胸腔閉式引流護理(共35張課件)

胸腔閉式引流護理學習目標了解胸腔閉式引流的目的及裝置理解胸腔閉式引流的原理掌握胸腔閉式引流管的位置安放掌握胸腔閉式引流的護理胸膜腔有關知識

胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負壓胸腔閉式引流的目的

排除胸膜腔內(nèi)積氣排除胸膜腔內(nèi)積液恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使術側(cè)肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等．胸腔閉式引流的適應癥膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸食管、氣管、支氣管瘺者開胸手術者胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管

水封瓶

胸腔閉式引流的原理當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。當胸膜腔內(nèi)恢復負壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔。胸腔閉式引流的選擇選擇長度約100cm的橡膠管作為引流排液管：選擇管徑的橡膠管作為排液管。排氣管：選擇管徑左右的橡膠管作為排氣管。胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙4、搬動患者或更換引流瓶時，需雙重關閉引流管，以防空氣進入應立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管．新的無菌引流裝置．②水柱波動(4~6cm)許某行胸腔引流后引流液體持續(xù)3小時，每小時超過200ml,血壓90-50mmHg，心率130次/分，紅細胞壓積進行性下降，你認為該患者目前可能的診斷是什么？如何處理？24小時胸管引流液少于50ml，無氣泡逸出，X線片示肺膨脹良好無漏氣，病人無胸悶呼吸困難，即可拔管。該損傷為強大暴力作用于胸壁，致使胸腔容積縮小，增高的胸內(nèi)壓壓迫肺臟，引起肺實質(zhì)出血及水腫。骨折斷端刺破血管及肺組織。應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料三度漏氣：平靜呼吸時有大量氣泡逸出許某為什么會出現(xiàn)創(chuàng)傷性濕肺？怎么護理？每小時>100ml，持續(xù)3小時，提示活動性出血每小時>100ml，持續(xù)3小時，提示活動性出血引流膿液在膿腫的最低點排氣管排液管胸腔閉式引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管引流液體選在腋中線和腋后線之間的第6—8肋間插管引流膿液在膿腫的最低點胸腔閉式引流的護理保證密閉性嚴格無菌妥善固定保持引流通暢注意觀察并記錄拔管發(fā)生意外，及時處理保持管道的密閉welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管是否脫落，必要時用絲線捆扎，防止滑落2、水封瓶始終保持直立3、引流管周圍用油紗布包蓋嚴密4、搬動患者或更換引流瓶時，需雙重關閉引流管，以防空氣進入嚴格無菌操作，防止逆行感染welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、引流裝置應嚴格無菌．2、保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換．3、引流瓶應低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔．4、按規(guī)定時間更換引流瓶，更換時嚴格遵守無菌操作規(guī)程．

妥善固定各銜接處均要求密封引流管固定搬運病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運。保持引流管通暢①半坐臥位②水柱波動(4~6cm)③定時擠壓④深呼吸運動搬運病人中下床活動中注意觀察觀察玻璃管水柱隨呼吸波動的幅度觀察并記錄引流液量，顏色，性狀。引流觀察量性狀水柱波動準確記錄每小時>100ml，持續(xù)3小時，提示活動性出血鮮紅色，提示有活動性出血胃內(nèi)容物，提示有食管---胃吻合瘺乳白色渾濁液體，提示為乳糜胸一度漏氣：咳嗽時有氣泡逸出二度漏氣：講話或深呼吸時有氣泡逸出三度漏氣：平靜呼吸時有大量氣泡逸出24小時引流液小于50ml，膿液小于10ml，無氣體溢出。病人無呼吸困難聽診呼吸音恢復X線檢查肺膨脹良好。拔管指征拔管后24小時內(nèi)觀察病人呼吸情況注意有無胸悶，呼吸困難局部有無滲液，漏氣，出血，皮下氣腫等發(fā)生意外，及時處理

水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管．用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置．引流管脫落

應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫(yī)生及時處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。疑有堵塞

可用手擠壓引流管，方法是一手捏緊引流管的遠端，另一手反復擠壓近端引流管，再緩慢松開捏緊的引流管，擠壓時注意避免牽拉導致患者疼痛。經(jīng)以上處理無效時,需在無菌操作下用生理鹽水沖洗,或在無菌操作下調(diào)整引流管的位置。小結(jié)目的、適應癥、裝置、原理置管位置護理措施意外處理胸外傷病人的護理病案分析患者，許某，男，46歲，車禍致傷胸部疼痛、氣促、呼吸困難1小時入院，查體：患者痛苦面容，反常呼吸，全身多處皮膚擦傷，血壓100/60mmhg心率110次/分，呼吸30次/分，門診拍胸片示：左側(cè)5-8肋骨多處骨折，斷端錯位，左側(cè)血氣胸，創(chuàng)傷性濕肺。入院后急診在局麻下行左側(cè)胸腔閉式引流術，術后胸管引流出血性液體600ml，并有大量氣泡逸出，術后行抗炎、止血對癥治療。胸外傷病人的護理病案分析1.你認為許某出現(xiàn)左側(cè)血氣胸的原因是什么？骨折斷端刺破血管及肺組織。發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等．掌握胸腔閉式引流管的位置安放胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙胸外傷病人的護理病案分析入院后急診在局麻下行左側(cè)胸腔閉式引流術，術后胸管引流出血性液體600ml，并有大量氣泡逸出，術后行抗炎、止血對癥治療。4、按規(guī)定時間更換引流瓶，更換時嚴格遵守無菌操作規(guī)程．該損傷為強大暴力作用于胸壁，致使胸腔容積縮小，增高的胸內(nèi)壓壓迫肺臟，引起肺實質(zhì)出血及水腫。使肺實質(zhì)含氣減少而血管外含水量增加，通氣和換氣功能障礙。3）鼓勵患者咳嗽、深呼吸運動和變換體位，以刺激胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進肺復張。24小時胸管引流液少于50ml，無氣泡逸出，X線片示肺膨脹良好無漏氣，病人無胸悶呼吸困難，即可拔管。3）鼓勵患者咳嗽、深呼吸運動和變換體位，以刺激胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進肺復張。膿胸、氣胸和外傷性氣胸、血胸你認為許某出現(xiàn)左側(cè)血氣胸的原因是什么？使肺實質(zhì)含氣減少而血管外含水量增加，通氣和換氣功能障礙。鮮紅色，提示有活動性出血2.許某為什么會出現(xiàn)創(chuàng)傷性濕肺？怎么護理？該損傷為強大暴力作用于胸壁，致使胸腔容積縮小，增高的胸內(nèi)壓壓迫肺臟，引起肺實質(zhì)出血及水腫。使肺實質(zhì)含氣減少而血管外含水量增加，通氣和換氣功能障礙。護理：1）密切觀察病情變化：持續(xù)血壓、氧飽的監(jiān)測，觀察呼吸運動，吸氧，聽診診雙肺呼吸音，抽血查血氣分析，掌握患者的呼吸情況。2）保持呼吸道通暢，輔助咳痰，觀察并記錄痰液的顏色、性質(zhì)和量，防止肺不張和肺部感染。3）持續(xù)吸氧，弱咳痰為大量粉紅色泡沫痰，給予20-30%乙醇濕化吸氧，降低肺泡泡沫表面的張力，使泡沫消散破裂，改善通氣與換氣功能，糾正缺氧。

3.許某行胸腔引流后引流液體持續(xù)3小時，每小時超過200ml,血壓90-50mmHg，心率130次/分，紅細胞壓積進行性下降，你認為該患者目前可能的診斷是什么？如何處理？可能的診斷：進行性血胸。處理：止血、備血，持續(xù)胸腔引流，嚴密觀察引流量，建立兩條靜脈通路，輸血，行術前準備，必要時手術探查。4.許某的肋骨骨折怎么處理？1）持續(xù)胸帶外固定，注意胸帶的松緊，定期觀察胸部皮膚有無發(fā)紅、皮疹，定期擦洗。2）活動室避免患側(cè)臥位，避免彎腰扭腰等動作，防止延遲性血氣胸的發(fā)生。3）鎮(zhèn)痛，給予止痛藥，減輕胸部疼痛，估計咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢。5.你認為許某出現(xiàn)反常呼吸的原因是什么？怎么處理？多根多處肋骨骨折時，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸：吸氣時，弱化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼吸時，該區(qū)胸壁向外鼓出；此稱為連枷胸。處理：止痛，局部加壓外固定。6.你認為應該采取哪些措施保持胸管的引流通暢？

1）指導周某半臥位休息，通過體位引流，2）定時擠壓胸管防止堵塞、扭曲等，3）鼓勵患者咳嗽、深呼吸運動和變換體位，以刺激胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進肺復張。7.許某什么時間可以拔管？拔管后觀察哪些內(nèi)容？24小時胸管引流液少于50ml，無氣泡逸出，X線片示肺膨脹良好無漏氣，病人無胸悶呼吸困難，即可拔管。拔管后觀察病人有無胸悶、呼吸困哪、切口漏氣、滲血、滲液等。如發(fā)現(xiàn)及時通知醫(yī)生處理。8.許某行胸管引流術后第三天，2