院感暴發(fā)流程及處置預(yù)案

院感暴發(fā)流程及處置預(yù)案第一篇：院感暴發(fā)流程及處置預(yù)案院感暴發(fā)流程及處置預(yù)案1.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案2.有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)3.醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案4.醫(yī)院感染管理制度特殊區(qū)域監(jiān)控措施1.醫(yī)院感染現(xiàn)患病率調(diào)查方案2.醫(yī)院感染監(jiān)測記錄與分析3.醫(yī)院感染控制監(jiān)測指標4.院感檢查方法5.預(yù)防院內(nèi)感染制度6.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范7.醫(yī)院消毒隔離工作制度8.年醫(yī)院感染監(jiān)測計劃9.醫(yī)療廢物處理流程10.醫(yī)療廢物管理規(guī)定11.醫(yī)療廢物處置人員安全安全防護制度12.手衛(wèi)生依從性監(jiān)管與改進活動13.多重耐藥菌預(yù)防和控制制度14.耐甲氧西林金葡菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制方案15.醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度16.醫(yī)院感染管理制度（醫(yī)院感染組織建設(shè)及責(zé)任制度）17.年醫(yī)院感染辦工作計劃18.龍亢農(nóng)場醫(yī)院2013年院感工作計劃19.醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃20.醫(yī)院感染培訓(xùn)計劃及大綱21.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案及質(zhì)量考核標準22.感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組23.年院感知識培訓(xùn)計劃24.產(chǎn)房保潔措施25.新生兒病房保潔監(jiān)控措施26.手術(shù)室保潔、監(jiān)控措施27.普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求28.抗生素的臨床合理應(yīng)用29.供應(yīng)室保潔監(jiān)控措施主題30.治療室保潔監(jiān)測措施31.新生兒室控制醫(yī)院感染的管理及護理措施32.無菌技術(shù)正確操作是減少院內(nèi)感染措施二第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案(院感科)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案一、目的為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置工作，保證醫(yī)療安全。二、范圍適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的應(yīng)急處理工作。如系傳染病引起的暴發(fā)，可同時參照我院《傳染性疾病應(yīng)急預(yù)案》三、定義1、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種同醫(yī)療護理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品、使用同一種滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）2、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。四、標準（一）處置工作原則：處置過程實行調(diào)查與控制措施同步進行，以人為本，減少危害；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)；快速反應(yīng)，共同協(xié)同；積極采取措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴散。（二）組織體系及職責(zé):1、領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：院長副組長：主管業(yè)務(wù)副院長成員：醫(yī)院感染管理委員會全體成員。職責(zé)：研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時的控制預(yù)案；發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標準對本院的醫(yī)院感染暴發(fā)成立與否做出判斷；負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與控制工作，并按要求報告有關(guān)衛(wèi)生行政部門。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院感科，負責(zé)落實領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項具體工作，督促我院按應(yīng)急預(yù)案開展工作，落實各項處置措施。2、技術(shù)專家組：組長：主管業(yè)務(wù)副院長副組長：醫(yī)務(wù)部主任院感科科長護理部主任成員：感染科主任婦產(chǎn)科主任兒科主任藥劑科主任質(zhì)控科科長消化中心主任急診科主任重癥醫(yī)學(xué)科主任骨外科主任泌尿外科主任腦外科主任呼吸內(nèi)科主任麻醉科主任麻醉科護長消毒供應(yīng)中心護長檢驗科主任職責(zé)：負責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置進行技術(shù)指導(dǎo)；負責(zé)對感染病例實施醫(yī)療救治，對下一步預(yù)防控制措施提出建議等。負責(zé)監(jiān)督和管理應(yīng)急處置過程中的安全防護工作。3、疫情報告管理組:院感科職責(zé)：負責(zé)收集醫(yī)院感染病例的個案信息，負責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情上報。4、各部門在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的具體分工：（1）院感科：負責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及監(jiān)督有關(guān)的標本采集、病原學(xué)檢查等工作。對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；指導(dǎo)現(xiàn)場采取消毒隔離措施；提出進一步的防控建議；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護工作；負責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。（2）醫(yī)務(wù)部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護；組織對高危人群進行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。（3）護理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。（4）微生物室：負責(zé)現(xiàn)場標本的采集及檢測，及時準確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。（5）藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。（三）疫情監(jiān)測與報告1、監(jiān)測院感科建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并付諸實施，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素實施預(yù)防與控制措施。2、報告：醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。1〉醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報告程序與時限：（1）發(fā)生上述醫(yī)院感染暴發(fā)情況的所在臨床科室，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生填《（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》，并于1小時內(nèi)送交院感科人員手上或電話報告院感科負責(zé)人。（2）微生物室在短時間之內(nèi)，在不同病人的同類標本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA、VRSA、VRE等，務(wù)必在1小時內(nèi)電話或書面報告院感科。（3）在收到報告后，院感科專職人員應(yīng)在1小時之內(nèi)向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告，此外還應(yīng)同時向醫(yī)務(wù)科、護理部進行通報，以有利于及時采取應(yīng)急處置措施。2〉醫(yī)院感染暴發(fā)上報程序與時限：非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)由院感科填寫醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告表并按程序報告縣衛(wèi)生局和縣疾控中心。傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除院感科按感染暴發(fā)程序報告外，必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進行報告。（1）我院經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情況時應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報告。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）我院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告，并同時向縣疾病預(yù)防控制中心報告。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。（四）應(yīng)急處置1、調(diào)查與判斷：（1）院感科在監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)或接到相關(guān)科室醫(yī)院感染暴發(fā)報告后應(yīng)在第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，并負責(zé)對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述，計算其罹患率；（2）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科及專家組成員對暴發(fā)事件進行調(diào)查、確認，并對事件進行綜合評估，決定應(yīng)急預(yù)案是否啟動；負責(zé)組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施，負責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室配合衛(wèi)生行政部門開展調(diào)查及防控工作。2、查找感染源院感科、檢驗科應(yīng)對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。3、分析引起感染的因素對感染病人及相關(guān)人群進行詳細流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點并進行分析，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。4、醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施在進行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大。同時，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整控制措施。具體處置措施為：（1）對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。（2）切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。（3）對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術(shù)。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應(yīng)嚴格遵循標準預(yù)防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足。（五）醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施1、認真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；2、加強臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；3、加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；4、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；5、加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，認真做好消毒滅菌與隔離等工作；6、嚴格探視制度和陪護制度；7、加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；8、及時總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；9、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識的宣傳教育。（六）責(zé)任追究：1、醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)及時上報縣衛(wèi)生行政部門和疾控中心，院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責(zé)任人，院感科負責(zé)人為醫(yī)院感染暴發(fā)及傳染病的責(zé)任報告人。2、各科室應(yīng)及時向院感科報告醫(yī)院感染病例，經(jīng)管醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)責(zé)任報告人，科主任為本科內(nèi)感染暴發(fā)事件報告管理的第一責(zé)任人。3、任何科室和個人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報、緩報和謊報。4、各臨床科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門應(yīng)相互配合積極合作，認真落實醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置措施。（七）預(yù)案制定、啟動與終止：1、預(yù)案制定：本預(yù)案醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組制定將根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章及本預(yù)案實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時更新、修訂和補充，并在全院公布。2、預(yù)防啟動與終止：各科室發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后，按報告程序進行報告，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員進行深入調(diào)查分析，對感染事件做出確認方可啟動應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的終止需要符合以下條件：感染事件隱患或相關(guān)危險因素消除，或經(jīng)過最長潛伏期后2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)。五、相關(guān)文件1、《中華人民共和國傳染病防治法》2、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》3、《醫(yī)院感染管理辦法》4、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》5、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》6、《廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理工作指南》第三篇：院感暴發(fā)處理流程醫(yī)院感染暴發(fā)報告、確認、處置制度及流程根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，感染監(jiān)測信息報告質(zhì)量將納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系，確保醫(yī)院感染監(jiān)測信息報告及時、有效地進行。并在信息系統(tǒng)建設(shè)中，不斷完善感染監(jiān)測系統(tǒng)與基礎(chǔ)設(shè)施，提高醫(yī)院感染監(jiān)測效率。院感科在結(jié)合醫(yī)院的實際開展有效的感染監(jiān)測工作，并定期分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)信息。特制定以下暴發(fā)報告制度及流程：一、醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度及流程（一）醫(yī)院內(nèi)部報告流程。1、檢驗科細菌室短期內(nèi)（視疾病的潛伏期而定）發(fā)現(xiàn)某科室有2名及以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，檢驗科負責(zé)人應(yīng)立即電話和書面報告醫(yī)院感染管理科。2、臨床科室短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共同感染源，或懷疑有共同感染源或感染途徑的2名及以上患者時，科主任應(yīng)立即電話和書面報告醫(yī)院感染管理科。3、手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心在短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上使用消毒或滅菌器械的患者發(fā)生與該器械相關(guān)的感染，科主任或護士長應(yīng)立即電話和書面報告醫(yī)院感染管理科。（二）醫(yī)院感染管理科接到報告后應(yīng)立即進行調(diào)查，證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應(yīng)立即向主管院長匯報。（三）經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，主管院長應(yīng)立即向醫(yī)院法定代表人報告，并應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門和所在地的疾病預(yù)防控制中心報告。二、醫(yī)院感染暴發(fā)確認制度及流程（一）首先確認是否為感染，根據(jù)患者的癥狀、體征并結(jié)合臨床醫(yī)生的診斷綜合考慮是否為感染。如患者不存在感染，而確實培養(yǎng)出同一病原體，則應(yīng)查清該病原體是污染還是定植。（二）如患者確實為感染，應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)病時間、癥狀和體征出現(xiàn)時間及疾病的潛伏期來判定是否為醫(yī)院感染，如為醫(yī)院感染，則需調(diào)查醫(yī)院感染可能的感染源和感染途徑，并通過其病例出現(xiàn)的規(guī)律來判斷是人傳人（不同病例間隔時間為該疾病的潛伏期）還是同一暴露源所引起（短時間內(nèi)大量病例出現(xiàn)）。（三）如確實存在醫(yī)院感染，應(yīng)統(tǒng)計醫(yī)院感染病例數(shù)是否達到規(guī)范規(guī)定的暴發(fā)定義。1、醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為3例或4例，如3例或以上的病源體具有同源性則可確定為醫(yī)院感染暴發(fā)。2、醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)為3例或4例，但未能培養(yǎng)出病原體，則只能定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。3、醫(yī)院感染暴發(fā)為5例以上，即可定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，應(yīng)按院內(nèi)內(nèi)部報告流程的基礎(chǔ)上繼續(xù)按級別報告：（1）縣級以上衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門.（2）省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。三、醫(yī)院感染暴發(fā)處置制度及流程醫(yī)院感染科接到發(fā)生醫(yī)院感染聚集性事件的報告時，應(yīng)積極進行流行病學(xué)調(diào)查，分析可能的傳播環(huán)節(jié)，并采取預(yù)防控制措施?；静襟E如下：1、初步定義和確定病例：確切定義感染病例，便于后期流行病學(xué)調(diào)查。首先應(yīng)明確感染科室、人群和病原體，所有的病例均要確診，與最初制定的感染病例相核對。2、制定控制措施：在流行病學(xué)調(diào)查的同期制定和組織落實有效的控制措施，并通知相關(guān)部門予以落實，包括為患者做適當(dāng)?shù)闹委?，進行正確的消毒處理，必要時隔離患者甚至?xí)和＝邮招禄颊呋蜿P(guān)閉手術(shù)室；并隨時調(diào)查監(jiān)測新發(fā)病例。3、標本收集：對感染患者、接觸者、可疑感染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等行病原學(xué)檢查。如環(huán)境中檢測到病原體，必要時進行脈沖場凝膠電泳以檢測其同源性。4、流行病學(xué)調(diào)查：對感染患者及周圍的人群進行詳細流行病學(xué)調(diào)查，包括患者的基礎(chǔ)情況、癥狀、體征、醫(yī)院感染相關(guān)危險因素。5、繪制流行曲線：分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；繪制出以時間為橫坐標（時間界限視疾病潛伏期而定）、發(fā)病人數(shù)為縱坐標的流程圖；繪出醫(yī)院感染暴發(fā)病例在病區(qū)內(nèi)的分布圖。6、完成初步調(diào)查：找到合適的流行病學(xué)方法，常規(guī)以病例對照研究為宜。分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，選擇合適的對照組并同樣調(diào)查其相關(guān)因素，進行統(tǒng)計分析，查找可能的的危險因素。7、控制措施的執(zhí)行和效果評估：采取措施后，應(yīng)監(jiān)測感染發(fā)生的情況，觀察有無新發(fā)病例出現(xiàn)。如果有新發(fā)病例出現(xiàn)，應(yīng)該檢查所有措施是否得到及時嚴格執(zhí)行，或者重新評估調(diào)查結(jié)果是否正確。8、書寫調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，報告內(nèi)容如下：（1）流行或暴發(fā)感染病例的概括及現(xiàn)場工作情況描述；（2）主要假設(shè)；（3）臨床、流行病學(xué)及實驗室資料分析的結(jié)論；（4）流行或暴發(fā)的起源與范圍；（5）感染控制和預(yù)防控制措施及其效果；（6）經(jīng)驗教訓(xùn)。廈門蓮花醫(yī)院感染管理委員會2010-10-14制訂.第四篇：院感暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本額敏縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本一、總則為了科學(xué)、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等相關(guān)要求，為提高我院對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織2012年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。二、目的1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充，做好應(yīng)急準備工作。2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機制。三、組織體系及職責(zé)（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科、護理部、院感辦、藥劑科、后勤科等有關(guān)部門主要負責(zé)人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)，負責(zé)向上級衛(wèi)生行政部門的報告。（二）應(yīng)急處置專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進行指導(dǎo)，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評估提出咨詢建議等。（三）各部門工作組1、臨床科室：醫(yī)療護理人員負責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測標本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運途中的醫(yī)療監(jiān)護；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。2、醫(yī)教科：負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。3、護理部：負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護士人力協(xié)調(diào)工作。4、院感辦：負責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查等相關(guān)工作。5、檢驗科：配合進行微生物標本的采集、鑒定、同源性分析等工作。6、藥劑科：負責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。7、后勤科：負責(zé)救治現(xiàn)場器械、設(shè)備、防護用品等物資采購及各項保障工作，負責(zé)保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。四、應(yīng)急演練【背景設(shè)置】重癥監(jiān)護室從2012年*月*日-2012年*月*日，發(fā)生3例醫(yī)院感染病例，均為下呼吸道感染，其中三例痰培養(yǎng)結(jié)果為“鮑曼不動桿菌”，上報科主任、護士長后，初步斷定為醫(yī)院感染暴發(fā)?，F(xiàn)場演示人員將演示“事件報告、初步調(diào)查、啟動預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、記錄總結(jié)、客觀評估”等內(nèi)容?！狙菥毑襟E】1、時間：2012年*月*日（10:00～12：00）2、地點：第一場景急診科醫(yī)生辦公室（10:00）全科醫(yī)、護晨交班：**住院醫(yī)師匯報病史：需科室補充信息資料。張少飛主任：（初步判斷、立即報告、積極診療）近日連續(xù)出現(xiàn)3例鮑曼不動桿菌感染病例且抗菌藥物耐藥譜相近，符合院感暴發(fā)特征，立即上報院感辦。**醫(yī)師調(diào)出上述三位患者病歷，立即查看三位患者，擬定治療計劃。護理組立即做好相應(yīng)消毒隔離工作。葉玉鳳護士長：指示具體消毒隔離工作落實情況，放置接觸隔離標示，實施區(qū)域隔離，專人護理，嚴格執(zhí)行標準隔離+接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理。第二場景護士站（10:10）**醫(yī)師立即向院感科上報：*月*～*日相繼發(fā)生3例下呼吸道感染病例，今晨已有3例痰培養(yǎng)結(jié)果回報為“鮑曼不動桿菌”且抗菌藥物耐藥譜相近，其余1例為銅綠假單胞菌，1例結(jié)果未回報，考慮存在醫(yī)院感染暴發(fā)。第三場景危重癥病房（10：20）10：20院感科工作人員到達ICU，對醫(yī)院病例進行確認，并從環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員操作等環(huán)節(jié)進行調(diào)查。10:40院感科工作人員初步判斷為一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，上報醫(yī)教科主任，醫(yī)教科主任匯報主管院感工作王啟軍院長，王啟軍指示：通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各小組立即組織對ICU醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認、處置。第四場景危重癥病房及會診辦公室同步進行（11:00）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組對本起暴發(fā)事件進一步調(diào)查及確認，處置過程實行調(diào)查與控制措施同步進行。（危重癥病房）院感辦專職人員接到科室報告后第一時間趕到現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)感染防控監(jiān)測工作，對感染病人、接觸者及可疑環(huán)境、物品等進行病原學(xué)檢查，排查潛在的傳染源。院感科工作人員對使用中的器械（氣管插管）、設(shè)備（心電監(jiān)護儀、吸引器等），環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行現(xiàn)場采樣，并同護理部一起對消毒隔離進行現(xiàn)場指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護措施。（會診辦公室）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家組。(一)調(diào)查與判斷：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)職能科及專家組成員對暴發(fā)事件進行調(diào)查、確認，并對事件進行綜合評估，決定啟動應(yīng)急預(yù)案；組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。醫(yī)教科主任、危重癥科主任、藥劑科主任、檢驗科主任、院感辦主任及主管醫(yī)師對疑似病例進行會診、明確診斷并積極進行救治、完善診療方案。醫(yī)院感染管理科到現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離措施和組織實施。1．查找感染源院感科、檢驗科應(yīng)對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標本。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。初步分析考慮感染源來自物表清潔消毒不嚴格，醫(yī)務(wù)人員沒有嚴格落實手衛(wèi)生，環(huán)境的污染和接觸傳播是造成交叉感染的主要媒介（具體環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測結(jié)果需2-3天時間）。2．分析引起感染的因素三例病人均接受相同操作，★例氣管插管，★例氣管切開，呼吸機輔助呼吸。調(diào)查感染病人發(fā)病情況、分布特點，根據(jù)疾病的特點分析可能的感染途徑。通過對感染源和感染途徑初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點為外源性感染引起，首先考慮：患者使用的醫(yī)療器械器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒有做好手衛(wèi)生等是造成感染暴發(fā)的可能性大。針對以上分析：我們對使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進行采樣，并采用排除法逐一排查感染源和感染途徑。3．醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施在進行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴大?？剖覒?yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑，及時采取有效的處理和控制措施，并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時，可以針對可能的感染源和感染措施，在不停止調(diào)查的同時，采取比較廣泛的控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。具體處置措施為：（1）對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。（2）切斷感染途徑。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和無菌操作；加強物體表面的消毒；嚴格落實標準預(yù)防。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理等工作，防止交叉感染和污染擴大。（3）對易感人群實施保護措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術(shù)。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應(yīng)嚴格遵循標準預(yù)防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足。（二）時限內(nèi)報告縣衛(wèi)生局。啟動應(yīng)急預(yù)案后，由主管院長將此次暴發(fā)事件上報衛(wèi)生局及縣疾病控制中心報告。（三）由應(yīng)急處置專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行評估，提出終止醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置的建議，報請應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組批準后宣布。院感辦詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，暴發(fā)事件結(jié)束后，組織有關(guān)人員對暴發(fā)事件的處理情況寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件評估，撰寫評估報告。五、演練單位：危重癥科六、演練組織領(lǐng)導(dǎo)（一）領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮：（二）現(xiàn)場專家組專家：六、演練議程安排（一）10：00演練開始（二）13：00總指揮作總結(jié)講話并宣布演練結(jié)束。七、演練要求各參加演練科室要積極配合本次演練工作，安排人員，做到定人、定崗、定責(zé)，落實措施，圓滿完成本次演練工作。第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程及處置預(yù)案為預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置預(yù)案為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，保護患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本預(yù)案。一、應(yīng)急組織機構(gòu)：醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急工作組組長：業(yè)務(wù)副院長副組長：醫(yī)務(wù)科長、醫(yī)院感染管理科主任組員：護理部主任、器材科科長、檢驗科主任、藥劑科主任、各?？瓶浦魅巍⒖谱o士長、供應(yīng)室護士長二、醫(yī)院感染暴發(fā)定義醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例或以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。三、工作職責(zé)1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生立即報告科主任，同時電話報告醫(yī)院感染管理科，如夜間和節(jié)假日發(fā)生及時報告醫(yī)院總值班；2、醫(yī)院感染管理科接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證實發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告院領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門，并在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告；3、重大疫情出現(xiàn)后，醫(yī)院感染管理科對監(jiān)測信息進行每日匯總，實行監(jiān)測責(zé)任人分析、科室集體分析的兩級分析制度，內(nèi)容包括：病種發(fā)病時間、地點、人群分布特征、傳播途徑分析、可能傳染源、發(fā)病趨勢、控制建議等，適時提出疫情預(yù)警報告，并及時將分析結(jié)果上報上級主管部門和院領(lǐng)導(dǎo)4、醫(yī)務(wù)處負責(zé)組織專家進行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大；5、護理部負責(zé)協(xié)調(diào)病區(qū)護理人員，協(xié)助做好各項消毒、隔離及安置病人等工作；6、總務(wù)處負責(zé)應(yīng)急物資采購與準備工作；7、藥劑科負責(zé)治療、搶救藥品準備和發(fā)放工作。四、醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置實施步驟對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：1、積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查實驗室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診；2、查找感染源：醫(yī)院感染管理科協(xié)助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行相關(guān)病原學(xué)檢查。3、調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險因素。4、控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療，有明顯的隔離標識。避免傳染與非傳染病人收容于同一病房中。在非傳染病房中一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人和帶菌者應(yīng)及時進行隔離治療，對于某些特殊醫(yī)院感染如MRSA、VRE、VRSA、多重耐藥的銅綠假單胞菌感染、G＋芽胞桿菌污染等傳染病人與普通病人嚴格分開安置；感染病人與非感染病人分區(qū)/室安置；感染病人與高度易感染病人分別安置；同種病原體感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人應(yīng)單間隔離；根據(jù)疾病種類、病人病情、傳染病病期分別安置病人；成人與嬰幼兒感染病人分別安置。5、切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。病房物體表面、地面采用1000～2000mg/L含氯消毒劑進行擦拭；所有進出病人病房人員均須嚴格洗手；病人使用過的一次性用品，均裝入兩層黃色垃圾袋內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存處；病人轉(zhuǎn)出病房后，病房要進行終末消毒；空氣用5000mg/L過氧乙酸溶液（20ml/m3～30ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用1h或使用15%過氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發(fā)，相對濕度60%～80%，室溫熏蒸2h；物體表面和地面用1000～2000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用＞30min或2000～4000mg/L過氧乙酸溶液噴灑，作用時間30min～60min；可再利用物品，如衣服、被褥等可壓力蒸汽滅菌。6、對易感人群實施保護措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作人員實施預(yù)防性