2024年4月高教自考《急救護(hù)理學(xué)》試卷含解析

2024年4月高教自考《急救護(hù)理學(xué)》試卷一、單項選擇題1、關(guān)于電解質(zhì)鉀的描述，正確的是______。A．鉀離子是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子B．血清鉀濃度的正常值是2.5~4.5mmol/LC．腎的生理功能是保鉀排鈉D．酸中毒時可能會引發(fā)低鉀血癥2、糖尿病患者出現(xiàn)尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球凹陷等癥狀，提示患者_(dá)_____。A．腎功能損傷B．失水嚴(yán)重C．低血糖D．電解質(zhì)紊亂3、某哮喘患者急性發(fā)作，上樓時氣短，說話連續(xù)成句，可平臥休息，不伴大汗。據(jù)此可判斷該患者病情嚴(yán)重程度分級為______。A．輕度B．中度C．重度D．危重4、下列檢查中，對不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高的心肌梗死具有鑒別意義的是______。A．心電圖B．肌鈣蛋白C．腦鈉肽D．超聲心動圖5、甲亢危象治療中應(yīng)用β受體阻滯劑的目的是______。A．減少甲狀腺素合成B．抑制甲狀腺素的釋放C．阻斷高腎上腺素能活性D．改善機(jī)體反應(yīng)性6、成人女性氣管插管的深度一般為______。A．18~20cmB．20~22cmC．22~24cmD．24~26cm7、下列符合淺昏迷臨床表現(xiàn)的是______。A．可被喚醒B．對疼痛刺激有反應(yīng)C．角膜反射消失D．對聲光刺激有反應(yīng)8、診斷上消化道出血病因的首選方法是______。A．X線鋇劑造影B．嘔吐物潛血檢查C．胃鏡檢查D．動脈造影9、予高鉀血癥患者靜脈滴注葡萄糖溶液加胰島素的主要目的是______。A．對抗心律失常B．促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C．促進(jìn)K+排出體外D．補(bǔ)充體液10、某環(huán)衛(wèi)工人于室外作業(yè)時出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，休息后不緩解，遂至急診。查體：神志清楚，大汗淋漓、面色蒼白、皮膚濕冷,脈細(xì)速，R20次/分，BP80/50mmHg,判斷該患者的中暑類型為______。A．先兆中暑B．輕癥中暑C．熱衰竭D．熱射病11、腦出血最常見的病因是______。A．顱內(nèi)腫瘤B．動靜脈畸形C．顱內(nèi)動脈瘤破裂D．高血壓12、關(guān)于休克治療中補(bǔ)充血容量的說法，不正確的是______。A．應(yīng)遵循“需要多少補(bǔ)多少”的原則B．補(bǔ)液種類應(yīng)先晶體液后膠體液C．補(bǔ)液速度應(yīng)先快后慢D．尿量＞20ml/h提示血容量已補(bǔ)足13、患者，女性，40歲,于夏日正午戶外活動時出現(xiàn)頭暈、惡心、面色潮紅、大汗,伴雙側(cè)小腿抽筋，被送至社區(qū)中心就診。查體：神清,體溫37℃,血壓120/80mmHg,則判斷其中暑類型為______。A．先兆中暑B．熱痙攣C．熱衰竭D．熱射病14、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者體內(nèi)大量蓄積的物質(zhì)是______。A．膽固醇B．兒茶酚胺C．乙酰膽堿D．多巴胺15、下列符合等滲性缺水臨床表現(xiàn)的是______。A．尿少B．明顯口渴C．尿比重降低D．血清鈉＜135mmol/L16、高位腸梗阻患者一般不會出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是______。A．低鉀血癥B．低氯血癥C．代謝性堿中毒D．代謝性酸中毒17、下列引發(fā)急性尿潴留的各類原因中屬于動力性梗阻的是______。A．尿道狹窄B．服用阿托品C．前列腺增生D．盆腔腫瘤壓迫18、主動脈夾層患者疼痛部位與夾層起源部位密切相關(guān)，若患者肩胛部位疼痛，提示夾層病變累及______。A．近端升主動脈B．主動脈弓C．降主動脈D．腹主動脈19、異位妊娠最常見的部位是______。A．輸卵管B．腹腔C．卵巢D．宮頸20、我國急性胰腺炎最常見的病因是______。A．膽道疾病B．胰管梗阻C．酗酒和暴飲暴食D．手術(shù)損傷21、糖尿病酮癥酸中毒搶救過程中首要的關(guān)鍵措施是______。A．胰島素治療B．禁食C．補(bǔ)液D．補(bǔ)鉀22、急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括______。A．院前急救B．急診科急救C．手術(shù)室急救D．危重癥監(jiān)護(hù)23、休克指數(shù)＞1提示______。A．血容量正常B．失血400~800mlC．失血800~1200mlD．失血1200~2000ml24、關(guān)于院前急救的原則，描述錯誤的是______。A．先排險后施救B．先急救后呼救C．先重傷后輕傷D．先施救后運(yùn)送25、甲亢危象治療中抑制甲狀腺激素合成應(yīng)首選______。A．丙硫氧嘧啶B．復(fù)方碘溶液C．普萘洛爾D．利血平26、原則上犬咬傷患者狂犬疫苗接種的劑次是______。A．3次B．4次C．5次D．6次27、心肺復(fù)蘇時成人胸外按壓的頻率為______。A．60~80次/分B．80~100次/分C．100~120次/分D．＞120次/分28、糖尿病酮癥酸中毒的主要表現(xiàn)不包括______。A．多食B．煩渴多飲C．多尿D．乏力29、糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中有爛蘋果味是由于其血液中______。A．血糖升高B．丙酮酸升高C．乙酰乙酸升高D．β-羥丁酸升高30、燒傷患者進(jìn)行暴露療法時，室溫一般維持在______。A．15~17℃B．18~20℃C．30~32℃D．36~38℃二、多項選擇題31、小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)可有______。A．發(fā)熱B．聲嘶C．呼吸困難D．咳嗽E．發(fā)紺32、下列有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的癥狀中，屬于煙堿樣癥狀的是______。A．大汗B．瞳孔縮小C．面色蒼白D．血壓增高E．大小便失禁33、低血糖危象Whipple三聯(lián)征包括______。A．低血糖癥狀B．呼吸困難C．發(fā)作時血糖＜2.8mmol/LD．劇烈腹痛E．供糖后低血糖癥狀迅速緩解34、急性冠脈綜合征包括______。A．穩(wěn)定型心絞痛B．不穩(wěn)定型心絞痛C．急性心肌梗死D．缺血性心肌病E．隱匿性冠心病35、關(guān)于成人胸外按壓的操作，正確的是______。A．按壓頻率100~120次/分B．按壓深度3~4cmC．放松時手掌抬離胸壁D．按壓通氣比為15:2E．換人按壓中斷時間＜5秒三、簡答題36、簡述對重癥中暑患者進(jìn)行體內(nèi)降溫的方法。37、簡述對腦卒中患者“FAST”判斷法的主要內(nèi)容。38、簡述呼吸困難嚴(yán)重程度判定的Hugh-Jones分級法。39、簡述評估急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)獲益及風(fēng)險的NEWS原則。四、論述題40、試述糖尿病酮癥酸中毒治療過程中并發(fā)癥的預(yù)防與處理。、五、病例分析題41、患者，男性，47歲，于1小時前排便后暈倒，被家人送至急診?；颊叱科鹋畔”『诒銛?shù)次，總量約800ml，伴頭暈、心慌，無嘔血。查體：神清，煩躁，皮膚濕冷，HR130次/分，BP85/60mmHg。請寫出：1．該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)；2．目前為明確病因首要的檢查；3．目前主要的急救護(hù)理措施。42、患者，男性，69歲，吸煙30余年，20年前出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年冬春季發(fā)病連續(xù)3個月以上，近5年來病情明顯加重，常年發(fā)病，伴有喘息和呼吸困難，活動后加劇。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰，不易咳出，氣急、呼吸困難加重，伴發(fā)紺，自服“消炎藥”并自行低流量吸氧，癥狀未減輕，急診入院。查體：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg，半臥位，神清，唇頰發(fā)紺,球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖；桶狀胸，雙側(cè)語顫對稱減弱，叩診呈過清音，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，聞及中等量干、濕性啰音，心音遙遠(yuǎn)，律齊，未聞及明顯雜音。肝脾肋下未及,雙下肢不腫。患者血氣分析結(jié)果回報：pH7.34,PaO252mmHg,PaCO254mmHg。請寫出：1．該患者呼吸困難的最可能原因；2．對該患者分診評估的要點；3．按照四級病情分級標(biāo)準(zhǔn)該患者病情目前的等級。

參考答案一、單項選擇題1、A2、B3、A4、B5、C6、B7、B8、C9、B10、C11、D12、D13、B14、C15、A16、D17、B18、C19、A20、A21、C22、C23、D24、B25、A26、C27、C28、A29、B30、C二、多項選擇題31、ABCDE32、CD33、ACE34、BC35、AE三、簡答題36、4℃~10℃5%葡萄糖鹽水1000ml經(jīng)股動脈向心性注入患者體內(nèi)；4℃~10℃5%葡萄糖鹽水經(jīng)胃管注入胃內(nèi)；氨基比林0.5g溶于4℃葡萄糖鹽水200ml保留灌腸；4℃葡萄糖鹽水1000ml~2000ml靜脈滴注；低溫透析液血液體外透析。37、F即Face(或臉)，要求患者笑一下，觀察嘴角是否對稱，腦卒中患者面部會出現(xiàn)不對稱，無法正常露出微笑；A即Arm(或胳膊)，要求患者舉起雙手，觀察患者是否有肢體麻木無力現(xiàn)象；S即Speech(或言語)，請患者重復(fù)說一句話,觀察是否言語表達(dá)困難或口齒不清；T即Time(或時間)，明確記下發(fā)病時間。38、Hugh-Jones分級法將呼吸困難分為5級：Ⅰ級表現(xiàn)為與同齡人相同；Ⅱ級表現(xiàn)為在平地步行如同常人,但不能上下坡(或樓梯)；Ⅲ級表現(xiàn)為不能長距離步行,大多在1.6km以內(nèi)；Ⅳ級表現(xiàn)為中間不休息就不能走完46m；Ⅴ級表現(xiàn)為說話、穿或脫衣都感到呼吸困難,不能行走。39、每一步驟是否必要(necessary)；治療是否充分(enough)；治療是否有效(working)；轉(zhuǎn)運(yùn)是否安全(secure)。四、論述題40、(1)低血糖：是輸注胰島素過程中的最常見并發(fā)癥，需每1~2小時監(jiān)測血糖以防止低血糖的發(fā)生；(2)低血鉀：應(yīng)嚴(yán)密觀察血鉀的改變，當(dāng)血鉀降至5.2mmol/L后，確保足夠尿量(＞40ml/h)前提下應(yīng)開始補(bǔ)鉀；(3)高氯性代謝性酸中毒：在治療期間限制氯離子用量即可減輕其程度；(4)腦水腫：對易發(fā)腦水腫的高滲患者要逐漸補(bǔ)充所丟失的鹽和水分；當(dāng)血糖降至11.1mmol/L時要增加葡萄糖輸注；(5)血栓形成：低分子肝素和下肢靜脈泵可預(yù)防。五、病例分析題41、1．診斷：急性上消化道出血；依據(jù)：黑便,失血性周圍循環(huán)衰竭的癥狀(暈厥、頭暈、心慌、煩躁、冷汗等),脈搏(130次/分)血壓(85/60mmHg)；2．胃鏡檢查；3．快速建立1~2條靜脈通路，遵醫(yī)囑立即進(jìn)行血型鑒定及交叉配血試驗；實施或協(xié)助止血治療(胃腔灌注