醫(yī)院臨床教學(xué)教學(xué)查房制度及流程

第第頁(yè)醫(yī)院臨床教學(xué)教學(xué)查房制度及流程醫(yī)院臨床教學(xué)教學(xué)查房制度及流程1、教學(xué)查房是臨床教學(xué)工作的緊要內(nèi)容，是考察教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的緊要形式，由教研室組織，主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持，每月進(jìn)行一次，并做好相應(yīng)的記錄。2、目的：是檢查查房人員的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)水平和教學(xué)效果。3、要求：是通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行病情詢問(wèn)和規(guī)范的體格檢查，依據(jù)病情就診斷、判別診斷和治療等方面對(duì)實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師進(jìn)行有針對(duì)性、引導(dǎo)性、啟發(fā)性的提問(wèn)與輔導(dǎo)。氣氛活躍，要體現(xiàn)查房醫(yī)師在教學(xué)查房中的主導(dǎo)地位。4、參加人員：主治醫(yī)師、主管病床的住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生。5、時(shí)間布置：約30分鐘內(nèi)完成。6、查房前實(shí)習(xí)生應(yīng)做好必需的準(zhǔn)備，包含熟識(shí)病例、完善資料，準(zhǔn)備查房用具等。7、查房模式：（1）查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師站位布置：查房醫(yī)師站在病床右側(cè)，住院醫(yī)師站在病床左側(cè)，實(shí)習(xí)生站在住院醫(yī)師的右側(cè)。由實(shí)習(xí)生攜帶病歷、輔佑襄助檢查報(bào)告資料和有關(guān)查房用具。（2）實(shí)在實(shí)施步驟：①由實(shí)習(xí)生攜帶病歷、輔佑襄助檢查報(bào)告資料和有關(guān)查房用具，簡(jiǎn)明扼要匯報(bào)病情（包含病情更改、診療效果、緊要的臨床檢查結(jié)果等），時(shí)間35分鐘，不要求作體格檢查。②住院醫(yī)師增補(bǔ)，時(shí)間35分鐘，不要求作體格檢查。③查房醫(yī)師實(shí)施查房（時(shí)間2025分鐘）。④針對(duì)病情進(jìn)行有偏重的體檢（要求手法、次序符合規(guī)范）。⑤主持人要從實(shí)習(xí)生所能經(jīng)受或理解的角度來(lái)分析臨床情況，有心識(shí)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生比較正確的臨床思維。結(jié)合病情、診斷及治療的特點(diǎn)進(jìn)行誘導(dǎo)式、啟發(fā)式的提問(wèn)（由實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師按先后次序回答問(wèn)題）。盡量認(rèn)真而又深入淺出分析病例，介紹診療進(jìn)展和本院的診療特色。⑥扼要進(jìn)行查房小結(jié)并指出匯報(bào)病情和查體手法中的不足部分或常見(jiàn)的弊病。特殊情況下在床邊只做病例資料的手記或病例特點(diǎn)的分析，躲避患者或家屬集中在示教室進(jìn)行分析。8、查房后由實(shí)習(xí)生或住院醫(yī)師負(fù)責(zé)登記及記錄。9、有關(guān)注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)熟識(shí)病情。在查房過(guò)程中要體現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)懷病人體諒病人，對(duì)下級(jí)醫(yī)師起楷模作用。（2）有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嫻熟、堅(jiān)固結(jié)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，有較豐富的專業(yè)理論及實(shí)踐水平。（3）對(duì)病情進(jìn)行分析和討論時(shí)應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療措施，必需時(shí)應(yīng)在離開(kāi)病房后再進(jìn)行。編輯：.Com篇2:臨床教學(xué)查房競(jìng)賽細(xì)則附件1：臨床教學(xué)查房競(jìng)賽細(xì)則一、競(jìng)賽賽程：1、20**年8月20日前：到教學(xué)辦報(bào)名，交申報(bào)表，申報(bào)科室教學(xué)查房時(shí)間（初賽時(shí)間）。2、20**年8月24日20**年9月1日：初賽，評(píng)出6個(gè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)參加決賽。3、20**年9月2日：申報(bào)科室教學(xué)查房時(shí)間（決賽時(shí)間）。4、20**年9月37日：決賽。5、20**年9月8日：稱贊二、評(píng)分規(guī)定1、依據(jù)競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，工作人員對(duì)評(píng)委們的評(píng)分現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行匯總，計(jì)分時(shí)去掉一個(gè)最高分和一個(gè)最低分，然后取算術(shù)平均值作為參賽者得分。2、初賽評(píng)分構(gòu)成：平常成績(jī)（由科教處派人隨機(jī)抽查占10％）+教學(xué)效果（學(xué)生無(wú)記名打分占10％）+競(jìng)賽成績(jī)（80％）。決賽評(píng)分構(gòu)成：初賽成績(jī)（占30％）+決賽成績(jī)（70％）3、競(jìng)賽分組：初賽：全部參賽隊(duì)伍分成大內(nèi)科、大外科二個(gè)小組打開(kāi)初賽，由26個(gè)評(píng)委組評(píng)分。決賽：兩個(gè)小組初賽的前2名及全部參賽者總排名順位的前二名，共6名進(jìn)入最終決賽，由同一組評(píng)委評(píng)分。如決賽顯現(xiàn)相同分?jǐn)?shù)按初賽名次計(jì)名次。4、要求參賽科室提前準(zhǔn)備好查房病例，以便賽程順利進(jìn)行。附件2：多媒體教學(xué)課件制作及講課競(jìng)賽細(xì)則一、競(jìng)賽賽程：1、20**年8月20日前：到教學(xué)辦報(bào)名，交申報(bào)表。2、20**年8月28日前：上交參賽課件，過(guò)期視同自動(dòng)放棄。3、20**年9月12日：初賽評(píng)出優(yōu)秀課件參加講課決賽。4、20**年9月8日：決賽及稱贊二、評(píng)分規(guī)定1、初賽以多媒體教學(xué)課件制作為唯一評(píng)分要素，無(wú)需講課，評(píng)比出6名優(yōu)秀課件參加講課決賽。2、決賽以多媒體教學(xué)課件制作及講課為評(píng)分要素，各占50％比分。如決賽顯現(xiàn)相同分?jǐn)?shù)按初賽名次計(jì)名次。3、依據(jù)競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，工作人員對(duì)評(píng)委們的評(píng)分現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行匯總，計(jì)分時(shí)去掉一個(gè)最高分和一個(gè)最低分，然后取算術(shù)平均值作為參賽者最終得分。三、多媒體教學(xué)課件制作基本要求1、多媒體課件必需是參賽者原創(chuàng)作品，不得復(fù)制他人的課件參加競(jìng)賽，否則將取消參賽資格并通報(bào)批判。2、多媒體課件只能采用MicrosoftPowerPoint制作，要求能在WINDOWS*P以上操作系統(tǒng)下直接運(yùn)行。3、參賽的課件內(nèi)容應(yīng)是醫(yī)學(xué)相關(guān)，能起到教學(xué)或輔佑襄助教學(xué)的作用。4、課件時(shí)間要求：初賽的競(jìng)賽課件制作，每個(gè)課件不少于10個(gè)版面，內(nèi)容應(yīng)包含一個(gè)完整的教學(xué)內(nèi)容或課時(shí)。決賽時(shí)，每位參賽者只有20分鐘講演時(shí)間，請(qǐng)布置好課件內(nèi)容；課件不要求與初賽雷同，參賽者可重選制作課件。附件3：教學(xué)查房競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分100附加分20分）項(xiàng)目分?jǐn)?shù)得分（一）查房前準(zhǔn)備10分1、教學(xué)查房人員準(zhǔn)備應(yīng)參加查房的醫(yī)生及學(xué)生不到齊,缺一個(gè)即扣除0.5分2分2、病例的準(zhǔn)備不是典型病例扣3分4分3、相關(guān)準(zhǔn)備工作病歷、記錄本、檢查報(bào)告、影像片、查房用的器械缺一項(xiàng)扣1分4分（二）教學(xué)查房過(guò)程第一階段：示教室查房15分1、查房主持者向觀摩人員介紹自身未完整的介紹扣1分1分2、查房主持者提出教學(xué)查房病人、病種，交待重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容未交待重點(diǎn)內(nèi)容扣2分4分未交待難點(diǎn)內(nèi)容扣2分3、實(shí)習(xí)醫(yī)師將病歷交查房主持者，向主持者脫稿報(bào)告病例（病史、癥狀、體征、輔佑襄助檢查、初步診斷和治療情況）未脫稿扣5分6分報(bào)告病例漏一項(xiàng)扣1分4、主管病床醫(yī)師及主治醫(yī)師依次作增補(bǔ)說(shuō)明無(wú)增補(bǔ)說(shuō)明扣1分1分5、主持者增補(bǔ)遺漏或矯正錯(cuò)誤，作簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)未增補(bǔ)遺漏或矯正錯(cuò)誤扣1.5分3分未作簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)扣1.5分第二階段：病房查房25分1、實(shí)習(xí)生詢問(wèn)病情和進(jìn)行體檢操作，查房主持者引導(dǎo)或引導(dǎo)體檢重點(diǎn)查房主持者未引導(dǎo)或引導(dǎo)體檢重點(diǎn)扣5分5分2、主持者依據(jù)匯報(bào)情況及病情記載情況，親自詢問(wèn)病史，并作查體示范等未親自詢問(wèn)病史扣3分15分未作查體示范扣12分作查體示范不規(guī)范扣6分3、在進(jìn)入病房前查房主持人和實(shí)習(xí)學(xué)生洗手未洗手扣1分1分4、進(jìn)入病房后的站位未按查房規(guī)范站位扣2分2分5、查房用小車器械齊全器械準(zhǔn)備不全，缺一樣扣一分2分第三階段示教室討論總結(jié)50分1、主持者對(duì)病歷及其診療優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)未完整進(jìn)行評(píng)價(jià)，缺一項(xiàng)扣1分5分2、病例講解與討論35分病例講解（按教科書(shū)為藍(lán)本）（建設(shè)采用多媒體課件講解）1、目的明確，敘述清楚（10分）師生互動(dòng)，互提問(wèn)題不活躍扣5分無(wú)互動(dòng)扣15分35分2、概念敘述準(zhǔn)確，條理清楚（10分）3、重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講透（5分）4、培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床思維方法，重視臨床分析，不止純靠臨床檢查（5分）5、結(jié)合“三基”進(jìn)行啟發(fā)式教育，注意臨床思維培養(yǎng)（5分）3、總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容與收獲，講解新進(jìn)展未總結(jié)學(xué)習(xí)收獲扣1分5分未講解新進(jìn)展扣2分4、布置作業(yè)未布置作業(yè)扣5分5分加分項(xiàng)目1、查房過(guò)程明顯體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛(ài)傷意識(shí)4分2、開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)，對(duì)一些關(guān)鍵的詞語(yǔ)用外語(yǔ)讀寫(xiě)出來(lái)3分3、查房態(tài)度認(rèn)真、情緒飽滿、儀表端莊、語(yǔ)言親切3分4、查房過(guò)程中采用多媒體教學(xué)手段10分扣分項(xiàng)目1、未按規(guī)定的時(shí)間開(kāi)始或結(jié)束查房（超出5分鐘）5分2、查房時(shí)有醫(yī)生或?qū)W生使用移動(dòng)電話5分3、查房時(shí)在病房分析病情5分4、病例患者對(duì)教學(xué)查房不知情或?qū)Σ榉壳泛献?分評(píng)委評(píng)估時(shí)間總分附表4多媒體課件制作競(jìng)賽評(píng)分細(xì)則評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分要素得分目的性（15分）1、教學(xué)對(duì)象和目標(biāo)明確，教學(xué)內(nèi)容符合學(xué)生認(rèn)知水平和特點(diǎn)。（5分）2、教學(xué)內(nèi)容的選材邏輯層次清楚，重點(diǎn)、難點(diǎn)突出。（5分）3、教學(xué)策略合理，有助于支持學(xué)生自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)或探究式學(xué)習(xí)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（5分）科學(xué)性（30分）1、內(nèi)容科學(xué)、表述準(zhǔn)確、術(shù)語(yǔ)規(guī)范。（10分）2、內(nèi)容呈現(xiàn)的結(jié)構(gòu)應(yīng)能符合學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律，滿足教學(xué)要求。（10分）3、素材選用恰當(dāng)，表現(xiàn)方式簡(jiǎn)潔合理。（10分）技術(shù)性（20分）1、素材選用恰當(dāng)，設(shè)計(jì)必需的交互，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)。（5分）2、學(xué)習(xí)進(jìn)度可調(diào)控，學(xué)習(xí)路徑可選擇。（6分）3、程序運(yùn)行穩(wěn)定，無(wú)故障，響應(yīng)及時(shí)，播放流暢。（5分）4、操作簡(jiǎn)便、快捷，符合習(xí)慣，交互標(biāo)志明顯。（4分）藝術(shù)性（20分）1、構(gòu)圖合理，顏色協(xié)調(diào)，風(fēng)格統(tǒng)一、（5分）2、語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、生動(dòng)，文字顯示清楚、版式規(guī)范、字體運(yùn)用恰當(dāng)。（10分）3、視頻、影像、動(dòng)畫(huà)形象生動(dòng)，聲畫(huà)同步，有感染力。（5分）創(chuàng)新性（10分）1、立意新奇，構(gòu)思獨(dú)特，設(shè)計(jì)美妙，具有想象力和個(gè)性表現(xiàn)力。（6分）2、運(yùn)用新技術(shù)并使用恰當(dāng)。（4分）整體性（5分）完成教學(xué)內(nèi)容制作。（5分）評(píng)委評(píng)估時(shí)間總分附件5?？谑腥嗣襻t(yī)院老師講課競(jìng)賽評(píng)分表老師姓名課程名稱課程類別（可多選）公共課專業(yè)課本科生課大中專課研究生課所屬科室授課內(nèi)容評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)內(nèi)容分值分?jǐn)?shù)教學(xué)態(tài)度（20%）1、精神飽滿，生氣勃勃，熱誠(chéng)振奮。2、儀表端莊，服裝整齊得體，教態(tài)端莊自然。3、在講演中可形成濃厚的教學(xué)氣氛，有互動(dòng)效果。20基本素養(yǎng)（20%）1、概念準(zhǔn)確，觀點(diǎn)明確，條理清楚。2、重難點(diǎn)突出，課堂教學(xué)節(jié)奏把握較好，采用普通話授課，語(yǔ)言清楚、準(zhǔn)確、規(guī)范、流暢、精煉，轉(zhuǎn)換銜接自然，語(yǔ)速適中。3、內(nèi)容嫻熟，料子豐富。4、邏輯嚴(yán)密，說(shuō)理透徹，啟發(fā)思維，培養(yǎng)本領(lǐng)。20教學(xué)內(nèi)容（30%）1、精選內(nèi)容，重點(diǎn)突出。2、信息飽滿，脈絡(luò)清楚。3、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，突出核心。4、難易適度，例證恰當(dāng)。30教學(xué)方法（20%）1、內(nèi)容打開(kāi)脈絡(luò)清楚，推理步步深入，邏輯性強(qiáng)。2、突出重點(diǎn)，詳略恰當(dāng)，捉住根本，舉一反三、3、采用啟發(fā)、討論等教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自動(dòng)性4、恰當(dāng)?shù)氖褂闷渌侄屋o佑襄助教學(xué)。20課堂組織（10%）時(shí)間布置合理，規(guī)定講課時(shí)間20分鐘，內(nèi)容不到18分鐘，或超出20分鐘，須酌情減分。10合計(jì)100評(píng)委簽名：附件6教學(xué)查房競(jìng)賽申報(bào)表查房主持者姓名科室年齡職稱查房時(shí)間20**年月日時(shí)分開(kāi)始20**年月日時(shí)分結(jié)束參加查房人數(shù)參加學(xué)生人數(shù)患者信息（如尚未確定可不填，但要在競(jìng)賽前2天電話通知）姓名住院號(hào)診斷是否屬常見(jiàn)病多發(fā)病緊要查房方法和教學(xué)手段科室看法主任簽字*年*月*日附件7：多媒體課件制作競(jìng)賽申報(bào)表課件名稱申報(bào)科室所選教程軟件格式軟件容量制設(shè)計(jì)者EMAIL移動(dòng)電話號(hào)碼運(yùn)行環(huán)境課件運(yùn)行需要的系統(tǒng)：課件使用性質(zhì)課堂教學(xué)學(xué)生自學(xué)練習(xí)考試其他（請(qǐng)注明）：是否同意公開(kāi)課件的版權(quán)，用于資源共享同意不同意課件使用的軟件條件課件的特點(diǎn)與創(chuàng)新點(diǎn)、課件實(shí)際使用情況科室看法主任簽名：*年*月*日附件7：老師講課競(jìng)賽申請(qǐng)表申請(qǐng)人姓名科室年齡職稱教學(xué)簡(jiǎn)歷參賽課程名稱參賽章節(jié)及授課提綱緊要教學(xué)方法和教學(xué)手段科室看法主任簽字*年*月*日附件8：中南高校湘雅?？卺t(yī)院?？谑腥嗣襻t(yī)院教學(xué)查房規(guī)范（1）查房前準(zhǔn)備：1、教學(xué)查房人員準(zhǔn)備：查房主持人、下級(jí)醫(yī)師，學(xué)生。教學(xué)查房所在科室的實(shí)習(xí)生、研究生、進(jìn)修生無(wú)特殊原因必需參加，病例的管床醫(yī)師也必需參加，查房主持人所管的下級(jí)醫(yī)師盡可能參加。觀摩人員包含：醫(yī)院教學(xué)管理人員（或考官）、非本科室的醫(yī)生及研究生,如查房主持人的上級(jí)醫(yī)師參加，做為觀摩人員參加。2、病例的準(zhǔn)備：一般選擇有教學(xué)意義的典型病例，病例應(yīng)選擇本專業(yè)的多發(fā)病、常見(jiàn)病種，且經(jīng)過(guò)治療有明顯治療效果的患者。要提前做好患者的思想工作，得到搭配與理解。3、教學(xué)查房前2天，查房主持人通知學(xué)生要做好該病種資料的復(fù)習(xí)。教學(xué)查房前查房主持人及學(xué)生應(yīng)熟識(shí)患者及病情，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作（病歷、記錄本、檢查報(bào)告、影像片、查房用的器械等）。（二）教學(xué)查房過(guò)程分三階段：第一階段：（時(shí)間約15分鐘）示教室查房:2個(gè)內(nèi)容（暫無(wú)示教室科室可用辦公室替換）1、首先查房主持人提出教學(xué)查房患者、病種，并交待這次查房的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。有觀摩人員時(shí)應(yīng)先向觀摩人員介紹自身的姓名、職稱、科室。2、主管該患者的實(shí)習(xí)醫(yī)師將病歷交查房主持者，向主持者脫稿報(bào)告病例，包含病史、癥狀、體征、輔佑襄助檢查、初步診斷和治療情況。由主管病床的醫(yī)師作增補(bǔ)說(shuō)明。查房主持人以向?qū)W生提問(wèn)或向患者追問(wèn)病史的形式幫忙學(xué)生明確病史的主線，增補(bǔ)遺漏或矯正錯(cuò)誤，并可對(duì)病例作簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)，目的是幫忙學(xué)生掌握病史手記和書(shū)寫(xiě)的重點(diǎn)，矯正不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。第二階段：病房查房（約15分鐘），1個(gè)內(nèi)容。到病房進(jìn)行印證。由管床實(shí)習(xí)生進(jìn)一步詢問(wèn)病情和進(jìn)行體檢操作，特別是專科檢查，緊要是與診斷及判別診斷有關(guān)的檢查。查房主持人應(yīng)注意察看其手法、次序是否規(guī)范，認(rèn)證是否準(zhǔn)確，操作是否嫻熟，體檢時(shí)與患者的溝通溝通和人文關(guān)懷如何，特別要引導(dǎo)學(xué)生注意所查病例緊要的陽(yáng)性體征及其在病程演進(jìn)中的更改。查體引導(dǎo)重點(diǎn)選擇陽(yáng)性體征和緊要的陰性體征，以盡量減少床邊的時(shí)間。主持者依據(jù)匯報(bào)情況及病情記載情況，親自詢問(wèn)病史，并作查體示范等。注意事項(xiàng)：1、在進(jìn)入病房前查房主持人和操作的學(xué)生要洗手。2、要注意進(jìn)入病房的次序。按以下次序進(jìn)入和退出病房：⑴查房主持人⑵其它醫(yī)師⑶實(shí)習(xí)醫(yī)師⑷查房用小車（5）觀摩人員3、進(jìn)入病房后的站位。查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師所站位置：（見(jiàn)示意圖）床頭A：操作實(shí)習(xí)醫(yī)生B：教學(xué)查房主持醫(yī)生C:其他醫(yī)生D：非操作實(shí)習(xí)醫(yī)生E：觀摩人員F：查房用小車教學(xué)查房主持醫(yī)師和操作實(shí)習(xí)醫(yī)師、查房用小車在病床右側(cè)，住院醫(yī)師及其他醫(yī)師站及非操作實(shí)習(xí)在病床左側(cè)，觀摩人員在床尾。主持醫(yī)師示范操作時(shí)須與操作實(shí)習(xí)醫(yī)師換位。4、查房前準(zhǔn)備好查房用小車，備好相關(guān)器械；。5、不要在病房分析病情，包含各種檢查結(jié)果。6、在患者床邊不要時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。不應(yīng)說(shuō)的不說(shuō)。7、要體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛(ài)傷意識(shí)，查前向患者解釋取得支持，查后對(duì)患者的搭配要表示感謝。8、查房時(shí)患者所在病房空間應(yīng)盡量寬敞,病房無(wú)患者及陪人家屬,特殊情況下，患者可布置在單獨(dú)病房?jī)?nèi)便于觀摩。第三階段（3060分鐘）：示教室包含4個(gè)內(nèi)容1、主持者對(duì)病歷及其診療優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。2、病例講解與討論。主持者要以教科