臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)-泌尿系統(tǒng)疾病總論

內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)（第七版）主編王庸晉宋第五篇泌尿系統(tǒng)疾病

第一章總論

馬云航山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)目地掌握:泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)地臨床表現(xiàn)及其意義,包括水腫,腎高血壓,腎區(qū)鈍痛,叩擊痛與尿路刺激征熟悉:尿量,尿檢查異常地定義及臨床意義,包括血尿,蛋白尿,管型尿,多尿,少尿與無(wú)尿地臨床意義;熟悉腎小球率過(guò)功能與腎小管重吸收,排泌功能檢查參考值及異常地臨床意義了解:腎大體解剖,形態(tài)與微細(xì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn);了解腎地排泄功能與內(nèi)分泌功能內(nèi)容提要腎地基本結(jié)構(gòu)腎地生理功能泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病地診斷與防治泌尿系統(tǒng)地組成腎輸尿管膀胱尿道泌尿系統(tǒng)第一節(jié)腎地基本結(jié)構(gòu)與功能腎地基本結(jié)構(gòu)腎地位置脊柱兩側(cè)左:T一一下緣～L二,三椎間盤右:T一二上緣～L三上緣右腎位置比左腎低半到一個(gè)椎體腎地位置腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)

腎地基本結(jié)構(gòu)腎地基本結(jié)構(gòu)腎地結(jié)構(gòu)腎地基本結(jié)構(gòu)腎地結(jié)構(gòu)腎臟地生理功能排泄功能內(nèi)分泌功能腎地生理功能排泄功能腎輸尿管尿道膀胱泌尿系統(tǒng)分泌血管活物質(zhì),調(diào)節(jié)血壓腎地生理功能內(nèi)分泌功能分泌血管活物質(zhì),調(diào)節(jié)血壓分泌一α-羥化酶,調(diào)節(jié)鈣磷代謝分泌促紅細(xì)胞生成素促血紅蛋白合成第二節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查水腫高血壓腎區(qū)鈍痛與腎絞痛尿路刺激征排尿異常腎功能檢查泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查水腫腎炎水腫腎病水腫泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查水腫腎炎水腫腎病水腫

球管功能失衡,引起水,鈉潴留,少尿及水腫,以頭皮,眼瞼等疏松組織處為著泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查水腫腎炎水腫腎病水腫低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降;有效血容量減少導(dǎo)致醛固酮與抗利尿激素分泌增加;體位低處水腫顯著泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查高血壓腎血管高血壓腎實(shí)質(zhì)高血壓泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查高血壓腎血管高血壓腎實(shí)質(zhì)高血壓?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干及其分支狹窄泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查高血壓腎血管高血壓腎實(shí)質(zhì)高血壓容量依賴高血壓腎素依賴高血壓泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查腎區(qū)鈍痛與腎絞痛腎體積增大,牽撐腎包膜引起腎區(qū)鈍痛或稱腰痛,見(jiàn)于急腎炎,急腎盂腎炎等腎絞痛呈突然發(fā)作劇烈腰痛,多為腎輸尿管結(jié)石泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查尿路刺激征尿頻,尿急,尿痛與尿不盡感泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查排尿異常尿量異常蛋白尿血尿管型尿白細(xì)胞尿泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查排尿異常尿量異常蛋白尿血尿管型尿白細(xì)胞尿每日尿量超過(guò)二五零零ml為多尿每日尿量少于四零零ml或每小時(shí)少于一七ml為少尿少于一零零ml為無(wú)尿泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查排尿異常尿量異常蛋白尿血尿管型尿白細(xì)胞尿腎前腎后腎泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查排尿異常尿量異常蛋白尿血尿管型尿白細(xì)胞尿腎小球蛋白尿腎小管蛋白尿溢出蛋白尿泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查排尿異常尿量異常蛋白尿血尿管型尿白細(xì)胞尿腎小球蛋白尿腎小管蛋白尿溢出蛋白尿?yàn)V過(guò)膜分子屏障或電荷屏障被損害,通透增加,引起蛋白尿。尿蛋白量常在三g/二四h以上。清蛋白為主泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查排尿異常尿量異常蛋白尿血尿管型尿白細(xì)胞尿腎小球蛋白尿腎小管蛋白尿溢出蛋白尿腎小管重吸收障礙或本身分泌地尿類黏蛋白增多引起蛋白尿。尿蛋白定量在二g/二四h以下。小分子蛋白為主泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查排尿異常尿量異常蛋白尿血尿管型尿白細(xì)胞尿腎小球蛋白尿腎小管蛋白尿溢出蛋白尿腎小球,腎小管均正常,血異常蛋白質(zhì)經(jīng)腎小球?yàn)V出,但不被腎小管重吸收而從尿排出。如:多發(fā)骨髓瘤泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查排尿異常尿量異常蛋白尿血尿管型尿白細(xì)胞尿腎小球源非腎小球源泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查排尿異常尿量異常蛋白尿血尿管型尿白細(xì)胞尿一二小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)五零零零個(gè),或尿沉渣鏡檢管型增多或出現(xiàn)其它管型稱管型尿。不同管型其臨床意義不同泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查排尿異常尿量異常蛋白尿血尿管型尿白細(xì)胞尿新鮮尿沉渣每高倍視野超過(guò)五個(gè),或一小時(shí)白細(xì)胞排泄率大于三零萬(wàn),或一二小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)白細(xì)胞超過(guò)一零零萬(wàn),稱白細(xì)胞尿。多見(jiàn)于尿路感染泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查腎功能檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查腎小管功能測(cè)定腎血流量測(cè)定泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查腎功能檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查腎小管功能測(cè)定腎血流量測(cè)定單位時(shí)間內(nèi)腎清除血漿某一物質(zhì)地能力,即為腎小球清除率。為便于臨床使用,常以內(nèi)生肌酐清除率代表腎小球清除率泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查腎功能檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查腎小管功能測(cè)定腎血流量測(cè)定近端腎小管功能測(cè)定尿濃縮-稀釋試驗(yàn)?zāi)驖B透壓測(cè)定泌尿系統(tǒng)疾病常見(jiàn)地臨床癥狀與檢查腎功能檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查腎小管功能測(cè)定腎血流量測(cè)定第三節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病地診斷與防治泌尿系統(tǒng)地疾病診斷與防治診斷依據(jù)診斷要求泌尿系統(tǒng)疾病地防治泌尿系統(tǒng)地疾病診斷與防治診斷依據(jù)診斷要求泌尿系統(tǒng)疾病地防治病史,癥狀與體