急診科品管圈主題擬定

品管圈主題選定急診科什么是品管圈

品管圈（縮寫QCC）就是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，所組成的小集團(tuán)。品管圈活動(dòng)的基本概念

品管圈注重在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，運(yùn)用各種質(zhì)量控制手法、全員參與，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善。

1、基層人員組成，中層以上干部不組圈，但要參與，扮演、支持、鼓勵(lì)、關(guān)心輔導(dǎo)的角色

2、組圈時(shí)必須同一工作現(xiàn)場(chǎng)或工作性質(zhì)類似

3、自動(dòng)自發(fā)精神

4、討論的事項(xiàng)必須以品質(zhì)為中心品管圈活動(dòng)的精神和目的精神：1、尊重人的個(gè)性性格，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。

2、發(fā)揮成員想象力，開發(fā)無限的腦力資源。目的：1、可提高管理者管理能力和領(lǐng)導(dǎo)力，提高部門辦事效率。

2、提高基層員工的、問題意識(shí)及改善意識(shí)

3、提高員工向心力和士氣，進(jìn)而提高效率

5、可達(dá)成全員參與、全員自主管理的功效

6、可使圈員們自動(dòng)自發(fā)，做事更主動(dòng)積極

7、可培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的管理人才

9、可使全面品質(zhì)管理推行和落實(shí)，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)QCC小組的成立上級(jí)要求（指令性）自發(fā)組建（自主性）上下結(jié)合（指導(dǎo)性）組圈注冊(cè)登記組圈要做的事：1、確定圈員2、選出圈長(zhǎng)3、確定圈名、圈徽、口號(hào)4、注冊(cè)登記QCC的組織架構(gòu)圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員QCC推動(dòng)中心圈員圈員圈員小組人數(shù)5-10人為宜組圈1.尋找適當(dāng)?shù)娜诉x:（1）5-10人為宜（2）同部門、場(chǎng)所的人員2、工作分配

（1）輔導(dǎo)員：（護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）了解圈小組對(duì)活動(dòng)的想法和做法，提高能力、創(chuàng)造氣氛，幫主題選定，協(xié)助小組困惑的問題，教導(dǎo)正確品管手法的使用時(shí)機(jī)與技巧，活動(dòng)推行的持續(xù)性

（2）圈長(zhǎng)：圈代表，激勵(lì)圈員參與，統(tǒng)一意志、觀念及做法，圈計(jì)劃的擬定與執(zhí)行，培養(yǎng)圈長(zhǎng)候選人。

（3）圈員：(每次圈會(huì)確定一名記錄員負(fù)責(zé)圈會(huì)記錄)

積極參與，積極發(fā)言、發(fā)揮創(chuàng)意，提升能力，建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)高度的使命感。

設(shè)定圈名1、以部門的名字來命名：藥房圈2、以部門的屬性來命名：算盤圈、草藥圈3、體現(xiàn)凝聚向心力的文字命名：同心圈、4、以代表希望的感覺命名：晨曦圈、陽光圈5、以借助文字的巧妙性命名：橡皮圈6、以卡通人物的姓名命名：蠟筆小新圈7、以品管圈活動(dòng)的主題命名：節(jié)約電力圈8、以文字的反義詞命名：賴皮圈9、以動(dòng)物的名稱命名：瓢蟲圈、野雁圈圈名圈徽的設(shè)定過程先訂圈名，再訂圈徽訂圈名的方式：

1.開一次圈會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，然后投票決定圈名，再一起想圈名意義。

2.先請(qǐng)圈員預(yù)先想好圈名，于開會(huì)前一天交給圈長(zhǎng)匯總，然后開一次圈會(huì)投票決定圈名，再想圈的意義。

3.圈員自行想好圈名及代表意義，制作成PPT，于開會(huì)時(shí)報(bào)告，再由大家投票決定。急診科品管圈名選定圈名票數(shù)突擊圈0先鋒圈1靚麗圈2平衡圈0和諧圈8救生圈4減壓圈1解毒圈0尖刀連圈0和諧圈急診科圈名及圈微和諧

和諧圈圈名及圈微和諧和諧圈圈名及圈微和諧標(biāo)志以綠色為基調(diào)，代表著蓬勃的朝氣和旺盛的生命力橄欖枝象征著和平雙手代表醫(yī)患雙方協(xié)作、相互信任、共同努力戰(zhàn)勝病魔，共建和諧醫(yī)患關(guān)系品管圈活動(dòng)的基本步驟計(jì)劃實(shí)施確認(rèn)處置10、檢討與改進(jìn)9、標(biāo)準(zhǔn)化8、效果確認(rèn)7、對(duì)策實(shí)施與檢討6、對(duì)策擬定5、解析4、目標(biāo)設(shè)定3、現(xiàn)狀把握2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書1、主題選定主題選定步驟及方法腦力激蕩法對(duì)問題加以整理，匯總記名式團(tuán)體技巧法、查檢表優(yōu)先次序矩陣列出問題點(diǎn)對(duì)問題加以討論及理解對(duì)于問題進(jìn)行評(píng)價(jià)決定主題決定主題之步驟可協(xié)助之方法

12 34腦力激蕩法4大原則：1.禁止批評(píng)、嘲笑2.歡迎自由聯(lián)想3.構(gòu)想愈多愈好4.歡迎搭便車，改善他人提出的意見舉例寶寶肚子痛我看是吃壞東西了爺爺奶奶護(hù)士阿姨得闌尾炎了！長(zhǎng)蛔蟲了吧媽媽爸爸我看是不想上學(xué)假裝的他好象跟別人打架了鄰家小朋友是剛才吃錯(cuò)藥了吧何謂問題掌握部門內(nèi)的問題點(diǎn)問題的定義當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距，即遇到了問題人們的期望醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)之水平落差問題：如何縮短差異？找出問題點(diǎn)的方向－日常工作中常見的「糟糕、又搞錯(cuò)了」「怎么又這樣」「拜托、這樣太沒效率了吧」「怎么重復(fù)這么多次」列出問題點(diǎn)并作成問題點(diǎn)一覽表找出問題點(diǎn)的方向－交談中發(fā)現(xiàn)顧客需求內(nèi)部外部主管要求同仁期盼無法滿足產(chǎn)生問題列出問題點(diǎn)并作成問題點(diǎn)一覽表找出問題點(diǎn)的方向－從工作結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)受顧客抱怨最多的部分是那些？經(jīng)常困擾我們的問題是啥？?jī)?nèi)外部顧客的要求（期待）是什么?上司的要求是什么？什么樣的工作環(huán)境是我們想要？列出問題點(diǎn)并作成問題點(diǎn)一覽表決定主題具備問題意識(shí)而找到問題活動(dòng)主題的評(píng)選(評(píng)價(jià)法)以“降低”等字詞來敘述主題選定合適的改善績(jī)效衡量指標(biāo)明確選題的理由問題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）名詞（改善的本體）衡量指標(biāo)問題點(diǎn)書寫格式

動(dòng)詞+名詞+評(píng)價(jià)基準(zhǔn)降低

靜脈注射

重打率縮短

門診領(lǐng)藥

等候時(shí)間降低

問題病歷

發(fā)生率降低

病房對(duì)講機(jī)

使用次數(shù)提升

門診病人

滿意度想想看在我們工作中有什么問題可以當(dāng)做我們改善的主題呢？？？發(fā)現(xiàn)問題的方法—十點(diǎn)分析法1.有困難的事2.有危險(xiǎn)的事3.不順利的事4.不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事6.被抱怨、挨罵的事7.被其他單位批評(píng)的事8.比其他單位差的事9.有差異的事10.社會(huì)關(guān)注的事例：品管圈能夠解決品質(zhì)問題的主題

降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

降低婦科腫瘤病人院內(nèi)感染率

降低傷口換藥疼痛指數(shù)

提高偏癱患者肢體功能鍛煉的遵循率

降低靜脈炎發(fā)生率

降低新生兒嘔吐率

提高危重病患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率

提高出院病人的隨訪率QCC活動(dòng)的意義例：品管圈能夠解決成本問題的主題

減少手術(shù)室醫(yī)療垃圾重量

降低醫(yī)用耗材比例

降低門診用藥比例

降低洗碗機(jī)清潔劑使用量QCC活動(dòng)的意義例：品管圈能夠解決效率問題的主題

縮短預(yù)出院病人當(dāng)日在院時(shí)間

縮短住院擇期手術(shù)病人等待手術(shù)時(shí)間

提高安全核查制度在手術(shù)室執(zhí)行的到位率

縮短顱腦急診手術(shù)病人準(zhǔn)備時(shí)間

提升準(zhǔn)時(shí)讓病患在約定時(shí)間做到檢查之比率

提高危重交班的準(zhǔn)確性

提高病人送檢的準(zhǔn)確率

提高收費(fèi)的準(zhǔn)確性QCC活動(dòng)的意義例：品管圈能夠解決安全問題的主題

降低口腔醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴漏的發(fā)生率

提高腫瘤醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗腫瘤藥物的自我防護(hù)率

提高手術(shù)室人員對(duì)化學(xué)制劑的自我防護(hù)率

降低護(hù)理人員針扎發(fā)生率QCC活動(dòng)的意義主題選定方法

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題主題評(píng)價(jià)表注意事項(xiàng)1、每期選一個(gè)主題即可，不要同期解決數(shù)個(gè)題目2、題目選定最好經(jīng)過全體圈員討論決定3、選題應(yīng)了解上級(jí)方針，兩者絕不可違背。4、如數(shù)個(gè)圈同屬一個(gè)部門時(shí)，題目或許會(huì)相同但也無妨。因?yàn)樘接懙姆较蚩赡懿煌?，?duì)策可能不同，此時(shí)適合聯(lián)合討論最適對(duì)策，同時(shí)達(dá)到品管圈有型和無形的效果。主題選定步驟及方法腦力激蕩法對(duì)問題加以整理，匯總記名式團(tuán)體技巧法、查檢表優(yōu)先次序矩陣列出問題點(diǎn)對(duì)問題加以討論及理解對(duì)于問題進(jìn)行評(píng)價(jià)決定主題決定主題之步驟可協(xié)助之方法

12 34主題的選定（列出問題點(diǎn)---

腦力激蕩法）1、提高中毒病人救治成功率2、降低急診科醫(yī)療糾紛及投訴率3、提高危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全率4、提高院前急救藥品使用率

主題5、提高醫(yī)療垃圾分類合格率6、提高留置針穿刺成功率7、提高床單位的清潔率8、提高交接班效率

主題評(píng)價(jià)表主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)指示可行性迫切性圈能力總分順序選定主題一主題二主題三主題四主題五主題六主題七主題評(píng)分辦法評(píng)分辦法分?jǐn)?shù)上級(jí)指示可行性迫切性圈能力

5非常符合

很重要

很可行

能勝任

3符合

重要可行尚能勝任

1無相關(guān)

不重要不可行無法勝任急診科同志們填寫的主題評(píng)價(jià)表

主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)指示可行性迫切性圈能力總分排序確定1、提高中毒病人救治成功率53332、提高院前急救藥品使用率51113、提高留置針穿刺成功率32114、降低急診科醫(yī)療糾紛及投訴率55555、提高醫(yī)療垃圾分類合格率52336、提高危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全率31117、提高病歷書寫質(zhì)量32218、提高交接班效率3321腦力激蕩急診科主題評(píng)價(jià)

參加急診科主題評(píng)價(jià)的人員共計(jì)20人，每人按照“主題評(píng)價(jià)辦法”填表打分，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：急診科匯總的主題評(píng)價(jià)表

主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)指示可行性迫切性圈能力總分排序確定1、提高中毒病人救治成功率54.44.24.317.922、提高院前急救藥品使用率3.432.72.91283、提高留置針穿刺成功率3.33.62.93.313.174、降低急診科醫(yī)療糾紛及投訴率4.84.94.64.318.615、提高醫(yī)療垃圾分類合格率4.43.33.13.314.146、提高危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全率3.83.43.4313.667、提高病歷書寫質(zhì)量3.44.33.23.514.438、提高交接班效率3.33.63.33.513.75腦力激蕩關(guān)于主題說明

醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛：是指病員或其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，因?qū)υ\療護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而導(dǎo)致的分歧或爭(zhēng)議。選題理由

對(duì)患者而言對(duì)院方而言對(duì)同仁而言為病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

確保醫(yī)療護(hù)理工作的高效性，提高患者滿意度。學(xué)會(huì)實(shí)用品管圈工具來解決工作中遇到的問題，使大家感受到共同協(xié)作及與他人建立友誼的快樂。衡量指標(biāo)醫(yī)療糾紛及投訴率計(jì)算三個(gè)月不安全次數(shù)三個(gè)月所有急診診療次數(shù)100%指病陪人投訴及醫(yī)療糾紛的次數(shù)主題評(píng)價(jià)表注意事項(xiàng)1、每期選一個(gè)主題，不要同期解決數(shù)個(gè)題目2、選題應(yīng)了解上級(jí)方針，兩者絕不可違背。敬請(qǐng)指正何金風(fēng)品管圈基礎(chǔ)知識(shí)

——解析9/1/2024QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果1.主題選定9/1/2024解析查找原因?yàn)榱诉_(dá)到設(shè)定的目標(biāo)，根據(jù)現(xiàn)狀把握中找到的改善重點(diǎn)，一一對(duì)應(yīng)分析，分別展開解析通過對(duì)問題產(chǎn)生原因的分析，找出關(guān)鍵所在，圈員要開闊思路，集思廣益，從能夠設(shè)想的所有角度去想象可能產(chǎn)生問題的全部原因（頭腦風(fēng)暴法）9/1/2024查找原因

頭腦風(fēng)暴法

頭腦風(fēng)暴是一種通過集思廣益、發(fā)揮團(tuán)體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成要素的會(huì)議方法。

利用頭腦風(fēng)暴可以對(duì)問題進(jìn)行透徹的分析，利用集體的智慧初步得到問題發(fā)生的原因。提出原因的方法9/1/2024系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖特性要因圖分析法提出原因的方法解析查找原因9/1/2024問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢柏拉圖→解析流程9/1/2024解析內(nèi)容

原因：所有可能造成問題的因素都稱為原因

要因：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或投票所圈選出來的原因

（并沒有實(shí)際到現(xiàn)場(chǎng)收集數(shù)據(jù)來驗(yàn)證）

真因：至現(xiàn)場(chǎng)對(duì)現(xiàn)物收集數(shù)據(jù)后，所驗(yàn)證出來的真正原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出來的原因。9/1/2024

問題的結(jié)構(gòu)有如冰山解析的內(nèi)容9/1/2024解析過程列出所有可能影響問題的重點(diǎn)因素，針對(duì)重點(diǎn)因素進(jìn)行解析：工具：5Why1H反復(fù)提出五次為什么？打破砂鍋問到底，自問自答，列舉出所有可能的原因；從中找出要因；追求真因。9/1/20241分析原因2找出要因3找出真因原因分析過程

第一階段第二階段第三階段9/1/2024第一階段：分析原因特性要因圖法：利用圖示的方法詳細(xì)的確認(rèn)、發(fā)現(xiàn)問題的所有可能原因，是找出問題根本原因的重要工具。9/1/2024特性要因圖代表“結(jié)果與原因”間或“期望與對(duì)策”間的關(guān)系繪制特性要因圖共有兩種方法:

(1）演繹法：將原因預(yù)先分成幾大原因，例如“人員”“工具”“方法”“材料”“環(huán)境”等，圈員再有這些大原因往下分別思考中原因和小原因9/1/2024特性要因圖繪制特性要因圖共有兩種方法:(2)歸納法：先請(qǐng)每位圈員寫幾個(gè)原因（如10個(gè)原因），再將所有原因集合起來，刪去重復(fù)部分，加以分類。9/1/2024特性要因圖演繹法：可使特性要因圖快速完成，但也容易造成圈員的思考方向局限在這幾個(gè)大原因上，而忽略其它大原因歸納法：此法所想出的原因較完整，不太會(huì)被局限在某一范圍內(nèi)，但是所花的時(shí)間會(huì)比演繹法多。區(qū)別魚骨圖的三種類型各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成團(tuán)系。魚頭在右，特性值通常以“為什么……”來寫。整理問題型原因型對(duì)策型魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來寫。舉例：整理型魚骨圖員工培訓(xùn)培訓(xùn)計(jì)劃制定培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施培訓(xùn)監(jiān)督結(jié)果跟蹤效果評(píng)估教材課時(shí)計(jì)劃培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)際應(yīng)用晉升比例課時(shí)跟蹤成績(jī)?cè)u(píng)比學(xué)生反饋成績(jī)考核師資舉例：原因型魚骨圖

為什么手術(shù)感染率增加敷料、器械制度醫(yī)護(hù)人員病人準(zhǔn)備環(huán)境無菌觀念差學(xué)生進(jìn)修者進(jìn)出多操作不合格管理不嚴(yán)不健全消毒不合要求途中污染急診病人來不及衛(wèi)生處置醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生處置不認(rèn)真人員隨便出入環(huán)境衛(wèi)生差手術(shù)房間少布局不合理空氣消毒不合格某醫(yī)院手術(shù)感染率增加因果分析圖一室多臺(tái)間隔時(shí)間不夠舉例：對(duì)策型魚骨圖通過案例增強(qiáng)護(hù)士對(duì)洗手重要性認(rèn)知環(huán)境流程

管理增強(qiáng)護(hù)士手消毒意識(shí)接觸病人前后洗手執(zhí)行護(hù)理操作前后洗手護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)士洗手管理、監(jiān)督提高護(hù)士慎獨(dú)精神，無人監(jiān)督時(shí)也能洗手加強(qiáng)護(hù)士洗手培、考核如何提高護(hù)士日常護(hù)理工作洗手依從性護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士洗手培訓(xùn)、考核保證科室有充足洗手資源如洗手池、洗手液、擦手紙、垃圾筐等護(hù)理部對(duì)護(hù)士洗手進(jìn)行不定期抽查制度有關(guān)洗手制度、流程護(hù)士9/1/2024特性要因圖9/1/2024特性要因圖繪制的步驟如下：1、列出問題：劃出主骨與所要討論的主題，主題可表示為“為什么”開頭的語句.

②特性和主骨。特性寫在右端，用四方框圈起來。主骨用粗線畫，加箭頭標(biāo)志。特性主骨１２③大骨和要因大骨上分類書寫3～6個(gè)要因，可用四方框圈起來。特性要因圖繪制的步驟如下：３要點(diǎn)：確定大原因：一般而言，可有方法、人員、材料、機(jī)器設(shè)備這四個(gè)方面進(jìn)行思考，繪圖時(shí)，應(yīng)保證大骨與主骨成60度夾角，然后在與主骨交接的線頭劃上箭頭。。

④中骨、小骨、孫骨。中骨「事實(shí)」。小骨要圍繞「為什么會(huì)那樣？」來寫。孫骨要更進(jìn)一步來追查「為什么會(huì)那樣？」來寫。孫骨中骨大骨小骨４特性要因圖繪制的步驟如下：⑤深究要因。追查要因的時(shí)候，要由全員討論決定。將深究的要因稱為?主要因」，用〇標(biāo)記。１5特性要因圖繪制的步驟如下：⑥記入關(guān)聯(lián)事項(xiàng)。在制成的魚骨圖下欄標(biāo)注名稱。標(biāo)注制圖日期。標(biāo)注制圖人姓名?！浮沟奶匦砸驁D名稱2017年1月10***、***、***制圖日期及制圖人特性要因圖繪制的步驟如下：9/1/2024

魚骨圖魚骨圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生原因時(shí)所用的圖。一張魚骨圖只能解決一個(gè)主要品質(zhì)問題，如果有幾個(gè)主要改善問題，那么就畫幾張魚骨圖。人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問題中原因小原因大原因9/1/2024特性要因圖繪制圖常見以下錯(cuò)誤：

1、沒有劃上箭頭記號(hào)

2、因果關(guān)系不明確或放入無關(guān)聯(lián)的原因

3、用詞籠統(tǒng)含糊

4、小原因數(shù)量不足或中原因未加以細(xì)分成小原因

5、將對(duì)策當(dāng)成原因9/1/2