飲茶型地氟病監(jiān)測方案

PAGE37附件5飲茶型地氟病監(jiān)測方案（2019年版）為落實《地方病防治專項三年攻堅行動方案（2018—2020年）》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2018〕47號）疾病監(jiān)測全覆蓋行動，做好飲茶型地氟病的預(yù)防控制工作，指導(dǎo)各地區(qū)、各部門切實加強協(xié)作，建立和完善防治飲茶型地氟病的長效工作機制，強化病情監(jiān)測與防治措施的有機結(jié)合，制定本方案。一、目的及時掌握病區(qū)居民戶合格磚茶普及情況，動態(tài)評價病區(qū)人群飲茶型地氟病流行趨勢，為采取針對性干預(yù)措施提供依據(jù)。二、內(nèi)容與方法（一）監(jiān)測范圍。內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、寧夏、新疆、青海7個省份的全部飲茶型地氟病病區(qū)縣（市、區(qū)，以下簡稱縣）。（二）監(jiān)測時限。每年10月31日前完成當年監(jiān)測工作，并更新全國地方病防治綜合管理系統(tǒng)中飲茶型地氟病防治相關(guān)內(nèi)容。（三）監(jiān)測點的選取。每個監(jiān)測縣按照東、西、南、北、中5個方位各隨機抽取1個病區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），在每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機抽取1個病區(qū)自然村（排除水氟超標的村）作為固定監(jiān)測點，每年定期開展監(jiān)測工作。（四）監(jiān)測內(nèi)容及方法。1．磚茶飲用情況。在每個定點監(jiān)測村隨機抽取10戶家庭，入戶調(diào)查登記每戶家庭磚茶飲用情況，并采集其磚茶樣品，測定磚茶氟含量。2．飲用水氟含量監(jiān)測。在每個定點監(jiān)測村，按東、南、西、北、中5個方位在飲用水源各采集1份水樣，飲用水源不足5個時則全部采集，測定氟含量，計算平均值，作為該村的平均飲用水氟含量。3．病情監(jiān)測。（1）氟斑牙病情監(jiān)測。檢查全村當?shù)爻錾⒕幼〉?—12周歲兒童氟斑牙患病情況，檢查率不低于90%。（2）氟骨癥病情監(jiān)測。對監(jiān)測村25周歲以上常住成人進行臨床氟骨癥檢查，檢查率不低于90%。對有明確氟骨癥癥狀和（或）體征的患者進行前臂（含肘關(guān)節(jié)）和小腿（含膝關(guān)節(jié)）X射線拍片檢查。（五）病例診斷及樣品檢測方法。1．氟斑牙診斷。采用氟斑牙診斷標準（WS/T208）進行檢查和判定。2.氟骨癥診斷。依據(jù)地方性氟骨癥診斷標準（WS192）X線氟骨癥診斷及分度標準進行氟骨癥病情判定。3．磚茶氟含量。采用磚茶含氟量標準（GB19965）檢測，并進行磚茶氟含量超標與否的評價。4．水氟檢測。按照生活飲用水標準檢驗方法無機非金屬指標（GB/T5750.5）執(zhí)行。三、質(zhì)量控制（一）人員培訓。1．省級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)負責對市、縣級監(jiān)測人員進行監(jiān)測相關(guān)內(nèi)容培訓，縣級負責對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級的醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)內(nèi)容的培訓，確保監(jiān)測方法統(tǒng)一、技術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序。2．從事入戶調(diào)查、氟斑牙診斷、臨床氟骨癥診斷的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級相關(guān)業(yè)務(wù)人員，從事磚茶氟、水氟檢測的市、縣級相關(guān)業(yè)務(wù)人員，以及從事數(shù)據(jù)錄入的縣級業(yè)務(wù)人員需經(jīng)上一級統(tǒng)一培訓，受訓人員經(jīng)考核合格后方可上崗。3.X線拍片檢查由縣級有資質(zhì)的專業(yè)人員完成，閱片由省級專家組集體診斷。（二）實驗室檢測。1．外部質(zhì)量控制。中國疾病預(yù)防控制中心負責制作磚茶氟、水氟檢測質(zhì)控樣品，向承擔監(jiān)測任務(wù)的省、市、縣級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)發(fā)放，并組織考核?？己斯ぷ饔诿磕?月份前完成。經(jīng)外部質(zhì)量控制考核合格的實驗室，方可開展實驗室檢測工作。2．內(nèi)部質(zhì)量控制。承擔磚茶氟、水氟檢測和質(zhì)量管理的實驗室，須按照生活飲用水標準檢驗方法水樣采集與保存（GB/T5750.2）、生活飲用水標準檢驗方法水質(zhì)分析質(zhì)量控制（GB/T5750.3）進行樣品采集、保管和檢測工作質(zhì)量控制。（三）數(shù)據(jù)管理。國家、省、市級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)層層對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)查、整改，保障監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量。四、職責與分工（一）衛(wèi)生健康行政部門。1．國家衛(wèi)生健康委組織領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)測工作；向相關(guān)部門通報監(jiān)測信息。2．省級衛(wèi)生健康行政部門負責組織協(xié)調(diào)監(jiān)測工作；向省級人民政府和相關(guān)部門通報監(jiān)測信息。3．市級衛(wèi)生健康行政部門負責組織協(xié)調(diào)監(jiān)測工作；向市級人民政府和相關(guān)部門通報監(jiān)測信息。4．縣級衛(wèi)生健康行政部門負責組織實施監(jiān)測工作；向縣級人民政府和相關(guān)部門通報監(jiān)測信息。（二）疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)。1．中國疾病預(yù)防控制中心。組織指導(dǎo)監(jiān)測工作，評估監(jiān)測工作質(zhì)量；負責監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核、匯總、分析、報送。2．省級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)。承擔監(jiān)測人員的培訓；指導(dǎo)監(jiān)測工作，評估監(jiān)測工作質(zhì)量；負責監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核、匯總、分析、報送。3．市級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)。協(xié)助培訓縣級監(jiān)測人員；指導(dǎo)監(jiān)測縣匯總、分析監(jiān)測信息和形成監(jiān)測報告；負責監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核、匯總、分析、報送。4．縣級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)。承擔監(jiān)測工作；收集監(jiān)測數(shù)據(jù)并錄入全國地方病防治綜合管理系統(tǒng)；負責監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析、報送。（三）鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及其小學、監(jiān)測村及其小學的溝通協(xié)調(diào)，組織監(jiān)測對象接受檢查，協(xié)助采集監(jiān)測樣品。五、報告與反饋縣級疾病預(yù)防控制（地方病防治）機構(gòu)于10月31日前、市級于11月15日前、省級于11月30日前、國家級于12月31日前完成本年度監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、匯總和分析工作，并將監(jiān)測報告報送同級衛(wèi)生健康行政部門，衛(wèi)生健康行政部門負責向同級人民政府報告監(jiān)測信息。六、信息利用在當?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各地衛(wèi)生健康行政部門要與有關(guān)部門通力協(xié)作，齊抓共管，努力做到監(jiān)測有序、信息順暢、響應(yīng)及時、措施有力，有效落實以合格磚茶供應(yīng)為主的綜合防治措施。衛(wèi)生健康行政部門要及時將監(jiān)測信息通報有關(guān)部門，提高信息利用的時效性和有效性。附錄：監(jiān)測表格（表1—3）

附錄監(jiān)測表格（表1—3）表1飲用磚茶情況調(diào)查表縣（市、區(qū)、旗）名縣（市、區(qū)、旗）代碼縣人口數(shù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）名鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）代碼行政村行政村代碼自然村常住戶數(shù)常住人口數(shù)水氟測定結(jié)果（mg/L）東西南北中編號戶主姓名家庭人口數(shù)常住人口數(shù)是否飲用磚茶家庭年磚茶消耗量（kg）磚茶品種磚茶產(chǎn)地磚茶品牌生產(chǎn)日期磚茶氟測定結(jié)果（mg/kg）說明：磚茶品種填青磚、黑磚、茯磚、紅磚、馬茶、康磚、米磚、花磚和其他。調(diào)查人：審核人：調(diào)查日期：年月日表28—12周歲兒童氟斑牙患病情況調(diào)查表編號姓名性別年齡氟斑牙診斷結(jié)果正?？梢蓸O輕度輕度中度重度調(diào)查人：審核人：調(diào)查日期：年月日表3氟骨癥患者信息登記表縣（市、區(qū)、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政村編號：患者姓名：性別：男女民族：聯(lián)系方式：身份證號：。患者職業(yè)：農(nóng)民牧民工人其他（）文化程度：文盲小學初中高中大專及以上是否為建檔立卡貧困戶：是卡號:否是否評殘：一級二級三級四級殘疾證號: