綜合介入診療技術(shù)培訓(xùn)大綱

綜合介入限制類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)大綱為貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《XX省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)限制類醫(yī)療技術(shù)管理的通知》要求，規(guī)范限制類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，根據(jù)相關(guān)專業(yè)開(kāi)展臨床專業(yè)工作具體要求，并結(jié)合本省實(shí)際情況，制定本培訓(xùn)大綱。一、培訓(xùn)目標(biāo)為加強(qiáng)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提升醫(yī)療技術(shù)水平，通過(guò)較為系統(tǒng)及規(guī)范的綜合介入限制類醫(yī)療技術(shù)相關(guān)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)具備獨(dú)立開(kāi)展綜合介入醫(yī)療技術(shù)能力的?？漆t(yī)師。二、培訓(xùn)方式和時(shí)間（一）培訓(xùn)方式。培訓(xùn)分為專業(yè)理論和臨床操作兩部分，采取模塊式教學(xué)的方式進(jìn)行。（二）培訓(xùn)時(shí)間。培訓(xùn)總時(shí)長(zhǎng)原則上不少于6個(gè)月。其中理論知識(shí)培訓(xùn)不少于一個(gè)月（40學(xué)時(shí)）、臨床實(shí)踐操作能力培訓(xùn)參照各專業(yè)培訓(xùn)要求進(jìn)行。三、培訓(xùn)對(duì)象及培訓(xùn)基地要求參培人員資質(zhì)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求均參照《綜合介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、培訓(xùn)內(nèi)容（一）專業(yè)理論培訓(xùn)（40學(xué)時(shí)）1.概述（10學(xué)時(shí)） （1）非血管疾病和腫瘤疾病診療常規(guī)①非血管疾病和腫瘤疾病各病種概況②非血管疾病和腫瘤疾病的內(nèi)科治療概況③非血管疾病和腫瘤疾病的外科治療概況④非血管疾病和腫瘤疾病的介入治療概況2.基礎(chǔ)知識(shí)（20學(xué)時(shí)） （1）介入防護(hù)知識(shí)（5學(xué)時(shí)）（2）綜合介入常見(jiàn)診療技術(shù)及適應(yīng)癥/禁忌癥（10學(xué)時(shí)）①經(jīng)皮經(jīng)肝食道胃底靜脈栓塞術(shù)②經(jīng)皮穿刺膽汁引流術(shù)③脾動(dòng)脈栓塞術(shù)④宮外孕、子宮肌瘤和子宮腺肌癥的介入治療⑤經(jīng)皮胃造瘺術(shù)⑥精索靜脈/卵巢靜脈曲張硬化栓塞術(shù)⑦外周動(dòng)脈/靜脈栓塞術(shù)⑧頸外動(dòng)脈分支栓塞/化療術(shù)⑨經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術(shù)（除外上段胸椎和頸椎）⑩心血管內(nèi)異物取出術(shù)?特殊部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)（縱隔/胰腺等）?腫瘤栓塞術(shù)?經(jīng)皮腎造瘺術(shù)?膽道支架植入術(shù)?消化道支架植入術(shù)?經(jīng)皮血管藥盒置入術(shù)?泌尿系支架置入術(shù)?各部位腫瘤的放射性粒子植入術(shù)?各部位腫瘤化療灌注術(shù)?輸卵管再通術(shù)?經(jīng)皮注射無(wú)水酒精治療腫瘤術(shù)?經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切吸/激光氣化/臭氧注射術(shù)（3）綜合介入基本規(guī)程（5學(xué)時(shí)）①綜合介入術(shù)前準(zhǔn)備②綜合介入手術(shù)流程③術(shù)后觀察和并發(fā)癥3.治療進(jìn)展 （10學(xué)時(shí)）（1）載藥微球經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞治療（4學(xué)時(shí)）（2）90Y微球近距離放射治療（3學(xué)時(shí)）（3）消融治療在腫瘤疾病中的應(yīng)用（3學(xué)時(shí)）（二）介入綜合治療操作實(shí)習(xí)1.介入診斷基本操作（1）血管通道建立（至少完成20例）①股動(dòng)脈穿刺，置鞘，拔鞘，壓迫，封堵等②橈動(dòng)脈穿刺，置鞘，拔鞘，壓迫，封堵等③股靜脈穿刺，置鞘，拔鞘，壓迫等（2）血管造影（至少完成20例）①選擇性動(dòng)脈插管技術(shù)②導(dǎo)絲與造影管配合③常見(jiàn)導(dǎo)管的操作2.病變治療基本操作（1）非血管疾病介入診療①經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)（至少完成8例）a.穿刺針的使用技巧b.穿刺路徑的選取c.常見(jiàn)并發(fā)癥的處理方法②經(jīng)皮穿刺引流術(shù)（至少完成4例）a.穿刺引流通道的設(shè)計(jì)b.常見(jiàn)引流管的使用方法c.CopeMandril導(dǎo)絲d.Lunderquist導(dǎo)絲③非血管性腔道的成形術(shù)（至少完成2例）a.球囊擴(kuò)張術(shù)b.支架置入術(shù)（2）腫瘤介入治療①經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（至少完成10例）a.選擇性動(dòng)脈插管技術(shù)b.經(jīng)導(dǎo)管腫瘤供血?jiǎng)用}造影c.常見(jiàn)栓塞劑和化療藥的應(yīng)用②經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈灌注化療術(shù)（至少完成6例）a.選擇性動(dòng)脈插管技術(shù)b.經(jīng)導(dǎo)管腫瘤供血?jiǎng)用}造影c.化療藥物灌注方法③放射性粒子植入治療（至少完成2例）a.影像引導(dǎo)下粒子植入的操作流程b.放射粒子劑量設(shè)置C.植入后的放射計(jì)量學(xué)驗(yàn)證④腫瘤消融術(shù)（至少完成6例）a.影像引導(dǎo)下腫瘤的定位穿刺b.射頻消融針c.氬氦刀d.無(wú)水乙醇注入術(shù)（三）介入治療見(jiàn)習(xí)1.非血管疾病介入治療（1）氣管、支氣管支架植入術(shù)（至少完成1例）（2）經(jīng)皮穿刺膽管引流術(shù)（至少完成1例）（3）肝、肺等經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)（至少完成2例）（4）膽道支架置入術(shù)（至少完成1例）（5）消化道支架置入術(shù)（至少完成1例）（6）泌尿系支架置入術(shù)（至少完成1例）其中（1）-（6）中至少完成3類2.腫瘤介入治療（1）經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（至少完成4例）（2）經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈灌注化療術(shù)（至少完成4例）（3）頭頸部放射性粒子植入術(shù)（至少完成1例）（4）各部位腫瘤的放射性粒子植入術(shù)（頭頸部除外）（至少完成1例）（5）經(jīng)皮注射無(wú)水酒精治療腫瘤術(shù)（至少完成1例）其中（1）和（2）需要必須完成，（3）、（4）、（5）需要至少完成其中一項(xiàng)五、組織管理省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本省限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)的政策保障；遴選并公布承擔(dān)本省規(guī)范化培訓(xùn)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單；組織全省規(guī)范化培訓(xùn)基地的考核和評(píng)估；制訂省級(jí)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)大綱和考核要求，承擔(dān)全省限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)基地備案工作。各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)基地對(duì)本機(jī)構(gòu)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)管理承擔(dān)主體責(zé)任，具體落實(shí)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用培訓(xùn)管理相關(guān)工作。負(fù)責(zé)本基地規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃公布、審核招錄、培訓(xùn)安排、教學(xué)組織、日常監(jiān)管、結(jié)業(yè)考核和信息報(bào)送等工作。六、考核與結(jié)業(yè)培訓(xùn)基地通過(guò)過(guò)程考核與結(jié)業(yè)考核相結(jié)合的方式對(duì)參培醫(yī)師進(jìn)行考核。過(guò)程考核是結(jié)業(yè)考核的必備條件。（一）過(guò)程考核。過(guò)程考核是培訓(xùn)基地對(duì)參培醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程的動(dòng)態(tài)綜合評(píng)價(jià)，培訓(xùn)基地應(yīng)從參培醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、理論學(xué)習(xí)、日常臨床實(shí)踐、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面，嚴(yán)格參培醫(yī)師日常管理和考評(píng)。（二）結(jié)業(yè)考核。結(jié)業(yè)考核包括理論考核和臨床實(shí)踐能力考核。理論考核原則上采取閉卷考核，臨床實(shí)踐能力考核原則上應(yīng)當(dāng)由3