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#1444+04041《藥理學(xué)(本)》紙考復(fù)習(xí)資料一、單選題“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”是指()a受體阻斷劑使腎上腺素明顯降壓ACh的M樣作用不包括()骨骼肌收縮ACh的N樣作用不包括( )心率減慢B受體興奮時不會出現(xiàn)下列哪一種效應(yīng)()C.骨骼肌血管收縮GABA與GABAA受體結(jié)合后使下列離子中()的內(nèi)流增加 Cl一H2受體可能不存在于()。子宮平滑肌M1膽堿受體阻斷藥是( )哌侖西平pKa是指()藥物50%解離時的pH值t>MIC是()。 血藥濃度達(dá)到或超過MIC持續(xù)的時間B受體拮抗劑更適用伴有下列哪種并發(fā)癥的心絞痛患者()高血壓或心律失常A阿片類成癮時用于脫毒的藥物是( )美沙酮阿司匹林哮喘的原因是( )白三烯占優(yōu)勢阿托品屬于()M膽堿受體阻斷藥氨茶堿的不良反應(yīng)是()。胃腸刺激、心律失常、驚厥等氨茶堿主要用于()。各種慢性哮喘的維持治療和慢性阻塞性肺病氨基糖苷類抗生素不包括()林可霉素氨甲酰甲膽堿的藥理學(xué)特點(diǎn)是()選擇性M受體激動作用氨甲酰甲膽堿與乙酰膽堿相比,不同之處是( )不被膽堿酯酶代謝奧美拉唑常見的不良反應(yīng)及長期應(yīng)用有可能引起()胃腸道反應(yīng)和頭痛,萎縮性胃炎奧美拉唑臨床上用于治療()胃、十二指腸潰瘍,反流性食管炎奧美拉唑是通過抑制H+-K+-ATP酶而抑制()胃酸分泌B半數(shù)有效量是( )50%的受試者有效的劑量貝特類臨床主要用于()高甘油三脂血癥、高vLDL及低HDL血癥被動轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是( )順濃度差,不耗能,無競爭現(xiàn)象苯二氮草類受體的分布應(yīng)與中樞神經(jīng)遞質(zhì)()的分布一致 v一氨基丁酸苯二氮草類藥發(fā)揮藥理作用主要通過()Y一氨基丁酸苯海拉明的主要藥理作用為( )。解除胃腸道、支氣管和子宮平滑劑痙攣,抗暈,止吐苯海拉明臨床上主要用于()。皮膚黏膜過敏、暈動病苯海索抗帕金森病的機(jī)制是( )阻斷中樞膽堿受體苯海索治療帕金森病的特點(diǎn)是( )對抗精神病藥引起的帕金森綜合征有效芐絲肼治療帕金森病的作用機(jī)制是( )抑制外周多巴脫羧酶活性丙戊酸鈉對失神發(fā)作雖優(yōu)于乙琥胺但不作首選的原因是( )肝臟毒性不符合抗菌藥合理應(yīng)用原則的是()體溫升高即可應(yīng)用抗菌藥不屬于ACh激動N型膽堿受體的作用是()竇房結(jié)興奮不屬于Ach的M樣作用的是().B.骨骼肌收縮不屬于Ach的N樣作用的是(). 心率減慢不屬于抗血栓藥的是( )。右旋糖酐及羥乙基淀粉不屬于毛果蕓香堿的不良反應(yīng)是( )心率加快不屬于新斯的明的臨床應(yīng)用是( )治療腹痛腹瀉不屬于血液系統(tǒng)藥物的是()。硝苯地平和卡托普利不通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥是()。 磺胺類及氟喹諾酮類不抑制胃酸分泌的藥物是()胃舒平不抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗菌藥物是()。慶大霉素C長期使用會引起齒齦增生的藥物是( )苯妥英鈉長期應(yīng)用可引起帕金森綜合征的藥物是( )抗精神病藥長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)最常見的副作用是()。D.咳嗽常用于預(yù)防血栓形成的藥物是( )阿司匹林D大劑量的碘可抑制蛋白水解酶,后果是()。使T3、T4不能和甲狀腺球蛋白解離,抑制甲狀腺激素的釋放膽堿能神經(jīng)是指( )。末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)膽絞痛合理的用藥是( )嗎啡加阿托品地西泮的藥理作用不包括()抗震顫麻痹第二代H1受體拮抗劑的選擇性高,主要作用于()。皮膚、黏膜毛細(xì)血管第二代H1受體拮抗劑作用的特點(diǎn)是()無中樞和抗組織胺作用癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選的藥物是( )靜脈注射地西泮癲癇大發(fā)作合并失神發(fā)作應(yīng)選用的藥物是( )丙戊酸鈉癲癰持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選的藥物是(靜脈注射地西泮)。丁螺環(huán)酮具有的藥理作用是( )抗焦慮作用杜冷丁加阿托品可用于( )膽絞痛對伴有心衰的高血壓尤為適用的是( )利尿劑對不能耐受ACEI的高血壓患者,可替換的藥物是()氯沙坦對多種癲癇均有效的藥物是( )丙戊酸鈉對琥珀膽堿的肌松反應(yīng)極度敏感者應(yīng)考慮是否是()。假性膽堿酯酶缺乏對驚厥治療無效的是( )口服硫酸鎂對氯丙嗪的論述錯誤的是()對前庭刺激引起的嘔吐有效對受體的認(rèn)識不正確的是( )首先與配體發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的基團(tuán)對于抗菌藥濫用的敘述不正確的是()發(fā)生耐藥或二重感染時及時換藥對于抗菌藥物合理應(yīng)用的敘述不正確的是()盡量局部應(yīng)用抗菌素對于利尿降壓藥的敘述不正確的是( )氫氯噻嗪可單獨(dú)用于治療重度高血壓對于羅格列酮,不正確的是()減少葡萄糖吸收丁螺環(huán)酮具有的藥理作用是(抗焦慮作用 )。E恩他卡朋用于治療帕金森病的原理是( )COMT抑制劑二丙酸倍氯米松在臨床上主要用于()。臨床上吸入用于頑固性哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)二甲雙胍的不良反應(yīng)不包括()頭疼二甲雙胍發(fā)揮降糖作用的機(jī)制不包括()促進(jìn)胰島素分泌二甲雙胍發(fā)揮降糖作用的機(jī)制不包括()增加胰島功能F酚妥拉明舒張血管的原理是()阻斷突觸后膜a1受體酚妥拉明興奮心臟的主要原因是()阻斷血管a1和交感神經(jīng)末梢突觸前膜a2受體呋塞米的不良反應(yīng)不包括()直立性低血壓呋塞米減輕水鈉潴留的機(jī)制是()抑制腎小管特定部位鈉和氯的重吸收氟喹諾酮的不良反應(yīng)不包括()腎損害氟西汀屬于哪一類抗抑郁藥()選擇性5-HT重攝取抑制劑氟西汀有抗抑郁作用主要是因?yàn)樽钄嗔? )5-HT重攝取呋塞米的不良反應(yīng)不包括(直立性低血壓)。G肝素類的主要不良反應(yīng)是( )出血和誘導(dǎo)血小板減少更適用于變異型心絞痛治療的藥物是()。鈣拮抗劑關(guān)于1代到4代頭孢類抗菌素臨床應(yīng)用敘述錯誤的是()第3代、第4代也可用于上呼吸道感染關(guān)于阿卡波糖的敘述正確的是()為&-葡萄糖苷酶抑制劑,可延緩葡萄糖的吸收關(guān)于氨茶堿,以下哪一項(xiàng)是錯誤的:)A為控制急性哮喘應(yīng)快速靜脈注射關(guān)于氟喹諾酮的臨床應(yīng)用正確的是()可用于全身不同系統(tǒng)的感染關(guān)于肝素類和華法林,正確的論述是()抗凝血藥;前者須注射給藥,后者可口服關(guān)于肝藥酶的描述,下列( )是錯誤的。只代謝19類藥物關(guān)于抗癲癇藥論述錯誤的是( )苯妥英鈉對失神發(fā)作有效關(guān)于毛果蕓香堿的臨床應(yīng)用錯誤的是( )盜汗時斂汗關(guān)于普萘洛爾抗心絞痛的藥理作用的敘述正確的是() 阻斷心肌8受體、減慢心率、減少心肌耗氧量關(guān)于青霉素G的抗菌譜的論述不正確的是()甲氧西林耐藥菌關(guān)于沙丁胺醇的正確論述是()。激動氣管平滑肌上的82受體,用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作和預(yù)防發(fā)作關(guān)于糖皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用劑量和應(yīng)用方法的敘述不正確的是()維持量無論藥物的時效長短均要隔日晨給藥關(guān)于硝苯地平和維拉帕米的論述不正確的是() 后者可舒張外周血管關(guān)于組胺H1受體的分布論述不正確的是()。肝臟、心臟、中樞神經(jīng)關(guān)于甲狀腺激素的藥理作用的敘述不正確的是()。D.抑制糖的分解H衡量抗菌藥體外作用的強(qiáng)弱可用()。MIC和MBC患者若不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI),可用哪類藥物替代()A.血管緊張素II受體拮抗劑紅霉素的抗菌作用機(jī)制是()細(xì)菌核糖體50s亞基結(jié)合,抑制蛋白質(zhì)的合成紅霉素的臨床適應(yīng)證不包括()二重感染琥珀膽堿松弛骨骼肌的原理是()持續(xù)激動N2膽堿受體華法林口服主要用于( )。血栓栓塞性疾病磺胺嘧啶不用于治療()。」甲狀腺激素的合成和釋放分別通過()。過氧化物酶和蛋白水解酶催化甲狀腺激素的合成和釋放受()。促甲狀腺激素釋放激素和促甲狀腺激素調(diào)節(jié)甲狀腺激素臨床不用于()。甲狀腺功能亢進(jìn)金剛烷胺可以增強(qiáng)( )中樞DA功能精神運(yùn)動性癲癇的首選藥物是( )卡馬西平競爭性拮抗劑具有的特點(diǎn)是( )。使激動劑量一效曲線平行右移靜脈注射大劑量去甲腎上腺素平均血壓和心率的變化是( )血壓升,心率慢靜脈注射大劑量腎上腺素平均血壓和心率變化是( )血壓升心率快靜脈注射大劑量異丙腎上腺素平均血壓和心率的變化是( )血壓降,心率快靜脈注射某藥0.5mg,穩(wěn)定的血藥物濃度為10ng/ml,其表觀分布容積約為()。50L具有影響凝血功能的口服降糖藥是( )格列齊特經(jīng)體內(nèi)轉(zhuǎn)化后才有效的糖皮質(zhì)激素是(潑尼松)。K卡比多巴與左旋多巴合用的理由是( )卡比多巴提高腦內(nèi)DA的濃度卡比多巴治療帕金森病的機(jī)制是( )抑制外周多巴脫羧酶活性卡托普利和氫氯噻嗪分別為()ACEI和利尿劑卡托普利治療心衰不是通過( )抑制8受體,減少心肌做功卡托普利治療心衰的作用機(jī)制不包括( )抑制8受體,減少心肌做功卡維地洛治療心功能不全的機(jī)制是()心肌8受體拮抗,血管a受體拮抗,腎臟8受體拮抗抗高血壓藥物中更適合伴有腎功能不全的高血壓患者,但有干咳副作用的藥物是()。 卡托普利抗菌藥的作用機(jī)制不包括()影響細(xì)菌線粒體的功能抗菌藥后效應(yīng)(PAE)是指()??咕幍臐舛冉档偷接行舛纫韵?,仍具有抗菌作用效應(yīng)抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用的適應(yīng)證不包括()輕度上呼吸道感染抗心絞痛的常用藥物不包括()??ㄍ衅绽杉又刂夤芟乃幬锸?)8受體阻斷可特異地抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物()。D.卡托普利口服降糖藥不包括()胰島素L利尿藥在治療慢性心功能不全時應(yīng)注意()逐漸增加劑量直至尿量增加,體重每天減輕0.5?1.0千克為宜臨床患者若不能耐受ACEI,可用來治療的藥物是()血管緊張素II受體拮抗劑硫脲類抗甲狀腺藥臨床上不用于()。 甲亢13n放療的輔助用藥硫酸鎂注射給藥抗驚厥作用是因?yàn)? )與Ga?+拮抗抑制乙酰膽堿釋放硫酸鎂的肌松作用是因?yàn)?。D.競爭a?+受點(diǎn),抑制神經(jīng)化學(xué)傳遞硫酸鎂發(fā)揮肌松作用的機(jī)制是(競爭€@?受點(diǎn),抑制神經(jīng)化學(xué)傳遞)。氯丙嗪抗精神分裂癥的作用機(jī)制是()。阻斷中樞DA受體氯丙嗪臨床不用于( )暈車暈船氯丙嗪引起內(nèi)分泌紊亂是由于阻斷中樞()結(jié)節(jié)一漏斗通路口人受體氯丙嗪治療中不能用腎上腺素的理由是( )明顯降壓氯沙坦的降壓機(jī)制是()阻斷了血管緊張素的縮血管和釋放醛固酮作用氯沙坦治療心功能不全的主要機(jī)制是()阻斷因AT1過度興奮導(dǎo)致的血管收縮、水鈉潴留、心肌組織增生等M麻醉前給予地西泮的理由錯誤的是( )減少呼吸道分泌物嗎啡的鎮(zhèn)咳作用原理是激動( )延腦孤束核阿片受體嗎啡的鎮(zhèn)痛作用原理主要是激動( )以阿片受體嗎啡使人產(chǎn)生欣快感的原理主要是激動( )邊緣系統(tǒng)阿片受體嗎啡主要用于() 癌癥痛慢性心功能不全的首選藥是( )卡托普利每個t1/2給恒量藥一次,約經(jīng)過幾個t1/2可達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度()5某藥靜脈注射引起心率加快,平均血壓無變化,瞳孔擴(kuò)大,口千及皮膚潮紅,此藥可能是加受體阻斷藥目前臨床上最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥是()。C.苯二氮章類美加明屬于()0N1膽堿受體阻斷藥咪芬屬于( )N1膽堿受體阻斷藥明顯翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)的藥物是( )酚妥拉明某藥t1/2為8小時,一天給藥三次,達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間是()40小時某藥靜脈注射可引起心率加快,血壓無變化,瞳孔擴(kuò)大,口干及皮膚潮紅,此藥可能是(M受體阻斷藥)。N能充分控制和有效消除慢性心功能不全患者液體潴留的藥物是()呋塞米能充分控制和有效消除慢性心功能不全患者液體潴留的藥物是(呋塞米)。能改善2型糖尿病患者血脂紊亂的口服降糖藥是( )羅格列酮尿激酶抗凝血作用原理是( )直接激活纖溶酶原尿激酶主要用于()。新鮮血栓致血管閉塞性疾病濃度依賴性抗菌藥是指()。殺菌活力在很大范圍內(nèi)隨藥物濃度的增大而增加的一類藥物P帕金森病主要是由于紋狀體(DA減少)而導(dǎo)致的。帕金森病主要是由于紋狀體()而導(dǎo)致的。平喘藥分為()。支氣管平滑肌松弛藥、抗炎平喘藥和抗過敏平喘藥普萘洛爾的抗心絞痛的藥理作用是()。阻斷心肌8受體、減慢心率、減少心肌耗氧量普萘洛爾更適用于()伴有心絞痛及腦血管病的高血壓患者普萘洛爾降壓的機(jī)制不包括()阻斷血管的82受體普萘洛爾能治療心絞痛的主要原因是()阻斷心臟81受體普萘洛爾主要用于( )。預(yù)防心絞痛發(fā)作,長期應(yīng)用治療冠心病Q前列腺肥大應(yīng)該選用的受體阻斷藥是()a受體阻斷藥前列腺素類藥是()米索前列醇青霉素G不可用于()銅綠假單胞菌感染青霉素G殺菌作用是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的()轉(zhuǎn)肽酶和激活自溶酶氫氯噻嗪可單用于治療()輕度高血壓去甲腎上腺素的消除主要是通過( )。被突觸前后膜攝取去甲腎上腺素能神經(jīng)是指( )。末梢釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)去甲腎上腺素興奮的受體作用最準(zhǔn)確的是( )a和81腎上腺素受體去甲腎上腺素能神經(jīng)是指該神經(jīng)(末梢釋放去甲腎上腺素)。R瑞格列奈的論述不正確的是()作用不依賴8細(xì)胞功能弱酸性藥物與抗酸藥物同服,比前者單用時( )在胃中解離增多,自胃吸收減少S色甘酸鈉可用于哮喘,部分是由于()。抑制感覺神經(jīng)末梢釋放多種刺激因子、抑制肥大細(xì)胞脫顆粒色甘酸鈉可用于哮喘是由于()??梢种瓶乖贵w結(jié)合后過敏介質(zhì)釋放沙丁胺醇不良反應(yīng)有()偶見手指震顫,過量致心律失常沙丁胺醇臨床上以噴霧劑給藥,主要用于()。支氣管哮喘急性發(fā)作沙丁胺醇的特點(diǎn)不包括以下哪一-項(xiàng)?( )C.可收縮支氣管粘膜血管神經(jīng)節(jié)阻斷藥用于腦和血管手術(shù)主要目的是( )控制血壓減少出血腎上腺素興奮的受體作用最準(zhǔn)確的是()興奮a、81和82腎上腺素受體時間依賴性抗菌藥是指()。指藥物濃度超過MIC的4~5倍以上時,其殺菌活力達(dá)到最大狀態(tài)的一類藥物時量曲線的峰值濃度表明( )。藥物吸收速度與消除速度相等使用初期可出現(xiàn)心功能惡化,須從小劑量開始逐漸加量的藥物是()卡維地洛適合治療變異型心絞痛的抗心絞痛藥物是( )鈣拮抗劑適合治療變異型心絞痛的藥物是(鈣拮抗劑。 )適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者的口服降糖類藥物是()磺酰脲類受體部分激動劑的特點(diǎn)是( )。具有激動藥與拮抗藥兩重特性受體激動劑的特點(diǎn)是( )。與受體有較強(qiáng)的親和力和內(nèi)在活性屬于8-內(nèi)酰胺類,具有與青霉素類相似的殺菌機(jī)制的抗菌素類是()頭孢菌素類屬于第四代頭孢菌素注射劑的是()頭孢利定屬于第一個氟喹諾酮類抗菌藥物是( )諾氟沙星屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑的藥物是() C.硝苯地平司來吉蘭抗帕金森病的作用機(jī)制是( )MAO-B抑制所有射血分?jǐn)?shù)(EF)值下降的心功能不全患者,都應(yīng)使用()ACEIT他汀類的非調(diào)脂作用是指( )抑制血管平滑肌增殖、抗炎、抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮、抗骨質(zhì)疏松他汀類的主要作用機(jī)制是()。抑制HMG-CoA還原酶他汀類對少數(shù)患者可能有的不良反應(yīng)是()。轉(zhuǎn)氨酶升高,橫紋肌溶解碳酸鋰中毒的解毒藥物是()氯化鈉碳酸鋰主要用于治療()躁狂癥糖皮質(zhì)激素不具有以下哪一效應(yīng)?( )E.能夠排鈉保鉀糖皮質(zhì)激素的抗毒素作用與()有關(guān)。提高機(jī)體對毒素的耐受力,減少內(nèi)源性致熱原的釋放,抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞糖皮質(zhì)激素的抗毒索作用的機(jī)制是()提高機(jī)體對毒素的耐受力,減少內(nèi)源性致熱原的釋放,抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用不包括()高血壓糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括()保護(hù)胃黏膜糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括()醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全糖皮質(zhì)激素解除或減輕過敏癥狀是由于( )抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)/抑制肥大細(xì)胞脫顆粒而釋放組胺、5-羥色胺,慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽等過敏介質(zhì)糖皮質(zhì)激素抗毒素和退熱作用有()提高機(jī)體對毒素的耐受力,減少內(nèi)源性致熱原的釋放,抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)樞糖皮質(zhì)激素抗哮喘的主要作用機(jī)制不包括()。抑制H1受體糖皮質(zhì)激素抗休克是由于()減少炎癥因子的產(chǎn)生、穩(wěn)定溶酶體膜、減少心肌抑制因子的產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素類的不良反應(yīng)不包括()替代療法應(yīng)用生理劑量也會產(chǎn)生不良反應(yīng)糖皮質(zhì)激素類的不良反應(yīng)不包括()誘發(fā)和加重心律失常糖皮質(zhì)激素能解除或減輕過敏癥狀是由于()。抑制肥大細(xì)胞脫顆粒而釋放組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽等過敏介質(zhì)產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素能解除或減輕過敏癥狀是由于(抑制肥大細(xì)胞脫顆粒而釋放組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽等過敏介質(zhì)產(chǎn)生)。糖皮質(zhì)激素在抗炎的同時,對機(jī)體的不利反應(yīng)是()降低了機(jī)體的防御機(jī)能,可致感染擴(kuò)散和傷口愈合延遲糖皮質(zhì)激素的抗毒素作用的機(jī)制是(提高機(jī)體對毒素的耐受力,減少內(nèi)源性致熱原的釋放,抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞)。糖皮質(zhì)激素解除或減輕過敏癥狀的機(jī)制是(抑制肥大細(xì)胞脫顆粒后釋放組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽等過敏介質(zhì))。糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)不包括(誘發(fā)和加重心律失常 )。調(diào)節(jié)麻痹是指( )睫狀肌松弛懸韌帶拉緊晶狀體扁平鐵劑的主要臨床應(yīng)用是治療()。缺鐵性貧血頭孢菌素類的不良反應(yīng)不包括()神經(jīng)抑制或興奮頭孢菌素類分為4代,下列選項(xiàng)中關(guān)于第1代到第4代的特點(diǎn)論述不正確的是()細(xì)菌更容易對其耐藥W萬古霉素的主要不良反應(yīng)為()。 腎毒性及耳毒性萬古霉素臨床主要用于()。 甲氧西林耐藥菌和其他耐藥菌感染及二重感染為延長局部麻醉藥作用時間常加用微濃度的藥物是( )腎上腺素維生素K通過促進(jìn)凝血因子H、VII、IX、x的合成來發(fā)揮()。止血作用胃酸中和藥是( )氫氧化鋁X西咪替丁臨床上用于治療()治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、應(yīng)激性潰瘍西咪替丁為哪一種受體阻斷藥()H2西咪替丁為胃壁細(xì)胞上()受體阻斷藥。H2細(xì)菌的獲得性耐藥性是指()。細(xì)菌與藥物反復(fù)接觸后,對藥物的敏感性下降或消失下列()不屬于ACh激動N型膽堿受體的作用。竇房結(jié)興奮下列( )不屬于毛果蕓香堿的不良反應(yīng)。心率加快下列()不是ACh的M樣作用。骨骼肌收縮下列()是氨甲酰甲膽堿的藥理學(xué)特點(diǎn)。選擇性M受體激動作用下列()不是ACh的N樣作用。心率減慢下列()不屬于新斯的明的臨床應(yīng)用。治療腹痛腹瀉下列()是非選擇性8受體阻斷劑主要的禁忌證。支氣管哮喘下列()中毒可用新斯的明解救。非去極化型肌松藥下列苯二氮草類藥口服后代謝最快、作用最強(qiáng)的是( )三唑侖下列不是高血壓患者聯(lián)合用藥的原則的是( )血壓降得更低下列不屬于抗心絞痛的常用藥物的是( )卡托普利下列對于普萘洛爾的抗心絞痛藥理敘述正確的是()阻斷心肌8受體、減慢心率、減少心肌耗氧量下列對受體的認(rèn)識不正確的是()。 B.藥物必須與全部受體結(jié)合才能發(fā)揮最大效應(yīng)下列關(guān)于氫化考的松、潑尼松和地塞米松的作用的比較正確的是()。地塞米松的作用時間是氫化可的松的1/4下列關(guān)于腎上腺髓質(zhì)的論述不正確的是( )。主要釋放乙酰膽堿下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用劑量和應(yīng)用方法的敘述不正確的是()。 維持量無論藥物的時效長短均要隔日晨給藥下列描述中()是錯誤的。苯妥英鈉對失神發(fā)作有效下列描述硝酸酯類藥物治療心絞痛的機(jī)制正確的是()。C.釋放NO下列哪一項(xiàng)是非選擇性B受體阻斷劑的主要禁忌證?(支氣管哮喘)下列哪一項(xiàng)不是去極化型肌松藥的作用特點(diǎn)()E.抗膽堿酯酶藥能拮抗這類藥的肌松作用下列適用于伴有心衰的高血壓的是( )利尿劑下列屬于受體激動劑特點(diǎn)的是()。A.與受體有較強(qiáng)的親和力和內(nèi)在活性下列選項(xiàng)中,()不是碘劑的應(yīng)用。大劑量用于甲狀腺危象,小劑量防治單純性甲狀腺腫下列選項(xiàng)中,()不是碘劑的主要不良反應(yīng)。引起心動過速下列選項(xiàng)中,()不是二甲雙胍的不良反應(yīng)。頭疼下列選項(xiàng)中,()不是二甲雙胍的降糖作用。增加胰島功能下列選項(xiàng)中,()不是二甲雙胍發(fā)揮降糖作用的機(jī)制。促進(jìn)胰島素分泌下列選項(xiàng)中,()不是氟喹諾酮的不良反應(yīng)。腎損害下列選項(xiàng)中,()不是紅霉素的不良反應(yīng)。軟骨損害下列選項(xiàng)中,()不是紅霉素的臨床適應(yīng)證。二重感染下列選項(xiàng)中,()不是磺胺類的不良反應(yīng)。心動過速下列選項(xiàng)中,()不是甲狀腺激素的藥理作用。抑制糖的分解下列選項(xiàng)中,()不是硫脲類的不良反應(yīng)。 急躁、震顫下列選項(xiàng)中,()不是硫脲類抗甲狀腺藥的藥理作用。促進(jìn)T3轉(zhuǎn)化為T4下列選項(xiàng)中,()不是瑞格列奈的不良反應(yīng)。嗜睡下列選項(xiàng)中,()不是糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。高血壓下列選項(xiàng)中,()不是糖皮質(zhì)激素的藥理作用。保護(hù)胃黏膜下列選項(xiàng)中,()不是糖皮質(zhì)激素抗哮喘的主要作用機(jī)制。抑制H1受體下列選項(xiàng)中,()不是糖皮質(zhì)激素類的不良反應(yīng)。 誘發(fā)和加重心律失常下列選項(xiàng)中,()不是糖皮質(zhì)激素類的不良反應(yīng)。 替代療法應(yīng)用生理劑量也會產(chǎn)生不良反應(yīng)下列選項(xiàng)中,()不是西咪替丁的不良反應(yīng)。 口干、口苦下列選項(xiàng)中,()不是胰島素的不良反應(yīng)。胃腸道刺激下列選項(xiàng)中,()不是胰島素的臨床應(yīng)用。 糖尿病伴酮癥酸中毒和胰島素耐受下列選項(xiàng)中,()不是胰島素的藥理作用。 降低血脂下列選項(xiàng)中,()不是抑制胃酸分泌的藥物。胃舒平下列選項(xiàng)中,()不是有關(guān)利福平的正確論述。可拮抗維生素B6的代謝下列選項(xiàng)中,()不是治療幽門螺旋桿菌感染的藥物。 氫氧化鋁下列選項(xiàng)中,()不屬于氟喹諾酮類抗菌譜。萬古霉素耐藥菌下列選項(xiàng)中,()是氨茶堿的不良反應(yīng)。 胃腸刺激、心律失常、驚厥等下列選項(xiàng)中,()是關(guān)于色甘酸鈉的不良反應(yīng)和預(yù)防措施。 偶見咽痛、氣管刺激、氣管痙攣;吸入少量沙丁胺醇下列選項(xiàng)中,()是關(guān)于沙丁胺醇的正確論述。激動氣管平滑肌上的82受體,用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作和預(yù)防發(fā)作下列選項(xiàng)中,()是治療胃及十二指腸潰瘍的藥物??顾崴帯⑽杆岱置谝种扑?、胃黏膜保護(hù)藥、抗幽門螺旋桿菌藥下列選項(xiàng)中,不是二甲雙胍的降糖作用特點(diǎn)的是(增加胰島功能)。下列選項(xiàng)中,不是抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用的適應(yīng)證的是(輕度上呼吸道感染)。下列選項(xiàng)中,不抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗菌藥物是(慶大霉素)。下列選項(xiàng)中,不用青霉素G治療的感染是()。耐藥金葡菌感染下列選項(xiàng)中,關(guān)于克林霉素的抗菌作用的論述錯誤的是()。對革蘭陰性菌無抗菌活性下列選項(xiàng)中,關(guān)于瑞格列奈的論述不正確的是()。 作用不依賴B細(xì)胞功能下列選項(xiàng)中,關(guān)于頭孢菌素代屬論述,()是不正確的。頭孢替安、頭孢克洛為第3代下列選項(xiàng)中,關(guān)于胰島素的制劑分類和給藥正確的論述是()。速效、短效、中效和長效;餐前15分鐘、0.5小時、1小時和早餐或晚餐前1小時,皮下下列選項(xiàng)中,有關(guān)克林霉素的不良反應(yīng),不正確的是()。神經(jīng)異常下列藥理作用中()不是地西泮的藥理作用。抗震顫麻痹下列藥物中不影響膽堿能神經(jīng)功能的藥物是()oMAO抑制劑下列藥物中不影響去甲腎上腺素能神經(jīng)功能的藥物是()oN2受體拮抗劑下列藥物中除兒童外眼科最常用的散瞳藥是( )后馬托品下列藥物中更適用于變異型心絞痛治療的藥物是(鈣拮抗劑)o下列藥物中可用于抗心律失常的藥物是()。苯妥英鈉下列藥物中可用于治療多種休克的藥物是( )多巴胺下列藥物中用于治療青光眼的擬交感胺類藥是( )腎上腺素下列藥物中與佐匹克隆的作用原理相似的藥物是()。唑吡坦下列藥物中長期使用會引起齒齦增生的藥物是( )苯妥英鈉下列藥物中治療過敏性休克首選的擬交感胺藥物是( )腎上腺素下列鎮(zhèn)痛藥中效價最高的藥物是(芬太尼)下列癥狀中()不屬于氯丙嗪的不良反應(yīng)。抑制體內(nèi)催乳素分泌下列中毒可用新斯的明解救的是(非去極化型肌松藥)。下述()不是副交感神經(jīng)支配的功能。血管收縮下述( )不屬于交感神經(jīng)支配的功能。瞳孔縮小下述()不是膽堿能神經(jīng)。支配竇房結(jié)的交感神經(jīng)節(jié)后纖維TOC\o"1-5"\h\z下列不具有擴(kuò)張冠狀動脈作用的藥物是(普萘洛爾 )下列對普萘洛爾的抗心絞痛藥理作用的敘述,正確的是(阻斷心肌8受體、減慢心率、減少心肌耗氧量)。下列對沙丁胺醇特點(diǎn)的敘述,不正確的是(可收縮支氣管黏膜血管 )下列關(guān)于紅霉素不良反應(yīng)的敘述,不正確的是(軟骨損害 )o下列可特異抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)的藥物是(卡托普利 )o下列可作為癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物的是(地西泮靜注 )o下列可作為碳酸鋰中毒時的解毒藥物的是(氯化鈉)o下列屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑藥物的是(硝苯地平 )o下列藥物過量中毒時可用氟馬西尼解救的是(地西泮)o下列藥物中毒可用新斯的明解救的是(非去極化型肌松藥 )o硝酸甘油不擴(kuò)張下列哪類血管?(冠狀動脈的小阻力血管 )硝酸酯類藥物治療心絞痛的機(jī)制是(釋放NO )現(xiàn)在臨床上最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥是( )苯二氮草類硝苯地平的降壓作用機(jī)制是()抑制鈣通道硝苯地平的降壓作用機(jī)制是(抑制鈣通道)。硝酸甘油的主要不良反應(yīng)是( )顏面潮紅、眼壓增高、直立性低血壓硝酸甘油不擴(kuò)張下列哪類血管?() E.冠狀動脈的小阻力血管硝酸甘油不能引起的癥狀是().E.減慢心率硝酸酯類治療心絞痛的機(jī)制是()。釋放NO小劑量氯丙嗪鎮(zhèn)吐的作用部位是( )延腦催吐化學(xué)感受區(qū)辛伐他汀的調(diào)血脂作用體現(xiàn)在() 降低TC、LDL-C和TG,升高HDL-C新生兒使用磺胺類藥物易出現(xiàn)腦核黃疸,是因?yàn)樵擃愃幬锟?)。 B.與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位血漿t1/2是指哪種藥代動力學(xué)參數(shù)下降一半的時間()血藥濃度Y藥理學(xué)研究中衡量化療藥安全性與藥效學(xué)之間劑量距離的指標(biāo)是()LD50/ED50藥物半數(shù)致死量(LD50)是()引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動物死亡的劑量藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是( )藥理效應(yīng)選擇性低藥物產(chǎn)生作用的快慢取決于( )藥物的吸收速度藥物的副作用是()與治療目的無關(guān)的藥理作用藥物的量效關(guān)系是指( )藥物劑量(或血藥濃度)與藥理效應(yīng)的關(guān)系藥物的零級動力學(xué)消除是指( )單位時間內(nèi)消除恒量的藥物藥物的生物轉(zhuǎn)化和排泄速度決定了其()作用持續(xù)時間的長短藥物的治療指數(shù)居)LDso/EDso的比值藥物進(jìn)入血循環(huán)后首先( )。與血漿蛋白結(jié)合藥物效應(yīng)強(qiáng)度是( )能引起等效反應(yīng)的相對劑量藥物中毒可用新斯的明解救的是( )非去極化型肌松藥藥物自用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程稱為()。吸收藥物作用是指( )藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始反應(yīng)藥物的量效關(guān)系是指(藥物劑量(或血藥濃度)與藥理效應(yīng)的關(guān)系)。乙酰膽堿的消除主要是通過(乙酰膽堿酯酶水解)胰島素的不良反應(yīng)不包括()胃腸道刺激胰島素的臨床應(yīng)用不包括()糖尿病伴酮癥酸中毒和胰島素耐受胰島素的藥理作用不包括()降低血脂以下不屬于血液系統(tǒng)藥的藥物是( ) 硝苯地平和卡托普利以下抗菌藥中,()不屬于紅霉素類。 林可霉素異丙腎上腺素興奮的受體作用最準(zhǔn)確的是( )81和B2腎上腺素受體應(yīng)高度重視的青霉素不良反應(yīng)是()過敏性休克應(yīng)用肌松藥前禁用的抗生素是()。氨基糖苷類用雙香豆素治療血栓,加用苯巴比妥后抗凝血作用減弱是因?yàn)?)苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶使雙香豆素代謝加速用于解救阿片類急性中毒的藥物是( )納洛酮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是()。C.地西泮靜注有關(guān)抗菌藥下列敘述正確的是()抗菌藥是用于治療細(xì)菌感染性疾病的藥物,包括化學(xué)合成抗菌藥和抗菌抗生素有關(guān)硝酸酯類的耐受性的敘述,不正確的是()。產(chǎn)生耐受性后加大劑量給藥,不會加重不良反應(yīng)右旋筒箭毒堿屬于( )N2膽堿受體阻斷藥于抗菌藥物合理應(yīng)用的敘述不正確的是( )盡量局部應(yīng)用抗菌素嚴(yán)重肝功能不全病人需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時,不應(yīng)選用().A.強(qiáng)的松C.可的松E.A或CZ扎來普隆最適用于()類失眠患者入睡困難針對磺胺甲基異惡唑(SMZ)和甲氧芐啶(TMP)的論述不正確的是()二者合用抗菌作用不變只用于解熱鎮(zhèn)痛不用于抗炎的藥物是( )對乙酰氨基酚中樞抑制作用較強(qiáng)的膽堿受體阻斷藥是()oC.東莨若堿治療高血壓不合理的兩藥合用是( )氫氯噻嗪和呋塞米治療抗精神病藥引起的帕金森綜合征可應(yīng)用()。苯海索治療慢性心功能不全的首選藥是(.卡托普利)。治療妊娠子癇最常用的藥物是( )肌內(nèi)注射硫酸鎂治療傷寒和副傷寒的藥物是()oA.氯霉素治療外周血管痙攣性疾病可選用( )a受體阻斷劑治療哮喘可供選擇的藥物是( )腎上腺素或異丙腎上腺素治療幽門螺桿菌的藥物不包括()氫氧化鋁治療幽門螺旋桿菌的三聯(lián)療法是()。米索前列醇+四環(huán)素+膠體鈿劑治療癲癇大發(fā)作及局限性發(fā)作最有效的藥物是()oC.苯妥英鈉阻斷交感神經(jīng)末梢突觸前膜B受體的藥可引起( )去甲腎上腺素釋放減少組胺H1受體興奮時,不正確的反應(yīng)是()。心率加快,皮膚、毛細(xì)血管擴(kuò)張組胺H2受體興奮時,會產(chǎn)生()。胃酸和胃泌素分泌增加,心率加快最常用于感染中毒性休克治療的藥物是()山蔗若堿最優(yōu)先選擇酚妥拉明的高血壓是( )嗜銘細(xì)胞瘤高血壓左旋多巴抗帕金森病的機(jī)制是( )補(bǔ)充紋狀體中DA的不足作為麻醉前給藥東蔗若堿優(yōu)于阿托品之處是()中樞抑制作用哇叱坦明顯優(yōu)于地西泮之處是( )延長深睡眠二、名詞解釋:超瓦一血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,是指可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶將血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素n的作用而發(fā)揮 隆壓作用的一類藥物,通常其名稱后綴為普利,如卡托普利。ARB,血管緊張素n受體拮抗劑,是指可以拮抗血管緊張素n作用于其自身受體,而發(fā)揮降壓作用的一類藥物,通常其名稱后綴為沙坦,如氯沙坦。A 阿司匹林哮嘴:部分患者在服用阿司匹林或其它非番體類抗炎藥(NSAIDS)后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)會導(dǎo)致哮喘的發(fā)作,病情多較為嚴(yán)重,這種以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為阿司匹林哮喘。B被動轉(zhuǎn)運(yùn):被動轉(zhuǎn)運(yùn)亦稱被動擴(kuò)散,指藥物依賴于細(xì)胞膜兩側(cè)的濃度差,通過細(xì)胞膜的脂質(zhì)或孔道從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)呈擴(kuò)散性轉(zhuǎn)運(yùn)。多數(shù)藥物是以被動形式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的。表觀分布容積:表觀分布容積(Vd)是指體內(nèi)藥物量與血藥濃度的比值。Vd是理論上或計算所得的數(shù)值,Vd僅說明體內(nèi)藥物按血漿相同濃度分布所需的體液總?cè)莘e,不是藥物在體內(nèi)真正占有的體液容積,故稱為表觀分布容積。可用表觀分布容積評價藥物在體內(nèi)分布情況。不良反應(yīng)是指按正常用法、用量用藥過程中,產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。不良反應(yīng)般可以預(yù)知但不可避免,多數(shù)停藥后可以恢復(fù)正常。部分激動劑:指與受體有較強(qiáng)的親和力,僅有較弱的內(nèi)在活性的藥物。半數(shù)致死量(LD50):指能夠?qū)е轮辽?0%實(shí)驗(yàn)對象死亡所需要的藥物劑量。D膽堿能神經(jīng):指末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng),包括運(yùn)動神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維(支配骨骼肌血管、汗腺和立毛?。?。達(dá)峰時間:達(dá)到最高血藥濃度的時間(Tmax)。多藥耐藥菌(MDR):指細(xì)菌同時對3種以上結(jié)構(gòu)不同、作用機(jī)制不同的抗菌藥物耐藥,如頭孢菌素、氟喹諾酮類、氨基糖苷類等耐藥的細(xì)菌。對因治療:是針對病因的治療方式,其用藥目的在于消除原發(fā)致病因子,徹底治愈疾病。E 2型糖尿?。簽榉且葝u素依賴型糖尿病,雖然胰島細(xì)胞功能有受損、有缺陷,但是還是可以分泌胰島素,這是與1型糖尿病的一個本質(zhì)區(qū)別。因此把它稱作為2型糖尿病。目前大部分人群所患的糖尿病均是2型糖尿病。F分布:分布是藥物經(jīng)吸收進(jìn)入血循環(huán)后,隨血液流向全身的器官、組織和細(xì)胞的過程。峰濃度:指給藥后最高血藥濃度(Cmax)。副作用:是指在治療劑量下,出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。反跳現(xiàn)象:長期用藥的患者對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未充分控制時,糖皮質(zhì)激素減量太快或突然停藥可致原病復(fù)發(fā)或加重,即反跳現(xiàn)象。通常需加大劑量再行治療,待癥狀緩解后再逐漸減量停藥。G高血壓:目前認(rèn)為,在未用抗高血壓藥的情況下,非同日三次測量收縮壓,140nlmHg和(或)舒張壓,gOmmHg可診斷為高血壓。高血壓危象:是指全身性的小動脈暫時性強(qiáng)烈痙攣導(dǎo)致的血壓急劇升高。廣泛耐藥菌(PDR):指細(xì)菌不僅對頭抱菌素類、碳青霉烯類、B-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑耐藥,同時也對氟唾諾酮類和氨基糖甘類等抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌。肝藥酶誘導(dǎo)劑:能使肝藥酶活性增強(qiáng)的藥物稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑。H緩進(jìn)型高血壓:病程發(fā)展較緩和,按舒張壓水平和心、腦和腎等重要器官損害程度分為輕度、中度和重度?;旌闲孕慕g痛:混合性型心絞痛為勞累性和自發(fā)性心絞痛交替出現(xiàn)。臨床上將初發(fā)型、惡化型和自發(fā)性心絞痛稱為不穩(wěn)定型心絞痛?;熕帲菏菍Σ≡⑸?、寄生蟲和惡性腫瘤有抑制或殺滅作用的藥物,包括抗菌藥、抗病毒藥、抗真菌藥、抗結(jié)核藥、抗寄生蟲病藥和抗惡性腫瘤藥?;熤笖?shù):用來衡量化療藥的半數(shù)致死量和半數(shù)有效量之間的距離的一個指標(biāo),即LD50/ED50。后遺效應(yīng):指停藥后,血藥濃度已降至閾濃度以下時仍殘留的藥理效應(yīng)。『繼發(fā)性高血壓:部分高血壓繼發(fā)于腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥和妊娠中毒等,稱為繼發(fā)性高血壓。急進(jìn)型高血壓:以病程發(fā)展迅速、血壓升高顯著為特癥,常出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦和腎損害。激動劑:是既有親和力又有內(nèi)在活性,能與受體結(jié)合并激活受體產(chǎn)生效應(yīng)的藥物。依其內(nèi)在活性大小可分為完全激動劑和部分激動劑。拮抗劑:是能與受體結(jié)合,具有較強(qiáng)親和力而無內(nèi)在活性的藥物。絕對生物利用度:絕對生物利用度是用口服血藥濃度曲線下面積(AUCpo)除以靜脈注射血藥濃度曲線下面積(AUCiv),再乘以100%獲得的。絕對生物利用度反映了藥物口服后吸收進(jìn)入血液循環(huán)的相對量。甲狀腺功能亢進(jìn)癥:簡稱“甲亢”,是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。甲狀腺功能減退:簡稱甲減,是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減,繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。K 抗腎上腺素藥:又稱腎上腺素受體拮抗劑或腎上腺素受體阻斷藥。本類藥物對腎上腺素受體有較強(qiáng)的親和力,但缺乏或僅有微弱的內(nèi)在活性,一旦和腎上腺素受體結(jié)合后,即妨礙神經(jīng)遞質(zhì)或擬腎上腺素藥與受體結(jié)合,從而發(fā)揮拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和擬腎上腺素藥興奮受體的作用。開關(guān)現(xiàn)象:是指帕金森病患者長期應(yīng)用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)的藥效波動現(xiàn)象,是該類藥物產(chǎn)生的一種副作用。“關(guān)”主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)肢體僵直,運(yùn)動不能,就像斷電一樣,比如在走路時突然邁不開步子,腳上好像戴了腳鐐鉛錘,舉步維艱?!伴_”時盡管未加用任何相關(guān)治療,而突然活動正常,肢體僵硬消失,可以自如活動。這種變化速度非???,且不可預(yù)測,如同電源開關(guān)一樣,臨床上形象地稱這種生理現(xiàn)象為開關(guān)現(xiàn)象。開關(guān)現(xiàn)象不可血預(yù)測,使得帕金森病癥狀在突然緩解和突然加重之間轉(zhuǎn)換,緩解時常有不自主運(yùn)動,加重時全身僵硬、寸步難行。 抗過敏平喘藥:具有穩(wěn)定細(xì)胞膜、抑制過敏性炎性介質(zhì)釋放和拮抗炎性介質(zhì)的作用,因而可預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物。抗菌藥:是指對病原菌具有抑制或殺滅作用,用于防治細(xì)菌感染性疾病的一類藥物,包括化學(xué)合成抗菌藥和抗菌抗口生素?!蹩股兀菏俏⑸锂a(chǎn)生的具有生物活性的物質(zhì),如抗菌抗生素和抗腫瘤抗生素等。抗菌譜:是抗菌藥的發(fā)揮作用的范圍,據(jù)此分為窄譜抗菌藥和廣譜抗菌藥。窄譜抗菌藥僅對單一菌種或單一屬細(xì)菌有效,如異煙肼僅對結(jié)核桿菌有效;廣譜抗菌藥作用于多種細(xì)菌,對其它病原微生物如衣原體、支原體、立克次體等也有作用,如四環(huán)素等??咕钚?是指抗菌藥物抑制或殺滅病原菌的能力,常以最低抑菌濃度(MIC)及最低殺菌濃度(MBC)表示抗菌活性的強(qiáng)弱。抗菌后效應(yīng)(PAE):抗菌藥濃度已降到有效濃度以下,細(xì)菌的生長繁殖在一定時間能仍受到抑制的現(xiàn)象稱為抗菌后效應(yīng)(PAE)?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)多種抗菌藥具有PAE。L 零級消除動力學(xué):指藥物消除速率與體內(nèi)藥物濃度(藥量)無關(guān),按單位時間恒定量消除,簡稱為定量消除。實(shí)際上,這是因?yàn)轶w內(nèi)藥量較大,超出了機(jī)體消除(代謝和排泄)能力。機(jī)體只能按照最大能力,以單位時間內(nèi)的固定量來消除。當(dāng)消除到體內(nèi)剩余藥量較少,且處在機(jī)體消除能力控制之下時,就又恢復(fù)成用一級消除動力學(xué)來消除(等比消除)。勞累性心絞痛:勞累性力型心絞痛是指過度勞累、情緒激動或其他增加心肌需氧的因素所誘發(fā)的心絞痛,根據(jù)病程、發(fā)作頻率和轉(zhuǎn)歸又可分為穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛及惡化型心絞痛。量效關(guān)系:指藥理效應(yīng)與劑量在一定范圍內(nèi)成比例,所形成的劑量與效應(yīng)的對應(yīng)關(guān)系,簡稱量效關(guān)系。N擬腎上腺素藥:凡能可直接或間接激動腎上腺素受體,引起類似腎上腺素能神經(jīng)興奮的藥物稱為擬腎上腺素藥。濃度依賴性抗菌藥:是指殺菌活力在很大范圍內(nèi)隨藥物濃度的增大而增加的一類藥物。其特點(diǎn)是具有較長的PAE?!@類藥物包括氨基糖苷類、喹諾酮類和甲硝唑等。耐藥性:又稱抗藥性,系指微生物、寄生蟲以及腫瘤細(xì)胞與藥物反復(fù)接觸后,對藥物的敏感性下降,耐藥性一旦產(chǎn)生,藥物的化療作用就明顯下降或消失。P 平喘藥:平喘藥是一類能緩解哮喘癥狀的藥物,常用平喘藥有如下幾類:①支氣管平滑肌松弛藥,主要用于支氣管痙攣的急性發(fā)作,并有一定的抑制炎癥反應(yīng)的作用,如B腎上腺素受體激動藥、茶堿類、M膽堿受體阻斷藥等。②抗炎平喘藥,如糖皮質(zhì)激素;③抗過敏平喘藥,如色甘酸鈉、酮替芬、扎魯司特等。Q 去甲腎上腺素能神經(jīng):末梢釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)。包括絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維(支配到腎臟血管的交感神經(jīng)末梢釋放的主要是多巴胺)。消除半衰期:是指血藥濃度下降一半所需的時間,通常用t1/2表示。絕大多數(shù)藥物的消除過程屬于一級消除動力學(xué),其t1/2是固定的,為:0.693/k或k=0.693/t1/2。屬于一級消除動力學(xué)的藥物,一次給藥后,經(jīng)過5?6個t1/2,藥物就基本已從血中消除。如每隔一個t1/2用藥一次,則經(jīng)過5?6個t1/2后,血藥濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度(Css)。清除率:清除率(CL)是指單位時間內(nèi)有多少分布容積中的藥物被清除,其單位為ml/min。RRAAS:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),是人體調(diào)節(jié)血壓的重要內(nèi)分泌系統(tǒng),由一系列激素及相應(yīng)的酶組成,在調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡以及血容量、血管張力和血壓方面具有重要作用。正常情況下,腎素、血管緊張素和醛固酮三者處于動態(tài)平衡之中,相互反饋和制約。在病理情況下,RAAS可成為高血壓發(fā)生的重要機(jī)制。瑞氏綜合征:瑞氏綜合征(RS)是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),死亡率高。本病是兒童在病毒感染(如流感、感冒或水痘)康復(fù)過程中得的一種罕見的病,以服用水楊酸類藥物(如阿司匹林)為重要病因。廣泛的線粒體受損為其病理基礎(chǔ)。瑞氏綜合征會影響身體的所有器官,但對肝臟和大腦帶來的危害最大。如果不及時治療,會很快導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷,甚至死亡。S 宿醉反應(yīng):有些鎮(zhèn)靜催眠藥物有明顯的后遺效應(yīng),服藥次日早晨可出現(xiàn)頭暈、困倦、思睡、疲乏和定向障礙等反應(yīng)的現(xiàn)象叫宿醉反應(yīng)。生物利用度:生物利用度指藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對分量和速度,通常用吸收百分率來表示。生物利用度分為絕—對生物利用度和相對生物利用度。殺菌藥:既抑制病原菌的生長繁殖,又可殺滅細(xì)菌的藥物為殺菌藥。時間依賴性抗菌藥:是指藥物濃度超過MIC的4~5倍以上時,其殺菌活力不再增加,達(dá)到了飽和狀態(tài)的一類藥物。 這類藥物包括B-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類和克林霉素等。受里:是一類功能蛋白質(zhì),能識別周圍環(huán)境中的配體或藥物并與之結(jié)合,通過信號傳導(dǎo)系統(tǒng),觸發(fā)后續(xù)的生理生化反應(yīng)??谑走^效應(yīng)指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥,在尚未吸收進(jìn)人血循環(huán)之前,在腸粘膜和肝臟被代謝,而使進(jìn)入血循環(huán)的原型藥量減少的現(xiàn)象,也稱首關(guān)效應(yīng)。T 調(diào)節(jié)麻痹:阿托品能使睫狀肌松弛、退向外緣,懸韌帶拉緊,晶狀體固定在扁平狀態(tài),屈光度降低,不能將近處的物體清晰地成像于視網(wǎng)膜上,故看近物模糊不清,只能看清遠(yuǎn)處物體,這一作用稱為調(diào)節(jié)麻痹。突擊劑量:為使體內(nèi)血藥濃度迅速達(dá)到Css,可在首次給藥時應(yīng)用負(fù)荷劑量,或稱突擊劑量。如服藥間隔時間為tl/2,其負(fù)荷劑量為常規(guī)劑量的1倍,則第二次給藥后即可達(dá)Css??咕幬锿ǔ>陀眠@種首次負(fù)荷劑量的給藥方式。停藥反應(yīng):長期使用糖皮質(zhì)激素的患者也可因減量太快或突然停藥而出現(xiàn)一些原來沒有的癥狀,如肌痛、肌強(qiáng)直、—關(guān)節(jié)病、疲乏無力、情緒消沉和發(fā)熱等,稱為停藥反應(yīng)。糖尿病:是由遺傳和環(huán)境等因素引起的胰島素絕對或相對減少,導(dǎo)致糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂并以慢性高血糖為主要表現(xiàn)的一種慢性代謝性疾病。X吸收:吸收指藥物從用藥部位向血液循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。相對生物利用度:相對生物利用度是以其他血管外途徑給藥的制劑為參比制劑獲得的藥物活性成分吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量,是同一藥物不同制劑之間給藥后AUC的比值,主要反映某種固定給藥途徑下,與參比制劑比較,試驗(yàn)制劑的劑型、處方和制備工藝等對體內(nèi)吸收的影響,集中體現(xiàn)了試驗(yàn)制劑的質(zhì)量血漿半衰期:指血藥濃度下降一半所需的時間,通常用t1/2表示。血藥穩(wěn)態(tài)濃度:指藥物在連續(xù)恒速給藥(如靜脈輸注)或分次恒量給藥的過程中,血藥濃度會逐漸增高,經(jīng)4?5個半衰期可達(dá)穩(wěn)定而有效的血藥濃度,此時藥物吸收速度與消除速度達(dá)到平衡,血藥濃度相對穩(wěn)定在一定水平,這時的血藥濃度稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度。效能:藥物的最大效應(yīng)稱為效能。Y原發(fā)性高血壓:絕大多數(shù)高血壓病因不明,稱為原發(fā)性高血壓。藥物作用:指藥物對機(jī)體細(xì)胞的初始作用,即開始的分子反應(yīng)機(jī)制。藥物代謝動力學(xué):藥物代謝動力學(xué)簡稱藥動學(xué),是采用動力學(xué)原理研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布和消除過程的動態(tài)變化,可以用圖和數(shù)學(xué)方程定量地描繪這些過程,如用藥后,隨著時間的推移,藥物在血液循環(huán)或組織細(xì)胞內(nèi)發(fā)生藥物濃度的變化。級消除動力學(xué):指藥物消除速率和體內(nèi)藥物濃度成正比,按單位時間恒定比率消除,簡稱為定比消除。大多數(shù)藥物消除速率均屬一級消除動力學(xué)。允許作用:糖皮質(zhì)激素類藥物對某些組織和細(xì)胞無直接作用,但可為其他活性物質(zhì)發(fā)揮作用提供有利條件,稱為允許作用(PermissiveAction),如本類藥本身無縮血管作用,但可增強(qiáng)腎上腺素的縮血管作用。醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全:長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會對腦垂體前葉產(chǎn)生強(qiáng)烈的反饋性抑制,使促腎上腺皮質(zhì)素(ACTH)分泌減少,進(jìn)而使腎上腺皮質(zhì)萎縮和皮質(zhì)激素釋放減少。此時如突然停藥,外源性糖皮質(zhì)激素減少,而內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素又不能立即分泌補(bǔ)充,則出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀,如惡心、嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖、低血壓等,尤其是機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(如感染、外傷出血和手術(shù))更易出現(xiàn)。抑菌藥:僅抑制病原菌生長繁殖而無殺滅作用的藥物為抑菌藥。1型糖尿病:又稱為胰島素依賴型的糖尿病。這種糖尿病必須注射胰島素才能夠使血糖穩(wěn)定。1型糖尿病多發(fā)生于年輕人,特別是兒童和青少年,因?yàn)轶w內(nèi)的胰島素非常的少,所以比較容易發(fā)生酮癥酸中毒,甚至引起生命危險,所以在臨床中應(yīng)該特別的重視。Z 主動轉(zhuǎn)運(yùn):主動轉(zhuǎn)運(yùn)是逆濃度梯度或逆電位差轉(zhuǎn)運(yùn),即藥物從低濃度側(cè)向高濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn),這種轉(zhuǎn)運(yùn)需要能量,能量來源可以是直接水解ATP,也可以是間接利用勢能。自發(fā)性心絞痛:其發(fā)生與需氧無明顯關(guān)系,疼痛時間長而服用硝酸甘油不易緩解,包括變異型心絞痛(冠狀動脈痙攣)、臥位型心絞痛(安靜平臥時發(fā)生)、中間綜合征及梗死后心絞痛。最低抑菌濃度(MIC):指在體外試驗(yàn)中能抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低藥物濃度。最低殺菌濃度(MBC):指能殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低藥物濃度。治療指數(shù):是半數(shù)致死量(LD50)與半數(shù)有效量(ED50)的比值稱為治療指數(shù),是藥物的安全性指標(biāo)。質(zhì)反應(yīng):是以性質(zhì)的變化來判斷的藥物效應(yīng)。三、簡答題簡述阿托品的臨床應(yīng)用。答:阿托品臨床應(yīng)用廣泛,概括起來有以下幾點(diǎn):(1)緩解內(nèi)臟絞痛。阿托品適用于各種內(nèi)臟絞痛。(2)抑制腺體分泌。用于全身麻醉前給藥,防止分泌物阻塞呼吸道,影響麻醉藥吸人及防止術(shù)后發(fā)生吸人性肺炎。⑶眼科應(yīng)用。阿托品在眼科應(yīng)用較多,如①虹膜睫狀體炎;②檢查眼底;③驗(yàn)光配眼鏡。⑷治療緩慢型心律失常。⑸抗休克。⑹有機(jī)磷酸酯中毒解救。⑺帕金森病。簡述常用抗高血壓藥物的種類和代表藥物。一答:常用抗高血壓藥可分為以下五大類:(1)利尿藥如氫氟噻嗪等。⑵血管擴(kuò)張藥包括:①鈣通道阻滯藥。如硝苯地平、氨氯地平等。②鉀通道開放藥。如米諾地爾等。③增加一氧化氮水平藥。如硝普鈉、肼屈嗪等。(3)作用于腎素一血管緊張素系統(tǒng)藥包括:①腎素抑制劑。如雷米克林、依那克林、阿利吉侖等。②血管緊張素1轉(zhuǎn)換酶抑制劑。如卡托普利、依那普利等。③血管緊張素1受體拮抗劑。如氯沙坦、纈沙坦等。⑷交感神經(jīng)抑制藥包括:①中樞性交感神經(jīng)抑制藥。如可樂定、a-甲基多巴、莫索尼定等。②影響神經(jīng)遞質(zhì)藥。如利舍平.胍乙啶等。③神經(jīng)節(jié)阻斷藥。如美甲明等。(5)腎上腺素受體拮抗劑包括:①a受體拮抗劑。如哌唑嗪。②0受體拮抗劑。如普萘洛爾。③a、0受體拮抗劑。如拉貝洛爾。簡述口服降糖藥的分類和代表藥物。答:口服降血糖藥可分為促胰島素分泌劑、胰島素增敏劑、a-葡萄糖苷酶抑制劑、醛糖還原酶抑制劑、二肽基肽酶-4抑制劑等。(1)促胰島素分泌劑。又可以分為:磺酰脲類(如格列本脲)和瑞格列奈。⑵雙胍類,如二甲雙胍等。(3)胰島素增敏劑,如羅格列酮。⑷a-葡萄糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖。(5)二肽基肽酶-4抑制劑,如西格列汀。⑹醛糖還原酶抑制劑,如依帕司他。比較卡托普利和氫沙坦的作用靶點(diǎn)及作用特點(diǎn)的差異。答:卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,可以抑制血管緊張素素轉(zhuǎn)換酶,該酶可將血管緊張素素1催化為血管緊張素素H,也可促進(jìn)緩激肽的降解。而血管緊張素素H為一強(qiáng)收縮血管物質(zhì)。主要通過抑制該酶,進(jìn)而抑制血管緊張素素n的合成而發(fā)揮降壓作用。但也抑制了緩激肽的降解,所以該藥物容易引起干咳的副作用。血管緊張素素n需要作用于血管緊張素素n受體(AT)才能發(fā)揮收縮血管作用。at受體分為「4型。氯沙坦及其他沙坦類均為AT的1型受體(ATI)抑制劑。通過抑制血管緊張素素n與ATI受體結(jié)合而發(fā)揮降壓作用。氯沙坦沒有干咳的副作用。當(dāng)患者不適合使用卡托普利時,可以考慮更換為氯沙坦等沙坦類藥物。COx選擇性抑制劑一定比非選擇性抑制劑好嗎?口答:COX抑制劑多為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,即非甾體抗炎藥。其通過抑制COX減少前列腺素的合成,從而起到解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎的作用。COX-2在正常組織細(xì)胞內(nèi)的活性極低,只有受到誘導(dǎo)才能大量產(chǎn)生。它通過對PG合成的促進(jìn)作用,介導(dǎo)疼痛、炎癥和發(fā)熱等反應(yīng)。通常,認(rèn)為非甾體抗炎藥的多種不良反應(yīng)如消化道不良反應(yīng)與抑制COX-2有關(guān)。因此,人們研制出YCOX-2選擇性抑制劑。如尼美舒利,塞利西布等。認(rèn)為其能選擇性的結(jié)合COX-2受體,減少傳統(tǒng)COX抑制劑的不良反應(yīng)。但是,近年來也發(fā)現(xiàn)YCOX-2選擇性抑制劑一些潛在風(fēng)險:(1)心血管方面。2004年9月30日,羅非昔布撤出市場一事,引發(fā)了學(xué)術(shù)界對COX-2抑制劑心血管安全性問題的關(guān)注。但影響心血管安全性究竟是羅非昔布共同存在的問題還是個別藥物自身的問題?不利研究認(rèn)為,羅非昔布增加血栓形成危險的機(jī)制可能在于內(nèi)皮細(xì)胞中存在的結(jié)構(gòu)型COx-2,催化產(chǎn)生PG2I,羅非昔布抑制其產(chǎn)生,造成PG2I/TXA2平衡失調(diào),從而引起血栓形成和血壓升高。有利研究證實(shí),塞來昔布心血管安全性無論與安慰組,未服藥組,還是傳統(tǒng)NSAIDs組相比均無明顯差異。目前為止,尚無明確證據(jù)證明心血管血栓事件是羅非昔布的共同效應(yīng)?,F(xiàn)在,羅非昔布的心血管安全性仍是爭論的焦點(diǎn),還有待更多的生物學(xué)和臨床試驗(yàn)來證明。(2)腎臟方面。腎毒性是傳統(tǒng)NSAIDs最常見的不良反應(yīng),其發(fā)生率為3-5%。有綜合報道羅非昔布的腎臟副作用。其資料來自于114個隨機(jī)試驗(yàn),包括116094個參與者,提示羅非昔布的腎毒性與傳統(tǒng)的NSAIDs無明顯差異。(3)其他。肝臟的不良反應(yīng)為急性膽汁淤積性肝炎。也有急性肝損傷的報道,需加以注意。還可能造成精神異常,包括神經(jīng)錯亂、抑郁、幻覺、焦慮及思維異常等。也有皮膚過敏、短暫視覺損傷等的報道。僅能用于預(yù)防哮喘的發(fā)作,對正在發(fā)作的哮喘無效的平喘藥是哪一種?答:色甘酸鈉對支氣管平滑肌無直接松弛作用,對炎癥介質(zhì)無拮抗作用,對正在發(fā)作的哮喘無效,但可抑制抗原抗體結(jié)合后過敏截止的釋放,預(yù)防哮喘發(fā)作。抗生素并非越“高級”越好答:使用抗生素不是種類越多,就越能有效控制感染。臨床上一般不提倡聯(lián)合使用抗生素,盡管聯(lián)合使用抗生素會起到增強(qiáng)作用或相加作用,但也有可能起到無關(guān)作用或者是拮抗作用。如兩種抗生素聯(lián)用的效果,僅相當(dāng)于其中一種具有較強(qiáng)作用的抗生素的效果,或者是兩種抗生素聯(lián)用時的效果反而小于它們分別使用時的效果,這不僅不利于縮短病程和加快病愈,而且還會因?yàn)E用抗生素而造成不必要的浪費(fèi),增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此,聯(lián)合使用抗生素應(yīng)權(quán)衡利弊,能用一種的不要用多種。抗生素的療效也不在于其價格,不在于其多“高級”,而在于其自身的特性。無論價格高與低,抗生素都有其優(yōu)勢和劣勢。例如老牌藥紅霉素,價格便宜,對于支原體感染引起的肺炎具有相當(dāng)好的療效,而相對較老的抗生素,價格較高的三代頭孢菌素對付這類病就不如紅霉素。再一方面,新一代抗生素的誕生,往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥,如果老的抗生素有療效,就應(yīng)該使用老的抗生素??股貞?yīng)因人因病選擇??股赜袕V譜和窄譜之區(qū)分,每種抗生素都有自己的抗菌范圍??股厥褂玫脑瓌t是能用窄譜的不用廣譜的,如果明確了致病的微生物,應(yīng)該使用窄譜的;如果沒有明確病原微生物才使用廣譜的。特別提醒,在許多可用可不用抗生素的情況下最好別用,因?yàn)榭股厥褂貌划?dāng)會帶來以下幾個方面的不良反應(yīng):一是過敏反應(yīng)。青霉素、鏈霉素、先鋒霉素等可使人產(chǎn)生過敏反應(yīng),嚴(yán)重時可危及生命。二是毒性反應(yīng)??股匾鸬某R姷亩拘苑磻?yīng)包括聽覺神經(jīng)損害、造血系統(tǒng)障礙、腎損害、肝損害及胃腸道反應(yīng)。三是二重感染。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生。二重感染一般較難控制,且具有很大的危險性。四是局部刺激??股丶∪庾⑸?,多數(shù)可引起局部疼痛,靜脈注射也可能引起血栓性靜脈炎。臨床常用的一線降壓藥有哪些?答:臨床常用一線降壓有五類:⑴利尿藥:常用藥物有氫氯噻嗪等,是單獨(dú)應(yīng)用治療輕度高血壓的首選藥物,尤其適于治療老年收縮期高血壓。常與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓,既增強(qiáng)降壓效果又減輕不良反應(yīng)。(2)8-受體阻斷藥:常用藥物有普蔡洛爾、美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。主要用于高腎素型高血壓,心排出量偏高型高血壓和伴有心動過速、心絞痛、腦血管病的高血壓。(3)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥:常用藥物有卡托普利、依那普利、苯那普利等。單獨(dú)使用可治療各種高血壓,對原發(fā)性、腎性及高腎素型高血壓療效均佳。長期治療能逆轉(zhuǎn)血管和心室重構(gòu)。(4)血管緊張素H受體阻斷藥:主要藥物有洛沙坦、繳沙坦,降壓效果與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥相同。主要用于治療不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥所致干咳的高血壓患者,對原發(fā)性和高腎素型高血壓療效尤佳。(5)鈣通道阻滯藥:常用藥物有氨氯地平、尼群地平、硝苯地平。適用于各型高血壓治療,與睡嗪類利尿藥、受體阻斷藥與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥合用療效更好。氫丙嗪和阿司匹林降溫的作用的差異。答:①降溫機(jī)制:氯丙嗪能直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)節(jié)失靈而降溫;而阿司匹林是通過抑制前列腺素(PG)的合成,PG再作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,影響產(chǎn)熱和散熱;②降溫特點(diǎn):氯丙嗪配以物理降溫,對發(fā)熱和正常體溫均有降低作用;阿司匹林僅降低發(fā)熱者的體溫,對正常體溫?zé)o明顯影響,也不受物理降溫的影響;③臨床應(yīng)用:氯丙嗪用于人工冬眠和低溫麻醉;阿司匹林用于發(fā)熱患者的退熱。帕金森病患者該如何用藥?答:帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,老年人多見。該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前尚未完全研究清楚,有遺傳因素、毒物、環(huán)境因素等引起。目前應(yīng)用的治療手段只能改善癥狀,但有效的治療能顯著提高患者的生活質(zhì)量。在用藥時需注意以下事項(xiàng):(1)樹立正確的用藥理念帕金森病患者一旦診斷,應(yīng)早期治療,不能因?yàn)楹ε滤幬锒靖弊饔枚芙^用藥,也不能急于求成而頻繁調(diào)整用藥,更不能追求早日見效而擅自加藥。(2)遵照醫(yī)囑規(guī)律服藥帕金森病是神經(jīng)變性病、終身疾病,一經(jīng)診斷需要長期服藥,在不同的時期選擇合適的藥物和正確的服藥方法。治療帕金森病的藥物種類雖然不多,但服用方法各異,需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷,還要根據(jù)患者的反應(yīng)及時調(diào)整,貿(mào)然停止服藥有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。帕金森病患者需要持續(xù)治療,遵照醫(yī)囑、規(guī)律服藥才能保證藥物發(fā)揮最佳療效,副作用降至最低。(2)目前臨床上用于治療帕金森病的藥物主要有:①直接補(bǔ)充多巴胺,如美多芭、息寧,通常從四分之一片每日2次起始,根據(jù)病情、療效以及副反應(yīng)逐漸滴定至最佳劑量,一般每日3次,有運(yùn)動并發(fā)癥的可增加次數(shù),須在餐前1.0小時或者餐后1.5?2.0小時服用,以減少食物尤其是蛋白質(zhì)對藥效的影響。②多巴胺受體激動劑,如森福羅、泰舒達(dá),同樣是小劑量開始,逐步滴定,先在餐后服藥,適應(yīng)后也可餐前服,通常每日3次。③多巴胺增效劑如珂丹,必須與左旋多巴同服。④單胺氧化酶抑制劑,司來吉蘭一日1?2次,第二次在中午服;雷沙吉蘭每日1次。⑤其他,如金剛烷胺,一般分2?3次服,最后一次服藥應(yīng)在下午4點(diǎn)前;安坦通常一日2次,最大劑量為每次2毫克,每日3次。(3)做好記錄及時反饋建議帕金森病患者或家屬做一個“服藥情況”表格,以避免漏服、錯服,尤其是記憶力不好的患者。要記錄服藥后起效時間、癥狀改善程度、藥效維持時間、副反應(yīng)等情況,對一些不易描述的現(xiàn)象,可以用拍照、視頻的方式記錄下來。詳細(xì)的治療記錄對于病情表現(xiàn)復(fù)雜的中晚期患者尤其重要。帕金森病患者一定要定期隨診,把情況如實(shí)反饋給醫(yī)生,尤其是服藥后癥狀改善不佳或有異常運(yùn)動、藥效維持時間短或出現(xiàn)新癥狀時,需要及時就醫(yī)以調(diào)整治療方案。建議帕金森病早期患者每2?3個月就診一次,中晚期患者每個月都要就診。什么是調(diào)節(jié)痙攣和調(diào)節(jié)麻痹?各和哪種藥物的作用有關(guān)?答:調(diào)節(jié)痙攣與毛果蕓香堿的藥理作用有關(guān),調(diào)節(jié)麻痹與阿托品的藥理作用有關(guān)。調(diào)節(jié)痙攣:毛果蕓香堿滴眼后,環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮,造成懸韌帶放松,晶狀體由于本身彈性變凸,屈光度增加,此時只適合于視近物,而難以看清遠(yuǎn)物,毛果蕓香堿的這種作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。所以調(diào)節(jié)痙攣,視近物清楚,遠(yuǎn)物模糊。調(diào)節(jié)麻痹:阿托品能使睫狀肌松弛而退向外緣,使懸韌帶拉緊,晶狀體變?yōu)楸馄?,其折光度減低,只適合看遠(yuǎn)物,而不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上,造成視近物模糊不清,阿托品的這種作用,稱為調(diào)節(jié)麻痹。調(diào)節(jié)麻痹,視近物模糊,遠(yuǎn)物清楚。什么是幽門螺桿菌?其根除中的“四聯(lián)”療法是指哪幾種藥物?答:幽門螺旋桿菌是寄生于胃幽門部位的一種細(xì)菌,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其是導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍,十二指腸潰瘍等多種疾病的罪魁禍?zhǔn)?。目前常用的根治幽門螺旋桿菌的用藥方案,除非鉍劑有用藥禁忌的情況下,選擇包含鉍劑的四聯(lián)用藥方案是主流的根治方案,幽門螺旋桿菌的根除率能夠提高30~40%,下面給大家介紹下幽門螺旋桿菌的根除治療。(1)幽門螺旋桿菌根除用藥之抗生素—一阿莫西林+呋喃唑酮。這個組合可以說根治幽門螺旋桿菌的好組合,根據(jù)全國幽門螺旋桿菌感染處理的共識指出,阿莫西林+克拉霉素的組合,雖然副作用發(fā)生率更低,但由于幽門螺旋桿菌對于克拉霉素的耐藥率越來越高,根除的失敗率也相對較高,而幽門螺旋桿菌對于阿莫西林、呋喃唑酮的耐藥率仍然較低,因此,選擇這個組合,根除幽門螺旋桿菌成功率相對較好??股赝ǔ6加幸欢ǖ奈改c道刺激性,而在胃部酸度較低的情況下抗生素的抗菌效果最佳,因此,這兩個抗生素藥物,一般推薦飯后半小時服用,每天早晚各一次,這既能減少藥物的胃腸道刺激,而飯后半小時,鉍劑和制酸劑已經(jīng)起到了抑制胃酸的作用,胃內(nèi)pH值相對較高,能夠起到較好的殺菌效果。(2)幽門螺旋桿菌根除用藥之制酸劑(質(zhì)子泵抑制劑PPI)+鉍劑。幽門螺旋桿菌根治的四聯(lián)用藥方案中還有兩種藥物,那就是質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑,拉唑類的質(zhì)子泵抑制劑,不推薦使用最老的奧美拉唑,選擇作用穩(wěn)定、療效高、受CYP2c19基因多態(tài)性影響較小的PPI,可提高根除率,比如雷貝拉唑,泮托拉唑,埃索美拉唑等,都是很好的藥物,鉍劑可以選擇枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍等,對于這兩個藥物,拉唑類藥物通常是腸溶制劑,需要空腹服用才能快速起效,而鉍劑也是在酸性環(huán)境下才能形成良好的胃黏膜保護(hù)層,因此,可以選擇飯前半小時服用PPI+鉍劑。對于這個用藥方案,一般要求服藥周期10天~14天,根除治療結(jié)束后,停服藥物后一個月以上進(jìn)行復(fù)查,確認(rèn)是否根除成功,檢查時,由于幽門螺旋桿菌經(jīng)過藥物作用,可能出現(xiàn)重新分布或活性不強(qiáng)的情況,因此不建議采用胃鏡活檢的方法,尿素呼氣試驗(yàn)或糞便抗原試驗(yàn),是更好的檢查方法。糖尿病需要終身用藥嗎?答:當(dāng)前的醫(yī)療水平下,糖尿病還不能治愈,那么,是不是就意味著一旦患上糖尿病,就必須要終身用藥了呢?(1)糖尿病前期可以不用吃藥??崭寡窃?.1-7.0mmol/L為空腹血糖受損(IFG),餐后2小時血糖在7.8?11.1mmol/L為糖耐量受損(IGT),空腹血糖受損和糖耐量受損統(tǒng)稱為糖尿病前期,此時血糖已經(jīng)高于正常水平,但還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),糖尿病前期人群暫時無需用藥,可通過調(diào)節(jié)生活方式進(jìn)行血糖控制,如果生活方式干預(yù)過程中血糖水平升高過快或超過6個月血糖水平仍然過高,則再進(jìn)行藥物干預(yù)。⑵糖尿病患者不一定要終身用藥,但一定要終身治療。1)不可以隨意停藥有些糖尿病患者通過綜合治療后使自己的血糖水平得到控制,就選擇自行停藥,其實(shí)這是錯誤的做法,因?yàn)榇藭r糖尿病并未得到根治,如果擅自隨意停藥,極有可能導(dǎo)致血糖水平再次升高,甚至引發(fā)并發(fā)癥。在經(jīng)過治療后自身體重和各項(xiàng)指征恢復(fù)正常,并且血糖控制良好的情況下,可以征得醫(yī)生同意后逐漸減少藥量,進(jìn)而停藥一段時間,不可突然直接停藥。2)停藥期間需堅(jiān)持血糖監(jiān)測和綜合治療糖尿病患者即使血糖水平恢復(fù)正常、臨床癥狀消失,但如果平常不注意保持健康的生活方式,還是很容易導(dǎo)致高血糖和尿糖,糖尿病作為一種終身性的疾病,即便在停藥期間,患者依然需要保持警惕,堅(jiān)持監(jiān)測血糖、飲食治療和運(yùn)動治療,一旦血糖出現(xiàn)升高,還是需要立即恢復(fù)用藥。3)是否需要終身用藥與糖尿病類型和病情嚴(yán)重程度相關(guān)如果是1型糖尿病的患者,由于自身胰島素分泌缺陷,因而是需要終身給予胰島素治療的,同時輔以運(yùn)動和飲食療法,才能將血糖控制穩(wěn)定,避免出現(xiàn)并發(fā)癥;如果是2型糖尿病的患者,主要的治療目的是減少胰島素抵抗和修復(fù)已受損的胰島細(xì)胞,如果病情屬于輕、中型,血糖水平恢復(fù)正常,通過飲食和運(yùn)動可以使病情控制良好,是不需要終身用藥的;如果病情屬于重型,血糖控制穩(wěn)定的難度較大或者已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥,是需要終身用藥的。因此:1)雖然目前還沒有根治糖尿病的方法,但綜合藥物治療、飲食治療、運(yùn)動治療、血糖監(jiān)測和糖尿病教育等合理治療方法是可以達(dá)到控制病情的目的的;2)患者是否需要終身用藥,需要根據(jù)實(shí)際的具體情況決定,堅(jiān)持選擇正規(guī)藥物、科學(xué)治療,實(shí)現(xiàn)停藥的可能性也是存在的,但停藥期間也需保持足夠的警惕性;3)如果是病情較輕的2型糖尿病患者,在飲食和運(yùn)動治療的情況下可以將血糖控制正常的話,是可以逐量減少直至停藥的,不一定終身用藥,但一定要終身治療。為什么新斯的明不能用于解救去極化型肌松藥的中毒癥狀?答:弄清楚兩藥的作用機(jī)理就明白了。新斯的明可與膽堿酯酶結(jié)合,形成復(fù)合物,而抑制酶的活性,使內(nèi)源性乙酰膽堿不能分解而持續(xù)產(chǎn)生藥效。去極化型肌松藥如琥珀膽堿是與突觸后膜上的N2受體結(jié)合后,激動N2受體,使后膜去極化,產(chǎn)生終板電位,骨骼肌興奮,由于代謝慢,膜維持在去極化狀態(tài),逐漸失去興奮性,對再次沖動不產(chǎn)生反應(yīng),而導(dǎo)致肌松弛。新斯的明能抑制膽堿酯酶,從而加強(qiáng)和延長去極化型肌松藥的作用,它們之間有一定的協(xié)同作用,所以新斯的明是不能用于去極化型骨骼肌松弛藥的中毒解救的!為何酚妥拉明、氯丙嗪等具有2受體阻斷作用的藥物能翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用?_答:這是因?yàn)閍受體阻斷劑阻斷了腎上腺素等藥物的a受體激動后的升壓作用,而不影響其B2受體激動后變現(xiàn)出的血管舒張作用,結(jié)果使舒張血管的作用充分表現(xiàn),整體表現(xiàn)為降壓作用。效價強(qiáng)度和效能有何區(qū)別?效價強(qiáng)度是指用于作用性質(zhì)相同的藥物之間的等效計量的比較,能引起等效反應(yīng)(一般采用50%效應(yīng)量)的相對濃度或劑量。效能:隨著藥物劑量或濃度的增加,藥物的效應(yīng)也隨之增加,當(dāng)藥物的效應(yīng)增加到一定程度后,增加藥物的劑量或濃度,藥物的效應(yīng)也不再增加,此時的藥物效應(yīng)稱為藥物的最大效應(yīng),在量反應(yīng)中稱為效能。效能和效價強(qiáng)度反應(yīng)藥物的不同性質(zhì),二者具有不同的臨床意義。就臨床而言,藥物效能高比效價強(qiáng)度大更有價值。在比較藥物間的效價強(qiáng)度或效能時,一般采用對數(shù)劑量的量效曲線。因該線幾乎呈對稱的S形,其對稱點(diǎn)在50%效應(yīng)處,此處曲線斜率最大,即對于劑量變化的反應(yīng)最靈敏。如下圖為幾種利尿藥的劑量與每日尿排鈉量的關(guān)系。由圖可見,這四種利尿藥中,藥效最強(qiáng)的為呋塞米,效價強(qiáng)度最大的是環(huán)戊噻嗪。發(fā)心臟病發(fā)作,該吃硝酸甘油、速效救心丸還是阿司匹林?答:許多患有心腦血管疾病的朋友對這幾種藥物應(yīng)該都不陌生,但是很多人都不清楚急救應(yīng)選擇哪種,以及這三種藥物有什么區(qū)別和服用事宜。接下來我們將具體介紹一下這三種藥物。⑴阿司匹林。主要是用在預(yù)防和治療心腦血管疾病方面。1)服用事宜:晚上空腹服用效果是相對比較好的。2)是否能急救?否。如果是心肌梗塞的話,阿司匹林的起效是比較慢的,至少需要幾個小時。如果身邊除了阿司匹林沒有其他急救藥,那千萬不要認(rèn)為隨便服下“兩片”就夠了,至少要服用300毫克。如果想加快吸收效果,可以用嚼碎服用代替“喝水吞下”。⑵硝酸甘油。一般冠心病發(fā)作時通常會感到有胸口悶脹的感覺,甚至可能會伴隨有瀕死的恐懼感,這時候可以服用(或舌下含服)硝酸甘油來緩解癥狀。1)服用事宜。坐著會比躺著、站著服用都好,因?yàn)槿绻嬖隗w位性低血壓,那可能會同時引發(fā)腦供血不足而出現(xiàn)頭暈、低血壓,甚至?xí)炟拾Y狀;如果采取平臥位含服,可能會導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重,從而影響治療效果。2)是否能急救?能。硝酸甘油片可以用于急救。但如果連續(xù)服用三次后仍然沒有緩解,要注意不要隨意搬動病人,及時呼叫120。(3)速效救心丸。速效救心丸能保護(hù)心臟,具有解痙鎮(zhèn)痛等作用,還可以用于防治冠心病等其他心腦血管疾病。1)服用事宜。效救心丸應(yīng)該在有先兆的時候就使用。因?yàn)槊恳淮涡慕g痛的發(fā)作都會給心腦功能帶來不小的損害,所以應(yīng)該在有先兆癥狀的時候就及時服藥,這樣才能夠取得更好的效果。速效救心丸比較適合采用“舌下含服”這種方法,因?yàn)樯嘞吗つた梢愿菀孜账幬锏挠行С煞?,如果想要更快地發(fā)揮藥效,還可以將藥丸咬碎后再進(jìn)行“舌下含服”。如果連續(xù)服用兩次但是癥狀仍不能緩解,要及時送去醫(yī)院治療。2)是否能急救?能?;颊咭话阍诜滤傩Ь刃耐璧膸追昼妰?nèi)就能生效。但是要清楚速效救心丸只是一種救急藥,并沒辦法治療疾病,如果癥狀已經(jīng)有所緩解,要盡快就診??偟膩碚f,阿司匹林的主要作用是預(yù)防和治療這兩方面,并不能急救。而速效救心丸和硝酸甘油都可以起到急救的作用。血液系統(tǒng)用藥中的幾種藥理型拮抗的藥物。答:(1)止血藥維生素K可用于雙香豆素類藥物如華法林以及水楊酸類如阿司匹林使用過量引起的出血;(2)抗凝血藥肝素引起的出血可用魚精蛋白對抗之;(3)華法林用藥過量引起的出血可用維生素K對抗。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救措施?答案:一、急救措施。迅速清除毒物,離開現(xiàn)場,脫去污染的衣服,用肥皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲??诜卸菊哂们逅?%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)或1:5000高錳酸鉀溶液(對硫磷忌用)反復(fù)洗胄,直至洗清為止。然后再給硫酸鈉導(dǎo)瀉。眼部污染可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗。在迅速清除毒物的同時,應(yīng)爭取時間及早用有機(jī)磷解毒藥治療,以挽救生命和緩解中毒癥狀。使用解毒藥1、膽堿酯酶復(fù)活藥肟類化合物能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。常用的藥物有解磷定和氯磷定。此外還有雙復(fù)磷和雙解磷。對膽堿酯酶復(fù)活藥療效不好的患者,應(yīng)以阿托品治療為主或二藥合用。2、抗膽堿藥阿托品。阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒草堿受體的作用,對緩解毒草堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效,但對煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒有作用。阿托品劑量可根據(jù)病情每10-30min或1-2d給藥一次,直到毒草堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或患者出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化即臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕啰音消失及心律加快。即應(yīng)減少可托品劑量或停用。如出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,應(yīng)停用阿托品。有機(jī)磷殺蟲藥中毒的治療最理想是膽堿酯酶復(fù)活藥與阿托品二藥合用。輕度中毒亦可單獨(dú)使用膽堿酯酶復(fù)活藥。兩種解毒藥合用時,阿托品的劑量應(yīng)減少,以免發(fā)生阿托品中毒。3、對癥治療有機(jī)磷殺蟲藥中毒主要的死因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞衰竭。休克、急性腦水腫、心肌損害及心跳驟停等亦是重要死因。因此,對癥治療應(yīng)以維持正常呼吸功能為重點(diǎn),例如保持呼吸道通暢,給氧或應(yīng)用人工呼吸器。肺水腫用阿托品。休克用升壓藥,腦水腫應(yīng)用脫水劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素,以及按情況及時應(yīng)用抗心律失常藥物等。危重病人可用輸血療法。為了防止病情復(fù)發(fā),重度中毒患者,中毒癥狀緩解后應(yīng)逐步減少解毒藥用量,直至癥狀消失后停藥,一般至少觀察3-7天。.簡述血漿半衰期在臨床應(yīng)用的意義。答:血漿藥物濃度下降一半所需要的時間,稱為血漿半衰期,是表示藥物消除速度的參數(shù),及其臨床意義是:⑴制定和調(diào)整給藥方案的依據(jù)之一。(2)一次給藥后經(jīng)過5個半衰期藥物基本消除完畢。 (3)按一個半衰期給藥一次,經(jīng)過5個半衰期可達(dá)藥物穩(wěn)態(tài)濃度。 (4)肝腎功能不良的患者,藥物半衰期相對延長,應(yīng)適當(dāng)加大給藥間隔。.舉例說明藥物的排泄途徑有哪些?答:藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)排泄器官或分泌器官排出體外的過程稱為藥物排泄。(1)藥物經(jīng)腎排泄:腎臟是排泄藥物的主要器官。大多數(shù)游離型藥物藥物和代謝產(chǎn)物通過腎小球過濾排泄,少數(shù)藥物在近曲小管經(jīng)載體主動分泌到腎小管腔中。(2)藥物經(jīng)膽汁排泄:一些藥物的代謝物可經(jīng)膽汁主動排泄。(3)藥物經(jīng)乳汁排泄:用于哺乳期婦女的藥物可有少量隨乳汁排出,乳汁pH值低于血漿,極有利于弱堿性的藥物從乳汁排泄。(4)藥物經(jīng)其他途徑排泄:包括肝、乳腺、唾液腺、腸和肺等也有一定的排泄藥物功能。.舉例說明,藥物作用中機(jī)體的影響因素。答:(1)年齡

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