中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預防與控制技術指南

中東呼吸綜合征

醫(yī)院感染預防與控制技術指南北京大學人民醫(yī)院北京市醫(yī)院感染管理質量控制和改進中心xxx1感謝你的觀看2019年9月13中東呼吸綜合征（MERS）MERS病毒是一種新型的冠狀病毒，與SARS類似，大多數MERS病毒感染病例發(fā)生在沙特，因此又被命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS）。從2012年夏天開始，從沙特逐步擴散到其它國家。MiddleEastRespiratorySyndrome(MERS)isaviralrespiratoryillnessthatisnewtohumans.ItwasfirstreportedinSaudiArabiain2012andhassincespreadtoseveralothercountries.2感謝你的觀看2019年9月13MERS國家分布阿拉伯半島國家或鄰國沙特阿拉伯阿拉伯聯合酋長國（UAE）卡塔爾阿曼約旦科威特也門黎巴嫩伊朗

與旅游相關病例的國家英國法國突尼斯意大利馬來西亞菲律賓希臘

埃及

美國

荷蘭

阿爾及利亞

奧地利

土耳其

德國

韓國3感謝你的觀看2019年9月132015年5月27日晚10時世界衛(wèi)生組織通報：韓國一例確診中東呼吸綜合征(MERS)病例的密切接觸者經香港入境廣東省惠州市，已出現發(fā)熱癥狀。2015年5月29日，我國出現首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例。最新進展On29May2015,theNationalHealthandFamilyPlanningCommission(NHFPC)ofChinanotifiedWHOofoneconfirmedcaseofMiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus(MERS-CoV).4感謝你的觀看2019年9月13最新進展

2015年5月31日WHO網站公布，截止目前，通過實驗檢測，全球共有1150例感染中東呼吸綜合征（MERS）確診病例，其中包括至少427例與MERS相關的死亡病例。Source:Globally,WHOhasbeennotifiedof1150laboratory-confirmedcasesofinfectionwithMERS-CoV,includingatleast427relateddeaths.5感謝你的觀看2019年9月13中國政府監(jiān)測和控制措施中國政府已采取以下監(jiān)測和控制措施：

1.對病人進行積極治療，加強醫(yī)院感染控制措施；2.檢測患者標本、測序病毒和確保實驗室生物安全；3.加強應急監(jiān)測，特別是門診患者的發(fā)燒篩檢；4.加強跟蹤、管理和密切接觸者的健康監(jiān)測；5.確保將風險通報給公眾。6感謝你的觀看2019年9月13中東呼吸綜合征冠狀病毒《國際衛(wèi)生條例》突發(fā)事件委員會第二次會議（2013年7月17日）委員會一致認為，根據目前得到的信息，利用風險評估方法分析，疫情在現階段尚未構成國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。雖然委員會認為該事件目前尚未構成國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，但委員會成員確實就廣泛問題提出了技術建議，供世衛(wèi)組織和會員國參考。建議涉及如下領域：改善監(jiān)測、加強實驗室能力、加強密切接觸史追溯和血清學調查防控感染并進行臨床管理與旅行有關的指導風險溝通進行（流行病學、臨床和動物）研究改進數據收集，有必要確保根據《國際衛(wèi)生條例（2005）》全面、及時地向世衛(wèi)組織報告所有確診和疑似病例。7感謝你的觀看2019年9月13國家衛(wèi)生計生委國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕854號國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于繼續(xù)做好可能發(fā)生的中東呼吸綜合征疫情醫(yī)療救治準備工作的通知四點要求三個附件中東呼吸綜合征病例診斷程序中東呼吸綜合征病例診療方案（2014年版）中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2014年版）

8感謝你的觀看2019年9月13醫(yī)務人員感染情況2012年4月，在約旦第2大城市扎爾卡（Zarqa）市最大的公立醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）暴發(fā)一起急性呼吸道感染疫情［1］，起因是2012年4月4日收治1例患重癥肺炎的25歲大學男生，導致10名醫(yī)務人員和2名家屬感染，該患者和1名40歲女護士死亡，當時病因不詳。后經實驗室證實感染MERS。朱翠云１，沈銀忠１，盧洪洲１、２中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的流行、傳播與預防中國感染與化療雜志2014，14

(4)；3539感謝你的觀看2019年9月132013年12月26日WHO確認，報道了在沙特阿拉伯聯合酋長國的一個案例，73老年男性和重癥醫(yī)學病房57男性感染，共141感染，其中57例死亡；先后有一名27歲醫(yī)務人員和2名外國（43歲女；35歲男）醫(yī)務人員感染，三例感染的醫(yī)務人員無癥狀。2014年5月美國的疾控中心確定了2例無關聯MERS感染病例，一例在印第安那州，一例在佛羅里達州，這2個都是在阿拉伯工作的醫(yī)務人員，之后在美國就醫(yī)后全愈。10感謝你的觀看2019年9月13中東呼吸綜合征醫(yī)院感染

預防與控制技術指南

（2014年版）根據沙特阿拉伯對402例MERS感染病例的統計資料顯示，醫(yī)務人員感染者占27%，醫(yī)務人員感染者中57.8%無癥狀或癥狀輕微。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力，但無證據表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。11感謝你的觀看2019年9月13一、基本要求（一）制定醫(yī)院感染防控預案和工作流程流行病學（傳染源、傳播途徑、易感人群），結合本院實際（二）加強對醫(yī)務人員的培訓提高醫(yī)務人員防控意識和工作水平早發(fā)現、早隔離、早診斷、早報告、早治療（三）加強早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作落實預檢分診與首診負責制疑似患者及時規(guī)范報告，做好相應處置工作（四）重視和加強消毒隔離和防護工作提供充足與符合標準的防護用品12感謝你的觀看2019年9月13（五）做好清潔與消毒，加強診療環(huán)境的通風《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》診區(qū)、診室的通風（六）合理安排醫(yī)務人員的工作監(jiān)測健康情況，注意體溫和呼吸系統的癥狀（七）依法依規(guī)管理和處置醫(yī)療廢物《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》13感謝你的觀看2019年9月13二、醫(yī)院感染預防與控制建筑布局和工作流程--《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》消毒用品和防護用品--數量充足、符合要求醫(yī)務人員遵守標準預防與額外預防原則落實手衛(wèi)生、口罩及隔離等防護措施醫(yī)務人員轉運疑似與確診患者時做好防護14（一）發(fā)熱門（急）診感謝你的觀看2019年9月13（二）收治疑似或確診病人的病區(qū)（房）15建筑布局和工作流程符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》要求防護用品和消毒用品應當配備數量充足、符合要求及時采取隔離措施疑似患者和確診患者應當分開安置疑似患者單間隔離，確診的同類患者可以置于多人房間感謝你的觀看2019年9月13病房管理具體措施醫(yī)務人員進入/離開隔離病房時，應當遵循《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的有關要求，并正確穿脫防護用品。原則上患者的活動限制在隔離病房內，若確需離開時，應當采取措施防止交叉感染疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專人專用。非專人專用的復用器具使用后應按要求進行消毒清潔。患者出院、轉院后應當按照要求進行終末處理嚴格探視制度，不設陪護?；颊卟≡瓕W檢測連續(xù)兩次陰性，

可根據相應規(guī)定解除隔離措施。16感謝你的觀看2019年9月13醫(yī)務人員防護原則與具體措施標準防護飛沫隔離空氣隔離接觸隔離17額外預防防護用品應當符合國家有關標準。每次（每個操作）接觸患者前后正確進行手衛(wèi)生。防護用品被污染后應當及時更換，進入和離開隔離病房時應當按要求穿脫防護用品感謝你的觀看2019年9月13醫(yī)用防護口罩執(zhí)行標準強制性國家標準2010版增加密合性要求2010-09-02發(fā)布2011-08-01實施18感謝你的觀看2019年9月13醫(yī)用外科口罩執(zhí)行標準強制性行業(yè)標準2011-12-31發(fā)布2013-06-01實施19感謝你的觀看2019年9月13醫(yī)用一次性防護服技術要求國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局發(fā)布2003/04/29發(fā)布；2003/04/29實施GB-19082-2003-GB-19082-2009關鍵技術指標合成血穿透不低于2級（1.75kPa）；關鍵部位斷裂強力不小于45N；伸長率不小于15%；關鍵部分材料及接縫處過濾效率不小于70%20感謝你的觀看2019年9月13標準預防視所有病人，均為具有潛在感染性的病人；即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物、均具有傳染性，必須進行隔離；不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。21感謝你的觀看2019年9月13額外預防接觸疑似（具有重要流行病學意義的感染者）或確診的患者，應在標準防護的基礎上，針對傳播途徑增加防護呼吸道防護（醫(yī)用防護口罩，通風，負壓病房等）接觸防護（防護服與手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生）額外預防以傳播途徑為基礎的預防措施22感謝你的觀看2019年9月13根據導致感染的風險采取相應防護措施接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應當戴清潔手套，脫手套后洗手。可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡、防護面屏、