腦出血術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者壓力性損傷預(yù)防的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施探討

腦出血術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者壓力性損傷預(yù)防的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施探討【摘要】目的：就腦出血（ICH）術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者壓力性損傷（PI）預(yù)防的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施展開(kāi)分析探討。方法：確定我院2020年1月至2021年4月收入的53例ICH術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者為目標(biāo)展開(kāi)研究，隨機(jī)法分為對(duì)照組26例、干預(yù)組27例，并分別實(shí)施西醫(yī)常規(guī)護(hù)理、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)比各自應(yīng)用效果。結(jié)果：在出院后PI發(fā)生率方面，干預(yù)組為3.7%、對(duì)照組為19.23%，指標(biāo)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：將中醫(yī)、西醫(yī)護(hù)理措施有機(jī)結(jié)合，有助于降低ICH術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者PI發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！娟P(guān)鍵詞】腦出血；壓力性損傷；中西醫(yī)護(hù)理在急性腦血管疾病類(lèi)型中，ICH病死率位居第一，是50歲以上人群生命、健康的重大威脅。手術(shù)治療雖為挽救該類(lèi)患者生命提供了保障，但由于其病情較為嚴(yán)重，加之手術(shù)損傷，患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，需要保持長(zhǎng)期臥床狀態(tài)，PI則是臥床患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，增加患者生理痛苦的同時(shí)，亦造成了其康復(fù)進(jìn)程的延遲[1]。如何更好預(yù)防PI的發(fā)生一直是臨床研究的重點(diǎn)。為此，本文就中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施的應(yīng)用展開(kāi)了如下研究。1一般資料與方法1.1一般資料確定我院2020年1月至2021年4月收入的53例ICH術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者為目標(biāo)展開(kāi)研究，隨機(jī)法分為對(duì)照組26例、干預(yù)組27例。對(duì)照組男性入組16例，女性入組10例，年齡47~69歲，平均（58.08±11.01）歲；干預(yù)組男性入組14例，女性入組13例，年齡44~71歲，平均（57.97±13.99）歲。分析兩組患者一般資料，各指標(biāo)之間不存在影響此次研究結(jié)果的顯著差異（P＞0.05），有對(duì)比性。1.2方法對(duì)照組：定期變換患者體位，使用充氣床墊、泡沫防護(hù)墊等特殊床墊緩解壓力，并做好患者營(yíng)養(yǎng)支持治療以及出院指導(dǎo)工作。干預(yù)組：（1）病情觀察：觀察、收集患者資料，積極評(píng)估患者情況，及時(shí)了解其發(fā)生PI的危險(xiǎn)因素，提供因人制宜的個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理。（2）情志護(hù)理：長(zhǎng)期臥床狀態(tài)限制了患者日常活動(dòng)，患者容易出現(xiàn)情緒低落、悲觀失望等情緒，會(huì)擾亂正常的生理活動(dòng)而引發(fā)疾病，護(hù)理人員需基于患者不同情志因素采取相應(yīng)干預(yù)手段改善其負(fù)面情緒，提升主觀能動(dòng)性，并為其和家屬講解PI發(fā)生原因、不良影響，以強(qiáng)化其配合度。（3）飲食調(diào)理：長(zhǎng)期臥床患者氣血虛衰、濕邪困脾，指導(dǎo)患者飲食宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品，增加蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，以增強(qiáng)抵抗力與免疫力。（4）穴位推拿：取肺俞、膈俞、環(huán)跳、秩邊、白環(huán)俞、商墟、申脈、太溪、照海、關(guān)元等穴位，指導(dǎo)患者家屬使用按揉法對(duì)患者進(jìn)行按摩推拿，以患者產(chǎn)生酸麻脹感為度，推拿后局部涂抹滑石粉，以減少摩擦，并維持床單位清潔、干燥以及無(wú)皺折、無(wú)渣屑。1.3觀察指標(biāo)跟蹤隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患者出院后PI發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS20.0軟件，將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入軟件中進(jìn)行處理，用x2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，采用率（%）表示，P＜0.05表明指標(biāo)對(duì)比差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。2結(jié)果相比出院后PI發(fā)生率，對(duì)照組為19.23%（5/26），干預(yù)組為3.7%（1/27），指標(biāo)對(duì)比結(jié)果為x2=11.880，P=0.001，指標(biāo)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。3討論P(yáng)I即壓瘡，臥床患者由于身體局部皮膚長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受阻引起皮膚與皮下組織營(yíng)養(yǎng)缺乏而形成損傷、潰瘍，嚴(yán)重可導(dǎo)致敗血癥威脅患者生命[2]。故PI的預(yù)防一直是臨床護(hù)理的重要工作內(nèi)容。中醫(yī)理論中，PI歸屬“席瘡”范疇，其認(rèn)為該病發(fā)生原因有內(nèi)、外因兩種，前者主要為臥床休養(yǎng)使得肢體活力減弱，氣血不足引起氣血運(yùn)行不暢，臟腑不和，肌膚難以汲取營(yíng)養(yǎng)；后者主要由于機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間與席褥接觸，局部皮肉受壓，皮膚更脆弱，摩擦即可產(chǎn)生損傷，并惡化為瘡瘍[3]?；谥嗅t(yī)“護(hù)病求本”原則，以ICH術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者為例，做好臨床常規(guī)護(hù)理工作的同時(shí)，聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理，維持了患者情緒穩(wěn)定；通過(guò)飲食調(diào)理增強(qiáng)了患者抵抗力與免疫力，再通過(guò)穴位推拿護(hù)理有效改善了局部血液循環(huán)。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理從患者自身、外在環(huán)境等方面最大程度避免了PI危險(xiǎn)因素，應(yīng)用效果十分理想[4]。綜上，將中醫(yī)、西醫(yī)護(hù)理措施有機(jī)結(jié)合，有助于降低ICH術(shù)后長(zhǎng)期臥床患者PI發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)[1]王珍.護(hù)理專(zhuān)案干預(yù)對(duì)重癥腦出血術(shù)后昏迷患者壓力性損傷發(fā)生率的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2020,27(24):115-116.[2]胡敏嵐.骨科手術(shù)患者壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素及前瞻性護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2021,59(18):167-170.[3]劉雪晶,楊小瑩,于梅.集束化管理在脊柱外科2期壓力性損傷患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中的應(yīng)用研究