不同年齡段健常成人膀胱殘余尿量的比較

1/1不同年齡段健常成人膀胱殘余尿量的比較不同年齡段健常成人膀胱殘余尿量的比較摘要:目的：

應(yīng)用B型超聲技術(shù)測(cè)量膀胱殘余尿量，比較不同年齡段健常成人膀胱殘余尿量，探討健常成人不同性別、不同年齡段膀胱殘余尿量之間的差異。

方法：

隨機(jī)選擇20～29歲年齡段男19人、女19人，30～39歲年齡段男29人、女33人，40～49歲年齡段男22人、女30人，50～60歲年齡段男10人、女15人，經(jīng)腹部B超掃查，測(cè)量排尿后膀胱的上下徑、左右徑、前后徑。

運(yùn)用臨床常用公式：

V=0.5d1d2d3，計(jì)算膀胱殘余尿量。

結(jié)果：

1.各同年齡組男、女膀胱殘余尿量無(wú)顯著差異(P0.01)。

2.女性各年齡組間膀胱殘余尿量無(wú)顯著差異(P0.01)。

3.男20～29歲年齡組和男30～39歲年齡組與男50～60歲年齡組膀胱殘余尿量有顯著差異(P0.01)，男其余組間均無(wú)顯著差異(P0.01)。

結(jié)論：

同年齡段男女排尿姿勢(shì)不同，解剖不同不會(huì)引起膀胱殘余尿量差異。

不同年齡段內(nèi)男性膀胱殘余尿量會(huì)隨年齡的增大而增加。

不同年齡段內(nèi)女性膀胱殘余尿量多少與年齡的增大無(wú)關(guān)系。

關(guān)鍵詞:健常成人膀胱殘余尿量B型超聲ComparisonoftheBladderPostVoidResidualbetweenHealthyAdultsofDifferentAgeGroupsAbstract:Objective:applyB-ultrasoundtomeasurethebladderpostvoidresidualsoastomakeacomparisonofthebladderpostvoidresidualbetweenhealthyadultsofdifferentagegroupsandtomakeanapproachtothedifferencesinthebladderpostvoidresidualofhealthyadultsofdifferentsexesandofdifferentagegroups.Methods:choose19menand19womenfromthe20y-29yagegroup;choose29menand33womenfromthe30y-39yagegroup;choose22menand30womenfromthe40y-49yagegroup;choose10menand15womenfromthe50y-60yagegroup,andallofthesubjectsareselectedatrandom.ApplyabdominalB-ultrasoundforscanningandinspection,measuretheup-down,left-rightandfront-backdiametersofthebladderrespectivelyafteremiction;derivethebladderpostvoidresidualbytheuseofthemajorclinicalformula:V=0.5d1d2d3.Results:1therearenosignificantdifferencesinthebladderpostvoidresidualbetweenthemaleandthefemalegroupsofthesameage(P0.01);2therearenosignificantdifferencesamongthosedifferentfemaleagegroupsinthebladderpostvoidresidual(P0.01)l;3therearesignificantdifferencesamongthe20y-29ymalegroup,the30y-39ymalegroupandthe50y-60ymalegroupinthebladderpostvoidresidual(P0.01);weseenosignificantdifferencesamongtheothermaleagegroups.Conclusion：

Differenturinatingposturesofmaleorfemalesubjectsfromthesameagegroupaswellastheoreticdifferencesbetweenphysiologyandstructureanatomywouldnotresultindifferencesinthebladderpostvoidresidual.Bladderpostvoidresidualofthemalesubjectsfromdifferentagegroupsincreasesastheagegrows.However,theagehasnothingtodowiththebladderpostvoidresidualofthefemalesubjectsfromdifferentagegroups.Keywords:healthyadults;thebladderpostvoidresidual;B-ultrasound膀胱是儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官,女性膀胱容量較男性小，男女的尿路解剖不全相同，排尿姿勢(shì)也不同。

老年人由于膀胱肌層的張力降低，容積有所增大[2]。

B超是目前檢測(cè)膀胱殘余尿量最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法之一，使用簡(jiǎn)便、快捷、直觀、經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠，易被接受[7][9]。

目前國(guó)內(nèi)關(guān)于不同年齡、不同性別膀胱的生理性差異的研究甚少。

為探討兩者的差異，筆者對(duì)健常成人膀胱排尿前充盈量和排尿后殘余尿量的進(jìn)行比較分析。

現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇需要進(jìn)行上、中腹部(肝、膽、脾、胰、腎)、子宮、附件超聲檢查志愿者20～29歲年齡組男19人、女19人，30～39歲年齡組男29人、女33人，40～49歲年齡組男22人、女30人，50～59歲年齡組男10人、女15人。

剔除男性前列腺有明顯增生或肥大(即引起下尿路梗阻)、尿道有結(jié)石或腫瘤壓迫的志愿者。

進(jìn)行B超掃查，測(cè)量膀胱的充盈容量及膀胱殘余尿量。

超聲機(jī)型號(hào)：

SIEMENSSonolinePrima(小獅王)。

1.2檢查方法選擇安裝空調(diào)設(shè)備的房間，調(diào)整為室溫25攝氏度。

囑志愿者憋尿，或在檢查前40分鐘飲水500ml，有比較急尿意后行B超檢查。

受試者仰臥，充分暴露掃查部位，選用凸陣探頭，頻率為3.5～5MHz，局部涂耦合劑后，首先進(jìn)行正中矢狀掃查，在清晰顯示膀胱和尿道內(nèi)口后，探測(cè)膀胱內(nèi)液性暗區(qū)的最大前后徑。

將探頭分別向左右兩側(cè)緩慢移動(dòng)，直至膀胱圖像消失。

然后進(jìn)行橫斷掃查，先朝足側(cè)方向掃查膀胱頸部及三角區(qū)，隨后將探頭向上滑動(dòng)直至膀胱頂部。

探測(cè)膀胱內(nèi)液性暗區(qū)的最大上下徑、左右徑。

囑志愿者盡力排尿，排完尿后立即行B超檢查，重復(fù)上述步驟，探測(cè)膀胱內(nèi)液性暗區(qū)的最大前后徑、上下徑、左右徑。

運(yùn)用臨床常用公式：

V=0.5d1d2d3(其中V代表容量，d1、d2、d3分別代表膀胱的上下徑、左右徑、前后徑)計(jì)算出膀胱容量[1][3][5][8]，統(tǒng)計(jì)其數(shù)據(jù)，祥見(jiàn)附表。

附男、女膀胱容量B超測(cè)量圖。

圖149歲健常男性膀胱排尿前充盈圖(左圖為橫斷掃查、右圖為正中掃查)圖249歲健常男性膀胱排尿后殘留圖(右圖為橫斷掃查、左圖為正中掃查)圖341歲健常女性膀胱排尿前充盈圖(左圖為橫斷掃查、右圖為正中掃查)圖441歲健常女性膀胱排尿后殘留圖(左圖為橫斷掃查、右圖為正中掃查)1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

附表膀胱殘余尿量數(shù)據(jù)總體為偏態(tài)分布且相同秩次重復(fù)值較多，故采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法(兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)和多樣本比較的秩和檢驗(yàn)的校正公式)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果對(duì)附表膀胱殘余尿量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用秩和檢驗(yàn)方法統(tǒng)計(jì)：

⑴同一年齡組男女比較：

①20～29歲：

u=0.12，u0.01=2.58，uu0.01，p0.01，無(wú)顯著差異；②30～39歲：

u=0.476，u0.01=2.58，uu0.01，p0.01，無(wú)顯著差異；③40～49歲：

u=1.38，u0.01=2.58，uu0.01，p0.01，無(wú)顯著差異；④50～60歲：

n2－n1=5，n1=10，＝0.01，T值界值為94～166，T1=128.5，T1在T界值之間，無(wú)顯著差異；⑵女性各年齡組間比較：

H=7.58，Hc=7.75，=0.01，=4-1=3，X2=11.34，HcX2，P0.01，各組之間無(wú)顯著差異；⑶男性不同年齡組間比較：

①20～29歲與30～39歲：

u=0.22，u0.01=2.58，uu0.01，p0.01，無(wú)顯著差異；②20～29歲與40～49歲：

u=0.27，u0.01=2.58，uu0.01，p0.01，差無(wú)顯著異；③20～29歲與50～60歲：

u=7.76,u0.01=2.58，uu0.01，p0.01，有顯著差異；④30～39歲與40～49歲：

u=0.12，u0.01=2.58，uu0.01，p0.01，無(wú)顯著差異；⑤30～39歲與50～60歲：

u=2.89,u0.01=2.58，uu0.01，p0.01，有顯著差異；⑥40～49歲與50～60歲：

u=2.577，u0.01=2.58，uu0.01，p0.01，無(wú)顯著差異。

3.討論3．1膀胱殘余尿量的檢查方法近年來(lái)多種影像成像技術(shù)發(fā)展很快，各種成像技術(shù)各有其優(yōu)勢(shì)與限度，臨床運(yùn)用中應(yīng)相互補(bǔ)充，相互印證。

排尿后導(dǎo)尿測(cè)定殘余尿量較準(zhǔn)確，但操作復(fù)雜且患者有痛苦，反復(fù)插管也易導(dǎo)致病情加重，故目前在臨床上已少有應(yīng)用[11]。

131I-OIH膀胱殘留尿量測(cè)定法操作復(fù)雜，對(duì)患者有要求如衣褲是否干凈等，費(fèi)用高[11]。

運(yùn)用CT檢查技術(shù)測(cè)量膀胱殘余尿量對(duì)人體組織有放射性傷害、重復(fù)次數(shù)多、費(fèi)用高，不便多人多次測(cè)量。

MRI檢查技術(shù)測(cè)量膀胱殘余尿量費(fèi)用太高，不便多人多次測(cè)量。

而B(niǎo)超具有以下特點(diǎn)：

它將從人體反射回來(lái)的回波信號(hào)以光點(diǎn)形式組成切面圖像，此種圖像與人體的解剖結(jié)構(gòu)極其相似，故能直觀地顯示臟器的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并可將實(shí)質(zhì)性、液性或含氣性組織區(qū)分開(kāi)來(lái)。

經(jīng)腹超聲波測(cè)定膀胱殘余尿量無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、可多次重復(fù)、無(wú)尿路感染之弊端，使用簡(jiǎn)便、快捷、直觀、經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、有保護(hù)隱私等優(yōu)點(diǎn)，易為患者接受，是目前臨床上測(cè)定膀胱殘余尿量應(yīng)用較廣泛的方法之一[1][5][6]。

3．2膀胱的解剖和生理膀胱是儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小和位置均隨尿液充盈的程度而變化。

正常成年人膀胱一般容量約為300～500ml，最大容量可達(dá)800ml；膀胱壁自內(nèi)向外由粘膜層、肌層和漿膜層構(gòu)成，膀胱逼尿肌是由具有伸縮性和粘彈性的平滑肌纖維組成，使膀胱成為一個(gè)在容量范圍內(nèi)具有一定伸縮性能的貯尿器；女性膀胱容量較男性小。

成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方為恥骨聯(lián)合，后方在男性為精囊腺、輸精管壺腹和直腸，在女性為子宮和陰道；膀胱頸在男性下鄰前列腺，在女性下方直接鄰接尿生殖膈；膀胱上面有腹膜覆蓋，男性鄰小腸，女性則有子宮伏于其上；隨著年齡的增長(zhǎng)和盆腔的發(fā)育，膀胱的位置逐漸下降，約在青春期達(dá)成人位置。

男性尿道有三個(gè)部（前列腺部、尿道膜部、海綿體部），三個(gè)狹窄（尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口），三個(gè)擴(kuò)大（前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩），兩個(gè)彎曲（恥骨下彎、恥骨上彎）。

女性的尿道相對(duì)男性尿道有短、直、寬的特點(diǎn)[2]。

尿液是連續(xù)不斷生成的，由集合管、腎盞、腎盂經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱。

當(dāng)尿液在膀胱內(nèi)儲(chǔ)存達(dá)一定量時(shí)，引起排尿反射，骶段脊髓排尿中樞的傳出信號(hào)經(jīng)盆神經(jīng)創(chuàng)出，引起逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌舒張，尿液被壓向后尿道，尿液刺激尿道的感受器，沖動(dòng)再次傳到骶段脊髓排尿中樞進(jìn)一步加強(qiáng)其活性，這是一個(gè)正反饋過(guò)程，使逼尿肌收縮更強(qiáng)，尿道外括約肌開(kāi)放，尿液被強(qiáng)大的內(nèi)壓驅(qū)出，尿液順尿道而出[7][10]。

殘余尿量是指排盡尿后存留于膀胱中的尿量，是判斷膀胱排尿功能的重要指標(biāo)，97.4%正常人膀胱殘余尿量30ml，僅2.6%在32～36ml之間[3]。

3．3膀胱殘余尿量與性別的關(guān)系各年齡段男與女的膀胱殘余尿量的統(tǒng)計(jì)比較，結(jié)果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在同一年齡段，男、女的生理功能都大致處于同一水平。

雖男、女的尿道解剖存在著很大的差別，且男、女的排尿姿勢(shì)亦不同，但筆者統(tǒng)計(jì)的結(jié)果是沒(méi)有差別，這有可能是本研究的樣本容量太少，或者是抽樣誤差，此外B超顯示的是二維切面圖像，對(duì)臟器空間位置不能清晰顯示，受膀胱形狀、大小及膀胱殘余尿量的影響較大，這些有待進(jìn)一步的研究。

3．4膀胱尿殘留量與年齡的關(guān)系同一性別不同年齡段膀胱殘余尿量的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：

男性20～29歲年齡組和30～39歲年齡組與50～60歲年齡組膀胱殘余尿量有顯著差異，其余組間差異無(wú)顯著意義，這可能與年齡的增大有關(guān)，一般而言，隨著年齡的增大，機(jī)體的代謝減低，生理功能衰退，膀胱肌肉的張力降低，逼尿肌的收縮力減退，容積增大；女性各年齡組間膀胱殘余尿量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男、女性尿道局部解剖存在明顯不同，男性的尿道解剖復(fù)雜，50歲以上中老年人前列腺增生引起下尿路梗阻多見(jiàn)[4]，這可能是20～29歲年齡組和和30～39歲年齡組與50～60歲年齡組統(tǒng)計(jì)差異的主要原因，另外，也可能與男女性排尿姿勢(shì)有關(guān)。

綜上所述，筆者只進(jìn)行了一些初步研究，對(duì)于膀胱充盈量與殘留量的關(guān)系，膀胱充盈到何種程度時(shí)其殘余尿量會(huì)增多，何種程度時(shí)殘余尿量會(huì)減少？男女排尿姿勢(shì)不同，腹內(nèi)壓不同，膀胱內(nèi)壓是否不同，是否會(huì)引起膀胱殘余尿量的差異？良性前列腺增生在臨床上是中老年男性的一個(gè)常見(jiàn)多發(fā)病，那么前列腺怎樣增生以及增生到何種程度時(shí)會(huì)引起明顯的膀胱殘余尿量增多？這些問(wèn)題都有待更加深入的研究和探討。

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同位素.2000,Vol.13,No.2:115-117.附表：

膀胱殘余尿量表120～29歲年齡組男、女膀胱殘余尿量（ml）編號(hào)12345678910111213141516171819年齡(女)充盈量23y22y22y21y20y20y23y21y22y20y28y27y24y28y26y29y23y25y22y殘留量3.740004.7011.595.3406.4007.409.203.8003.413.0008.000年齡(男)27y22y28y23y24y22y21y23y20y26y29y25y25y21y21y20y29y24y20y充盈量殘留量224.64339.92242.42297.18339.61150.75311.85289.51274.48364.00238.00331.35307.92186.32424.03279.93259.58311.54280.00268.54183.59267.10220.80220.80304.80169.39219.22165.55308.39255.00254.45237.60289.44207.48266.00280.00280.00364.0003.054.707.183.071.6504.8301.102.535.98008.7505.782.208.00表230～39歲年齡組男、女膀胱殘余尿量(ml)編號(hào)12345678910111213141516年齡(女)充盈量32y31y35y34y36y32y34y35y38y32y32y31y39y37y38y33y殘留量00.60.590.9803.34.560000210200年齡(男)32y31y36y37y32y37y38y35y39y38y35y34y31y37y39y36y充盈量殘留量207.01240.63224.60166.95223.26160.48175.25302.00214.40180.00226.00163.00185.00176.00176.00180.00283.20288.00207.60264.55263.59288.71261.00252.27283.20200.00150.00200.00210.00290.00180.00200.000.550.501.730.95004.258.504.1000002.0003.00171819202122232425262728293031323337y36y32y34y37y31y33y30y39y33y31y36y31y36y39y39y34y170.00300.00328.78184.14309.96281.65275.28177.55163.24235.45174.98179.12320.00230.00390.00243.00186.00412014.0904.379.0511.312.47003.615.0006.0011.0014.0039y33y30y32y30y37y33y31y30y35y37y37y39y212.07300.58273.7151.58274.84237.79257.25286.16152.25175.62206.00440.00330.755.199.985.8004.659.998.318.203.1505.8038.0015.83表340～49歲年齡組男、女膀胱殘余尿量(ml)年齡(女)充盈量殘留量46y165.306.2043y202.309.6047y235.602.7041y226.523.0045y231.521.8046y166.243.4546y155.502.6343y161.772.2449y165.306.2048y202.309.6048y235.602.7043y160.00043y165.004.0046y168.001.0047y288.0012.0047y250.0010.0041y201.00040y260.075.2443y252.956.2942y187.4013.6445y285.0013.2040y187.1130.00年