版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
腹部損傷
病人,男,30歲,5天前被汽車撞傷左上腹,當時有左上腹脹痛和局部壓痛,暫留院觀察。今晨上廁所時突然昏倒,查體見病人面色蒼白、出冷汗,血壓下降,脈細速,無明顯腹膜刺激征。
開放性腹部損傷閉合性腹部損傷 單純腹壁損傷腹腔內臟器損傷閉合性損傷開放性損傷1.病史(1)受傷的時間、部位:下腹部、骨盆處——膀胱、結腸、直腸上腹部、下胸部——肝、脾、胰、胃、十二指腸、橫結腸(2)暴力的性質、強度、投射方向、速度交通事故、意外工傷、爆炸、打架斗毆
——
危重閉合性腹內器官傷(3)受傷前是否進食、排尿。2、傷后的表現(xiàn)
★休克、腹膜刺激征3、開放傷內臟損傷與腹部傷口不一致;傷口大小與傷情嚴重程度不一致。臨床表現(xiàn)1、腹痛:(1)上消化道器官破裂——最嚴重(2)下消化道、脾破裂——稍輕(3)受傷部位最重2、惡心、嘔吐3、休克:肝、脾、胰破裂(實質性器官)——
腹腔內出血4、急性腹膜炎:胃腸、膽道、膀胱——腹膜刺激征、氣腹征(空腔臟器)5、多器官功能障礙綜合征(MODS)實驗室檢查:1、血R:Hb、RBC、HCT↓→腹腔內出血
WBC↑、N↑→腹腔感染尿R:血尿→泌尿系損傷
Ams↑:胰腺損傷2、B超:實質性臟器的損傷3、其他:CT、MRI、腹腔鏡
X線:膈下游離氣體→中空性器官損傷4、腹腔穿刺或腹腔灌洗不凝固血液——實質性臟的損傷胃腸內容物、膽汁、尿液等——中空性器官損傷抽出液Ams↑——胰、十二指腸損傷(四)治療:1、非手術治療:(1)適應證:
●單純腹壁損傷——
同一般軟組織損傷
●生命體征平穩(wěn),不能確定有無內臟傷或
●已明確輕微內臟傷
(2)措施
●觀察病情
●禁食
●補液、輸血
●抗感染★手術指征:●早期休克、全身情況惡化●持續(xù)或進行性加重腹痛●腹脹加重,伴腸鳴音↓●腹膜刺激征擴大●氣腹表現(xiàn):膈下游離氣體、肝濁音界↓●嘔血便血血尿,胃腸減壓抽出血性液體●血常規(guī):RBC進行性下降●直腸指檢、腹穿、腹腔灌洗明顯陽性發(fā)現(xiàn)2、手術治療:(1)指征:
●
已明確或高度懷疑腹腔內器官破裂
●
非手術治療不能排除腹腔內臟的損傷
●
觀察期間病情加重(2)方法:
●
中空性器官修補、腸切除吻合,腸造口術
●
實質性器官修補、部分切除,切除
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025版教師養(yǎng)老保險與社會保險繳納合同模板3篇
- 二零二五年度個人車庫租賃合同范本提供車位綠化服務3篇
- 2024年酒店照明設備安裝合約3篇
- 持續(xù)推進城市更新的行動路徑與策略方案
- 2025年度綠色環(huán)保板材模板采購與銷售合作協(xié)議3篇
- 2024年軟件開發(fā)項目勞動合同3篇
- 2024年納米材料研發(fā)與許可使用合同
- 2025年度高空作業(yè)安全生產責任協(xié)議范本
- 保險業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析
- 2024年視頻制作服務合作合同精簡版一
- 患者滿意度調查分析
- YS/T 1149.2-2016鋅精礦焙砂化學分析方法第2部分:酸溶鋅量的測定Na2EDTA滴定法
- GB/T 11017.1-2002額定電壓110kV交聯(lián)聚乙烯絕緣電力電纜及其附件第1部分:試驗方法和要求
- 原料藥FDA現(xiàn)場GMP符合性要求與檢查實踐課件
- 科技創(chuàng)新社團活動教案課程
- 氨堿法純堿生產工藝概述
- 基礎化工行業(yè)深度:電解液新型鋰鹽材料之雙氟磺酰亞胺鋰(LiFSI)市場潛力可觀新型鋰鹽LiFSI國產化進程加速
- 年產10000噸一次性自然降解環(huán)保紙漿模塑餐具自動化生產線技改項目環(huán)境影響報告表
- 實戰(zhàn)銷售培訓講座(共98頁).ppt
- 測控電路第7章信號細分與辨向電路
- 哈爾濱工業(yè)大學信紙模版
評論
0/150
提交評論