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52-附件XX省高速公路橋隧工程質量責任登記表項目名稱:XX高速公路填表日期:年月日XX省交通建設工程質量監(jiān)督局制填寫說明一、本表由建設單位、勘察設計單位、監(jiān)理單位、施工單位分別填寫,填寫單位要蓋章,各質量責任人要簽字。二、各施工單位應將質量責任登記分解到本標段范圍內每座橋梁(包括特大、大、中、小橋)和每座隧道,不得缺漏。三、施工、監(jiān)理單位對所填相應內容的真實性負責,總監(jiān)辦對審核意見負責,建設單位對備案意見負責。四、《XX省高速公路橋隧工程質量責任登記表》一式兩份,一份報送省交通質監(jiān)局備案,一份存建設單位。橋隧工程建設從業(yè)單位工程質量責任登記表項目名稱:XX高速公路從業(yè)單位名稱及質量責任人名稱承擔工程內容責任人簽字單位簽章建設單位單位名稱XX交控集團XX高速公路項目辦公室(蓋章)年月日法定代表人身份證號項目負責人身份證號勘察單位單位名稱(蓋章)年月日法定代表人身份證號項目負責人身份證號設計單位單位名稱(蓋章)年月日法定代表人身份證號項目負責人身份證號施工單位(蓋章)年月日單位名稱法定代表人身份證號項目負責人身份證號監(jiān)理單位(蓋章)年月日單位名稱法定代表人身份證號項目負責人身份證號總監(jiān)辦審核意見(蓋章)項目負責人簽字日期建設單位備案意見(蓋章)項目負責人簽字日期注:本表簽名欄一律由本人簽名,各從業(yè)單位均需加蓋公章。橋梁工程質量責任登記表項目名稱合同段施工單位(蓋章)監(jiān)理單位(蓋章)橋梁名稱(樁號)結構類型長度承擔工程內容施工單位具體質量責任登記人監(jiān)理單位具體質量責任登記人姓名身份證號個人簽名日期姓名身份證號個人簽名日期總監(jiān)辦審核意見(蓋章)項目負責人簽字(蓋章)建設單位備案意見(蓋章)項目負責人簽字(蓋章)注:本表簽名欄一律由本人簽名,施工單位、監(jiān)理單位均需加蓋公章。隧道工程質量責任登記表項目名稱合同段施工單位(蓋章)監(jiān)理單位(蓋章)隧道名稱(樁號)結構類型長度承擔工程內容施工單位具體質量責任登記人監(jiān)理單位具體質量責任登記人姓名身份證號個人簽名日期姓名身份證號個人簽名日期總監(jiān)辦審核意見(蓋章)項目負責人簽字(蓋章)建設單位備案意見
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