委托保險理賠協(xié)議書范本

委托保險理賠協(xié)議書范本

甲方（委托方）：_____________________

地址：_________________________________

法定代表人（或授權(quán)代表）：_____________

聯(lián)系電話：_____________________________

乙方（受托方）：_____________________

地址：_________________________________

法定代表人（或授權(quán)代表）：_____________

聯(lián)系電話：_____________________________

鑒于甲方為保險合同的投保人或受益人，且因特定原因無法親自處理保險理賠事宜，現(xiàn)委托乙方代為辦理相關(guān)保險理賠事宜。甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條委托事項

甲方委托乙方代為辦理以下保險理賠事項：

1.收集、整理并向保險公司提交理賠所需的全部文件和資料；

2.與保險公司溝通，跟進(jìn)理賠進(jìn)度，及時反饋理賠情況；

3.代表甲方簽署理賠相關(guān)文件，處理理賠過程中的事務(wù)；

4.協(xié)助甲方完成理賠款項的接收和結(jié)算；

5.其他甲方授權(quán)的與保險理賠相關(guān)的事務(wù)。

第二條委托期限

本委托協(xié)議自____年____月____日起至____年____月____日止有效。如遇特殊情況需延長委托期限，雙方應(yīng)提前____天書面協(xié)商確定。

第三條甲方的權(quán)利和義務(wù)

1.甲方應(yīng)向乙方提供真實、完整、準(zhǔn)確的保險合同及相關(guān)理賠資料；

2.甲方有權(quán)隨時了解理賠進(jìn)度，并要求乙方提供相關(guān)情況的書面報告；

3.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付乙方的委托費用；

4.甲方應(yīng)配合乙方完成理賠過程中所需的各項協(xié)助工作。

第四條乙方的權(quán)利和義務(wù)

1.乙方應(yīng)依據(jù)甲方提供的資料，依法依規(guī)辦理保險理賠事宜；

2.乙方應(yīng)保證在委托期限內(nèi)完成委托事項，不得無故拖延；

3.乙方應(yīng)妥善保管甲方提供的資料，不得泄露甲方的商業(yè)秘密和個人隱私；

4.乙方應(yīng)按照甲方的指示，及時、準(zhǔn)確地向甲方報告理賠進(jìn)展情況；

5.乙方完成委托事項后，應(yīng)及時將理賠款項及相關(guān)文件交還甲方。

第五條委托費用及支付方式

1.甲方應(yīng)向乙方支付委托費用，具體金額為：__________；

2.委托費用的支付方式為：__________；

3.委托費用的支付時間：__________。

第六條違約責(zé)任

1.如甲方未按約定支付委托費用，應(yīng)向乙方支付違約金，金額為未支付委托費用的____%；

2.如乙方未按約定完成委托事項，應(yīng)向甲方支付違約金，金額為委托費用的____%；

3.因不可抗力導(dǎo)致任何一方不能履行或完全履行本協(xié)議的，該方不承擔(dān)違約責(zé)任。

第七條爭議解決

本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第八條其他約定

1.本協(xié)議的任何修改、補充均需雙方協(xié)商一致，并以書面形式確定；

2.本協(xié)議未盡事宜，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行；

3.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_________________乙方（蓋章）：_________________

法定代表人（或授權(quán)代表簽字）：______法定代