室可以和如何開展科研工作。

科研討論會+雜志俱樂部

整體提高！科研討論會是介紹并討論自己的科研做什么、怎么做、有什么結(jié)果和今后再做什么。而雜志俱樂部則是介紹并討論別人的科研做什么、怎么做、有什么結(jié)果和今后自己能做什么。雜志俱樂部的結(jié)合將有利于建立一個(gè)開放的、發(fā)揮集體智慧的科研系統(tǒng)，使研究工作做得更具有創(chuàng)新性，科學(xué)性和實(shí)用性。如果一個(gè)科室能長期堅(jiān)持這兩項(xiàng)活動，則這個(gè)科室的整體科研能力肯定會得到快速而持續(xù)的提高。創(chuàng)新！感謝聆聽我們?yōu)槭裁匆隹蒲校繉W(xué)科就是有相同專業(yè)技能背景的一群人在一起，用專業(yè)知識和技能服務(wù)社會，三個(gè)功能通過醫(yī)療作出社會貢獻(xiàn)通過教學(xué)進(jìn)行文化傳承通過研究進(jìn)行知識創(chuàng)新優(yōu)秀的臨床大夫精湛的醫(yī)療技術(shù)高尚的品德修養(yǎng)終極目標(biāo)：發(fā)現(xiàn)機(jī)制、研發(fā)藥物器械建立一種防病體系一群人或整個(gè)世界受益發(fā)現(xiàn)問題文獻(xiàn)調(diào)研再次評價(jià)確定課題選題四步走如何獲取文獻(xiàn)文獻(xiàn)調(diào)研要講究“最新”、“最廣”和“追蹤新進(jìn)展”，也不能放過學(xué)術(shù)會議和網(wǎng)上論壇，專業(yè)數(shù)據(jù)庫還是首選書目數(shù)據(jù)庫：PubMed,WebofScience,Embase,SinoMed全文數(shù)據(jù)庫：CNKI,萬方，維普，ElsevierScienceDirect,SprinerLink,JohnWiley,EBSCO,OvidLWW…事實(shí)數(shù)據(jù)庫（循證知識庫）：ClinicalKey,UpToDate,BestPractice,Micromedex原始數(shù)據(jù)：可以查看各類試驗(yàn)研究（RCT,CCT），或者觀察性研究的cohort；二次研究證據(jù)：可以查看系統(tǒng)評價(jià)、meta分析、臨床實(shí)踐指南，甚至衛(wèi)生技術(shù)評估。如何獲得好的idea在熟悉的領(lǐng)域中尋找突破點(diǎn)

總結(jié)感興趣領(lǐng)域內(nèi)尚未探討過但很有意義的課題多聽學(xué)術(shù)報(bào)告、多與同行探討，從中獲得啟示

總結(jié)爭論性很強(qiáng)的問題，反復(fù)比較研究方法和結(jié)論，