飲茶型地氟病監(jiān)測方案

PAGE37附件5飲茶型地氟病監(jiān)測方案（2019年版）為落實(shí)《地方病防治專項(xiàng)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案（2018—2020年）》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2018〕47號）疾病監(jiān)測全覆蓋行動(dòng)，做好飲茶型地氟病的預(yù)防控制工作，指導(dǎo)各地區(qū)、各部門切實(shí)加強(qiáng)協(xié)作，建立和完善防治飲茶型地氟病的長效工作機(jī)制，強(qiáng)化病情監(jiān)測與防治措施的有機(jī)結(jié)合，制定本方案。一、目的及時(shí)掌握病區(qū)居民戶合格磚茶普及情況，動(dòng)態(tài)評價(jià)病區(qū)人群飲茶型地氟病流行趨勢，為采取針對性干預(yù)措施提供依據(jù)。二、內(nèi)容與方法（一）監(jiān)測范圍。內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、寧夏、新疆、青海7個(gè)省份的全部飲茶型地氟病病區(qū)縣（市、區(qū)，以下簡稱縣）。（二）監(jiān)測時(shí)限。每年10月31日前完成當(dāng)年監(jiān)測工作，并更新全國地方病防治綜合管理系統(tǒng)中飲茶型地氟病防治相關(guān)內(nèi)容。（三）監(jiān)測點(diǎn)的選取。每個(gè)監(jiān)測縣按照東、西、南、北、中5個(gè)方位各隨機(jī)抽取1個(gè)病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機(jī)抽取1個(gè)病區(qū)自然村（排除水氟超標(biāo)的村）作為固定監(jiān)測點(diǎn)，每年定期開展監(jiān)測工作。（四）監(jiān)測內(nèi)容及方法。1．磚茶飲用情況。在每個(gè)定點(diǎn)監(jiān)測村隨機(jī)抽取10戶家庭，入戶調(diào)查登記每戶家庭磚茶飲用情況，并采集其磚茶樣品，測定磚茶氟含量。2．飲用水氟含量監(jiān)測。在每個(gè)定點(diǎn)監(jiān)測村，按東、南、西、北、中5個(gè)方位在飲用水源各采集1份水樣，飲用水源不足5個(gè)時(shí)則全部采集，測定氟含量，計(jì)算平均值，作為該村的平均飲用水氟含量。3．病情監(jiān)測。（1）氟斑牙病情監(jiān)測。檢查全村當(dāng)?shù)爻錾⒕幼〉?—12周歲兒童氟斑牙患病情況，檢查率不低于90%。（2）氟骨癥病情監(jiān)測。對監(jiān)測村25周歲以上常住成人進(jìn)行臨床氟骨癥檢查，檢查率不低于90%。對有明確氟骨癥癥狀和（或）體征的患者進(jìn)行前臂（含肘關(guān)節(jié)）和小腿（含膝關(guān)節(jié)）X射線拍片檢查。（五）病例診斷及樣品檢測方法。1．氟斑牙診斷。采用氟斑牙診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS/T208）進(jìn)行檢查和判定。2.氟骨癥診斷。依據(jù)地方性氟骨癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS192）X線氟骨癥診斷及分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行氟骨癥病情判定。3．磚茶氟含量。采用磚茶含氟量標(biāo)準(zhǔn)（GB19965）檢測，并進(jìn)行磚茶氟含量超標(biāo)與否的評價(jià)。4．水氟檢測。按照生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法無機(jī)非金屬指標(biāo)（GB/T5750.5）執(zhí)行。三、質(zhì)量控制（一）人員培訓(xùn)。1．省級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對市、縣級監(jiān)測人員進(jìn)行監(jiān)測相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，縣級負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級的醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，確保監(jiān)測方法統(tǒng)一、技術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序。2．從事入戶調(diào)查、氟斑牙診斷、臨床氟骨癥診斷的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級相關(guān)業(yè)務(wù)人員，從事磚茶氟、水氟檢測的市、縣級相關(guān)業(yè)務(wù)人員，以及從事數(shù)據(jù)錄入的縣級業(yè)務(wù)人員需經(jīng)上一級統(tǒng)一培訓(xùn)，受訓(xùn)人員經(jīng)考核合格后方可上崗。3.X線拍片檢查由縣級有資質(zhì)的專業(yè)人員完成，閱片由省級專家組集體診斷。（二）實(shí)驗(yàn)室檢測。1．外部質(zhì)量控制。中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制作磚茶氟、水氟檢測質(zhì)控樣品，向承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的省、市、縣級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)發(fā)放，并組織考核。考核工作于每年5月份前完成。經(jīng)外部質(zhì)量控制考核合格的實(shí)驗(yàn)室，方可開展實(shí)驗(yàn)室檢測工作。2．內(nèi)部質(zhì)量控制。承擔(dān)磚茶氟、水氟檢測和質(zhì)量管理的實(shí)驗(yàn)室，須按照生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法水樣采集與保存（GB/T5750.2）、生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法水質(zhì)分析質(zhì)量控制（GB/T5750.3）進(jìn)行樣品采集、保管和檢測工作質(zhì)量控制。（三）數(shù)據(jù)管理。國家、省、市級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)層層對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)查、整改，保障監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量。四、職責(zé)與分工（一）衛(wèi)生健康行政部門。1．國家衛(wèi)生健康委組織領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)測工作；向相關(guān)部門通報(bào)監(jiān)測信息。2．省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)監(jiān)測工作；向省級人民政府和相關(guān)部門通報(bào)監(jiān)測信息。3．市級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)監(jiān)測工作；向市級人民政府和相關(guān)部門通報(bào)監(jiān)測信息。4．縣級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施監(jiān)測工作；向縣級人民政府和相關(guān)部門通報(bào)監(jiān)測信息。（二）疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)。1．中國疾病預(yù)防控制中心。組織指導(dǎo)監(jiān)測工作，評估監(jiān)測工作質(zhì)量；負(fù)責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核、匯總、分析、報(bào)送。2．省級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)。承擔(dān)監(jiān)測人員的培訓(xùn)；指導(dǎo)監(jiān)測工作，評估監(jiān)測工作質(zhì)量；負(fù)責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核、匯總、分析、報(bào)送。3．市級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)。協(xié)助培訓(xùn)縣級監(jiān)測人員；指導(dǎo)監(jiān)測縣匯總、分析監(jiān)測信息和形成監(jiān)測報(bào)告；負(fù)責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核、匯總、分析、報(bào)送。4．縣級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)。承擔(dān)監(jiān)測工作；收集監(jiān)測數(shù)據(jù)并錄入全國地方病防治綜合管理系統(tǒng)；負(fù)責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析、報(bào)送。（三）鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及其小學(xué)、監(jiān)測村及其小學(xué)的溝通協(xié)調(diào)，組織監(jiān)測對象接受檢查，協(xié)助采集監(jiān)測樣品。五、報(bào)告與反饋縣級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機(jī)構(gòu)于10月31日前、市級于11月15日前、省級于11月30日前、國家級于12月31日前完成本年度監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、匯總和分析工作，并將監(jiān)測報(bào)告報(bào)送同級衛(wèi)生健康行政部門，衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)向同級人民政府報(bào)告監(jiān)測信息。六、信息利用在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各地衛(wèi)生健康行政部門要與有關(guān)部門通力協(xié)作，齊抓共管，努力做到監(jiān)測有序、信息順暢、響應(yīng)及時(shí)、措施有力，有效落實(shí)以合格磚茶供應(yīng)為主的綜合防治措施。衛(wèi)生健康行政部門要及時(shí)將監(jiān)測信息通報(bào)有關(guān)部門，提高信息利用的時(shí)效性和有效性。附錄：監(jiān)測表格（表1—3）

附錄監(jiān)測表格（表1—3）表1飲用磚茶情況調(diào)查表縣（市、區(qū)、旗）名縣（市、區(qū)、旗）代碼縣人口數(shù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）代碼行政村行政村代碼自然村常住戶數(shù)常住人口數(shù)水氟測定結(jié)果（mg/L）東西南北中編號戶主姓名家庭人口數(shù)常住人口數(shù)是否飲用磚茶家庭年磚茶消耗量（kg）磚茶品種磚茶產(chǎn)地磚茶品牌生產(chǎn)日期磚茶氟測定結(jié)果（mg/kg）說明：磚茶品種填青磚、黑磚、茯磚、紅磚、馬茶、康磚、米磚、花磚和其他。調(diào)查人：審核人：調(diào)查日期：年月日表28—12周歲兒童氟斑牙患病情況調(diào)查表編號姓名性別年齡氟斑牙診斷結(jié)果正常可疑極輕度輕度中度重度調(diào)查人：審核人：調(diào)查日期：年月日表3氟骨癥患者信息登記表縣（市、區(qū)、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政村編號：患者姓名：性別：男女民族：聯(lián)系方式：身份證號：?；颊呗殬I(yè)：農(nóng)民牧民工人其他（）文化程度：文盲小學(xué)初中高中大專及以上是否為建檔立卡貧困戶：是卡號:否是否評殘：一級二級三級四級殘疾證號: