醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳工作總結

醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳工作總結醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳工作總結篇一為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，強化協(xié)議管理醫(yī)藥機構和參保人員法制意識，營造全社會關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開展了以下活動。一是召開打擊醫(yī)保騙保會議。明確宣傳月活動目標、內(nèi)容和要求，在順河區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關郵箱內(nèi)，下載并傳達學習文件精神，及時了解醫(yī)保相關政策及法律法規(guī)。二是加強宣傳。在收費窗口給前來辦理業(yè)務的參保人員發(fā)放宣傳文件，提高醫(yī)保政策社會公眾知曉度，正確解讀政策，讓社會公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的重要意義、政策界限和主要舉措，并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實名就醫(yī)管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務，向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關資料，不得違反診療規(guī)范過度診療、不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。我院還通過設立咨詢處、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳頁和標語等方式，開展宣傳活動，普及醫(yī)保政策，提高市民的醫(yī)保政策知曉度，強化單位員工自身和參保人員的法制意識，在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標語，滾動播放“打擊欺詐騙保，維護基金安全”宣傳標語，營造全社會關注和維護醫(yī)療保障基金安全的氛圍。通過各項活動的開展，我院醫(yī)療和相關業(yè)務人員對相關的法律法規(guī)有了較深刻的理解，醫(yī)保法治意識進一步增強，市按摩醫(yī)院將進一步建全完善內(nèi)部考核制度，加強日常管理，強化責任擔當，規(guī)范服務流程，嚴格醫(yī)保業(yè)務培訓，進一步提高機構及其從業(yè)人員的責任意識，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳工作總結篇二12月19日，新沂市開展打擊欺詐騙保警示教育宣傳活動，各家定點醫(yī)療機構在全院范圍通過播放警示視頻、學習“回頭看”文件精神、典型案例以案說法等方式，提高警示教育效果，并按照其要求開展自查自糾，規(guī)范醫(yī)保管理工作。根據(jù)國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門聯(lián)合發(fā)布《關于開展定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”的通知》，通知指出，近日新聞媒體曝光了安徽省太和縣部分定點醫(yī)療機構誘導住院、虛假住院等問題，性質惡劣，影響極壞，反映出專項治理還不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴峻、醫(yī)?；鸨O(jiān)管仍存漏洞，必須以此為鑒，堅決杜絕此類問題再次發(fā)生。新沂市要求各定點醫(yī)院要認清形勢，從思想上高度重視醫(yī)保工作，不斷完善內(nèi)控制度及經(jīng)辦流程。要強化紀律意識，嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，嚴把醫(yī)保待遇審核關，為患者管好救命錢。要進一步加強醫(yī)保政策法規(guī)學習，樹立為民服務的意識，努力工作為醫(yī)保工作貢獻自己的一份力量，保障醫(yī)?；鸬陌踩\行。下一步，新沂市將嚴格按照定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”工作要求，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管和公安等相關部門聯(lián)動，發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢，組織精干力量，采取有力措施，集對定點醫(yī)藥機構開展實地檢查，逐一排查轄區(qū)內(nèi)違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，結合智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)篩查疑點等方式，徹查定點醫(yī)藥機構在醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為，重點查處誘導住院、虛假住院、小病大治等違規(guī)問題，做到集中檢查，不留死角。同時，暢通舉報電話、微信、郵件等多渠道舉報方式。醫(yī)保局打擊欺詐騙保宣傳工作總結篇三為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進行了自查工作，對照檢查內(nèi)容認真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報告如下：一、提高對醫(yī)保工作重要性的認識首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實；其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點單位的良好形象。二、存在問題1、串換藥品收費：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；2、住院病人存在開出無適應癥的藥物；3、住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天