用藥相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程匯編2024版

用藥相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程匯編1用藥錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)及處理流程2突發(fā)藥物不良反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程3靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程4靜脈輸液發(fā)生急性肺水腫的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程5靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程6靜脈輸液發(fā)生藥液外滲性損傷的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、用藥錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】 （1）一旦發(fā)生，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低程度，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。（2）密切觀察患者誤用藥物后的反應(yīng)。（3）未對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害時(shí)，做好病情的觀察，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。（4）若對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害時(shí)，積極協(xié)助醫(yī)師做好搶救準(zhǔn)備，密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑用藥治療。（5）發(fā)生差錯(cuò)后，當(dāng)患者或家屬有質(zhì)疑時(shí)應(yīng)做好解釋，避免沖突發(fā)生。（6）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)生用藥錯(cuò)誤發(fā)生用藥錯(cuò)誤積極采取補(bǔ)救措施，匯報(bào)醫(yī)生積極采取補(bǔ)救措施，匯報(bào)醫(yī)生 密切觀察誤用藥物后的反應(yīng)密切觀察誤用藥物后的反應(yīng)造成嚴(yán)重傷害：積極搶救、遵醫(yī)囑用藥未造成嚴(yán)重傷害：做好病情觀察，對(duì)癥處理 造成嚴(yán)重傷害：積極搶救、遵醫(yī)囑用藥未造成嚴(yán)重傷害：做好病情觀察，對(duì)癥處理 做好病人及家屬的解釋工作做好病人及家屬的解釋工作嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程2009年01月制訂20242009年01月制訂2024年09月修訂【應(yīng)急預(yù)案】（1）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)立即停藥。（2）立即匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。（3）情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。（4）密切觀察患者病情變化，并做好護(hù)理記錄。（5）護(hù)士保留殘余藥液并登記批次，聯(lián)系藥事科實(shí)地查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因并履行相關(guān)上報(bào)程序。（6）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)藥物不良反應(yīng)。胃腸功能失調(diào)、頭痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不適感以及睡眠的改變等【處理流程】胃腸功能失調(diào)、頭痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不適感以及睡眠的改變等發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)立即停藥，匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理立即停藥，匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察患者病情變化，做好記錄密切觀察患者病情變化，做好記錄嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程 嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程保留殘余藥液，聯(lián)系藥事科保留殘余藥液，聯(lián)系藥事科2009年01月制訂20242009年01月制訂2024年09月修訂【應(yīng)急預(yù)案】（1）靜脈輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長。（2）反應(yīng)輕者，給予減慢輸液速度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。（3）反映重者，立即停止輸液，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。（4）對(duì)癥處理，畏寒給予保暖，發(fā)熱給予物理降溫。（5）遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏藥物。（6）加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好護(hù)理記錄，記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。（7）保留余液、輸液器送檢驗(yàn)科。（8）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程，及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部、檢驗(yàn)科，24小時(shí)內(nèi)填寫《輸血輸液反應(yīng)報(bào)告表》，報(bào)護(hù)理部。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施?！咎幚砹鞒獭堪Y狀：輸癥狀：輸液后1~2h先出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、繼之高熱，體溫達(dá)38℃~41℃到，伴頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等全身癥癥。發(fā)生輸液發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)反應(yīng)重反應(yīng)輕反應(yīng)重反應(yīng)輕立即停止輸液立即停止輸液，更換輸液器，通知醫(yī)生減慢輸液速度監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)生命體征 監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)生命體征畏寒注意保暖，發(fā)熱予以降溫 畏寒注意保暖，發(fā)熱予以降溫遵醫(yī)囑予解熱鎮(zhèn)痛、抗敏藥物 遵醫(yī)囑予解熱鎮(zhèn)痛、抗敏藥物余液、輸液器送檢驗(yàn)科（8804） 余液、輸液器送檢驗(yàn)科（8804）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程2009年01月制訂2009年01月制訂2024年09月修訂4、靜脈輸液發(fā)生急性肺水腫的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1）發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液。（2）將患者置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）高流量給氧，6～8L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入50%的酒精，緩解缺氧癥狀。（4）立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。（6）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。（7）加強(qiáng)巡視和病情觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。（8）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長立即口頭上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》和《輸血輸液反應(yīng)報(bào)告表》，報(bào)告護(hù)理部，一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施?！咎幚砹鞒獭炕颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰將患者置端坐位，雙腿下垂立即停止輸液輸液中患者出現(xiàn)肺水腫將患者置端坐位，雙腿下垂立即停止輸液輸液中患者出現(xiàn)肺水腫高流量、酒精濕化給氧高流量、酒精濕化給氧報(bào)告值班醫(yī)生，并進(jìn)行緊急處理 報(bào)告值班醫(yī)生，并進(jìn)行緊急處理遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎加強(qiáng)巡視和病情觀察加強(qiáng)巡視和病情觀察嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程2009年01月制訂2009年01月制訂2024年09月修訂5、輸液過程發(fā)生空氣栓塞的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1）發(fā)生空氣栓塞，立即將患者置頭低足高左側(cè)臥位，并給予吸氧。（2）停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。（3）立即報(bào)告值班醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生搶救。（4）密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予藥物治療。（5）認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。（6）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長立即口頭上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》和《輸血輸液反應(yīng)報(bào)告表》，報(bào)告護(hù)理部，一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施?！咎幚砹鞒獭炕颊叱霈F(xiàn)胸骨后異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺等患者出現(xiàn)胸骨后異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺等輸液過程中發(fā)生空氣栓塞輸液過程中發(fā)生空氣栓塞立即頭低足高左側(cè)臥位，吸氧立即頭低足高左側(cè)臥位，吸氧 停止輸液，更換輸液器或排空余氣停止輸液，更換輸液器或排空余氣 匯報(bào)醫(yī)生，積極配合搶救匯報(bào)醫(yī)生，積極配合搶救 密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑藥物治療密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑藥物治療 做好護(hù)理記錄做好護(hù)理記錄 嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程2009年01月制訂20242009年01月制訂2024年09月修訂【應(yīng)急預(yù)案】（1）立即終止輸液。（2）發(fā)生藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。（3）按臨床表現(xiàn)于分級(jí)評(píng)估表來評(píng)判液體滲出的級(jí)別和嚴(yán)重性，并制定治療方案。（4）少量非刺激性藥物滲出：持續(xù)的觀察與評(píng)估，滲出部位采用濕熱敷。（5）非刺激藥物滲出量較多，癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑局部用藥或濕熱敷。（6）發(fā)泡劑及刺激性藥物外滲后，該肢體的遠(yuǎn)端不能再留置導(dǎo)管。（7）持續(xù)觀察與評(píng)估外滲部位，包括皮膚、溫度、感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)和肢端血運(yùn)情況等，并做好記錄。（8）按下列時(shí)間間隔給病患部位拍照：損傷發(fā)生時(shí)、損傷后24h、損傷后48h、損傷后7d。（9）嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)流程。及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，12小時(shí)內(nèi)（重大事件30分鐘內(nèi)）護(hù)士長以口頭、電話等形式上報(bào)護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單》。一周內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進(jìn)措施?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)現(xiàn)藥物外滲發(fā)現(xiàn)藥物外滲立即終止輸液立即終止輸液通知主管醫(yī)生、護(hù)士長通知主管醫(yī)生、護(hù)士長評(píng)估藥物性質(zhì)、損害程度評(píng)估藥物性質(zhì)、損害程度癥狀嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑局部用藥或濕熱敷非刺激性藥物滲出量較多癥狀嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑局部用藥或濕熱敷非刺激性藥物滲出量較多持續(xù)的觀察與評(píng)估，滲出部位采用濕熱敷該肢體的遠(yuǎn)端不能再留置導(dǎo)管少量非刺激性藥物滲出發(fā)泡劑及刺激性藥物外滲持續(xù)的觀察與評(píng)估，滲出部位采用濕熱敷該肢體的遠(yuǎn)