臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理

臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理辦法中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第10號

《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》已于2016年7月26日經(jīng)國家衛(wèi)生計生委委主任會議討論通過，現(xiàn)予公布，自2016年11月1日起施行。

主任：李斌

2016年9月25日

《辦法》是法律法規(guī)，不執(zhí)行就是“違法”！

第十二條

二級以上醫(yī)院各業(yè)務科室應當成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常具體工作。醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度；

（二）制訂本科室年度質(zhì)量控制實施方案，組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作；

（三）制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃和具體落實措施；

（四）定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行分析和評估，對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實施；

（五）對本科室醫(yī)務人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、標準、診療常規(guī)及指南的培訓和宣傳教育；

（六）按照有關(guān)要求報送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)信息。

我們正處在質(zhì)量世紀的質(zhì)量時代！我們應將質(zhì)量由口號變?yōu)樾袆?！臨床科室如何做？科室必選質(zhì)控項目科室特色項目醫(yī)學前沿項目十八項核心制度落實病案質(zhì)量管理藥事管理臨床用血管理住院診療管理患者安全管理手術(shù)治療管理優(yōu)勢病種、臨床路徑管理教學、培訓與應急管理其他科室必選質(zhì)控項目

1、科室個性化內(nèi)容：結(jié)合科室實際情況和專業(yè)特點，科室自行制定的質(zhì)控內(nèi)容和質(zhì)控指標；2、本月本科室質(zhì)控重點?？剖姨厣椖抠|(zhì)控醫(yī)學前沿項目質(zhì)控醫(yī)學前沿項目新技術(shù)新項目國際、國內(nèi)最新診療規(guī)范、指南1、科室要切實做好內(nèi)部培訓，增強質(zhì)控意識；2、科室要建檔記錄，分工負責；3、科室要持續(xù)改進貫徹始終，用好管理工具：

總結(jié)分析問題/制定措施PLAN方法實施DO檢查追蹤CHECK效果評價ACT

任何一項檢查、分析、匯總、整改措施都要有真實的記錄，有管理的痕跡。

沒有書面記錄，就沒有發(fā)生！管控目標對照標準評估改進分解落實實施執(zhí)行效果追蹤通過PDCA質(zhì)量管理方法，期待建立科室管理長效機制長效機制期望結(jié)果11執(zhí)行的精髓!???該說的要說到說到的要做到做到的