中醫(yī)講座聽后感心得體會

老中醫(yī)的從醫(yī)感想

大家好，我今天非常快樂能和同學們一起探討中醫(yī)這個話

題。說實話我的中醫(yī)學的并不好，但是我情愿把我從醫(yī)30多

年來的一些體會跟大家做一個交流。如有不妥，歡迎大家商量、

指正。

今天我講的題目有點大，學醫(yī)、行醫(yī)大家一看都明白，說

到知醫(yī)，誰不了解中醫(yī)就是給人看病的大夫。我想在座的各位

除了了解中醫(yī)能看病之外，還知不了解中醫(yī)能做些什么別的事？

（答：養(yǎng)生、康復等）同學們說能“養(yǎng)生〃，能“康復〃，我

覺得說得非常好。我是學中醫(yī)的，我要講的一個觀點就是中醫(yī)

學問博大精深，它不僅涉及到醫(yī)，也涉及到天文、地理、軍事、

政治等領域。意思是說中醫(yī)的理論在社會各個領域都有廣泛的

應用，特別是在中國。古人說“醫(yī)乃仁術，豈小補哉〃，“仁〃

是個廣義的概念，不僅是濟世濟國，還有優(yōu)秀和全面的意義，

不單單是為了看病。在明朝有一個著名的醫(yī)學家叫張景岳，他

說中醫(yī)“上極天文，下窮地紀，中悉人事，大而陰陽變化，小

而草木昆蟲，音律象數(shù)之肇端，藏府經(jīng)絡之曲折，靡不縷指而

臚列焉?！ㄒ馑季褪钦f中醫(yī)是個大的文化，不僅僅是一門技術。

所以要想學好中醫(yī)，我們首先要了解中醫(yī)。

鑒于時間關系，我主要從兩個方面來談一談知醫(yī)。學過中

醫(yī)或者和中醫(yī)有過接觸的同學可能了解，中醫(yī)最大的特點是

“整體觀念”和"辨證施治〃。什么叫“整體觀念”？我在這

里要講一個小故事，三國時諸葛亮問魯肅什么是將？魯肅說將

就是統(tǒng)兵的。諸葛亮又問什么是兵？魯肅說我們的士兵就是兵。

然后魯肅不解地問那你說什么是兵？諸葛亮笑著說一個高明

的將領，不僅要把自己手下的兵看作兵，更要把敵人的兵也看

作自己的兵，甚至地理位置、山川、河流都是你的兵。其實中

醫(yī)治病也是這個道理。中醫(yī)看病首先要強調(diào)“天人合一〃，什

么叫“天人合一〃呢？比方說一年有12個月，365天。而在中

醫(yī)理論中人體有12條經(jīng)脈，365個穴位，和自然界是相對應

的?！按荷⑾拈L、秋收、冬藏〃是自然界的規(guī)律，在人的身

上也有具體的表達，大家可以觀察一下自己的脈在四季是有不

同變化的。春季雖然陽氣已升，但寒未盡除，氣機有約束之象，

故脈稍弦，同時也顯示出體內(nèi)的生機經(jīng)過冬天的儲藏有一種蓄

發(fā)之勢；夏天陽氣隆盛，脈氣來勢盛而去勢衰，故脈稍洪。秋

天陽氣欲斂，脈象來勢洪盛已減，輕而如毛，故脈稍??；冬天

陽氣潛藏，脈氣來勢沉而搏指。如果你說你摸自己的脈感覺和

我說的不一樣，那你就需要去醫(yī)院檢查一下了。中醫(yī)還特別講

究四時、四立（立春、立夏、立秋、立冬）、十二時辰。一天

之中有24個小時，分為12個時辰。即每兩個小時為一個時辰，

從晚上11點到凌晨1點稱為子時，依次排列到亥時。這和中

醫(yī)又有什么關系呢？在中醫(yī)當中有一個針法叫“子午流注〃，

把12個時辰和人體的五臟六腑對應起來。比方說一個病人他

每天晚上23點就開始發(fā)燒，晚23點屬于子時，子時和人體臟

腑中的膽相對應。中醫(yī)說：“肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未

中，申胱酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通〃。這句話是什么意思

呢？就是說在凌晨3—5點寅時歸肺，到了卯時5—7點歸大腸,

等等依次類推。有人問你說這話有依據(jù)的嗎？在此，我用一個

病人實例來說明。北京某大醫(yī)院的一個病人，這個病人發(fā)病很

奇異，每天下午5點的時候開始發(fā)燒，晚11點時發(fā)燒最厲害，

可以到達40.5度，凌晨1點以后體溫就逐漸下降，而一天中

的其它時間卻不發(fā)燒。醫(yī)院該檢查的手段都用過了，也查不出

來問題。沒方法，只能采取對癥醫(yī)治，用藥之后病人的病癥依

舊，還是等到凌晨1點以后才能退燒。這樣大概延續(xù)了有一個

月左右。于是，那個大夫沒方法了，建議病人去找中醫(yī)試試。

通過朋友介紹，這個病人就找到了我，讓我給看看。中醫(yī)學有

一個藥方叫青蒿鱉甲湯，方解中說“夜熱早涼青蒿鱉甲湯主

之〃，我就按這個藥方給病人開了三付藥。一付藥后，當天晚

上這個病人就沒發(fā)燒，我特別快樂，回家就和我父親說：“我

治了個病人，治的特美麗?！ǜ赣H就問我用的什么方子，我說

用的青蒿鱉甲湯。父親又問我病人出汗嗎？加了什么藥、給了

幾付藥？我說出汗，加了生石膏，總共開了三付藥，病人吃了

一付就好了，剩下兩付還沒吃呢。父親說剩下的兩付藥就不要

讓病人吃了，再吃這個病就難治了。我聽了之后很不服氣，因

為當時我看了十幾年病了，難道連一個發(fā)燒我還治不好？就問

父親再吃病人會怎么樣。父親答復說這個病人現(xiàn)在不用給藥了，

近期他也不會再發(fā)燒了，可是到春分那天卯時他還會開始發(fā)燒。

那時候你再給他吃這張方子就不會那么靈了。我想有那么神嗎,

我也沒聽父親的，還是讓病人把剩下的兩劑藥吃了。結果到了

第二年春分的第二天，這個病人給我打電話，說薛大夫你還得

給我看看，我又發(fā)燒了，而且發(fā)燒改時候了。原來是下午5點

開始燒，現(xiàn)在是晚上10點開始發(fā)燒，到了凌晨2點燒就退了。

等到凌晨3點又開始燒，一天燒兩次。我想還真讓我父親給說

中了，但我對病人說我先給你開以前那個青蒿鱉甲湯，你吃著

試試。結果病人吃了藥以后燒不退。我就去向父親請教，父親

說為什么我告訴你這個藥再吃就不靈了，還能告訴你病人再次

發(fā)病的具體時間，是因為本來這張方子鱉甲領入，青蒿引出，

是有出有入，可是你一加石膏后，藥性太寒，結果把邪熱給關

在病人體內(nèi)出不來了。還是那個方子，用兩付藥，你加2克麻

黃，只能加2克，起發(fā)汗開門的作用，中醫(yī)叫“開鬼門〃，并

且這個麻黃還得先煎去沫。這次我真聽父親的話了，就按他說

的給病人開了藥，這個病人吃藥之后燒馬上就退了。我問父親

為什么這么開方，父親說這個病人晚上17點開始發(fā)燒，晚17

點屬于酉時，歸腎臟。而夜里23點到凌晨1點燒到最gao,是

因為這個時刻是子時，屬膽。中醫(yī)的五行學說認為腎臟屬水，

膽腑屬木，水能涵木。當腎臟有熱時必定要耗傷水液，水液缺

乏就不能去濡養(yǎng)屬木的膽腑。屬木的膽臟長期得不到屬水的腎

臟的滋潤濡養(yǎng)，從而病發(fā)熱象。青蒿鱉甲湯是醫(yī)治溫病發(fā)熱的

方子，在溫病特點不同的時候，方藥的加減變化非常重要。你

急于貪功，加用生石膏發(fā)揮其退熱的成效。用這么涼的藥，病

人吃完藥后肯定會鬧肚子，第二次發(fā)燒是在卯時，卯時屬大腸，

就是因為你的藥用所致。為什么用麻黃，是因為麻黃有三大成

效：發(fā)汗、平喘、利尿，可以把病人原來蘊于體內(nèi)的熱邪放出

來，即驅邪要給邪以出路。這就像我們平常所說的開門緝盜，

當你把門翻開的時候，小偷急于跑出來，這時候你再把小偷捉

住?？扇绻汴P上門抓小偷，他可能在你屋里破壞東西。所以

說開門緝盜比閉門緝盜要高明的多，中醫(yī)常常講的是這種取類

比相的思維。所以說我們學中醫(yī)，如果學的很淺，就只會對癥

醫(yī)治，不能全面地了解病情，往往導致療效很差。

剛剛我講的是“天人合一〃，現(xiàn)在我來講“整體觀念〃中，

人是一個有機的整體。中醫(yī)在看病的時候看得是一個有病的人,

而不是看人的一個病。同樣是感冒的病人，可能有的人發(fā)燒38

度，有的人就不發(fā)燒；有的人發(fā)燒出汗，有的人發(fā)燒不出汗。

即使是同一個病人在一年四季當中患的感冒也各不相同。其它,

我們在診病的時候，還要考慮到他的家庭情況如何，他的工作

環(huán)境如何，他的心情如何，他的患病時間等等因素。這些方面

都需要中醫(yī)通過望、聞、問、切四種方法來和病人取得溝通。

前一段時間，我和祝肇剛大夫一起去醫(yī)院會診一個病人，這個

病人是肝硬化腹水，肝臟的功能已經(jīng)受到破壞了，醫(yī)院打算給

這個病人進行肝臟移植?？墒沁@個病人延續(xù)高熱，大概已經(jīng)有

兩個星期了，用藥也不起作用，沒法進行手術，于是院方說請

中醫(yī)來會診。我們到了以后，主治大夫就給我們介紹這個病人

可能是哪個地方的炎癥，可能是什么菌引起的，以及他們采取

的診治方法和效果如何。但是在整個商量的過程當中，沒有提

到有病的是誰，是什么性格，從事的什么工作等等問題。我們

中醫(yī)怎么看這樣一個病人呢？這是一個患肝硬化腹水的病人,

從事的是教育工作，職位很高。每天除了學校的領導工作之外,

還要帶博士生，同時還要考慮自己家中的事情。當這個病人患

病以后，對自己的事業(yè)比擬擔憂，思想負擔比擬重，晚上睡眠

不好。同樣由于思想負擔問題，白天的飲食也不大好。總之,

病人吃飯、睡覺怎么樣，情緒怎么樣，有沒布壓力等等個人情

況都是中醫(yī)看病必需要考慮到的。所以說中醫(yī)看病是看一個有

病的人，而不是看一個人的病。中醫(yī)的“整體觀念〃不僅表達

在診斷上，在用藥方面也是如此，哪些藥是驅邪的，哪些是扶

正的，哪些是調(diào)節(jié)機能平衡的等等，都極有法度，要有整體的

考慮。即使在一個簡單的方子中，也特別講究“君、臣、佐、

使”的層次關系，并且每種藥的用量都有肯定的比例。大家都

了解北京四大名醫(yī)施今墨先生，他說過這樣一句話：“用藥如

用兵，臨證如臨陣〃。他在醫(yī)治感冒的時候，依據(jù)病人患病的

輕重，來設定藥方中配伍關系和用量比例。并依據(jù)感受邪氣的

不同，在醫(yī)治用藥上有七解三清，六解四清……。有人說中醫(yī)

不量化，我覺得不對。中醫(yī)非常量化，而且量化很嚴格。

此外，要想學好中醫(yī)，需要對中國大文化有一些了解。這

里包含天文、地理、軍事、科技、文化等領域都要有所涉獵。

大家都聽過諸葛亮借東風的故事，（三國演義）上是這么描述

的：“十一月二十，甲子，東風起〃。十一月二十是冬至以后。

那到底這東風是不是借來的呢？當然不是，諸葛亮是懂天文的,

了解應該什么時候刮風。有人說了，這是故事，當不得真。大

約早于諸葛亮借東風故事的二十年，有一位著名的醫(yī)學家叫張

仲景，他寫過一本著名的醫(yī)書叫（傷寒雜病論）。在書中有一

段話，說“冬至后，甲子日，夜半少陽起〃。大家如果有興趣，

可以觀察一下冬至以后甲子日晚上12點是不是刮東風。我真

地觀察過，雖說沒刮那么大的風，但肯定要刮東風。為什么呢？

因為冬至十一月二十是冬至以后，已經(jīng)接近春天了，在位為東，

在臟為肝，在相為風，所以那天是肯定要刮東南風的。大家都

是學科學的，了解這么大的宇宙，它的運行肯定是有其規(guī)律的。

軍事上有云：“兵馬未動，糧草先行?！ㄊ钦f糧草在軍事上占

有很重要的地位，在治理國家上糧食也具有非常重要的地位。

在中醫(yī)的術語中有“胃為水谷之海〃之說，把胃看得很重要，

認為“有胃氣則生，無胃氣則死〃。一個病人，不管病有多重，

只要他還有食欲，這個病醫(yī)治起來就要輕松得多。換句話說,

即使一個人病很輕，要是一個月不吃飯我看也受不了。所以說

胃的作用是很重要的。中醫(yī)的“整體觀念〃還可以在企業(yè)治理

中有所表達，2022年的時候我去北大醫(yī)學部，聽一個EMBA的

課程講企業(yè)治理。有一個老師是從國外回來的，他的研究方向

是企業(yè)治理和市場。他給下面的聽眾提了個問題，問你們誰了

解企業(yè)是以幾年為一個變化周期嗎？我就舉手了，我說5年。

老師說是5年，那你能講一下為什么是5年嗎？我說這很好講

啊，中醫(yī)的五行學說對此類現(xiàn)象有一個概括一一“生長壯老

已〃。當企業(yè)制訂一個東西的時候，無論是產(chǎn)品也好，企業(yè)經(jīng)

營方向也好，皆是如此。同學們將來接觸企業(yè)的時候，就可以

了解到是不是5年，也可能是6年，但是它不會脫離這個規(guī)律。

中醫(yī)的五行學說是什么？是木火土金水，它既不是五種，也不

是五個?！靶小ㄟ@個字是運動的，是變化的，五行是五種運動

變化的規(guī)律，萬事萬物都有它的規(guī)律。中醫(yī)說“陰陽者，天地

之道也。變化之父母，生殺之本始〃，萬物沒有它不能概括的。

所以說中醫(yī)學的理論還可以運用于現(xiàn)代的科技，運用于治國。

我們運用我們的中醫(yī)理論去分析世上的事物，還是有肯定的意

義。

古人有句話說“不為良相，愿為良醫(yī)〃。大家了解良相是

治理國家的，良醫(yī)是給人看病的，這句話就是說治理國家和跟

醫(yī)治疾病有相同的道理。為良相，使國家興盛，人民也就安居

樂業(yè)了，自然會努力建設和開展自己的祖國。當醫(yī)生，也是為

人民健康效勞。人民有一個健康的體魄，才能努力的建設和開

展自己的祖國。這里面有很強的辨證和因果關系。在古代時,

有很多人既為良相，又為良醫(yī)。如漢代的張仲景，就是長沙太

守。當時民間流行瘟疫，各地的診治條件都比擬落后，結果死

人很多。張仲景很焦急，于是勤求古訓，博采眾方，最后在診

治眾多病人的根底上寫出了流傳千古的（傷寒雜病論），古人

稱之為“醫(yī)圣〃。宋朝的范仲淹，官居宰相，“不為良相。愿

為良醫(yī)〃這句話就是他說的。所以說為人不可以不知醫(yī)，知醫(yī)

很重要。最少你了解一點醫(yī)學知識對你自己和你家人的健康都

是有好處的。有人不想從醫(yī)，認為自己年齡很大了，沒必要去

特意了解一些醫(yī)學知識。在此，我想講幾個例子。在唐朝有一

個著名的醫(yī)學家叫孫思邈，他小的時候總是生病，治病時又遇

到了庸醫(yī)，把家里的錢花完了病也沒治好。于是他精研醫(yī)道,

到60歲的時候寫出了一部巨著叫（備急千金藥方）。他到了

90歲的時候才看到張仲景的（傷寒雜病論），感覺自己的醫(yī)學

知識還不全面，于是又寫了一本醫(yī)書叫（千金翼方）。我不了

解他學醫(yī)時是如何注重健康養(yǎng)生之道的，我只了解他活了103

歲。所以說學醫(yī)真的很有好處，我期望大家多看些醫(yī)書。大家

了解在中國歷代皇帝中活的時間最長的是誰嗎？是乾隆，壽活

89歲。史料記載乾隆不僅知醫(yī)，而且會用藥，一生中用藥量比

擬大的是龜齡集，這種藥是強壯男性身體用的。乾隆能針對自

己的身體去設計適宜自己使用的藥物，主宰自己的健康，這是

很了不起的。這兩個例子都是古代的，我再說一個現(xiàn)代的例子。

有一位非常著名的醫(yī)家，他在20多歲的時候就得了肺結核，

當時這個病是很重的，俗稱“肺痹〃。因為當時看病診金、藥

費都很貴，他看不起。不得已只好自己看醫(yī)書，買了一本書叫

（祝選施今墨醫(yī)案），這本書是祝謨予教授依據(jù)其師施今墨老

先生的診治經(jīng)驗整理出版的。當時在中醫(yī)的著作中很少能看到

肺結核的診斷，而這本書是中國最早的一本采納西醫(yī)病名和運

用中醫(yī)辨證、醫(yī)治相結合的醫(yī)書。這個病人就是按照書中所說

的方法一步一步去醫(yī)治，最后痊愈了。于是他棄文從醫(yī)，后來

成為很著名的中醫(yī)。他在文革期間曾去河南搞巡回診治，當時

有個學西醫(yī)的朋友想出他個難看，就說讓他給看一個肺結核的

病人。這個病人30多歲，男性，從西醫(yī)檢查的角度來說病灶已

經(jīng)消逝了，正在全面恢復之中。他給病人摸脈之后就說這個病

人得連忙用藥調(diào)理調(diào)理，并且還得配合現(xiàn)代醫(yī)學檢查。學西醫(yī)

的朋友就說，我們從西醫(yī)的角度來看這個病人不用再醫(yī)治了，

拿出X光片說你看結核病灶已經(jīng)痊愈了。老大夫說，我和你們

的看法還有些不同，這個病人到春天時可能有危險，大約春分

之前驚蟄時候開始發(fā)燒，到時可能用什么藥燒都退不下去。學

西醫(yī)的朋友當然不信了，取笑咱們這個老中醫(yī)說的“太玄了〃。

老中醫(yī)說我再告訴你個更玄的，我能告訴你這個病人什么時候

死，他在春分這天的卯時必定吐血而亡。后來，這個病人得病

情開展情況還真的和這位老中醫(yī)說得一摸一樣，于驚蟄時發(fā)燒,

春分時吐血而亡。

以上我講的是知醫(yī)，其實我對中醫(yī)的學習也很淺薄，對于

中國博大精深的醫(yī)學文化也是知之甚淺。如果以后大家有時間,

我們可以就這個問題再進一步的探討。

下面我來講學醫(yī)?，F(xiàn)在學醫(yī)應該說有幾種途徑，主要的途

徑就是上中醫(yī)的大學，受學院教育。還有就是師承教育。前一

段有一個朋友問我：到底學習中醫(yī)是“批量〃生產(chǎn)的好，還是

師承教育的好呢？這個問題提的很好，“批量〃教育實際上就

是學院教育。我認為不能說誰比誰好，他們應該各有短長。院

校教育有院校教育的長處，師承教育有師承教育的特點。我先

來講講學院教育的特點。第一、學院教育非常系統(tǒng)。課程的設

制都是由淺入深，從根底理論到臨床實踐。第二，學院教育非

常全面。大家了解，中醫(yī)的學派很多，中醫(yī)古籍更是浩如煙海，

一個老師的學問再全面，仍舊有他的局限性。學院教育就不然，

每一科都是由造詣較深的老師來講授，使同學們在學習根底理

論的時候就已經(jīng)開始博采眾長了，這樣同學們對中醫(yī)會有一個

比擬全面的了解。第三、學院教育非常標準。學校是學習的地

方，是研究學問的園地，是按照現(xiàn)代正規(guī)大學教育方法，教學

大綱和教材是經(jīng)過幾代中醫(yī)教育家和學者不斷完善、不斷豐富,

歷經(jīng)多年教學實踐的檢驗與修正，使古老中醫(yī)與現(xiàn)代教育逐漸

緊密結合，讓現(xiàn)代青年更標準系統(tǒng)地學習中醫(yī)。這是我所認知

的學院教育的好處。

在現(xiàn)行教育體制下，我認為師承教育應該作為學院教育的

繼續(xù)和補充，甚至可以說讓你從書本走向臨床，然后從臨床再

上升到更高的理論。概括起來，師承教育的特點是：“接著學，

快〃；“在臨床中學，深〃；“重復著學，準〃；“變化著學，

活〃。我認為學習有兩種方法。一種方法是照著學，人家怎么

說我們怎么做，這樣失于變化，當你以僵硬的思維運用到臨床

時就不大好使。另一種是接著學，我們在學院教育時是照著書

本學，等到了師承教育就是接著學。祖國醫(yī)學經(jīng)過數(shù)千年的開

展，應該說每個時代都有創(chuàng)新和完善，師承教育正是在前人的

根底上繼續(xù)學習。所謂接著學，快。學生通過師承階段，可以

很快地進入臨床醫(yī)生角色，比擬熟練的掌握中醫(yī)的理法方藥。

所謂在臨床中學，深。是指將所學理論知識與臨床實踐得到深

刻的、有機的結合于一起，能夠更深刻地掌握中醫(yī)理論知識。

所謂重復的學，準。是指在師承過程中，通過臨床反復的錘煉

和揣摩，能在錯綜復雜的病癥中比擬熟練地抓住主要矛盾，分

清緩急主次。所謂變化著學，活。是指在臨床上，老師的圓機

活法可以讓我們學到好多在理論上所未涉及的問題。我給大家

講一個我在隨師過程中的例子，有一次我跟劉渡舟教授侍診,

來了一個女病人，42歲，得的是急性風濕性關節(jié)炎。這個病人

是由兩個人攙著進來的，臉燒的很紅，腿不能走路。一看兩個

膝蓋又紅又腫，手一摸還很燙。于是劉老就問她你小便怎樣？

病人說小便很困難，便時又熱又燙又黃，從發(fā)燒到現(xiàn)在有一個

星期小便都很少。于是劉老開了一個方子叫五苓散，這是張利

水滲濕的方子。又加了3克羌活，一共六味藥，對病人說你吃

完藥燒就退了。病人說那我這個腿疼怎么辦？您能不能先給我

止止疼啊，發(fā)燒我還能忍，腿疼我忍不了。劉老說你只要能小

便了，燒退了，腿疼也就好了。當時我想這張小方能有效嗎？

結果到第7天的時候，這個病人笑著自己走進來了，說“劉老

您這個藥神了，我都好了?！ㄟ@個方里有一點非常特別，就是

這3克羌活，羌活一般常用于醫(yī)治上半身風濕病，而病人是下

半身風濕病，為什么用治上半身的藥來治下半身的病呢？我不

明白，就去向劉老請教。劉老說我用這個五苓散是利水的，水

是從下走的，如果你還用治下半身的藥去引動它，水肯定放不

出來。用羌活就好比在茶壺上打個眼，下面的水就流出來了。

我一聽，覺得真妙啊，原來中醫(yī)是這么看病的。這里面蘊含著

很多哲學的東西，也蘊含著很多物理方面的知識。如果我們只

是在書本上學，那你治這個病肯定是用獨活而不是羌活。

我再舉一個例子，大家都了解糖尿病，糖尿病這個病名是

西醫(yī)的稱謂，屬于中醫(yī)消渴病的范疇。近幾年對于糖尿病的醫(yī)

治開展得很快，在60年代10個糖尿病人中得有9個人眼睛失

明，致盲率很高。而依據(jù)1995年的統(tǒng)計，現(xiàn)在糖尿病人致盲率

不到50%,這就說明了糖尿病醫(yī)治的開展。當然這里面有現(xiàn)代

醫(yī)學的成績，中醫(yī)對此也有很大的奉獻。例如，施今墨先生在

醫(yī)治糖尿病的時候用藥和別人不同。他首先結合現(xiàn)代醫(yī)學的診

斷方法，運用中醫(yī)的辨證論治，醫(yī)治效果非常好。其“補益脾

氣〃這個醫(yī)治方法就豐富了中醫(yī)醫(yī)治糖尿病的經(jīng)驗，并且創(chuàng)出

了兩組對藥。這兩組對藥在中醫(yī)方面能夠講得通，中醫(yī)認為糖

尿病是肺、脾、腎三臟功能失調(diào)所致。而現(xiàn)代醫(yī)學通過藥理研

究發(fā)覺這些藥實在具有降血糖作用，在西醫(yī)方面也能講得通。

一個方子在中西醫(yī)都能夠講得通，這應該說是施今墨先生的一

大創(chuàng)舉。如果說我們沒有師承教育，施今墨先生不在了，這個

方子也就失傳了。就是因為師承教育，施今墨先生的學術思想

后繼有人，我的老師祝謨予教授在繼承施今墨先生醫(yī)治糖尿病

經(jīng)驗的根底上繼續(xù)研究，在全國第一次提出“活血化瘀法〃醫(yī)

治糖尿病?，F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證實，糖尿病和高血壓、高血脂、冠

心病、腦血管病是相聯(lián)系的，為什么得了糖尿病簡單引發(fā)這些

病呢？因為這些病都跟血液循環(huán)有關系。祝老在醫(yī)治糖尿病中

發(fā)覺，通過現(xiàn)代醫(yī)學的血流變學檢查出血的粘度是偏高的。通

過中醫(yī)的望診，可以看到舌下靜脈是黑紫的，這是血瘀的表現(xiàn)。

糖尿病有很多外周血管病變的跡象，比方手指末端是麻木的，

這就是血液循環(huán)不好的表現(xiàn)。于是祝老創(chuàng)出了活血化瘀法醫(yī)治

糖尿病。我們是跟著祝老學醫(yī)的，就繼承了施今墨先生和祝老

兩代人的經(jīng)驗。通過在臨床的體會，覺得老師的方法很好用。

但是我們在長期醫(yī)治糖尿病當中，在老師的根底上又有新的開

展。比方說現(xiàn)在有一個問題，有人問糖尿病你能治好嗎？能除

根嗎？我們認為有些糖尿病是可以治好的，但是不能除根。這

么說是不是同學們覺得矛盾啊？現(xiàn)在我想跟大家提一個問題,

感冒這個病簡單不簡單？可能在疾病里面，它是比擬簡單治好

的。甚至有的感冒不用吃藥，喝點姜糖水，吃點粥就好了。感

冒和糖尿病相比醫(yī)治起來要簡單的多，但是感冒能除根嗎？我

信任沒有一個大夫能說治好感冒后病人一輩子不再得。由此可

知，連感冒都不能除根，又何況是糖尿病呢？那么糖尿病是終

身病嗎？我們醫(yī)院醫(yī)治糖尿病有18年了，經(jīng)過隨訪調(diào)查，許

多病人已經(jīng)停藥了，定期化驗血尿糖都正常，更沒有并發(fā)癥。

其中最長的已經(jīng)停藥十三年了。這些病例說明了糖尿病是可以

治好的。在臨床中，我們把糖尿病分為三個階段：第一階段叫

糖尿病的早期，或者說在糖尿病的傾向階段。什么是傾向階段？

就是說這個病人有多吃、多喝、多尿病癥，但空腹血糖不高，

一查餐后血糖高了。或者說這個人已經(jīng)得了糖尿病了，但沒有

因為糖尿病引起別的并發(fā)癥。我們把這個階段稱為功能代償期，

中醫(yī)辨證以氣陰兩虛為主，臨床上以臟腑功能失調(diào)為特點，這

一類的糖尿病人大多可以治好；糖尿病進入第二個階段稱為功

能失代償期，這一階段患者不僅有糖尿病，還出現(xiàn)并發(fā)癥了。

中醫(yī)辨證以陰虛火旺、氣虛血瘀或燥熱入血為主，臨床上已出

現(xiàn)臟腑器質(zhì)性病理變化。此類病人在醫(yī)治上，既能做到操縱血

糖，減少并發(fā)癥，并且讓病人現(xiàn)有的并發(fā)癥得到有效的改善。

這一類的病人大多需要堅持服藥，配合良好的生活習慣，使糖

尿病能夠穩(wěn)定下來；第三個階段稱為功能衰竭期。比方這個病

人已經(jīng)并發(fā)尿毒癥了，或已經(jīng)并發(fā)冠心病心梗了等等，此時中

醫(yī)辨證以陰陽兩虛為主，醫(yī)生再大的本領也只能做到帶病延年，

減少痛苦?？偟恼f起來，師承教育和學院教育各具優(yōu)勢，可以

作為學醫(yī)的不同階段，應該取長補短，而不要相互排斥。

以上是我對學醫(yī)的看法。下面我想講一講行醫(yī)。通過多年

的總結，我認為要想當一個好的醫(yī)生，必需要掌握行醫(yī)的三個

要素：醫(yī)德、醫(yī)技、醫(yī)患關系。

做一名好醫(yī)生，高尚的醫(yī)德至關重要。醫(yī)德內(nèi)容很豐富，

涉及到言談舉止。唐代醫(yī)學大家孫思邈的（大醫(yī)精誠）篇，開

宗明義地提出為醫(yī)者必須有醫(yī)德。指出：“凡大醫(yī)治病，必當

安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈同情之心，誓愿普救含靈之苦。

假設有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍嫂，怨親善

友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，

自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，假設己有之，深心凄愴，勿

避險峨，晝夜，饑渴，勞累，一心赴救，無做功夫形跡之心。

如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊?！ㄟ@段話是說作為醫(yī)

生，要急病人所急，痛病人所痛，對待病人要誠心誠意，尊重

病人的意見和要求，愛護病人的隱私。此外，還要尊重同道,

對同行的失敗不加抨擊，對同行的成功經(jīng)驗能虛心學習。當年

施今墨先生看病時，有一個病人經(jīng)施老醫(yī)治痊愈后，說：“我

的病曾在某醫(yī)生處醫(yī)治一個多月，未見好轉，吃您的藥三付就

好了。〃施老說：“這是你的病該好了，因為人家已經(jīng)把你的

病快要治好了，你又來找我。是那個大夫為我打了很好的根底,

我才可能這么快治好你的病?！ǖ炔∪俗吆?，施老對學生說:

“我們當醫(yī)生的，要尊重同行，即使前一個醫(yī)生真的治錯了，

那也是為我們提供了借鑒，使我們少走了彎路?！ㄟ@是多么高

尚的醫(yī)德啊。

第二個要素是醫(yī)技。作為一個醫(yī)生必需醫(yī)術精湛，所謂名

醫(yī)治病，庸醫(yī)殺人。精湛醫(yī)術是怎樣來的呢？一方面要下苦功

夫，悉心體悟；另一方面要勤于實踐，累積總結。診療技術的

提高，關鍵在于臨床實踐。正所謂“熟讀王叔和，不如臨證多〃。

再有，還要虛懷假設谷，向同行學習。清初名醫(yī)葉天士，一生

拜了十七個老師，不斷學習，并且勤于臨床實踐，自創(chuàng)衛(wèi)氣營

血辨證，成為溫病學派的一大宗師。

行醫(yī)的第三個要素是醫(yī)患關系。醫(yī)患關系既是醫(yī)德的重要

內(nèi)容，又是提高診病療效的重要保證。搞好醫(yī)患關系，應是從

醫(yī)者的必修功課，能與患者形成默契統(tǒng)一體，是治好病人的一

個重要方面。有的醫(yī)生認為，你求我看病，必須得聽我的。我

的理解是患者找你看病，不是求你，而是信托你，把你當成最

可信托的朋友，連生命都交給你了，還有比這更忠誠的朋友嗎？

所以我們做醫(yī)生的應該珍惜患者朋友給我們的時機。在治病時，

有很多情況是病人了解而醫(yī)生不了解的，比方患者對某藥過敏，

病人不告訴你，你就不了解。此外，還要修練功夫之外的功夫。

我剛剛在前面已經(jīng)講了，諸如病人的情緒、心理、生活習慣、

社會關系、居住環(huán)境、工作性質(zhì)、家庭狀況等等，都是醫(yī)生在

治病時要考慮的。也就是要了解有病的人，才能提高療效。

醫(yī)生應對患者尊重負責，了解體貼，同情關懷，對個人健

康給予保密等。患者對醫(yī)生應該信托，配合醫(yī)生，支持醫(yī)生等，

這樣的醫(yī)患關系是最理想的。

我給北大的學生們講課，他們問中醫(yī)、西醫(yī)有什么區(qū)別。

簡單地說，夏天買西瓜，想買一個好瓜，你把那瓜拿起來，不

管你會不會，拍一拍，聽一聽，看看樣子，看什么呢對瓜望、

聞、問、切。對不對我說如果一個很有經(jīng)驗的老瓜農(nóng)，都不用

拍，他一看，他就告訴你，這瓜是生的，那瓜是熟的，為什么

觀其象，知其數(shù)。西醫(yī)怎么辦，要不就切開觀看，要不就從根

那兒抽點水，從上面抽點水，再從中間抽點水，到實驗室化驗

一下。然后告訴你，這是熟的，這是甜的。你要問他是沙瓢還

是肉瓢，那得用X線照一照。老瓜農(nóng)不用，他把瓜的產(chǎn)地弄明

白，把今年的氣候弄明白，就敢告訴你，這瓜就是沙瓢，這就

是中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別。

我們說現(xiàn)代西醫(yī)興旺，但對生命的認識還差得很遠，因為

生命不可能像機器似的能夠重新組合起來，而我們中華民族的

中醫(yī)學的很多理論與認識，都是從人類生命過程中提取出來的。

比方喜、怒、憂、思、悲、恐、驚對五臟的損傷，這對西醫(yī)來

講沒法理解，大怒傷肝，這肝和怒有什么關系啊

肝主怒，大怒則傷肝。很多女同志都有這樣的體會，尤其

是30多歲的女同志，月經(jīng)要來的時候世界都特別“黑暗〃，見

誰煩誰，生氣。這種情況是因為什么呢因為女同志的整個生命

過程是一個曲線，女同志以血為主，每一次來月經(jīng)前一周，血

下行，氣上浮，氣有余便是火，所以就簡單煩躁。但兩次月經(jīng)

間血充盈的時候，情緒就特別好。所以，如果脾氣本來好，后

來特別簡單發(fā)怒，就要好好調(diào)理肝了。

還要調(diào)節(jié)情志，男人、女人都要宣泄，郁悶了要疏泄。我

常跟有些女士說，如果跟你先生吵架了，什么時候把你氣哭再

走，別氣半截，因為生氣的時候肝氣特別旺，一哭，肺氣上來

了，肺屬金，肝屬木，金克木，肺氣一通肝氣就調(diào)達了，如果

氣一半，肝氣沒下來，回來還得接著吵架不說，還簡單得病。

我們說五臟是相互制約的，如果可以很好地調(diào)整情緒，就可以

少得許多病。所以，過了35歲的女同志就要注意調(diào)整自己的

狀態(tài)、情緒了。

中醫(yī)為什么偉大借用佛家的一句話：“因緣相合則為果J

致病因子不管是細菌、病毒還是癌細胞，都是客觀存在的，這

就是因，得病是結果。那么，因和果之間肯定帝一個條件，這

就是佛家講的緣。中醫(yī)是什么中醫(yī)治病是從“緣〃入手，是從

條件入手的。

我們的祖先說：五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為

充。是說五谷是養(yǎng)命的，人的生命不僅僅靠脂肪、蛋白質(zhì)來維

持，要靠無數(shù)具有生命力的種子。不管哪個民族，哪怕是以肉

食為主，他也必須吃糧食，不吃糧食是活不了的。為什么呢？

種子是什么？種子是生命的連續(xù)呀。您看我們從長沙古墓馬王

堆里挖出來的那些種子，已經(jīng)兩千年了，還能發(fā)芽，說明種子

是有極強生命力的東西。在現(xiàn)代，很多人天天不吃五谷，光吃

菜，就為了減肥。那就面有菜色了。

人是依靠五谷滋養(yǎng)的，那你老不吃五谷就會出現(xiàn)問題……

我曾經(jīng)診治過一個小女孩，一年多不來月經(jīng)了，來的時候臉色

慘白，就像白骨精一樣。她這是減肥減出來的病，我采納的是

什么方法呢？其實就是黃英建中湯：黃英、桂枝、白芍、甘草、

生姜、大棗、飴糖。她吃了一年，月經(jīng)來了，小臉也變得紅撲

撲的了。為什么呢？閉經(jīng)是因為她血的生化缺乏，脾胃是氣血

生化的源泉，你不給它谷物的滋養(yǎng)，脾胃生化不出血來，她不

閉經(jīng)才怪呢！所以，我覺得這些疾病的發(fā)生，飲食是一個非常

關鍵的問題。

你看八路軍傷員靠什么養(yǎng)好傷？小米粥。為什么中國婦女

生孩子都要喝小米粥？就因為維持人的生命不發(fā)僅靠脂肪、蛋

白質(zhì)，更要靠無數(shù)具有生命力的種子。你想這一碗小米（谷子），

種到地里就能長出一大片啊，那一碗老玉米種地到里才長出幾

十棵啊，它倆能同日而語嗎？小米（谷子）的生命力極強，是

用它的生命力來維持你的生命力，所以，生完孩子以后就要喝

小米粥。小孩脾胃弱、腹瀉，可以用小米粥油來解決，它味甘、

色黃，入脾胃，具有極強的生發(fā)之力，氣往上提了，腹瀉就止

住了。

幾千年來，中華民族是以植物性食物為主的民族，這和外

國人不一樣。你看外國人吃飯，一手拿刀子，一手拿叉子，大

叉子叉上羊肉一烤，刀子一割，小叉子一叉就吃了。這是外國

人的生活方法，因為他們以游牧為主，基因經(jīng)過成千上萬年的

遺傳和變異，對肉類的消化能力要比中國人強得多。

我們祖先在過去是以植物性食物為主的，這也是幾千年遺

傳的結果，和西方人的飲食習慣是不一樣的。而今天，拿著老

祖宗給你消化植物性食物的“肚子〃，天天去消化什么牛排啦、

雞腿兒啦……或者不是天天吃菜就是天天吃肉，結果不是糖尿

病就是血壓高，你不得代謝病才怪呢！飲食結構不是一代人能

改變的，我想這是我們國人面臨的一個很重要的問題。

中醫(yī)經(jīng)典（內(nèi)經(jīng)）說：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，

其氣必虛?！ň褪钦f當陰陽處于一個平衡狀態(tài)時，即使遇見了

大風大雨等異常的氣候變化，你也不會得病。但如果你外受風、

寒、暑、濕、燥、火，內(nèi)受喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，自

身的正常狀態(tài)被打破，你就被給予了致病因子生存開展的條件,

這些致病因子就從10個變成100個，100個變成1000個。當

它到達肯定數(shù)量時，就會危害你了。你自身又沒方法抵抗，所

以你就病了。

什么叫藥，為什么不叫飯？這有其特別的含義，我們用的

藥和“鑰〃同音，同音就同源。門打不開了，找大夫配把鑰匙。

好的大夫配的特別好，鑰匙捅進去，門（鎖）就開了。如果門

開得好好的，天天拿鑰匙捅什么？現(xiàn)在很多人把藥當飯吃，本

來門好好的，沒事瞎捅，把一個很好的門〔鎖）就捅壞了。

中醫(yī)所用的藥物，在整個治病過程中，是用藥物的偏性去

改正人體的偏性，也就是說，我用藥物的偏性把你身體被打破

的平衡調(diào)整過來。當人體的平衡被調(diào)整好了，那疾病能奈我何？

它就沒有方法了，因為我這兒不再給它開展的環(huán)境和條件了。

當把這個條件調(diào)整過來，那它自然就從1000個退回到100個，

再從100個退回到10個，你們之間又重新開始和平共處了。

這才是中醫(yī)治病的根本理念。

很多外國人學中醫(yī)，來抄方子。我說抄方子就像把一棵樹

上的樹葉，一片一片地摘下來放到筐里，這個樹葉在我手里頭

是活在樹上的樹葉，我想動哪片樹葉，哪片樹葉就動。當你把

樹葉一片一片摘下來放在筐里的時候，開始它還有形。這病來

了，我用老師這方子，那病來了用那方子。三年以后，就什么

都沒有了，因為樹葉還長在樹上?！皢柷牡们迦缭S，為有源

頭活水來〃，你不在根本上下功夫，你就等著樹葉來結果？

中醫(yī)這個“醫(yī)〃有兩個根本的含義。你看古代的這個“病〃

字啊，不是一個“廣〃嘛，底下是一個“丙〃字，”廣〃在古

代就是病的含義了。他這個病呢，這邊是個床，中間有三個點,

這邊是個人，人出汗了，靠在床上一一他不能自我調(diào)整了，得

靠醫(yī)生。所以，醫(yī)生的第一個含義是病人的“依靠〃，是病人

的靠背，所以當一個好醫(yī)生別怕麻煩，只要患者找到你了，你

選擇這個行業(yè)了，就是病人的椅子，你沒有任何理由不讓病人

靠在你身上。

第二個含義，中醫(yī)整個治病的過程是什么？治來治去的結

果，要制造“一〃的狀態(tài)?！耙弧ㄊ鞘裁?？“一〃就是陰和陽

的結合。我講過“道生一〃，在它不斷的運動中逐漸形成了

“二〃。治病到最后，要治到陰平陽秘、陰陽協(xié)調(diào)的狀態(tài)，這

就是醫(yī)生的醫(yī)。如果醫(yī)生治來治去，治成二了，陰陽離決，精

氣乃絕，病“好〃了，人死了，醫(yī)生的責任就沒盡到。

父母給你的元氣，這是先天的，如果后天不用谷物來補充

的話，人就只能活7天，這些元氣只夠維持7天的生命。而這

些谷物是為了減少元氣的消耗。如果每天的飲食起居都正常，

人類的最gao壽命應該是120歲。

先天的元氣需要不斷有后天的水谷之氣、呼吸之氣、自然

之氣來補充?！罢鏆庹?，所受于天，與谷氣并而充身者也。〃

所受于天，這個天是誰？就是生你、養(yǎng)你的爸爸和媽媽。與谷

氣并存而充身者也，這是你元氣的整個概念。

母壯則子肥。如果爸爸、媽媽身體都非常好，你的元氣就

會像一個新裝滿的煤氣罐一樣，非常充盈；如果父母體質(zhì)不好，

那么給你的元氣就缺乏，就像有時候，你從煤氣公司取回來的

只是半罐氣?？墒?，雖然爸爸、媽媽給了你一罐很充分的元氣，

如果你的閥門開得很大，你的壽命就很短；如果爸爸、媽媽只

給了你半罐氣，但是你使用得很節(jié)約，你的壽命也會很長。

元氣是一個定數(shù)，元氣耗盡的那一天，肯定是你離開世界

的那一天。當一個人的元氣耗盡的時候，就算拿人參堆著他，

他也活不了。這就是我們中醫(yī)的根本理念。那么，醫(yī)生干什么

呢？醫(yī)生的責任就是把你元氣的消耗降到最di,這就是醫(yī)生！

中醫(yī)大學畢業(yè)，門門功課90分以上，這樣你就根本入門

了，加上30年的臨床經(jīng)驗，弄懂了氣血精神火的相生相克關

系及增減技巧，那你就登堂入室了，如有名師無私傳授，就10

年吧，為何？因為人有一個通病，無法更改的通病，就是人教

人不精，事教人才精，樣樣都經(jīng)過自己驗證過，這樣才會成為

自己的東西，一個名醫(yī)的出世就如一個將軍出世般，一將功成

萬骨枯，這有點危言聳聽，不致于死人亦反反復復，事情實在

如此，難怪有人發(fā)脾氣說中醫(yī)是偽科學。

食物屬火，這是我個人看法，書上沒有的，這是我的私有

財產(chǎn)，我既然說出來，你認可，拿去用，不認可，忘掉它。為

何說食物屬火，我見多食肉類后，人覺熱累，為營養(yǎng)過剩，如

你馬上去重體力勞動，熱累也就消逝了，如不，則這痛那痛就

來了，一個人常常覺肚餓，必無炎癥之憂，有炎癥之人，一天

不吃飯也不覺餓，何也？火多也。

我經(jīng)常這樣說，大自然給予中藥各種不同的顏色，有綠色、

黃色、紅色……不同的顏色代表了不同的偏性。關鍵是什么？

一個好的醫(yī)生能用藥的偏性改正人體的偏性，把你被打破的平

衡調(diào)整過來。所以，我常說，你們外國人沒進來以前呀，活在

中國的細菌、病毒比外國活得輕松，因為它不會緊著變異啊，

你老想殺死它，不變異它怎么活下去？大自然沒讓它死，它就

要千方百計地要活下去。

說起癌細胞對于我們?nèi)梭w的影響，就像我們的社會環(huán)境，

好人和壞人是相對存在的，當社會秩序很正常的時候，有幾個

蠡賊沒關系，他不會興風作浪，因為你的整體狀態(tài)是好的，足

以操縱這幾個蠡賊，不讓他們開展起來。反之，整個社會秩序

都亂了，警察全變成小偷了，那壞人就會開展起來，當他開展

到肯定程度，社會就大亂了，我們說的癌癥也就表現(xiàn)出來了。

現(xiàn)代醫(yī)學不管用化療、放療、手術……不管用任何藥物和

手段，只要能殺死癌細胞的，都能殺死正常細胞，就像子彈射

出去能夠打死好人，也能夠打死壞人一樣。所以很多癌癥患者

做完手術，或放療、化療的患者，甚至比不做手術的患者死得

還快。癌細胞是被殺死了，同時，大量的正常細胞也被殺死了，

造成患者整體機能低下。

為什么叫月經(jīng)，我們古人叫“月信〃，因為它像月亮一樣

一圓一缺規(guī)律性地發(fā)生。它象征著正常的生命規(guī)律。所以女孩

子來月經(jīng)的時候，就像是天上最黑的時候，因為它的血在下行:

在兩次月經(jīng)中間的時候，就像是月亮最飽滿的時候，故女孩子

在兩次月經(jīng)中間的時候，情緒也最好，感覺世界也特美好。

男人以陽氣為主，他的數(shù)是偶數(shù)，為8。女人以陰為主，

她的數(shù)是奇數(shù)，為7。（黃帝內(nèi)經(jīng)）講得很清楚，女人每7年

轉一圈，28歲是女人的頂峰年齡，28歲以前一直往上走，過了

28歲就往下走。35歲陽明脈衰，再美的女人也要開始煩悶皺

紋的問題了。

很多女士說，我們真倒霉，為什么男人老得就慢？因為他

們8年轉一圈，女人7年轉一圈，女的28歲相當于男的32歲。

男人的頂峰年齡是32歲。過了32歲以后發(fā)福了，其實是代謝

緩慢了，體內(nèi)存積的東西多了，看似發(fā)福，不是個好現(xiàn)象。男

人過了32歲，女人過了28歲，這時候就要注意了，早上、中

午的飯要吃得好一點，晚上的代要盡量少吃，因為代謝的緩慢

主要在晚上，老年人尤其如此。

如果血脂、血壓、血糖已經(jīng)偏高了，怎么辦？我建議大家

吃一點云南的三七粉。在全部的活血藥中，只有三七粉活血而

不破氣。它和人參是同一科屬的植物，一個長在東北，一個長

在西南。貧瘠的土地是不長人參的，東北是木氣和水氣比擬重

的地方，肥沃濕潤的土地其性屬陰，長出來的人參是三枝五杈,

它那個枝葉全是三和五，三、五是奇數(shù)，是陽數(shù)。它是一個從

陰引陽的藥物，它的主要作用是把精化成氣，如果精不化氣的

時候，用點人參，馬上氣就出來了。如果腎精已經(jīng)很虧損了，

你再吃點人參，本拔則木搖。原岐黃中醫(yī)論壇，包含養(yǎng)生保健、

中醫(yī)學術、中醫(yī)中藥、醫(yī)案、醫(yī)書下載等內(nèi)容，是中國第一中

醫(yī)中藥論壇。

西南是士氣很重的地方，也是很肥沃的土地，三七生在西

南，長在地下，所以也是三枝五權。它外面的顏色是青的，里

面的顏色是黃的，青可入肝，肝是藏血之臟；黃可入脾胃，它

可以益氣統(tǒng)血。

到了北京，很多人都情愿吃烤鴨，鴨為什么要烤呢？而到

了廣州呢，要煲老鴨湯，為什么不拿嫩鴨子煲？因為鴨子在水

中，習性偏寒，你如果不拿火烤，不吃那老鴨，那么吃完就可

能拉稀。雞就不用烤，燉雞湯時越壯實的雞越好。南方人沒有

北方人那么強壯，他們吃的大米是在水中生長出來的，其性偏

寒；北方人天天吃小麥，小麥是冬天種，農(nóng)歷五月收，它的陽

氣最重，其性是溫性的

遇到寒性的胃潰瘍的人，我就不讓他吃藥，回家吃烤饅頭

片去?？攫z頭片堅持吃一年，胃潰瘍就好了。虛寒性的潰瘍病，

你讓他吃偏寒性的大米飯，他一吃完就難受。你讓他吃饅頭片,

小麥粉本來就是溫性的，在里面放點堿，再發(fā)起來，就很簡單

消化。你再給它烤糊了，它就更溫了，可以溫胃散寒。

西醫(yī)治病，中醫(yī)治人。西醫(yī)靠指標治病，而人不能完全靠

指標活著。因為指標只是在一個特定的時間和空間里反映你的

狀態(tài)。當你覺得不舒服時，不管西醫(yī)查沒查出來，這時候你都

需要加以調(diào)整。

望診與悟道（1、2）

望診的書始于（內(nèi)經(jīng)），（難經(jīng)）、（千金）都有較詳細

的記述，后世醫(yī)家都有開展。尤其到了清代，望診變得很重要。

為什么呢？我看到一份材料，因為滿汗文化上的差距，在交流

上也有差距?？床r，滿人對漢人的文化難以接受，他們有自

己的民族醫(yī)，對漢人的醫(yī)學有成見。有一則故事，清代宮廷里

一位要員生病了，病其實很簡單，是由于吃螃蟹引起尋麻疹。

治了一段時間效果不好，有人舉薦了一名漢醫(yī)。漢醫(yī)一看尋麻

疹是黃色的，就說這疙瘩是中了水毒，應是吃了水里的動物所

致。治法用螃蟹殼燒灰，以甘草煮水調(diào)服即可。方雖簡單，結

果證明非常有效。為什么呢？甘草入脾經(jīng)，土能制水。許多民

族對漢族文化的接受是始于中醫(yī)的。

我認為望診的望是觀察而不是簡單的看。不但有觀，還要

有察。我學習中醫(yī)以來至今，最喜歡的是張仲景的序言。我對

望診有興趣亦始于此。連張仲景那么高明的人也佩服扁鵲的望

診，后來他也有許多奇妙的望診的故事，我小時就受此影響。

我就想何時我也能“見垣一方人〃。從醫(yī)至今近三十年，我有

一種體會：只要掌握了方法，這些并不難。難的是你不要抱著

這么個想法：我看鼻子最好，我看眼睛最好……祝大夫有一句

話：望診再準，也只有70%的準確率。我假設有三個方法：一

個胃病，我在三個地方看出來了，準確率是不是到80%了？假

設有五個方法，是不是到90%了？臨床上我不但望多處，還把

望、聞、問、切有機結合進去，準確率就高的多了。

一.望診中的多信息論：

望診肯定要從多方面獲得信息，才能準確。第一點我總結

出兩句話：“從有意處落目，從無意處發(fā)覺?！ê沃^有意？別

人找你看病，你還漫不經(jīng)心嗎？我說“有意〃首先是病人來了

我要專注于他，我要聚精會神的，但絕不是死盯著他不放。曾

經(jīng)有這樣的情況：病人來了旁邊的學生死盯著人家看，別說是

女的，男的也讓你給看配顏了，就把某些方面掩蓋了，我們還

怎么看呢？

所以，我眼的余光特管用，最會偷看人！這偷看還得有技

巧，不能讓別人認為你賊眉鼠眼的，得讓別人感覺你很親切,

很關懷別人。病人有一個優(yōu)點，你馬上就點出來，氣氛一下子

就緩解了許多。我看病時，假設細看病人眼上長的痣，就會對

他說：“你眼睛長得真好?！ú∪司蜁残︻侀_，他的面部就

放松了。

在專注時肯定要用活法。我看眼睛大多與舌同時看。在看

一次病時，我通常會看病人四五次舌頭，實際我在看一次舌時

就偷看一次臉，真的很重要，在看舌時他不戒備你。

后來我覺察舌頭看三遍后結果不一樣。我看病很重視津液。

一個人剛進門還沒說話，一伸舌頭津液是很好的。如果說半天

話后再伸舌津液不少仍舊很潤的話，這人的病就不要緊，醫(yī)治

起來簡單得多；如果說十分鐘話后與初時舌象不同，醫(yī)治時要

考慮津液的問題，津液供不上了，這人可能出現(xiàn)急躁、易怒。

醫(yī)治時我就要加重一些氣陰方面的藥，或加一些升騰方面的藥。

“關注〃還有另一個含義，就是不停的去看，并把看放在

言語交流之中，要盡快地讓病人放松下來配合你。比方說站在

這里講課，我就有點緊張，表情就很不自然。我不隨意，你就

看不到真正的我?？床r也是這樣，很多病人一坐下來手心就

冒汗，其實他手心并不是真的出汗，等他坐了十分鐘后再去摸

他的手就不一樣了。這時候才對他的診斷有一個大概的了解。

所謂在“無意中發(fā)覺〃，是指在自然中發(fā)覺。我有這么一

個信念：期望在兩分鐘內(nèi)與病人翻開隔膜，進入默契階段。這

很重要。所謂默契，絕不是病人跟你默契，而是你跟病人默契。

病人剛進來，你有意地觀察他，他卻什么都不了解還跟你說個

不停呢。

第二個階段是進入診病狀態(tài)，病人有不同的心態(tài)，他們跟

你配合的程度就不一樣。這時我就要采取一些方法。我認為對

疾病最了解的是病人而不是醫(yī)生。你得先覺道病人來求診的目

的是什么。作為醫(yī)生來說，病人要解決的是他的所求，不是說

你認為他有什么病應該從哪里治。

第三個階段是出神入化階段。這個“神〃是病人出來，“入

化〃是醫(yī)生入進去。你要把病人的表現(xiàn)迅速轉化為你所掌握的

信息，然后在他身上得到反應。病人說腰疼，你就說好我給你

治腰疼。病人肯定不干，他要求你說明腰痛是怎么回事。如果

你腦子根本沒有去想，這就麻煩了。病人來看腰痛，我可能在

望診中先看他腎的部位一一腎的部位在兩頤（即耳前），如果

沒有問題我就看另一個部位一一目外眥下方也屬腎。這一點是

怎么得出來的我后面會說明。

所以要病人配合，不知不覺就進入醫(yī)生所設的圈套之中。

這圈套不是要去坑害病人，而是讓病人把他身體上的不適納入

你的視線和診療中來。舉個例子：如果有一病人眼窩深陷，我

一般認為眼窩深陷是胃氣虛，這時候我就迅速地看鼻翼顏色的

變化，這兩局部都是胃氣的表達，同時看舌有沒有胃氣，我還

看耳朵上的胃區(qū)。假設病人只是眼窩深陷，在別的部位都找不

到支持胃不好的證據(jù)，這時再細心的體會他的脈，發(fā)覺兩寸脈

弱，這時我就不把兩寸脈看作心、肺而是看成是頭部。因為眉

屬膀胱經(jīng)，膀胱即太陽，太陽居最上，肯定要往下照。這是我

就認為病位在頭。我再看舌，還沒伸舌他就長出一口氣，這是

就要找依據(jù)了。他沒有胃的病癥就該有頭暈的病癥，一問果然,

并說有家族性低血壓。以前我一直以為這兒（上眼瞼）只診胃

氣虛，這時我就多了個發(fā)覺。這個發(fā)覺是在診病當中無意碰撞

得出的，絕不是刻意找的。我就開方，并問他除了治頭暈還有

什么要求。他說還有脫肛。大家了解，不管低血壓，還是胃氣

下陷，還是脫肛都是一個方法：提升中氣。這病人是不是給了

我一個信息：以后碰到脫肛的，我就從這個地方去觀察？從上

眼瞼下陷觀察脫肛的符合率是多少？在這之前，我們腦子里之

有一個成見，今天病人無意中給了我們兩個信息，在這時候我

就特別感激病人?，F(xiàn)在很多醫(yī)生老跟病人發(fā)火，沒有理由啊是

不是？病人那么信賴你，把生命交給你，把錢送來，你說干什

么就干什么？你說和苦藥湯就喝，你說扎針就扎兩下。

望診肯定要注意多信息、多靶點、多方位的豐富診斷。

第二點是“醫(yī)患互引，連環(huán)望診〃。這個“望〃有時候在

他臉上還真找不到跡象，尤其是年輕人，皺紋也沒有，又有化

裝品遮蓋著，來找你看病前頭也梳了、臉也洗了、衣服也穿的

倍兒齊整，你還真的在臉上找不到證據(jù)。這時候就得跟病人交

流。我喜歡在看病時把表達病情的權利給病人。怎么講呢？一

般醫(yī)生在看病時看出病人頭痛了，不要說：“你頭疼吧？〃我

會問他：“你頭疼嗎？〃你診出頭疼，他說是你怎么辦，他說

不適你又怎么辦？他說頭疼你千萬別得意，接著往下問。這時

候你發(fā)覺他舌是淡的，他管頭的額面長滿了疙瘩。年輕人長疙

瘩比擬多見，還有他面部的表情也攔不住，也許他臉上沒有皺

紋，但他一說話就皺眉，我們也會發(fā)覺東西，我們可以看他的

表情。我管這叫“活看〃，你要在他臉上找活的跡象。然后問

他哪兒疼。在病人配合的前提下，肯定要把權利交給病人。這

個病人說了偏頭痛，你在望診時看出是偏頭痛，你的診斷就符

合了。這時要看他的舌苔是寒是熱，脈象是虛是實，看他有沒

有頭痛的表情，有人正在頭疼，也有人沒在頭疼。這時你要怎

么分辯？大多要在跟病人交流的表情中給你信息。如果你一上

來就說：“你頭疼。〃病人對你很服氣，但病人怎么疼你不了

解。為什么因為他臉上有頭疼跡象，但他可能今天沒疼，你解

痙藥一上去就耗血了。

甘麥大棗里加了兩味藥起交泰作用，用了三克黃連，十克

肉桂。病人吃完后再也沒來，后來看別的病時那病人對我說,

吃完你的藥真好。我沒有去治腹瀉?。垮羞b甘麥大棗里哪味藥

是治腹瀉的？這里我特別有個竅要的藥一一云苓用了50克。

你想他“膽氣乃橫〃，我用了50克給他交通，膽汁到肝膽再到

十二指腸里去。這是一種意。茯苓為什么有淡滲作用？就因為

它在逍遙散里面，不信你把云苓擱在苓桂術甘里就不會有這個

作用。這一個藥必須和其他藥相配，才能產(chǎn)生它應該產(chǎn)生的效

果。病位是定在肝膽，定性定在虛上。虛是脾虛，實是肝膽實。

這就符合了肝郁脾虛。為什么再用甘麥大棗？我對病人講：事

情有兩個結果，一個好結果一個壞結果，你常往壞結果上想。

他說是。將來大家可以看，頸椎病的人、失眠的人，胃不好的

人大多都有這個特點，這是個規(guī)律。這句話也有不準的時候,

這就說明我不夠專注。這種醫(yī)患相互引動的關系，我稱為連環(huán)

望診。我給病人信息，病熱給我反應。病人給我反應，我有發(fā)

覺，再反過來調(diào)動他。有很多望診我都是這樣發(fā)覺的。

我下面講一個例子。在看病過程中，有很多是醫(yī)生沒有留

意到，因為病人太多了。假設是一上午看三十個、四十個病人，

你不可能每一個病人都看得那么細。也有可能你漏掉、丟掉的

時候。有時候患者的無意的表情可以紿醫(yī)生很好的啟迪。曾經(jīng)

有那么一個男性病人，三十多歲，他有一個動作。他還年輕,

臉上沒有皺紋，但臉頰上的一塊肌肉老一再的往上抽，給我的

感覺好似在眨眼。他的動作多了我就發(fā)覺了。發(fā)覺他這地方實

際上有個印。我問病人你想看什么？他說耳朵老癢。我才了解,

他這地方老皺是因為耳朵癢，神經(jīng)反射。后來我在看病時，一

看這里有皺紋就問病人是不是耳癢、耳鳴，病人都說是。耳跟

腎有關系，所以我診斷腎時也看這個地方。但也有這里有皺紋

的病人無耳癢、耳鳴，腎也不虛。你別焦急，漸漸找，肯定能

找到腎虛的依據(jù)。我曾經(jīng)看一個病人，腎性高血壓，這時西醫(yī)

的名詞。我問病人你耳癢嗎不癢。耳鳴嗎？不峋。腰疼嗎？不

疼Q然后我一評脈，病人是個男士，兩尺脈卻特別大。我說你

有高血壓嗎？他說我有啊。我說你的高血壓是腎性高血壓。他

說協(xié)和也是這么說的。我發(fā)覺這個地方與腎有關系，同樣的情

況呈現(xiàn)在不同人身上，結果是不一樣的。所以不要把一樣東西

看得太死了。有一次我和學生在商量手診，有一個擅長看手診

的人給病人看手，說病人胃不好，還得說出胃怎么不好，是胃

潰瘍、是膽囊炎什么的，得準確地說出來。我說那就不是中醫(yī)

了。我們肯定要切忌這種刻舟求劍的望診。后來我發(fā)覺愛眨眼

的人，你們說眼睛與誰有關系呀？同學：肝。只跟肝有關系嗎？

“五臟六腑之精皆上注于目〃呀！有人認為眨眼病位就在肝,

可是那位病人恰恰不在肝在腎。

曾經(jīng)有這么個病例，我當時過于自負了，病人眼睛一再地

眨。我問他眼干嗎？他說眼干。我因為太喜歡用逍遙散了，所

以加味逍遙就上去了。結果吃完什么事都沒管，還拉稀。我找

不到答案啊，我在舌象上、脈上死拉硬拽地硬是要找到肝血缺

乏的證據(jù)，但病人吃了沒效還腹痛，說明我的藥過于涼了。我

就反復地觀察，并與病人交流，最后他告訴我一個現(xiàn)象：早上

一起來腳后跟就疼。我問他睡覺什么姿態(tài)。同學們注意啊，早

上醒來腳后跟疼也可能與睡姿有關系。他說：我一般睡覺不枕

枕頭。這時我腦中就有個想頭了：他不枕枕頭，往頭上去的血

就多，腳底的血就少，因為頭離心臟比擬近，對不對？我們說

手涼腳涼，但沒人說我腦袋涼的?！邦^為諸陽之會〃，它決不

能夠腦袋先涼，頭部血管又那么豐富。我問他除了腳后跟疼，

有沒有脖子不舒服？他說有。中醫(yī)講“腎主骨〃啊。這時候我

連忙再在脈上去體會，這時的脈不知怎么腎脈竟是虛的。我當

初怎么就沒發(fā)覺呢？然后我就開了獨活寄生湯加上青黛、木瓜。

這兩味藥以前介紹過，是祝老醫(yī)治腳后跟疼的經(jīng)驗對藥，再來

復診的時候，病人眨眼的現(xiàn)象得到了改善。這就給了我一個啟

發(fā)：假設有人早上到我這來看病，