醫(yī)務(wù)人員不良行為記分管理辦法

醫(yī)務(wù)人員不良行為記分管理辦法

一、總則

為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本辦法。

二、記分標(biāo)準(zhǔn)

1.醫(yī)務(wù)人員有以下行為之一的，給予記分：

（1）違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定；

（2）違反醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，造成不良后果；

（3）服務(wù)態(tài)度惡劣，引起患者投訴；

（4）發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，但未造成患者損害；

（5）其他違反職業(yè)道德和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范的行為。

2.記分標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定，每次記10分；

（2）違反醫(yī)院規(guī)章制度，每次記5-10分；

（3）服務(wù)態(tài)度惡劣，每次記3-5分；

（4）發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，每次記5-10分；

（5）其他違反職業(yè)道德和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范的行為，視情節(jié)輕重，給予適當(dāng)記分。

三、記分管理

1.醫(yī)務(wù)人員不良行為記分由所在科室主任負(fù)責(zé)實(shí)施，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督和指導(dǎo)。

2.科室主任應(yīng)在發(fā)現(xiàn)不良行為后3個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)涉事人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并根據(jù)本辦法給予記分。

3.記分結(jié)果由醫(yī)務(wù)科匯總，每季度進(jìn)行通報(bào)。

4.醫(yī)務(wù)人員對(duì)記分有異議的，可在接到通知后3個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)務(wù)科提出書(shū)面申訴，醫(yī)務(wù)科應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)調(diào)查核實(shí)并回復(fù)。

四、獎(jiǎng)懲措施

1.醫(yī)務(wù)人員在一個(gè)記分周期內(nèi)（12個(gè)月），累計(jì)記分達(dá)到10分，給予警告；

2.累計(jì)記分達(dá)到20分，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格；

3.累計(jì)記分達(dá)到30分，停職學(xué)習(xí)1個(gè)月；

4.累計(jì)記分達(dá)到40分，解除勞動(dòng)合同或聘用合同；

5.醫(yī)務(wù)人員在記分周期內(nèi)表現(xiàn)良好，未發(fā)生不良行為，可給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

五、其他規(guī)定

1.本辦法適用于全院在崗醫(yī)務(wù)人員（含聘用人員）；

2.本辦法自頒布之日起實(shí)施，原有相關(guān)規(guī)定與本辦法不符的，以本辦法為準(zhǔn)；

3.本辦法解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。

六、記分周期的計(jì)算

1.記分周期從每年的1月1日開(kāi)始，至12月31日結(jié)束。

2.每個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員的不良行為記分將進(jìn)行累計(jì)，記分不清零。

3.記分周期結(jié)束后，未使用的記分將自動(dòng)作廢，不轉(zhuǎn)入下一個(gè)記分周期。

七、記分結(jié)果的運(yùn)用

1.記分結(jié)果將作為醫(yī)務(wù)人員年度考核、職稱(chēng)評(píng)定、崗位晉升的重要依據(jù)。

2.對(duì)記分結(jié)果有異議的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出申訴，逾期未提出申訴的，視為接受記分結(jié)果。

3.記分結(jié)果將在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)，并對(duì)涉及重大不良行為的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行公示。

八、教育培訓(xùn)

1.醫(yī)院將定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

2.對(duì)記分周期內(nèi)累計(jì)記分達(dá)到一定程度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將強(qiáng)制其參加相關(guān)教育培訓(xùn)，直至其記分降至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以下。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加教育培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)，減少不良行為發(fā)生。

九、監(jiān)督管理

1.醫(yī)院成立由醫(yī)務(wù)科、監(jiān)察室、人事科等部門(mén)組成的監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員不良行為記分管理的監(jiān)督和檢查。

2.監(jiān)督小組應(yīng)定期對(duì)科室記分管理工作進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，確保記分管理工作的公正性和有效性。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)接受監(jiān)督，如實(shí)反映不良行為，積極配合監(jiān)督小組開(kāi)展工作。

十、附則

1.本辦法如有未盡事宜，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況予以補(bǔ)充規(guī)定。

2.本辦法的修改和廢止，由醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要決定，并及時(shí)公布。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本辦法，共同維護(hù)醫(yī)院良好的醫(yī)療服務(wù)秩序。

十一、記分流程

1.科室主任在發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員有不良行為時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)記分流程，收集相關(guān)證據(jù)，并進(jìn)行初步核實(shí)。

2.科室主任在3個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查，并根據(jù)本辦法確定記分額度，填寫(xiě)《醫(yī)務(wù)人員不良行為記分申請(qǐng)表》，提交醫(yī)務(wù)科審核。

3.醫(yī)務(wù)科在收到申請(qǐng)表后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，確認(rèn)記分無(wú)誤后，通知科室主任及涉事醫(yī)務(wù)人員。

4.涉事醫(yī)務(wù)人員對(duì)記分有異議的，可在接到通知后3個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)務(wù)科提出書(shū)面申訴，醫(yī)務(wù)科應(yīng)在接到申訴后5個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)核。

十二、記分撤銷(xiāo)與減免

1.如醫(yī)務(wù)人員在記分后積極整改，消除不良影響，經(jīng)科室主任評(píng)估，可向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)撤銷(xiāo)或減免部分記分。

2.醫(yī)務(wù)科應(yīng)在收到撤銷(xiāo)或減免申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，并做出決定。

3.記分撤銷(xiāo)或減免不應(yīng)影響醫(yī)務(wù)人員在記分周期內(nèi)的整體評(píng)價(jià)。

十三、保密與保護(hù)

1.醫(yī)務(wù)人員不良行為記分管理工作應(yīng)遵循保密原則，除醫(yī)院內(nèi)部必要通報(bào)外，不得隨意泄露涉事人員信息。

2.醫(yī)院應(yīng)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，記分管理不應(yīng)影響醫(yī)務(wù)人員的正常工作和生活。

3.醫(yī)務(wù)人員在申訴過(guò)程中享有陳述權(quán)和申辯權(quán)，不得因申訴受到不公正對(duì)待。

十四、實(shí)施與監(jiān)督

1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員不良行為記分管理工作的宣傳和解釋?zhuān)_保全體醫(yī)務(wù)人員充分了解本辦法的內(nèi)容。

2.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)記分管理工作的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正執(zhí)行中的問(wèn)題。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)參與記分管理，對(duì)違反規(guī)定的行為進(jìn)行相互監(jiān)督和舉報(bào)。

十五、持續(xù)改進(jìn)

1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)記分管理工作的實(shí)際運(yùn)行情況，不斷優(yōu)化記分標(biāo)準(zhǔn)和管理流程。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極提出意見(jiàn)和建議，共同推動(dòng)記分管理工作的完善和發(fā)展。

3.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，收集患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)記分管理工作的反饋，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

十六、記分與糾正措施

1.對(duì)于記分周期內(nèi)首次達(dá)到警告級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將對(duì)其進(jìn)行口頭警告，并要求其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交改進(jìn)計(jì)劃。

2.記分達(dá)到取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格的，醫(yī)院將對(duì)其進(jìn)行書(shū)面批評(píng)，并在一定范圍內(nèi)通報(bào)。

3.記分達(dá)到停職學(xué)習(xí)級(jí)別的，醫(yī)院將對(duì)其進(jìn)行停職處理，并安排相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

4.記分達(dá)到解除勞動(dòng)合同級(jí)別的，醫(yī)院將依法依規(guī)對(duì)其進(jìn)行處理。

十七、激勵(lì)機(jī)制

1.對(duì)記分周期內(nèi)表現(xiàn)良好的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，并在職稱(chēng)評(píng)定、崗位晉升等方面給予優(yōu)先考慮。

2.醫(yī)院應(yīng)定期舉辦優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員評(píng)選活動(dòng)，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立良好職業(yè)形象。

3.醫(yī)務(wù)人員通過(guò)教育培訓(xùn)、自我提升等措施，有效降低記分或消除不良行為的，醫(yī)院可視情況給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

十八、跨周期累計(jì)記分處理

1.若醫(yī)務(wù)人員在連續(xù)兩個(gè)記分周期內(nèi)累計(jì)記分達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院將對(duì)其進(jìn)行特別關(guān)注，并加強(qiáng)管理與監(jiān)督。

2.對(duì)于連續(xù)兩個(gè)周期內(nèi)記分累計(jì)達(dá)到較高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將加大懲處力度，包括但不限于延長(zhǎng)停職時(shí)間、限制職稱(chēng)評(píng)定等。

十九、信息管理

1.醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)務(wù)人員不良行為記分信息管理系統(tǒng)，確保信息準(zhǔn)確、完整、及時(shí)更新。

2.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)記分信息進(jìn)行統(tǒng)一管理和歸檔，確保信息安全，防止信息泄露。

3.記分信息應(yīng)作為醫(yī)務(wù)人員個(gè)人檔案的重要組成部分，用于對(duì)其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力的評(píng)估。

二十、過(guò)渡期管理

1.本辦法實(shí)施前，醫(yī)務(wù)人員已發(fā)生的不良行為，按照原有規(guī)定處理。

2.本辦法實(shí)施后，醫(yī)務(wù)人員在過(guò)渡期內(nèi)（六個(gè)月）的不良行為，醫(yī)院可結(jié)合實(shí)際情況，采取本辦法規(guī)定的糾正措施。

3.過(guò)渡期結(jié)束后，本辦法將全面適用于所有醫(yī)務(wù)人員。

二十一、國(guó)際合作與交流

1.醫(yī)院應(yīng)積極與國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作與交流，借鑒國(guó)際先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員不良行為記分管理的科學(xué)性和有效性。

2.醫(yī)院可邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)道德和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范的認(rèn)識(shí)。

3.醫(yī)務(wù)人員在國(guó)際交流活動(dòng)中應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)醫(yī)院及國(guó)家形象。

二十